L ANELLO DEBOLE DEL CICLO DI STERILIZZAZIONE

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1 IGIENE E SICUREZZA DEI CIRCUITI IDRICI DEI RIUNITI L ANELLO DEBOLE DEL CICLO DI STERILIZZAZIONE TRATTAMENTO E DISINFEZIONE ACQUE

2 PERCHE TRATTARE E DISINFETTARE L ACQUA IN AMBITO ODONTOIATRICO?

3 INFEZIONE IL RISCHIO DI MALATTIE DA CROCIATA NELLO STUDIO ODONTOIATRICO PUO AUMENTARE NOTEVOLMENTE PER PROBLEMI DERIVANTI DALL ACQUA. LA QUALITA DELL ACQUA QUINDI ASSUME PARTICOLARE RILIEVO PER: IL RIUNITO ODONTOIATRICO LA DETERSIONE E IL RISCIACQUO DEGLI STRUMENTI L AUTOCLAVE

4 QUESTO RISCHIO DI CONTAGIO RIGUARDA : IL CIRCUITO IDRICO DEL RIUNITO GLI STRUMENTI ROTANTI E PER LA CHIRURGIA La sterilizzazione può sicuramente eliminare il rischio di contagio tra i vari pazienti attraverso gli strumenti. Nel circuito idrico però possono arrivare saliva e sangue del paziente a causa del riflusso negli strumenti perché le valvole antiriflusso di cui sono dotati si sono dimostrate in parte inefficaci.

5 I batteri e i virus che giungono nel circuito idrico possono incontrare condizioni favorevoli alla loro proliferazione. Componenti organiche presenti nell acqua della rete idrica, come detriti cellulari e sali inorganici alimentano l espansione microbica, fungendo da nutrienti e da substrato di crescita. La crescita batterica porta alla formazione di un biofilm, costituito da cellule batteriche, detriti cellulari, residui organici.

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7 Il biofilm formatosi può favorire un ulteriore crescita microbica, ma soprattutto protegge la popolazione microbica stessa dall azione disinfettante di molti preparati. Alcuni batteri agenti eziologici di malattie gravi come Pseudomonas, Mycobacterium e Helicobacter possono crescere nell acqua e quindi essere riscontrati nel circuito idrico del riunito odontoiatrico.

8 Il riunito spesso è dotato di un boiler per riscaldare l acqua per il lavaggio delle ferite. Questo può svolgere il ruolo di serbatoio di amplificazione di alcuni generi batterici come ad esempio la Legionella, la cui trasmissione avviene per aereosol. In alcuni studi è stata riscontrata la Legionella nel circuito idrico del riunito e pertanto su nostro suggerimento molti dentisti hanno deciso di eliminare il boiler in quanto è un fattore di rischio per la contaminazione microbica.

9 IL BATTERIO DELLA LEGIONELLA IL BATTERIO DELLO PSEUDOMONAS

10 L ACQUA DELLA RETE IDRICA E LE SUE IMPLICAZIONI Presenta dei sali disciolti tali da rendere l acqua dura o dolce in base alla loro concentrazione, alcuni possono creare solo incrostazioni di calcare, come il carbonato di calcio, altri sono proprio tossici come i nitriti. Possono inoltre essere presenti pure idrocarburi, fenoli, e metalli pesanti come il piombo rilasciato dalle tubature.

11 Nell acqua della rete idrica, possono essere riscontrabili diverse specie batteriche. Di queste si evidenziano per potenzialità patogena la Legionella e lo Pseudomonas. Portati dall acqua questi microrganismi vengono espulsi e nebulizzati nello studio durante l utilizzo di strumenti generatori di aerosol.

12 L ACQUA PER IL RIUNITO ODONTOIATRICO

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15 L ACQUA PER IL LAVAGGIO DEGLI STRUMENTI Gli strumenti chirurgici prima della sterilizzazione devono essere lavati con il detergente e risciacquati accuratamente, p r e f e r i b i l m e n t e c o n a c q u a demineralizzata, perché l acqua della rete idrica, ricca di sali, trattiene i tensioattivi dei saponi. In seguito, vanno asciugati passando un panno, così da eliminare il rischio che si formi una patina opaca dovuta al carbonato di calcio (il calcare) e ad altri sali.

