DOMANDA DI AMMISSIONE PER PERMANENZE OCCASIONALI
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- Cristoforo Lucio Pappalardo
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1 FONDAZIONE LA VINCENZIANA - Piazza Fontana, Milano Casa Universitaria Bertoni Via Carnia, MILANO Tel.: Fax: bertoni.direzione@vincenziana.it DOMANDA DI AMMISSIONE PER PERMANENZE OCCASIONALI IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nato/a a Regione Il Nome Paese Provincia Indirizzo N CAP Comune Tel. cellulare Provincia E mail Cod. Fisc. Doc. Identità C.I. Passaporto Patente Emesso da Numero Il Gruppo o convenzione CHIEDE DI ESSERE OSPITATO PRESSO QUESTO COLLEGIO UNIVERSITARIO ARCIVESCOVILE Chek in dalle ore 12 del Chek out entro le 12 del CON MENSA SENZA MENSA Singola con servizi Singola senza servizi Doppia con servizi Doppia senza servizi Dichiara di aver ricevuto e di aver preso visione del Regolamento del Collegio per le permanenze occasionali e delle Norme d accoglienza e di accettarle nella loro totalità. Luogo Il Firma
2 FORMULA DI ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DELL INTERESSATO IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lsg. 196/2003 Presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa? Presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa? Presta il suo consenso per la diffusione dei dati personali per le finalità e ai soggetti indicati nell'informativa? Presta il suo consenso al trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa? Per consentire il trattamento dei dati contenuti in questa Domanda di ammissione, occorre DARE il consenso. Negandolo non si permetterà alla Casa Universitaria Bertoni di prendere in esame la Domanda di ammissione. AUTORIZZA LA FONDAZIONE alla comunicazione a terzi di dati relativi al suo soggiorno, al fine esclusivo di consentire la funzione di ricevimento di messaggi e telefonate a lui indirizzate. Luogo Il Firma
3 REGOLAMENTO DEL COLLEGIO UNIVERSITARIO ARCIVESCOVILE BERTONI PER PERMANENZE OCCASIONALI 1. È obbligatoria la massima attenzione nel seguire tutte le disposizioni relative alle norme antincendio e alla sicurezza. In ogni stanza e ai piani sono segnalate le vie d esodo e la posizione dei mezzi antincendio più vicini. In eventuali situazioni d emergenza gli ospiti sono invitati a seguire le istruzioni. Durante la notte è presente in Collegio un responsabile per la sicurezza. In caso di effettiva emergenza è raggiungibile all interno telefonico Gli orari di apertura del Collegio sono: nei giorni feriali dalle 7.00 alle il sabato, la domenica e i festivi dalle 9.00 alle Gli ospiti possono utilizzare un codice per l apertura del portone di ingresso. Tale codice può essere modificato in ogni momento dalla Direzione a tutela degli ospiti stessi i quali sono pertanto invitati a chiederne conferma ogni volta che ritengano di doverlo usare. 3. Per motivi legati alle problematiche di sicurezza è obbligatorio che, ad ogni uscita dal Collegio, l ospite lasci in bureau la chiave della propria stanza. 4. Dovendo pernottare fuori Collegio, l ospite deve compilare e sottoscrivere un apposita comunicazione sul registro posto in bureau. Il periodo di alloggio non viene interrotto dall eventuale assenza dal Collegio per il fine settimana. 5. Durante tutta la notte, per motivi di sicurezza, vengono bloccati gli ascensori e chiuse le sale comuni. 6. Dalle ore alle ore 7.00 è obbligatorio mantenere in ogni ambiente del Collegio il silenzio assoluto. In ogni ora della giornata è comunque richiesto un comportamento del tutto rispettoso delle esigenze di studio e di riposo di ciascuno studente del Collegio. 7. Per consentire le operazioni di pulizia, nei giorni previsti e su richiesta del personale addetto, l ospite deve lasciare libera la stanza a partire dalle ore La stanza deve essere tenuta con decoro e ordinata. Eventuali danni a pareti ed arredi verranno addebitati. 