Provincia di Ascoli Piceno ATTIVITA CORSUALE 2011/2012 SCHEDA DI ADESIONE. 1. Richiesta di partecipazione e dati anagrafici

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1 ATTIVITA CORSUALE 2011/2012 CORSO DI OPERATORE SOCIO SANITARIO Autrizzazine n. 151 cdice reginale:te tip:n/qa L.R. 16/90, art. 10. Cmma 2 Apprvat dall Amministrazine Prvinciale di cn D.D.N. n. 39 del 10/10/11 SCHEDA DI ADESIONE 1. Richiesta di partecipazine e dati anagrafici...l... sttscritt/a... (Cgnme Nme). Sess M F nat/a a... (Cmune)... (Prvincia)....(Stat) il (gg/mm/ann) Cdice Fiscale fa dmanda di partecipazine all intervent (segue titl intervent) Al riguard, cnsapevle delle respnsabilità e delle pene stabilite per legge per false attestazini e mendaci dichiarazini, stt la sua persnale respnsabilità (artt D.P.R. 445/2000) dichiara: - di avere la cittadinanza (una sla rispsta): b. italiana c. di altr paese (indicare la nazine per estes). Nel cas si pssieda una cittadinanza diversa da quella italiana indicare da quanti anni si risiede in Italia Nel cas si pssieda una secnda cittadinanza ltre quella italiana indicarle per estes.. - di risiedere in: Via/Piazza... n... Lcalità Cmune... C.A.P.... Prvincia... Tel. Abitazine.../...Telefn cellulare./. Eventuale altr recapit telefnic /.) di avere il dmicili in (sl nel cas in cui la residenza nn cincida cn il dmicili): Via/Piazza... n... Lcalità Cmune C.A.P.... Prvincia...Tel. Abitazine.../...Eventuale altr recapit telefnic. /.) - di essere iscritt al Centr per l impieg si n Se Si, di dal / (mm/ann)

2 2. Questinari 1. Cm è giunt a cnscenza dell intervent? (indicare una sla rispsta) 1. Dalla lettura di manifesti depliant di pubblicità dell intervent 2. Attravers la navigazine su internet 3. Dalla lettura della stampa qutidiana 4. Da spt radi/televisivi di pubblicità dell intervent 5. Recandsi press il Centr Infrmagivani 6. Recandsi press il Centr pubblic per l impieg 7. Recandsi press agenzie private per il lavr (agenzie interinali, agenzia di ricerca e selezine, agenzie di intermediazine, agenzie di utplacement) 8. E stat infrmat telefnicamente per lettera dalla struttura che ha rganizzat l intervent 9. Da infrmazini acquisite press la Regine/Prvincia/Cmune (uffici infrmazini, call center, numer verde, fiere, etc., ) 10. Dall Agenzia del lavr reginale 11. Dagli insegnanti della scula dai dcenti dell università 12. Da amici e cnscenti 13. Da parenti 14. Dall azienda press cui lavra/va 15. Da sindacati e assciazini di categria 16. Dal su cnslat/ambasciata 17. Altr (specificare) Qual è il mtiv principale che l ha spinta a prendere parte all intervent? (indicare una sla rispsta) 1. L intervent le sembra il naturale cmpletament del su percrs d istruzine 2. Ritiene nn adeguate le cmpetenze tecnic/prfessinali acquisite durante il su percrs d istruzine 3. Trvare lavr 4. Ha del temp liber 5. Prviene da un perid di inattività e vule reinserirsi nel mercat del lavr 6. Partecipan all attività sui amici cnscenti 7. Interesse persnale nei cnfrnti degli argmenti dell attività 8. Aggirnament/arricchiment delle prprie cmpetenze/cnscenze 9. L intervent (il crs) dà lug a punteggi utile ai fini della carriera lavrativa 10. L intervent prevede rimbrsi spese/piccla brsa di studi 11. Altr (specificare) Qual è il su titl di studi più elevat? 1. Nessun titl (andare a dmanda 7) 2. Licenza elementare (andare a dmanda 7) 3. Licenza media (andare a dmanda 6) 4. Diplma di qualifica di 2-3 anni che nn cnsente l iscrizine all università (andare a dmanda 4a) 5. Diplma di scula secndaria superire di 4-5 anni che cnsente l iscrizine all università (andare a dmanda 4b)

