Agopuntura, Omeopatia e Fitoterapia nella Regione Toscana e nell Azienda Sanitaria di Firenze

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1 Agopuntura, Omeopatia e Fitoterapia nella Regione Toscana e nell Azienda Sanitaria di Firenze Sonia Baccetti Fior di Prugna Center Struttura di Riferimento Regionale per le Medicine Complementari e per la Medicina Tradizionale Cinese Rete toscana di medicina integrata

2 I principi che ispirano le politiche per la salute della Regione Toscana e l integrazione delle Medicine Complementari nel sistema sanitario pubblico Integrazione di tecniche terapeutiche e di promozione della salute Libertà di scelta terapeutica per utenti e per operatori, centralità del paziente, umanizzazione cure Uguaglianza nell accesso alle cure Appropriatezza basata sulle prove di efficacia (EBM) Qualità,, formazione, sicurezza Innovazione e ricerca Promozione/salute Miglioramento degli stili di vita Risparmio SSR Modello organizzativo a rete

3 Gli attori Assessorato diritto alla salute Regione Toscana Commissione sanità consiglio regionale Ordini professionali Società scientifiche toscane Operatori Utenti

4 Terapie complementari in Toscana: ARS toscana 2009: 1523 toscani adulti <40 anni, selezionati casualmente, stratificati per AUSL, sesso,età Un toscano su cinque conosce le medicine complementari soprattutto omeopatia (18%) e agopuntura (14%) Il 13,4% ha utilizzato almeno una di queste medicine, (3,6% agopuntura, 1,8% fitoterapia, 7,9% omeopatia...) L omeopatia è ampiamente usata in età pediatrica; quasi un quarto degli intervistati vi ricorre per la cura dei figli Il gradimento per le cure ricevute è alto per tutti gli utilizzatori di MC e attestato al 79% per l omeopatia, al 68% per la fitoterapia e al 67% per l agopuntura I cittadini toscani si rivolgono alle terapie complementari perché naturali (74%), efficaci (43%),minori effetti collaterali (32%) Circa la metà degli utilizzatori si rivolge a strutture pubbliche o convenzionate e il 57% informa il proprio medico

5 Opinione dei medici di famiglia e dei pediatri di libera scelta ARS Toscana Sondaggio 2003: 2228 medici (tasso di risposta 82%) Praticanti le MnC: 15.2% Consigliano le MnC ai propri pazienti: 57.8% Possiede una formazione specifica: 11% Desidera una formazione in MnC: 29.2% E favorevole all insegnamento delle MnC nell università: 65.7% Ha ricorso alle MnC per la cura dei propri disturbi: 23.7% (a fronte del 19,3 dei toscani nei tre anni precedenti l'indagine)

6 MTC: Integrazione nel Sistema sanitario toscano dal Strutture regionali di riferimento L.R. 40/2005 rappresentanti CSR Consigli san. AUSL, AOU Ago,omeo,fito Struttura reg. Governo clinico (2009) PSR PSR e succ Accreditamento 6 istituti di formazione 2007 LR 9/2007 Rete Toscana di Disciplina medicina integrata formazione agop, omeo, fito 2005 Agopuntura nei LEA LR 2/2005 Disciplina DNB 2006 Accordo integrat. specialistica ambulatoriale

7 Centri regionali di riferimento per le MC 2002 Agopuntura e MTC Fior di prugna Campi Bisenzio, Firenze (dal 1995) Fitoterapia AOU Careggi Firenze (dal 1997, ex Ospedale S. Giuseppe, Empoli) Ambulatorio di omeopatia, Ospedale Campo di Marte, Lucca (dal 1998)

8 La regolamentazione della formazione in Medicine Complementari La legge regionale n. 9/2007 Regolamenta l esercizio delle medicine complementari dei medici chirurghi e odontoiatri, veterinari e dei farmacisti Il protocollo attuativo della LR n. 9/2007 Protocollo di intesa tra Regione Toscana e Ordini dei medici chirurghi e odontoiatri, veterinari, farmacisti Delibera Giunta Regionale Toscana n. 993/2009 Regolamento regionale in applicazione del protocollo di intesa per la formazione degli operatori e l accreditamento delle scuole Decreto n del 23 Marzo 2010 modello per la presentazione delle domande

9 La Rete Toscana di Medicina Integrata Del GRT 633/2007 : Sinergie di rete, unitarietà, integrazione, qualità, sicurezza Presso la direzione generale diritti di cittadinanza e coesione sociale un responsabile, una segreteria organizzativa, un comitato tecnico scientifico, referenti MC designati da tutte le Aziende sanitarie

