(1) livello organizzativo

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1 Fisioterapia sportiva:esperienze italiane (1) livello organizzativo Carlo Ramponi pt spt, (Genova) Andrea Fusco pt spt omt (Genova)

2 Premessa internazionale All Member Organisations are assigned to one of WCPT's five Regions: Africa Asia Western Pacific Europe North America Caribbean South America

3 Premessa internazionale WCPT Programmes Evidence Based Practice (EBP) Community Based Rehabilitation (CBR) International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)

4 Premessa internazionale International Federation of Sports Physiotherapy The main objectives of the IFSP are to: 1. Promote Sports Physiotherapy worldwide 2. Advance the professional interest and stature of Sports Physiotherapy worldwide

5 Premessa internazionale International Federation of Sports Physiotherapy The main objectives of the IFSP are to: 1. Improve the quality of Sports Physiotherapy worldwide in terms of knowledge, skills and professional responsibility 2. Facilitate efforts to conduct research in order to promote evidence based Sports Physiotherapy

6 Premessa internazionale International Federation of Sports Physiotherapy SPA Project Sport Physiotherapy for All

7 Premessa internazionale International Federation of Sports Physiotherapy SPA Project Sport Physiotherapy for All

8 Premessa internazionale International Federation of Sports Physiotherapy SPA Project Sport Physiotherapy for All Audit Toolkit SPT Competencies&Standards IFSP Guideline On Doping

9 (1) livello organizzativo Associazione Italiana Fisioterapisti S.P.I.F. S.I.Fi.R. Gruppo di Interesse Specialistico-Sport

10 (1) livello organizzativo Gruppo di Interesse Specialistico-Sport dott.ssa Ft. Elena Dovetta: referente nazionale (REF) dott. Ft. Andrea Fusco: Vice referente con delega IFSP (V.REF) dott.ssa Ft. Laura Barutta: responsabile segreteria (SEGR) dott. Ft. Mauro Pellegrini: membro con delega contabilità (CONT) dott. Ft. Adriano Reis: responsabile sito Gissport-Aifi (WM) Ft. Carlo S. Ramponi: responsabile marketing e P.R.(M&PR) dott. Ft. Stefano Frassine membro Gissport-Aifi (DIR)

11 (1) livello organizzativo Gruppo di Interesse Specialistico-Sport Obiettivi primari di tale gruppo: 1.l organizzazione annuale di un congresso nazionale 2.vigilanza sulla formazione universitaria e non in fisioterapia sportiva 3.rapporti con CONI e Federazioni per affrontare la problematica dell abusivismo nello sport 4.creazione di un data-base di fisioterapisti dello sport 5.ricerca: cartella riabilitativa sportiva

12 Fisioterapia sportiva:esperienze italiane (2) livello formativo Carlo Ramponi pt spt, (Genova) Andrea Fusco pt spt omt (Genova)

13 (2) livello formativo LA FORMAZIONE DEVE ESSERE UNIVERSITARIA =X TUTTI Mentre in Europa esistono percorsi formativi post-laurea In Italia non esiste la laurea specialistica in fisioterapia dello sport In seguito al successo europeo dello SPA Project E grazie allo sforzo politico culturale da parte del GISSPORT_AIFI C è stata un evoluzione recente Nell anno accademico è stato attivato dalla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Genova

14 (2) livello formativo Il corso attivato al Campus di Savona ha fatto scuola Nel verrà trasformato in Master universitario Altre facoltà hanno compreso l esigenza di una formazione specialistica che sostituisca del tutto le tante figure non professionalizzate che ruotano tutt oggi nell ambito sportivo Nell anno accademico saranno attivati: master universitario di 1 livello Fisioterapia applicata allo sport dell Università di Siena master universitario di 1 livello in Fisioterapia Sportiva dell Università di Pisa

15 (2) livello formativo Nel mercato formativo esistono altresì un certo numero di corsi ecm in riabilitazione sportiva Addirittura esistono master privati in fisioterapia sportiva Spesso sono corsi non esclusivamente fisioterapici ma aperti anche a figure non sanitarie Questi corsi NON danno una formazione omogenea e non attendono ai criteri IFSP