16 L ACQUA PER LA STERILIZZAZIONE Le nuove autoclavi di classe B devono essere alimentate con acqua demineralizzata per non compromettere il loro funzionamento. La maggior parte delle autoclavi non entrano neanche in funzione se l acqua di alimentazione non è totalmente demineralizzata. Questa va acquistata in farmacia e stoccata successivamente, oppure prodotta in loco con i più svariati sistemi. Spesso gli strumenti dopo la sterilizzazione a 135 C presentano sulla superficie delle microincrostazioni che, oltre a rendere opaco lo strumento, possono permettere l annidamento sottostante di microrganismi, che così possono superare indenni il passaggio in autoclave.

17 A OGGI IL TRATTAMENTO E LA DISINFEZIONE DELL ACQUA NEGLI STUDI ODONTOIATRICI SONO STATI AFFRONTATI CON: L INSTALLAZIONE DI ADDOLCITORI CON RESINE A SCAMBIO IONICO PER ELIMINARE IL PROBLEMA DEL CALCARE, NON CONSIDERANDO CHE TALI APPARECCHIATURE AUMENTANO LA CARICA BATTERICA NELL ACQUA DI RETE. L ADOZIONE DA PARTE DEI PRODUTTORI DI RIUNITI ODONTOIATRICI DEI PIU SVARIATI SISTEMI DI IGIENIZZAZIONE DEGLI STESSI CHE FUNZIONANO, ALCUNI IN CONTINUO ALTRI IN DISCONTINUO, MA CHE RICHIEDONO PARECCHIE ATTENZIONI E TEMPO LAVORO DA PARTE DEGLI OPERATORI. L INSTALLAZIONE DI VALVOLE ANTI-RIFLUSSO PER EVITARE LA CONTAMINAZIONE DA RITORNO DELL ACQUA DELLA RETE IDRICA DELLO STUDIO, CON RISULTATI INSODDISFACENTI.

18 A OGGI IL TRATTAMENTO E LA DISINFEZIONE DELL ACQUA NEGLI STUDI ODONTOIATRICI SONO STATI AFFRONTATI CON:

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21 Invertendo il principio naturale dell osmosi si può applicare una pressione maggiore di quella osmotica all acqua di rete, in modo da permettere il passaggio attraverso una membrana semipermeabile della sola acqua (H 2 O) e non quello dei sali, ottenendo come risultato un acqua praticamente priva di soluti.

22 A p p l i c a n d o u n a p r e s s i o n e s u l l a superficie di una soluzione concentrata si inverte il flusso naturale del liquido, ottenendo così una s o l u z i o n e m o l t o povera di soluti da un liquido di partenza molto concentrato.

23 ABBATTIMENTO IN % DI ALCUNE IMPURITA Batteri 99.99% Protozoi 99.99% Pirogeni 99.99% Sodio 90-95% Calcio 90-95% Magnesio 93-98% Potassio 90-95% Alluminio 93-98% Cadmio 93-98% Stronzio 93-98% Mercurio 93-98% Bario 93-98% Cromo 93-98% Piombo 93-98% Cloruri 90-95% Bicarbonati 90-95% Nitrati 85-90% Zinco 93-98%

24 I centri di emodialisi Le aziende che producono cosmetici L industria farmaceutica I laboratori di analisi Le industrie alimentari Gli allevamenti zootecnici Gli impianti di potabilizzazione della Protezione Civile Etc. Etc. Etc.

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28 Ospedali Hotel/alberghi Industrie alimentari e bevande Lavaggio verdure Industrie tessili Produzione carta e cellulose Allevamenti Acque potabili e non Roulotte, navi, motoscafi, autobus, camper.

29 U N A L I N E A D I P R O D O T T I PER IL TRATTAMENTO E LA DISINFEZIONE DELL ACQUA IN CAMPO ODONTOIATRICO E MEDICALE. UNA LINEA COMPLETA IN GRADO DI AFFRONTARE E RISOLVERE TUTTE LE PROBLEMATICHE QUALUNQUE SIA LA SITUAZIONE ESISTENTE.

