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1 Indicare n. tel. / posta di chi presenta il modello. CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DI CROTONE SCIA (Segnalazione certificata di inizio di attività relativa agli impianti di cui all art. 1 del D.M. del 22 Gennaio 2008 n L. 122/2010) Allegato al modello I1 I2 UL S5 R PARTE PRIMA La/il sottoscritta/o (nome cognome) C.F. nata/o a ( ) il / /, di cittadinanza in qualità di titolare / legale rappresentante dell impresa con sede a ( ) c.a.p., di nazionalità (provincia o stato estero) in via,piazza n., C.F./P.IVA PRESENTA LA SEGNALAZIONE DELL INIZIO DELL ATTIVITA ( vedi nota 1) relativa ai seguenti impianti (barrare la/le lettera/e di interesse): lettera A) di produzione, trasformazione,trasporto, distribuzione, utilizzazione dell energia elettrica, impianti di protezione contro le scariche atmosferiche, nonché gli impianti per l automazione di porte,cancelli e barriere; lettera B) radiotelevisivi, le antenne e gli impianti elettronici in genere; lettera C) di riscaldamento, climatizzazione, di condizionamento e di refrigerazione di qualsiasi natura o specie,comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e delle condense, e di ventilazione ed aerazione dei locali; lettera D) idrici e sanitari di qualsiasi natura o specie; Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 1 di 9

2 lettera E) per la distribuzione e l utilizzazione di gas di qualsiasi tipo, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e ventilazione ed aerazione dei locali; lettera F) di sollevamento di persone o di cose per mezzo di ascensori, di montacarichi, di scale mobili e simili; lettera G) di protezione antincendio. DESIGNA QUALE RESPONSABILE TECNICO per l attività di installazione, ampliamento, trasformazione e manutenzione di impianti previsti dalla/e lettera/e la/il signora/signor nata/o a ( ) il / /, di cittadinanza residente a ( ) c.a.p. in via, piazza, n., C.F. in qualità di: imprenditore individuale o rappresentante legale responsabile tecnico preposto con il seguente atto formale (specificare l atto formale ) ================================ ==================================== È A CONOSCENZA che nei confronti dei seguenti soggetti non sono stati emessi i provvedimenti di cui alla legge 575/65 (cosiddetta normativa antimafia): il titolare di impresa individuale; tutti i soci di società in nome collettivo; tutti i soci accomandatari di società in accomandita semplice (s.a.s.) o per azioni (s.a.p.a.); tutti gli amministratori di società di capitali di ogni tipo ivi comprese le cooperative; l institore Firma (sottoscrizione digitale) Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 2 di 9

3 PARTE SECONDA (autocertificazione sostitutiva ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) La/il sottoscritta/o (nome cognome) nata/o a ( ) il / /, di cittadinanza residente a ( ) in n. provincia C.F. in qualità di responsabile tecnico consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale secondo quanto previsto dall art. 76 del D.P.R. 445/00 e consapevole che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti alla presentazione di questo modello DICHIARA Di ricoprire l incarico di responsabile tecnico solo per la presente impresa e di non esercitare altra attività continuativa di qualunque genere Di possedere i requisiti sotto elencati (compilare sempre uno, e solo uno, dei casi indicati nei riquadri A o B o C o D). A - REQUISITO PROFESSIONALE-TITOLO DI STUDIO Che ha conseguito in data / / il diploma di laurea, in materia tecnica, attinente all attività presso l università di studi di facoltà di B - REQUISITO PROFESSIONALE - TITOLO DI STUDIO UNITAMENTE ALL ESERCIZIO DELL ATTIVITA (precisare sempre l indirizzo di laurea ) Che ha conseguito diploma o qualifica di scuola secondaria del secondo ciclo (specificare) Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 3 di 9