10 Attività MC per provincia; dicembre 2013 n PT PO FI MS AR LU AMBULATORI DI MC PER DISCIPLINA Agopuntura 49 Omeopatia 22 Fitoterapia 12 Varie 14 TRATTAMENTI DI MC IN TOSCANA 2006: 20, : 22, : 23, : 24, > 30,000 PI LI 5 GR Nel censimento 2013 sono 97 le attività di MC nelle Aziende Sanitarie e Ospedaliere della Regione Toscana (compreso intramoenia) 9 SI

11 Il nomenclatore tariffario regionale visita di MC per agopuntura 24,00 visita di MC per fitoterapia 24,00 visita di MC per omeopatia 24,00 visita di MC per medicina manuale 24,00 manipolazioni di medicina manuale 36,00 agopuntura + tecniche diverse; 24,00 agopuntura 18,00 auricoloterapia.. 18,00 agopuntura con moxa revulsivante 24,00 tuina pediatrico (nuovo inserimento)

12 La sicurezza del paziente Medicine Complementari e Farmacovigilanza regionale: Careggi: Servizio Linea Verde Pronto Salute Lucca: Servizio di informazione sui rimedi omeopatici e farmacovigilanza (tel )

13 Corso Regionale Rischio Clinico e sicurezza del paziente in Medicina Complementare Organizzato da: Rete Toscana di Medicina Integrata Centro Regionale per la gestione del Rischio Clinico Corso obbligatorio per operatori accreditato ECM Obiettivi principali: Valutare e gestire il rischio clinico nelle procedure diagnostico terapeutiche applicate presso le strutture pubbliche della Toscana per la prevenzione di eventi avversi nelle terapie complementari Garantire la sicurezza dei pazienti che accedono alle strutture pubbliche di Medicine Complementare

14 Istituto Superiore di Sanità, Centri di Riferimento per le Medicine Complementari toscani, associazioni e società scientifiche di MC e MNC: campagna informativa CAM: conoscerle per usarle al meglio

15 Spazio dedicato alle MC nel sito della Regione Toscana Alla voce Cittadini cliccare: Salute e sport Nel colonnino a sinistra cliccare: Medicine complementari

16 Website Medicine Complementari

17 Notiziario MC Toscana Notiziario regionale delle Medicine Complementari, MC Toscana, una rivista trimestrale con articoli informativi, socio-sanitari e scientifici. Pubblica anche il calendario degli eventi e le iniziative regionali sulle MC Pubblicato ogni tre mesi, è giunto all undicesimo anniversario; ad oggi sono stati pubblicati numeri

18 Fiera internazionale Terra Futura, Firenze 2006 Medicine non Convenzionali e Complementari

19 Partecipazione a Eco & Equo - Ancona, ottobre 2004

20 Campagna informativa regionale Medicine Complementari ott-nov poster (6m x 3) nelle città toscane, 5293 manifesti, 265 locandine su mezzi di trasporto, 2000 poster in strutture sanitarie, annunci stampa su quotidiani regionali e pagine regionali dei quotidiani nazionali

21 Le immagini della campagna informativa sulle Medicine Complementari della Regione Toscana

22 Campagna Regionale Informativa riguardante le Medicine Complementari

23 L integrazione della MC nei servizi toscani Oncologia Parto naturale Rivolgimento del feto podalico Lotta al dolore Disturbi neurovegetativi della menopausa Patologie neurologiche (Stroke, Parkinson) Medicina penitenziaria Rischio clinico e sicurezza del paziente Fotovigilanza

24 Agopuntura/MTC Sintomi Nausea e vomito Dolore Vampate di calore Xerostomia Ansia e depressione Insonnia Fatica cancro-correlata Grading SIO/EPAAC* 1A Forte raccomandazione evidenza di qualità alta 1A Forte raccomandazione evidenza di qualità alta 1B/1A* Forte raccomandazione evidenza di qualità moderata / alta * 1B Forte raccomandazione evidenza di qualità moderata 2B* Debole raccomandazione evidenza di qualità moderata 2B* Debole raccomandazione evidenza di qualità moderata 2C Debole raccomandazione evidenza di qualità bassa o molto bassa

25 L integrazione della MC nei servizi toscani Qigong per popolazione anziana Medicina omeopatica veterinaria nel carcere di Gorgona linee guida regionali menopausa linee guida regionali uso dell agopuntura