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34 L APPARECCHIATURA CENTRALIZZATA PER IL TRATTAMENTO E LA DISINFEZIONE DELL ACQUA DEGLI STUDI ODONTOIATRICI CHE ALIMENTA: FINO A 10 RIUNITI DI QUALUNQUE TIPO FINO A 3 AUTOCLAVI DI CLASSE B IL LAVELLO DELLA SALA DI STERILIZZAZIONE IN MANIERA COMPLETAMENTE AUTOMATICA E SENZA L AUSILIO E L INTERVENTO DEGLI OPERATORI.

35 Mette a disposizione un acqua purissima così da eliminare il fermo tecnico delle apparecchiature sensibili ai depositi di calcare. Alimenta il circuito idrico con un acqua senza componenti organici e batteri in modo tale da eliminare la formazione di film molecolare ottimo substrato per la crescita dei microrganismi, oltre che frequente causa di incrostazione alle tubature.

36 Produce acqua alternativa alla bidistillata per alimentare l autoclave Permette di riempire le bacinelle ad ultrasuoni e dà la possibilità di risciacquo degli strumenti con acqua purissima prima dell imbustamento. Dà la certezza di ottenere strumenti perfettamente lucidi, senza incrostazioni e con la sicurezza di una sterilizzazione perfetta.

37 Crea una barriera in ingresso del riunito che impedisce all acqua di portare carica batterica dall esterno. Toglie i sali dell acqua della rete eliminando praticamente la formazione del biofilm. Produce un acqua disinfettata in continuo che abbatte sistematicamente i batteri e i virus che a ritroso possono entrare nel circuito idrico del riunito e infettare le tubature di tutto lo studio e del palazzo all interno del quale è situato.

38 Evita il fermo tecnico dei riuniti per incrostazioni nelle tubature derivanti dal calcare. Elimina il problema dello stoccaggio di acqua bidistillata per l autoclave o della produzione della stessa con sistemi a volte molto dispendiosi. Riduce i rischi di una non corretta sterilizzazione perché si risciacquano gli strumenti con acqua demineralizzata e non più con l acqua di rete.

39 NON RICHIEDE l intervento degli operatori perché automaticamente provvede a tutte le funzioni eccetto il rifornimento di Biossido di cloro che avviene ogni 30 giorni in un tempo di lavoro di circa 2 minuti.

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41 RIASSUMENDO

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43 ESEMPIO DI IMPIANTO IDRICO PER UNO STUDIO ODONTOIATRICO

44 E COLLEGABILE A TUTTE LE AUTOCLAVI DI CLASSE B DI AVANZATA TECNOLOGIA E COLLEGABILE A TUTTI I TIPI DI RIUNITI (MARCA MODELLO) DI QUALSIASI VETUSTA SE I RIUNITI SONO DOTATI DI SISTEMI DI IGIENE LI BY-PASSA SE I RIUNITI NON HANNO UN SISTEMA DI IGIENE VENGONO DI FATTO A ESSERE DOTATI DEL PIU EFFICACE SISTEMA IN COMMERCIO LA REALIZZAZIONE DELLA RETE IDRICA DEDICATA ESCLUDE DI FATTO QUELLA CONTAMINATA IN UN PERIODO COMPRESO TRA 1 E 3 MESI IL BIOFILM PRESENTE NEI TUBICINI DEI RIUNITI VERRA RIMOSSO.

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46 ALIMENTANDO COME DETTO I PUNTI CRITICI DELLO STUDIO ODONTOIATRICO SENZA NESSUN COSTO AGGIUNTIVO PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA RETE IDRICA DEDICATA PERMETTE NOTEVOLI RISPARMI INIZIALI PERCHE IL MEDICO: PUO ACQUISTARE RIUNITI PRIVI DEL SISTEMA DI DISINFEZIONE NORMALMENTE VENDUTO COME ACCESSORIO A PARTE. NON DEVE ACQUISTARE APPARECCHIATURE PER LA PRODUZIONE DI ACQUA PER L AUTOCLAVE. NON DEVE ACQUISTARE L ACQUA BIDISTILLATA PER LA DECONTAMINAZIONE E LA DETERSIONE DEGLI STRUMENTI. VANTAGGI CHE NATURALMENTE SI SOMMANO A QUELLI INTRINSECI NELL UTILIZZO SUCCESSIVO DELL APPARECCHIATURA IN FASE DI OPERATIVITA QUOTIDIANA.

47 IMPIANTO INSTALLATO

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