8. L ospite è invitato a partecipare alle attività comunitarie, in modo particolare gli incontri culturali, occasioni di arricchimento personale, entrando nello spirito dell istituzione (Collegio Arcivescovile per studenti universitari). 9. L ospite è responsabile del comportamento di eventuali parenti e amici da lui invitati in Collegio e se ne fa garante. Essi non accederanno ai piani se non espressamente autorizzati dal direttore, mentre potranno rimanere negli ambiti comuni. Alla sera lasceranno il Collegio entro le ore La loro entrata ed uscita dal Collegio dovrà essere annotata dall addetto al bureau: sono pertanto tenuti a rapportarsi a lui. 10. Ogni stanza è dotata di telefono con comunicazione passante in entrata. Per ricevere le chiamate direttamente in camera occorre che il chiamante componga il numero più l interno telefonico, che solitamente coincide con il numero della camera. Con esclusione delle chiamate di emergenza, il telefono non è abilitato alle chiamate verso l esterno. Per comunicare con la portineria comporre il numero Agli aventi diritto è attivo il servizio mensa: colazione e cena da lunedì a venerdì (escluso i giorni festivi). Il buono che dà diritto al pasto è personale e non cedibile. Va ritirato quotidianamente in portineria prima di recarsi in mensa durante l orario di apertura del servizio e va consegnato al personale di mensa al momento del ritiro del vassoio. 12. Nelle stanze non si possono detenere ed utilizzare apparecchi di potenza superiore a watt Con esclusione della propria stanza, in tutti gli altri ambienti del Collegio è vietato fumare. I fumatori sono tenuti a comportamenti corretti onde evitare di provocare il pericolo di incendi e di disturbare gli altri ospiti. 15. L ospite verserà un acconto al suo arrivo e salderà prima della partenza. Il pagamento non può avvenire con carta di credito o bancomat. 17. La stanza potrà essere occupata il giorno dell arrivo non prima delle ore 12 e andrà lasciata il giorno della partenza entro le ore Tutte le stanze e le sale studio sono raggiunte dalla connessione wireless ad Internet. Chi chiede di utilizzare questo tipo di connessione ne accetta l apposito regolamento. Vengono fornite le chiavi d accesso di uso strettamente personale. Per questo servizio vengono addebitati 3 al giorno fino ad un massimo di 12 al mese.
4 CALENDARIO DI APERTURA DEL COLLEGIO E DEL SERVIZIO MENSA 31 agosto Apertura del Collegio 13 settembre Con la prima colazione, inizio del servizio mensa 23 dicembre Chiusura del Collegio per le festività natalizie e sospensione del servizio mensa 06 gennaio Riapertura dopo le festività natalizie 07 gennaio Ripresa del servizio mensa 21 aprile Chiusura del Collegio per le festività pasquali e sospensione del servizio mensa 25 aprile Riapertura dopo le festività pasquali 26 aprile Ripresa del servizio mensa 22 luglio 2011 Dopo il servizio cena, termine del servizio mensa 29 luglio Chiusura del Collegio per le vacanze estive ALTRE TARIFFE VALIDITÀ AGOSTO 2010 LUGLIO 2011 (CONTRATTI PER PERIODI RIDOTTI (CONCORDATI PREVENTIVAMENTE CON IL DIRETTORE) TIPOLOGIE CAMERE CON MENSA SENZA MENSA Alloggio camera singola con servizi Mensile Alloggio camera singola senza servizi Mensile Alloggio camera doppia con servizi Mensile Alloggio camera doppia senza servizi Mensile Pernottamento escluso mensa ospiti del Collegio Giornaliero 21,00 Pernottamento escluso mensa ospiti di passaggio Giornaliero SERVIZI E ACCESSORI A PAGAMENTO Lavanderia 2,00 a lavaggio Essiccatoio 2,00 ad asciugatura Spedizione e ricezione fax: trasmissione a Milano (prefisso 02) 0,50 il primo foglio, 0,40 i successivi trasmissione in Italia 1,00 a foglio 0,500 i successivi trasmissione all estero 1,500 foglio salvo verifica di un prezzo superiore solo ricezione 0,10 a foglio fotocopie: formato A4 5,00 caricamento tessera per 90 copie Telegrammi addebito in base al costo Telecom prima colazione 3,00 cena 8,50 (per amici degli studenti ed eventuali ospiti di passaggio, la segreteria del collegio rilascerà la regolare ricevuta fiscale e i buoni pasto) Servizio connessione wireless ad internet fino ad un massimo di 3,00 al giorno 12 al mese Per l uso dei distributori automatici è possibile richiedere in segreteria una chiavetta elettronica da restituirsi al termine dell anno accademico. Il valore della chiavetta, nel caso venga persa o danneggiata, è di 2,58. COMPILARE LA DOMANDA DI AMMISSIONE IN OGNI SUA PARTE ED INVIARE LE PAGINE 1 E 2 PER FAX AL NUMERO