16 Fisioterapia sportiva:esperienze italiane (3) studi E.B.P. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

17 (3) studi E.B.P. International sistematic review 1. Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability (Van der WeesAustralian et al., Journal of Physiotherapy 2006,sistematic review) Conclusions: Exercise therapy was effective in reducing the risk of recurrent sprains after acute ankle sprain and with functional instability Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

18 (3) studi E.B.P. International sistematic review 1. Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability (Van der WeesAustralian et al., Journal of Physiotherapy 2006,sistematic review) Conclusions: No effects of exercise therapy were found on postural sway in patients with functional instability Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

19 (3) studi E.B.P. International sistematic review 1. Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability (Van der WeesAustralian et al., Journal of Physiotherapy 2006,sistematic review) Conclusions: exercise therapy, including the use of a wobble board, is effective in the prevention of recurrent ankle sprains Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

20 (3) studi E.B.P. Non sono molti gli studi in fisioterapia sportiva in letteratura Chiropractic treatment of lower extremity conditions: a literature review (Hoskins W et al.,journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2006,sistematic review) Conclusions: Literature on the chiropractic management of lower extremity conditions has a large number of case studies (level 4 evidence) and a smaller number of higher-level publications (level 1 to 3 e.). Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

21 (3) studi E.B.P. Non sono molti gli studi in fisioterapia sportiva in letteratura Chiropractic treatment of lower extremity conditions: a literature review (Hoskins W et al.,journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2006,sistematic review) Conclusions: Future chiropractic research should use higher-level research designs, such as randomized controlled trials Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

22 (3) studi E.B.P. International sistematic review 3. Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains (Cochrane Database of Systematic Reviews 2001) Conclusions: The extent and quality of the available evidence for the effects of ultrasound therapy for acute ankle sprains is limited. The results of four placebo-controlled trials do not support the use of ultrasound in the treatment of ankle sprains. The magnitude of treatment effects are generally small and of limited clinical importance. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

23 (3) studi E.B.P. International sistematic review 3. Therapeutic ultrasound for acute ankle sprains (Cochrane Database of Systematic Reviews 2001) Conclusions: As yet, only few trials are available and no conclusions can be made regarding any optimal dosage schedule for ultrasound therapy, and whether such a schedule would improve the reported lack of effectiveness of ultrasound for ankle sprains Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

24 (3) studi E.B.P. International sistematic review 4. Immobilisation and functional treatment for acute lateral ankle ligament injuries in adults (Cochrane Database of Systematic Reviews 2002) Conclusions: Functional treatment appears to be the favourable strategy for treating acute ankle sprains when compared with immobilisation. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

25 (3) studi E.B.P. International sistematic review 4. Immobilisation and functional treatment for acute lateral ankle ligament injuries in adults (Cochrane Database of Systematic Reviews 2002) Conclusions: However, these results should be interpreted with caution, as most of the differences are not significant after exclusion of the low quality trials. Many trials were poorly reported and there was variety amongst the functional treatments evaluated. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

26 (3) studi E.B.P. Italian trails 1. Extracorporeal shock wave therapy in runners with a symptomatic heel spur. (Moretti, Garafalo et al.,university of Bari,2007) 54 runners 4 application of ESWT Follow ups: 45 days, 6 and 24 months Conclusions: The ultrasound examination at 24 months showed a disappearance of the inflammation signs in 61% of cases. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

27 (3) studi E.B.P. Italian trails 1. Extracorporeal shock wave therapy in runners with a symptomatic heel spur. (Moretti, Garafalo et al.,university of Bari,2007) 54 runners 4 application of ESWT Follow ups: 45 days, 6 and 24 months Conclusions: Low-energy ESWT seems to be a good mean to treat plantar fasciitis in runners with a 71% of good or excellent results and a persistent improvement lasting 24 months. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIF Fisioterapista nazionale Atletica Leggera

28 Fisioterapia sportiva:esperienza italiana (4) esperienza clinica Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIFI

29 (4) esperienza clinica Alcune considerazioni: Riabilitazione come presa in carico non della patologia, ma della persona con riduzione dello stato di salute Dolore e Disabilita sono i principali motivi di consulto per il fisioterapista, in particolare da parte dei pazienti muscoloscheletrici Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIFI

30 (4) esperienza clinica DOLORE DURANTE L ATTIVITÀ PAURA DEL DOLORE DURANTE L ATTIVITÀ EVITAMENTO ATTIVITÀ DETERIORAMENTO CONDIZIONE FISICA: DEBOLEZZA MUSCOLARE DISFUNZIONE ARTICOLARE: ABILITÀ DI SOPPORTARE UN CARICO DISABILITA Dekker J 1993 Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIFI

31 (4) esperienza clinica Come per la formazione del fisioterapista sportivo anche la clinica ha bisogno di uniformarsi alla letteratura scientifica Per questo anche in fisioterapia sportiva si segue la I.C.F. (Classificazione Internazionale del Funzionamento della Disabilita e della Salute) Dall I.C.F. ha origine il P.H.P. (Profilo Prognostico di Salute) Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIFI

32 (4) esperienza clinica Profilo Prognostico di Salute (P.H.P) E il risultato descrittivo della raccolta critica dei dati anamnestici e dell esame clinico, organizzati secondo le differenti aree proposte dal concetto di salute dell I.C.F. Permette la formazione di una ipotesi prognostica riguardo al decorso del disturbo di salute e al nostro intervento terapeutico. Permette di strutturare un progetto terapeuticoadeguato, tenendo conto delle diverse aree della salute e di decidere le misure di outcome più indicate. Carlo Ramponi pt spt, (Genova) ufficio formazione AIFI Liguria M&P.R. GISSPORT_AIFI

33 (4) esperienza clinica La riabilitazione dell'atleta differisce da quella tradizionale per il variare degli outcomes Un parametro fondamentale nella scelta dell'outcome è in relazione al livello della performance richiesta Modello bio-psico-sociale

34 (4) esperienza clinica Tecniche riabilitative risultano fondamentali al progetto riabilitatvo Effettuare valutazioni funzionali intra ed extra trattamenti Utilizzo corretto e dinamico di tutte le tecniche di cui si è a conoscenza. Non prescindere da un lavoro d'equipe con altre figure professionali Negli atleti evoluti è necessario conoscere il gesto tecnico specifico Riabilitazione del gesto simulato e in campo Riadattamento sport specifico

35 Patologie frequenti Lesioni tendine achille Lesioni tendine tibiale posteriore Lesione peronieri (lussazione) Metatarsalgia Fratture da stress Conflitto anteriore

36 (4) esperienza clinica Tecniche riabilitative Terapia Manuale ( artro-cinematica) Studia i rapporti dinamici tra i capi articolari Regola del concavo-convesso Mobilizzazioni (entro i limiti fisiologici) Manipolazioni (entro i limiti anatomici) Rieducazione posturale Basata sulle Catene cinetiche muscolari e sistemi mio-fasciali Basata su principi neuro-fisiologici ( sinergie muscolari, inibizione reciproca) Entrambe approcciano la patologia analizzando catene disfunzionali e vengono utilizzate seguendo un approccio bio-psico-sociale

37 (4) esperienza clinica Esempio di catena cinetica globale Connessioni mio-fasciali

38 (4) esperienza clinica differenze tra bendaggio sportivo e kinesio taping Athletic Taping Inhibits muscle movement Support a weak muscle Prevent joint or muscle movement Inhibits muscle use Rest muscle to decrease pain Immobilises to reduce inflammation Confinement and pressure support Restrict ROM Corrects joints by immobilizing Kinesio Taping Prevents muscle fatigue Educates a weak muscle Avoids over-extension or contraction Prevents cramps Relieves Pain Reduce inflammation Reduces oedema Improves ROM Corrects joint problems Treats scar tissue Treat bruising

39 (4) esperienza clinica Tendinopatia achillea

40 (4) esperienza clinica Affaticamento muscolare compartimento antero-laterale della gamba estensore comune delle dita

41 (4) esperienza clinica periostite

42 (4) esperienza clinica Fascite plantare

43 (4) esperienza clinica

44 (4) esperienza clinica Rieducazione lesione muscolare 2 grado

45 CONGRESSO NAZIONALE S.I.PO WORKSHOP Posturologia Dinamica e Valutazione Funzionale delle instabilità di Colonna, di Bacino e degli AAII Dott. Luca Francini, Pt, OMT *Francini, Pt, OMT* Dott. Andrea Fusco, Pt, SPt, OMT, SCSc** *Collaboratore Master in Riabilitazione dei disordini muscoloscheletrici **Docente Master in Riabilitazione dei disordini muscoloscheletrici

46 Grazie x l attenzione ramponi.carlo@gmail.com Mobile: