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1 PROTESICA E PRESIDI IN DIMISSIONE Dott. Maurizio Maria Fiorentino ASL RM C Responsabile UOSD Medicina Legale D9 Coordinatore Attività Protesica Aziendale Roma, 13 Giugno 2015

2 DECRETO MINISTERIALE 332/99 Nomenclatore Tariffario

3 Art. 2 D.M. 27 agosto 1999 n. 332 Aventi diritto a) gli invalidi civili, di guerra e per servizio, i non vedenti i sordomuti, i minori di anni 18, che necessitano di un intervento di prevenzione, cura e riabilitazione di una invalidità permanente; b) coloro che sono in attesa dell accertamento dello stato di invalidità civile ma che si trovino nelle condizioni patologiche previste dall art. 1 della legge ; c) coloro che in seguito all accertamento sanitario gli sia stata riscontrata,

4 dalla commissione medica dell Azienda USL, una menomazione che comporta una riduzione della capacità lavorativa superiore ad un un terzo; d) (modifica all Art. 2 - D.M n.321-) gli istanti in attesa di accertamento: laringectomizzati, tracheostomizzati, ileocolostomizzati ed urostomizzati, gli amputati di arto, le donne che hanno bisogno di protesi mammarie esterne, i soggetti che abbiano subito un intervento demolitore sull occhio, previa presentazione di certificazione medica ;

5 e) i ricoverati presso struttura sanitaria accreditata, pubblica o privata, a fronte di una menomazione grave e permanente, per la quale la prescrizione del medico responsabile del reparto di degenza, evidenzi la necessaria erogazione dell ausilio protesico utile al progetto riabilitativo o alla eventuale tempestiva dimissione. Contestualmente deve essere avviata la procedura per il riconoscimento dell invalidità.

6 Domanda per riconoscimento stato invalidità civile / handicap / disabilità ( art. 20 L. 102/09) Invio online attraverso CAF INPS

7 Art. 4 D.M. 27 agosto 1999 n. 332 : Modalità di erogazione Prescrizione di un medico del SSN, dipendente o convenzionato specialista per la patologia, contenente : diagnosi circostanziata, codice identificativo dell ausilio e degli eventuali adattamenti, programma di utilizzo terapeutico e riabilitativo con modalità, limiti, previsione indicativa di durata, eventuali controindicazioni, verifica in relazione all andamento del programma terapeutico.

8 Autorizzazione del preventivo di spesa, in funzione dell allegata prescrizione medica, da parte dell ASL di residenza dell assistito con osservanza di quanto indicato nell Art. 2. Nel caso di forniture successive alla prima devono essere considerate le modalità e i tempi di rinnovo. Collaudo, degli ausili protesici personalizzati autorizzati, da parte del medico prescrittore o della sua unità operativa, da effettuare entro 20 gg. dalla data di consegna, finalizzato ad accertare la corrispondenza clinico terapeutica della prescrizione stessa.

9 (Timbro della Struttura) REGIONE LAZIO MODULO DI PRESCRIZIONE DEI PRESIDI ED AUSILI PROTESICI PER DIMISSIONI PROTETTE (Deliberazione n. 194 del 27/02/2013) Cognome e Nome nato il a residente a Prov. C.A.P. Via/P.zza Tel. Diagnosi circostanziata clinica e strumentale: DESCRIZIONE CODICE

10 Significato terapeutico o riabilitativo: Tempi di impiego del presidio: Eventuali controindicazioni e limiti d impiego: Modalità di controllo: Variazioni prevedibili nel tempo ed eventuali rinnovi del presidio: Data I Medici Prescrittori ( Timbro e firma )

11 Recapiti Servizi Assistenza Protesica Distrettuali DISTRETTO INDIRIZZO TELEFON O FAX 6 Via Casilina, / Via Monza, / Via Tor Marancia, / Via Ignazio Silone, /

12 TEMPI MINIMI DI RINNOVO A)Dispositivi ortopedici: Plantari: in fibra ad alta resistenza in materiale deperibile Calzature e rialzi: soggetti deambulanti con gravi difficoltà della marcia tali da comportare notevole usura soggetti non deambulanti e con gravi deformità ai piedi Tutori per arto inferiore Apparecchi ortopedici per arto superiore Ortesi spinali Dispositivi addominali Protesi estetica tradizionale o modulare di arto superiore Protesi funzionale ad energia corporea di arto superiore Protesi mioelettrica per arto superiore Protesi tradizionale di coscia Protesi modulare di coscia o disarticolazione di ginocchio Protesi tradizionale di gamba Protesi modulare di gamba 36 mesi 12 mesi 12 mesi 18 mesi 2 anni 3 anni 3 anni 2 anni 5 anni 5 anni 5 anni 5 anni 5 anni 4 anni 4 anni