3 6. Accademia di Belle Arti, Istitut Superire Industrie Artistiche, Accademia di Arte Drammatica, Perfezinament Accademia di Danza, Perfezinament Cnservatri, perfezinament Istitut di Musica (andare a dmanda 4c) Pareggiat, Scula di Interpreti e Traduttri ( Scula per mediatri linguistici), Scula di Archivistica, Palegrafia e Diplmatica 7. Diplma universitari di scula diretta fini speciali (vecchi rdinament) (andare a dmanda 5) 8. Laurea triennale (nuv rdinament) (andare a dmanda 5) 9. Master pst laurea triennale ( master di I livell) (andare a dmanda 5) 10. Laurea specialistica (biennale)/laurea vecchi rdinament/laurea a cicl unic (andare a dmanda 5) 11. Master pst laurea specialistica pst laurea vecchi rdinament ( master di secnd livell) (andare a dmanda 5) 12. Specializzazine pst laurea (specialistica, a cicl unic, vecchi rdinament), cmpresi i Crsi di (andare a dmanda 5) perfezinament 13. Dttrat di ricerca (andare a dmanda 5) 4. Che tip di diplma aveva cnseguit? 4a Istituti prfessinali 1. Istitut prfessinale industriale (andare a dmanda 6) 2. Istitut prfessinale per l agricltura (andare a dmanda 6) 3. Istitut prfessinale per prgrammatri (andare a dmanda 6) 4. Istitut prfessinale per i servizi cmmerciali e turistici (andare a dmanda 6) 5. Istitut prfessinale per i servizi alberghieri, ristrazine (andare a dmanda 6) 6. Altr diplma prfessinale (andare a dmanda 6) Scule e Istituti Magistrali 7. Scula Magistrale, 3 anni (licenza di scula magistrale) (andare a dmanda 6) Istituti d Arte 8. Istitut d arte, 3 anni (licenza di maestr d arte) (andare a dmanda 6) 4b Istituti prfessinali 1. Istitut prfessinale industriale (andare a dmanda 6) 2. Istitut prfessinale per l agricltura (andare a dmanda 6) 3. Istitut prfessinale per prgrammatri (andare a dmanda 6) 4. Istitut prfessinale per i servizi cmmerciali e turistici (andare a dmanda 6) 5. Istitut prfessinale per i servizi alberghieri, ristrazine (andare a dmanda 6) 6. Altr diplma prfessinale (andare a dmanda 6) Istituti tecnici 7. Maturità tecnica per gemetri (andare a dmanda 6) 8. Maturità tecnica industriale (andare a dmanda 6)

4 9. Maturità tecnica cmmerciale (andare a dmanda 6) 10. Maturità tecnica per l infrmatica (andare a dmanda 6) 11. Altra maturità tecnica (andare a dmanda 6) Licei 12. Maturità classica (andare a dmanda 6) 13. Maturità scientifica (andare a dmanda 6) 14. Maturità linguistica (andare a dmanda 6) 15. Maturità artistica (andare a dmanda 6) Scule e Istituti Magistrali 16. Maturità istitut magistrale (andare a dmanda 6) Istituti d Arte 17. Diplma di maestr d arte diplma d arte applicata (andare a dmanda 6) 4c 1. Accademia di belle Arti (andare a dmanda 6) 2. Istitut superire di industrie artistiche (andare a dmanda 6) 3. Accademia di arte drammatica (andare a dmanda 6) 4. Perfezinament del cnservatri musicale (andare a dmanda 6) 5. Perfezinament dell Istitut di musica pareggiat (andare a dmanda 6) 6. Perfezinament accademia di danza (andare a dmanda 6) 7. Scula superire per interprete e traduttre (andare a dmanda 6) 8. Scula di archivista, palegrafia e diplmatica (andare a dmanda 6) 5. Può indicare a quale grupp di disciplina afferiva la Sua laurea diplma universitari? 1. Grupp scientific 2. Grupp chimic-farmaceutic 3. Grupp ge-bilgic 4. Grupp medic 5. Grupp ingegneria 6. Grupp architettura 7. Grupp agrari 8. Grupp ecnmic-statistic 9. Grupp plitic-sciale 10. Grupp giuridic 11. Grupp letterari 12. Grupp linguistic 13. Grupp insegnament 14. Grupp psiclgic 15. Grupp educazine fisica 6. Ricrda il vt finale? vt Nn ricrda nel cas di vt espress cn un giudizi attenersi alla seguenti cdifiche:

5 Sufficiente =6 Discret =7 Bun =8 Distint =9 Ottim/Eccellente =10 7. Ricrda l ann di cnseguiment del titl? 1. Sì Ann (specificare) Nn ricrda 8. Durante la sua carriera sclastica, ha mai ripetut un ann sclastic? 1. Sì 2. N 9. Oltre al titl precedente pssiede qualcun dei seguenti titli? (pssibili più rispste) 1. Qualifica prfessinale di prim livell, eventualmente cnseguita anche tramite apprendistat per il diritt dvere 2. Qualifica prfessinale di secnd livell, eventualmente cnseguita anche tramite apprendistat prfessinalizzante 3. Certificat di Tecnic superire (Ifts) 4. Diplma di specializzazine 5. Abilitazine prfessinale 6. Patente di mestiere 7. Nessun dei precedenti 10. Qual è la Sua attuale cndizine ccupazinale prevalente? Ovver lei si cnsidera (indicare una sla rispsta) 1. In cerca di prima ccupazine (andare a dmanda 12) 2. Occupat (cmpres chi è in CIG) (andare a dmanda 17) 3. Disccupat alla ricerca di nuva ccupazine (cmpres chi è iscritt alle liste di mbilità) (andare a dmanda 12) 4. Studente (andare a dmanda 11) 5. Inattiv divers da studente (casalinga/, ritirat/a dal lavr, inabile al lavr, in servizi civile, in altra cndizine) (andare a dmanda 12) Se alla dmanda 10 ha dat la rispsta 4 (e ciè per chi si è dichiarat studente) 11. Può indicare il tip di crs e l annualità (1, 2, 3, ) a cui è iscritt: 1. Crs di scula primaria 2. Crs di scula secndaria inferire

6 3. Crs di scula secndaria superire 4. Crs Ifts 5. Crs universitari equipllente (cmpresi Accademia, Cnservatri, ) 6. Crs pst laurea Alle dmande rispnde sl chi alla dmanda 10 ha dat rispsta 1, 3, 4 5 (e ciè se ci si è dichiarati persne in cerca di prima ccupazine, disccupati in cerca di nuva ccupazine, studenti e inattivi diversi da studenti) 12. Più precisamente, nelle quattr settimane scrse ha effettuat azini di ricerca di lavr (cme ad esempi, presentazine dmande di assunzine, richiesta ad amici/parenti infrmazini su pssibili lavri, cntatti cn servizi pubblici privati di cllcament, ecc.)? 1. Sì 2. N 13. Attualmente, cerca un lavr? 1. Sì 2. N 14. La scrsa settimana ha svlt almen un ra di lavr? Cnsideri il lavr da cui ha ricavat ricaverà un guadagn il lavr nn pagat sl se effettuat abitualmente press la ditta di un familiare 1. Sì 2. N 15. Sarebbe immediatamente dispnibile a lavrare? 1. Sì, entr 2 settimane 2. Sì, dp 2 settimane 3. N 16. Qual è il guadagn minim mensile (nett) per il quale sarebbe dispst a lavrare? 1. Eur....,00 2. Nn sa Il questinari termina se alla dmanda 10 si è rispst 1, 4 5 (vver se ci si è dichiarati in cerca di prima ccupazine, studenti inattivi diversi da studenti) Se alla dmanda 10 si è rispst 3 (ciè se ci si è dichiarati disccupati iscritti alle liste di mbilità) andare alla dmanda 27 Se alla dmanda 10 si è rispst 2 (ciè se ci si è dichiarati ccupati) 17. Di che tip di lavr si tratta? Riferirsi all attività prevalente se si svlgn più attività 1. Alle dipendenze 2. Autnm

7 18. Che tip di cntratt ha? 1. Temp indeterminat (tipic standard) 2. Temp determinat a carattere nn staginale (tipic standard) 3. Temp determinat a carattere staginale (tipic standard) 4. Frmazine e lavr (sl per la pubblica amministrazine) 5. Inseriment lavrativ 6. Apprendistat ex art.16 L.196/97 7. Apprendistat per l espletament del diritt dvere di istruzine e frmazine 8. Apprendistat prfessinalizzante 9. Apprendistat per l acquisizine di diplma per percrsi di alta frmazine 10. Cllabrazine crdinata e cntinuativa 11. Lavr a prgett 12. Cllabrazine ccasinale 13. Assciazine in partecipazine a temp indeterminat 14. Assciazine in partecipazine a temp determinat 15. Lavr interinale ( a scp di smministrazine) a temp indeterminat 16. Lavr interinale ( a scp di smministrazine) a temp determinat 17. Lavr intermittente a temp indeterminat 18. Lavr intermittente a temp determinat 19. Agenzia a temp indeterminat 20. Agenzia a temp determinat 21. Lavr ripartit a temp indeterminat 22. Lavr ripartit a temp determinat 23. Lavr a dmicili a temp indeterminat 24. Lavr a dmicili a temp determinat 25. Lavr attività scialmente utile (LSU/ASU) 26. Nessun cntratt perché lavratre autnm 27. Nessun cntratt perché cadiuvante in un impresa famigliare 28. Nessun cntratt ma sl un accrd infrmale cn il datre di lavr 29. Sta svlgend un tircini/stage/praticantat 30. Altr (specificare) Svlge il su lavr: 20. Press un impresa un ente 1. A temp pien (full-time) 2. A temp parziale (part-time) 1. Privat 2. Pubblic 3. Afferente alla Pubblica amministrazine 21. Denminazine Partita Iva 23. Cdice fiscale (laddve differente dalla partita Iva) 24. Sede unità prduttiva Via/Piazza... n... Lcalità Cmune...

8 C.A.P.... Prvincia Dimensine d impresa (classe numer di addetti) ltre Qual è il settre di attività ecnmica in cui pera? (Cdice Istat/Atec) Se alla dmanda 10 si è rispst 3 (ciè se ci si è dichiarati disccupati iscritti alle liste di mbilità) 27. In relazine all'ultim lavr svlt, di che tip di lavr si trattava? (Fare riferiment all esperienza di lavr precedente alla cndizine di disccupazine) 28. Che tip di cntratt aveva? 1. Alle dipendenze 2. Autnm 1. Temp indeterminat (tipic standard) 2. Temp determinat a carattere nn staginale (tipic standard) 3. Temp determinat a carattere staginale (tipic standard) 4. Frmazine e lavr (sl per la pubblica amministrazine) 5. Inseriment lavrativ 6. Apprendistat ex art.16 L.196/97 7. Apprendistat per l espletament del diritt dvere di istruzine e frmazine 8. Apprendistat prfessinalizzante 9. Apprendistat per l acquisizine di diplma per percrsi di alta frmazine 10. Cllabrazine crdinata e cntinuativa 11. Lavr a prgett 12. Cllabrazine ccasinale 13. Assciazine in partecipazine a temp indeterminat 14. Assciazine in partecipazine a temp determinat 15. Lavr interinale ( a scp di smministrazine) a temp indeterminat 16. Lavr interinale ( a scp di smministrazine) a temp determinat 17. Lavr intermittente a temp indeterminat 18. Lavr intermittente a temp determinat 19. Agenzia a temp indeterminat 20. Agenzia a temp determinat 21. Lavr ripartit a temp indeterminat 22. Lavr ripartit a temp determinat 23. Lavr a dmicili a temp indeterminat 24. Lavr a dmicili a temp determinat 25. Lavr attività scialmente utile (LSU/ASU) 26. Nessun cntratt perché lavratre autnm 27. Nessun cntratt perché cadiuvante in un impresa famigliare 28. Nessun cntratt ma sl un accrd infrmale cn il datre di lavr 29. Sta svlgend un tircini/stage/praticantat 30. Altr (specificare)...

9 29. Svlgeva il su lavr: 1.A temp pien (full-time) 2.A temp parziale (part-time) Sezine 2 Dichiarazini e autrizzazini...l... sttscritt... dichiara di essere a cnscenza che l'accettazine della presente dmanda è subrdinata all'effettuazine dell intervent frmativ e che in cas di svrannumer delle dmande rispett al numer di partecipanti previsti, la stessa è ggett di selezine. l sttscritt... dichiara inltre di essere a cnscenza del fatt che dp la cnclusine dell intervent ptrà essere cntattat dall Isfl dalla Regine/Prvincia/Minister da sggetti da essi incaricati, per la realizzazine di un intervista sulla qualità e sugli esiti ccupazinali dell intervent. Allegati n... cme richiest dal band di ammissine. Firma del richiedente (per i minri di 18 anni firma del genitre di chi ne esercita la tutela) Il sttscritt autrizza infine al trattament dei dati persnali in cnfrmità alla vigente nrmativa sulla privacy Firma del richiedente (per i minri di 18 anni firma del genitre di chi ne esercita la tutela) INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI D.L. 196 DEL 30 GIUGNO 2003 Il Decret Legislativ n. 196 del 30 giugn 2003 ("Cdice in materia di prtezine dei dati persnali") prevede la tutela delle persne e di altri sggetti rispett al trattament dei dati persnali. Secnd la nrmativa indicata, tale trattament sarà imprntat ai principi di crrettezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Sui diritti. Ai sensi dell'articl 13 del D.lgs. n. 196/2003, pertant, Le frniam le seguenti infrmazini: 1. I dati da Lei frniti verrann trattati per le finalità previste dai Reglamenti Cmunitari del Fnd Sciale Eurpe 2. Il trattament sarà effettuat tramite la registrazine in banche dati infrmatizzate 3. Il cnferiment dei dati è bbligatri per cnsentire le rilevazini previste dai reglamenti FSE e l'eventuale rifiut di frnire tali dati cmprterà la mancata prsecuzine del rapprt. 4. I dati nn sarann cmunicati ad altri sggetti, che nn sian quelli istituzinali previsti dalla nrmativa di settre né sarann ggett di diffusine a scpi pubblicitari cn altre finalità diverse dalle elabrazini previste dalla nrmativa 5. Il titlare del trattament è la Regine Marche Servizi Istruzine Frmazine Lavr 6. Il respnsabile del trattament è il Dirigente respnsabile del Servizi Istruzine Frmazine Lavr