5 Informativa e consenso per i dati personali comuni e per i dati sensibili INFORMATIVA EX ART. 13 D. LGS. 196/2003 Gentile Signore/a, desideriamo informarla che il d.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del d.lgs. n. 196/2003, pertanto, le forniamo le seguenti informazioni: -1- I dati da lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: esecuzione del contratto di accoglienza e rispetto degli obblighi di legge, fatturazione ed attuazione delle disposizioni regolamentari e del progetto educativo generale dei Collegi Universitari di Milano. -2- Il trattamento dei dati personali sarà effettuato con modalità manuali e informatizzate. -3- Il conferimento dei dati è obbligatorio in quanto necessario: 1) all'esatto adempimento degli obblighi sorgenti dal contratto di accoglienza e l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto; 2) per eseguire obblighi derivanti da un contratto del quale è parte l'interessato o per adempiere, prima della conclusione del contratto, a specifiche richieste dell'interessato (art. 24 punto b). -4- I dati potranno essere comunicati all'autorità locale di pubblica sicurezza (art. 109 Testo Unico P.S.), alla G. S. C. s.r.l. - Via delle Ore, Milano, incaricata della tenuta della contabilità, a Soluzione s.r.l. - Via Carducci Milano, incaricata dell'assistenza tecnica al software gestionale ed amministrativo, a Banca Intesa S.p.a. fil Mi Ferrari, e/o Banca Intesa S.p.a. fil Via Carnia e/o Credito Artigiano agenzia 1 - Milano per quanto riguarda gli aspetti relativi ai pagamenti e, in caso di sinistro che la coinvolga, alla Società Cattolica di Assicurazione, Milano Prisma, Via S. Tecla Milano. Sono previste forme di diffusione dei dati personali (come immagini o dati identificativi) per le pubblicazioni interne del centro o nelle bacheche interne o nel sito internet del titolare. Il trattamento riguarderà anche dati personali rientranti nel novero dei dati sensibili, vale a dire dati idonei a rivelare le convinzioni religiose e filosofiche, l'adesione ad associazioni od organizzazioni a carattere religioso e filosofico. Il trattamento che sarà effettuato su tali dati sensibili, indicati nel Regolamento, nei limiti indicati dall'autorizzazione generale del Garante n. 2-3 e 7/2007 e succ. modificazioni, ha le seguenti finalità: attuazione del progetto educativo generale dei Collegi Universitari di Milano e valutazione delle domande di ammissione. Sarà effettuato in forma esclusivamente manuale. I dati sensibili in questione non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione. La informiamo che il conferimento di questi dati non è obbligatorio, ma poiché è necessario per l'attuazione del progetto educativo, l'eventuale rifiuto a fornirli potrebbe comportare la mancata conclusione o la sua parziale esecuzione. -5- Il titolare del trattamento è la Fondazione La Vincenziana - Piazza Fontana, Milano - Tel Il responsabile del trattamento è il dott. Giuseppe Malandra (direttore del Collegio). -7- In ogni momento potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del d.lgs.196/2003, che per sua comodità riproduciamo integralmente: Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali PARTE I DISPOSIZIONI GENERALI Titolo II DIRITTI DELL'INTERESSATO Articolo 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
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