13 Protesi di piede: tradizionale (cuoio ecc.) laminato Carrozzina a telaio rigido non riducibile Motocarrozzina o carrozzina a trazione a manovella Carrozzina a trazione elettrica Carrozzina ad autospinta pieghevole Carrozzina ad autospinta riducibile Montascale mobile Stampelle, tripodi e quadripodi Deambulatori, sollevatori e biciclette Stabilizzatori Ausili per l'evacuazione Sistemi di postura Ausili ortopedici: letto ortopedico 2 anni 4 anni 6 anni 6 anni 6 anni 5 anni 6 anni 8 anni 4 anni 8 anni 4 anni 5 anni 5 anni 8 anni T.A.R. Lazio Ord. 50/2000

14 materasso antidecubito in materiale espanso materasso antidecubito a settori pneumatici cuscino antidecubito trasversa in vello naturale, in materiale sintetico, in fibra cava siliconata e a bolle d'aria interscambio Apparecchi acustici Ausili per la comunicazione informazione e segnalazione: sistemi di trasmissione del suono comunicatore telefonico ausili per la comunicazione interpersonale D)Protesi per laringectomizzati: cannula tracheale in plastica morbida o in metallo cromato o argentato cannula tracheale in plastica rigida cannula tracheale in argento E)Protesi oculari: in vetro in resina 5 anni 3 anni 5 anni 5 anni 8 anni 8 anni 7 anni 2 anni 3 anni 4 anni 2 anni 3 anni

15 F) Dispositivi ed ausili tecnici per non vedenti e ipovedenti: bastone bianco rigido o pieghevole 3 anni orologio da tasca o da polso, sveglia 6 anni termometro 4 anni ausili ottici elettronici: ingranditori per PC e sistema ICR 6 anni periferiche input, output e accessori stampante braille-sintetizzatore vocale 6 anni macchina da scrivere sistema di elaborazione testi 6 anni dispositivi - ausili per la funzione visiva: lenti oftalmiche e a contatto 4 anni dispositivi - ausili per la funzione visiva: sistemi ottici ed ottico-elettronici ingrandenti. 6 anni G)Protesi fisiognomiche 3 anni H) Ausili tecnici attinenti la funzione respiratoria 7 anni I) Ausili tecnici per il recupero della capacità di alimentarsi 7 anni L) Ausili tecnici per la terapia ferrochelante 4 anni

16 LE FASI DEL PERCORSO DI EROGAZIONE DELL ASSISTENZA PROTESICA Prescrizione - individuazione del bisogno di assistenza protesica, della relativa tipologia di presidio autorizzazione fornitura collaudo controlli

17 LE MACROCATEGORIE DI DISPOSITIVI Dispositivi Assistenziali funzionali all assistenza domiciliare Dispositivi riabilitativi funzionali al recupero/compenso Dispositivi riabilitativi funzionali al recupero/compenso di alterazioni funzionali, all autosufficienza/autonomia ed inserimento nel contesto sociale

18 Dispositivi assistenziali Cuscino antidecubito Materasso antidecubito Letto ortopedico a una o due manovelle (aggiuntivi: sponde e/o supporto per alzarsi) Sedia comoda Carozine pieghevoli ad autospinta con due mani sulle ruote posteriori Sedia per WC - con braccioli e regolabili in altezza Sollevatore mobile ad imbracatura polifunzionale

19 Dispositivi riabilitativi Ausili utili al percorso di recupero/compenso di menomazioni, di limitazioni di attività e di restrizioni della partecipazione alle attività di vita. Il medico prescrittore agisce: Individuando l ausilio adeguato alle necessità cliniche funzionali del paziente anche avvalendosi della valutazione/proposta di fisioterapisti, logopedisti, terapisti occupazionali; Verificando la congruità del dispositivo con le menomazioni/disabilità invalidanti che devono essere espressamente richiamate nel modulo di prescrisìzione

20 Il medico prescrittore: 1. redige la prescrizione specificando: titolo che dà diritto all erogazione La quantità, la descrizione e codice di ciascun dispositivo come riportati nel nomenclatore 2. elabora (anche attraverso un team multiprofessionale) il progetto terapeutico/riabilitativo ed il programma di utilizzo del dispositivo e ne consegna copia all interessato, informando lo stesso sull iter amministrativo da percorrere fornendo un esauriente informazione al paziente ed eventualmente a chi lo assiste sulle caratteristiche funzionali e terapeutiche e sulle modalità di utilizzo del dispositivo stesso

21 La continuità assistenziale ospedale/territorio nella conduzione del progetto riabilitativo i pazienti in dimissione protetta dall ospedale con presa in carico ADI i pazienti nell ambito di progetti di continuità assistenziale (es. frattura di femore nell anziano, paziente con stroke)

22 Ausili prescrivibili nei percorsi Cuscino antidecubito Materasso antidecubito Letto ortopedico a una o due manovelle (aggiuntivi: sponde e/o supporto per alzarsi) Sedia comoda Carozine pieghevoli ad autospinta con due mani sulle ruote posteriori Sedia per WC - con braccioli e regolabili in altezza Rolletor 4 ruote Rolletor 2 ruote e 2 puntali Deambulatore articolato con snodo

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