10 7. Gli incaricati sn individuati negli peratri degli Enti erganti la frmazine prepsti alla racclta e alla registrazine dati, ai dipendenti degli Uffici Prvinciali respnsabili dell ergazine dei finanziamenti e nei dipendenti assegnati all uffici del respnsabile del trattament. In gni mment ptrà esercitare i Sui diritti nei cnfrnti del titlare del trattament, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs. 196/2003. DATA... FIRMA PER PRESA VISIONE. Allegare : Cpia Dcument Identità

11 LINEE GUIDA PER IL RICONOSCIMENTO DEI CREDITI FORMATIVI ALL INTERNO DEL PERCORSO FORMATIVO PER CONSEGUIRE LA QUALIFICA DI OPERATORE SOCIO SANITARIO l sttscritt nat/a il a Stat (cmune) (prv.) riteng di essere nella cndizine di richiedere il ricnsciment di crediti frmativi in quant apparteng ad una delle seguenti categrie: (Barrare la categria a cui si appartiene) IN POSSESSO DEL DIPLOMA DI QUALIFICA DI OPERATORE DEI SERVIZI SOCIALI, CONSEGUITO AL TERMINE DEL RELATIVO PERCORSO SCOLASTICO TRIENNALE; IN POSSESSO DEL DIPLOMA DI MATURITA PER TECNICO DEI SERVIZI SOCIALI, CONSEGUITO AL TERMINE DEL RELATIVO PERCORSO SCOLASTICO QUINQUENNALE; IN POSSESSO DELL ATTESTATO DI QUALIFICA DI OTA CONSEGUITO ATTRAVERSO UN CORSO DI FORMAZIONE PROFESSIONALE, RILASCIATO AI SENSI DEL D.M. 26 LUGLIO 1991, N. 295; IN POSSESSO DELL ATTESTATO DI QUALIFICA OSA O EQUIPARABILE CONSEGUITO ATTRAVERSO UN CORSO DI FORMAZIONE PROFESSIONALE DI DURATA DI ALMENO 800 ORE, RILASCIATO AI SENSI DELLA L. 845/1978; IN POSSESSO DELL ATTESTATO DI QUALIFICA DI OSA O EQUIPARABILE CONSEGUITO ATTRAVERSO UN CORSO DI FORMAZIONE PROFESSIONALE DI DURATA DI ALMENO 400 ORE, RILASCIATO AI SENSI DELLA L. 845/1978; IN POSSESSO DA 1 A 4 ANNI DI ESPERIENZA LAVORATIVA PRESSO STRUTTURE SANITARIE E SOCIO-ASSISTENZIALI PUBBLICHE E PRIVATE; IN POSSESSO DA 5 A 9 ANNI DI ESPERIENZA LAVORATIVA PRESSO STRUTTURE SANITARIE E SOCIO-ASSISTENZIALI PUBBLICHE E PRIVATE; IN POSSESSO DI 10 O PIU ANNI DI ESPERIENZA LAVORATIVA PRESSO STRUTTURE SANITARIE E SOCIO-ASSISTENZIALI PUBBLICHE E PRIVATE. ALTRO

12 NON RITENGO di essere nella cndizine di richiedere il ricnsciment di crediti frmativi ALLEGARE DOCUMENTAZIONE PROVANTE QUANTO SOPRA INDICATO Nta: Scheda prfessinale rilasciata dal Cif e cpia di attestati prfessinali se psseduti, inerenti all ambit sci sanitari e/ dcumentazine riguardante esperienze lavrative precedentemente svlte nell area sci sanitaria.

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