4 con specializzazione relativa al settore di attività conseguito presso l'istituto statale o legalmente riconosciuto con sede nel Comune di in data... seguito da un periodo di inserimento (di almeno due anni continuativi o un anno per le attività cui all art. 1 comma 2 lett. d)) (vedi nota 2) dal / / al / / nell'impresa... con sede in iscritta/annotata nel registro delle imprese della C.C.I.A.A. di... con n.., n REA.. in qualità di dipendente con la qualifica di: operaio dal / / /al / / (specificare la categoria posseduta.... e il CCNL di riferimento ). titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione dal / / /al oppure / / in forma di collaborazione tecnica, equiparabile all operaio specializzato, posizione INAIL n. Che ha conseguito titolo o attestato ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale (specificare la denominazione del titolo o attestato) rilasciato da con sede in in data.., previo un periodo di inserimento (di almeno quattro anni consecutivi) dal...al.....,alle dirette dipendenze (v. nota 3) dell'impresa...con sede in Via. n... Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 4 di 9

5 iscritta/annotata nel registro delle imprese della C.C.I.A.A. di......in qualità di dipendente con la qualifica di: operaio dal / / /al / / (specificare la categoria posseduta.... e il CCNL di riferimento ). titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione dal / / /al oppure / / in forma di collaborazione tecnica, equiparabile all operaio specializzato, posizione INAIL n. C - REQUISITO PROFESSIONALE - ESERCIZIO DELL ATTIVITA Prestazione lavorativa svolta, alle dirette dipendenze dell'impresa..... con sede in. Via.n.....iscritta/annotata nel registro delle imprese della C.C.I.A.A di... con n , n REA abilitata nel medesimo ramo di attività per un periodo (non inferiore a tre anni, escluso quello computato ai fini dell'apprendistato e quello svolto come operaio qualificato) dal.al... in qualità di operaio installatore con qualifica di specializzato (specificare la categoria posseduta... e il CCNL di riferimento..) nell'attività di installazione, trasformazione, ampliamento e manutenzione degli impianti di cui all'articolo 1 del DM 22 Gennaio 2008 n. 37). Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 5 di 9

6 oppure titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione dal / / /al / / in forma di collaborazione tecnica, equiparabile all operaio specializzato, posizione INAIL n. Collaborazione tecnica continuativa svolta, nell ambito dell'impresa.. con sede in..... Via...n....iscritta/annotata nel registro delle imprese della C.C.I.A.A di... con n ,n REA abilitata nel medesimo ramo di attività per un periodo (non inferiore a sei anni, ovvero non inferiore a quattro anni di cui all art. 1 comma2 lett. d) (vedi nota 4) in qualità di: titolare lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione dal / / /al / / in forma di collaborazione tecnica, equiparabile all operaio non specializzato, posizione INAIL n. D - REQUISITO PROFESSIONALE - ESERCIZIO DELL ATTIVITA PER ALMENO UN ANNO PRIMA DEL 13/03/1990 Titolare per almeno un anno, prima dell entrata in vigore della Legge 46/90 (13/03/1990) ex art. 6 L. 25/96, d impresa del settore (vedi nota 5) Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 6 di 9

7 .. con sede in. Via.n.....iscritta/annotata nel registro delle imprese della C.C.I.A.A di... con n , n REA Firma (sottoscrizione digitale) INFORMATIVA AI SENSI DELLA D. LGS. N. 196 DEL 30/06/2003 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell art. 13 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, sostitutivo della legge 675/96, recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali si informa che i dati personali verranno forniti a questa Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura nell ambito del procedimento in cui è inserita la presente istanza e saranno oggetto di trattamento svolto con o senza l ausilio di sistemi informatici nel pieno rispetto della normativa istitutiva di registri, albi, ruoli ed elenchi gestiti dalla Camera di Commercio, della L. n. 241/90 in materia di trasparenza amministrativa e di diritto di accesso agli atti e, infine, per quanto compatibile, del Decreto 196/2003 in materia di tutela dei dati personali. Tali dati saranno resi disponibili a terzi nei limiti e con le modalità previste dalla normativa vigente. Essi saranno inoltre resi disponibili agli altri soggetti del sistema camerale in quanto necessari allo svolgimento dei rispettivi compiti istituzionali. Rispetto a tali dati il soggetto al quale si riferiscono potrà esercitare i diritti di cui all art.7 del D.Lgs. 196/2003 previa verifica di compatibilità con la normativa regolante la singola procedura nell ambito della quale i dati sono stati raccolti e vengono conservati da questo Ente. Titolare dei dati forniti è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Crotone, con sede in Via A. De Curtis, CROTONE - Il sottoscritto, infine, prende atto che la Camera di Commercio provvederà autonomamente ad accertare l'insussistenza, nei propri confronti, delle cause di divieto e di decadenza previste all'art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575 e successive modificazioni (disposizioni antimafia). ================================ ================================== Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 7 di 9

8 Note 1 L attività economica può essere iniziata solo il giorno in cui la presente SCIA viene trasmessa al registro delle imprese. 2 il possesso del diploma di istruzione secondaria superiore richiede un periodo di inserimento di almeno due anni continuativi alle dirette dipendenze di un impresa del settore. Il periodo di inserimento richiesto per gli impianti idrici e sanitari è di un anno. 3 il possesso dell attestato di qualifica professionale attinente l attività, richiede l esercizio di almeno quattro anni consecutivi di attività alle dirette dipendenze di un impresa del settore; Il periodo di inserimento richiesto per gli impianti idrici e sanitari è di due anni 4 I periodi di inserimento e le prestazioni lavorative possono svolgersi anche in forma di collaborazione tecnica continuativa nell ambito dell impresa da parte del titolare, dei soci e dei collaboratori familiari. Si considerano, altresì, in possesso dei requisiti tecnico-professionali il titolare dell impresa, i soci ed i collaboratori familiari che hanno svolto attività di collaborazione tecnica (appositamente documentata) continuativa nell ambito di imprese abilitate del settore per un periodo non inferiore a sei anni. Per le attività di impianti idrici e sanitari tale periodo non può essere inferiore a quattro anni. 5 l esercizio dell attività di impiantista deve essere dimostrata con copie di fatture comprovanti lavori svolti precedentemente all entrata in vigore (13/03/1990) della legge 5 marzo 1990 n. 46. ================================ ================================== AVVERTENZE In caso di nomina di più responsabili tecnici deve essere presentato un modello per ogni responsabile tecnico designato. Il responsabile tecnico può svolgere tale funzione per una sola impresa e tale qualifica è incompatibile con ogni altra attività continuativa. ALLEGA (Apporre una croce sul quadrato corrispondente alla documentazione allegata; si rammenta che ogni documento allegato deve essere firmato digitalmente): copia scannerizzata dell attestazione del versamento, effettuato sul conto corrente postale n intestato all agenzia delle entrate centro operativo di Pescara, per concessioni governative secondo la tariffa vigente (causale: presentazione SCIA Camera di Commercio per attività di impiantisti) ; copia scannerizzata del titolo di studio o dell attestato di qualifica professionale del responsabile tecnico; originale o copia del contratto registrato di associazione in partecipazione; copia della denuncia presentata all INAIL per il responsabile tecnico copia dell eventuale libretto di lavoro del responsabile tecnico ovvero attestazione del Centro per l Impiego; copia dell ultima busta paga o modello 01/M o modello CUD; copia delle fatture relative all esercizio dell attività copia del permesso o della carta di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari); altra documentazione da specificare. mod (nel caso di nomina di più responsabili tecnici) Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 8 di 9

9 DIRITTI DI SEGRETERIA IMPRESE INDIVIDUALI DESCRIZIONE INFORMATICO DIGITALE/ TELEMATICO Iscrizione Euro 27,00 SOCIETA DESCRIZIONE TELEMATICO INFORMATICO DIGITALE Iscrizione Euro 45,00 Euro 65,00 Mod Impiantisti Segnalazione certificata di inizio attività- D.M. 37/08 rev 07 Pagina 9 di 9

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