26 Homeopathic veterinary medicine The Gorgona Island Project About 60 prisoners work and earn a wage outside the prison On the island all types of domestic animals are breeded Since 15 years homeopathic medicine is used A training course for prisoners has been organized on sustainable stock-farm farm A research study supported by Tuscany Region (carried out in 2005) documented the benefit obtained since the introduction of homeopathic treatment in the animals healthcare Gorgona is an island and a National Park. Gorgona is also a prison, but Gorgona is an open prison

27 Il livello nazionale L attività con la FNOMCeO Il gruppo tecnico Interregionale per le Medicine Complementari presso la Commissione Salute dal 2007 Coordinato dalla Regione Toscana da cui è partito il testo per l Accordo Stato-Regioni

28 Il livello internazionale Partecipazione come collaboratori esterni alle attività e al seminario di Vienna del WP7 del progetto europeo CAMBRELLA Adesione in qualità di membro associato alla Joint Action European Partnership Against Cancer ( ): sintesi dei lavori scientifici sull'uso delle MC in oncologia; la mappatura dei centri europei di oncologia integrata; la definizione di linee guida europee Attività convegnistica internazionale

29 L inaugurazione nel Salone dei 500 in Palazzo Vecchio

30 L inaugurazione di ECIM 2012 nel Salone dei 500 in Palazzo Vecchio e in Sala rossa del Palazzo dei Congressi Firenze

31 La formazione degli operatori I master universitari in agopuntura e MTC, fitoterapia e medicina integrata L accreditamento ECM regionale L accreditamento degli istituti privati di formazione in MC

32 Master Universitari in Medicina Complementare in Toscana ( ) Facoltà di Farmacia dell Università di Firenze ( ) Master II livello in Fitoterapia Tradizionale Cinese Facoltà di Medicina dell Università di Firenze ( ) Master II livello in Agopuntura e Medicina Tradizionale Cinese Facoltà di Medicina dell Università di Firenze - Polo Universitario of Empoli ( ) Master II livello in Fitoterapia Clinica Facoltà di Medicina, Università di Siena ( ) Master II livello in Medicine Integrata Facoltà di Farmacia dell Università di Pisa ( ) Master I livello in piante aromatiche and medicinali Facoltà di Medicina dell Università di Firenze ( ) Master di Medicina Naturale

33 Scuole private di medicina complementare in Toscana Scuola di agopuntura di Firenze Scuola di omeopatia classica M. Garlasco Associazione Lycopodium di Firenze Scuola di omeopatia ALMA di Lucca Scuola di omeopatia ALMA di Follonica Corso di medicina complementare ASL Massa Corso di omeopatia veterinaria Scuola Rita Zanchi di Cortona (Ar) Scuola di omeopatia classica di Pisa Corso di omeopatia SIOMI-Ordine Ordine dei farmacisti di Firenze Scuola di omeopatia clinica per veterinari dell'istituto Zooprofilattico e Sperimentale di Lazio e Toscana

34 Conclusioni Nel mondo occidentale (Europa, America, Africa) La normativa toscana è la più avanzata per: - Integrazione con la medicina ufficiale - Erogata dai servizi pubblici - Definizione della formazione del personale medico La normativa italiana è la più avanzata per - Formazione del personale medico

35 Fior di Prugna Center, aperto nel 1995 un team interdisciplinare

36 Centro Fior di Prugna metodo di lavoro Medicina integrata, combinazione di tecniche terapeutiche cinesi, modifica degli stili di vita, insegnamento di tecniche di autocura pazienti italiani e stranieri, in particolare cinesi, adulti e bambini metodo di lavoro del personale lavoro interdisciplinare (medici, terapisti, infermieri...) discussione dei casi e cooperazione nella diagnosi, riunioni settimanali patologie dolore, emicrania, oncologia, parto, infertilità, riabilitazione, dolori gastrici

37 Tecniche di MTC Agopuntura Tuina Moxibustione Fior di prugna Fitoterapia

38 Dieta Coppettazione Qigong Martelletto metodo Malitang Altre tecniche di MTC

39 Auricoloterapia Craniopuntura Addominopuntura Aree di trattamento e microsistemi

40 Agopuntura Mano-piede Polso-caviglia Braccio Aree di trattamento e microsistemi

41 Diffusione delle tecniche di autocura

42 Anche i genitori praticano il tuina

43 pazienti n trattamenti n Centro Fior di Prugna Attività n % n %

44 Medicina Tradizionale Cinese: formazione del personale sanitario toscano Una lunga storia di amicizia e cooperazione con la Cina

45 Dr.ssa Ma Xuzhou Beijing Esperta di fama mondiale e insegnante di Medicina Tradizionale Cinese e Qigong

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48 Prof. Zhaoyang Wang Professore Agopuntura e Moxibustione - Università di Medicina Cinese di Beijing 2013