DICHIARAZIONE DEI COSTI SOSTENUTI PER ASSUNZIONE DI LAVORATORI CON DISABILITÁ (L. 68/99, art. 13 lettere a) o b) vigente)

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1 Modello Richiesta incentivi Legge 68/99 Istanza 2 Riservato agli uffici Provinciali Protocollo n. del: fasc / Direzione Servizi ai cittadini e imprese Settore lavoro e Cultura Spett.le PROVINCIA DI CUNEO DIREZIONE SERVIZI AI CITTADINI SETTORE LAVORO E CULTURA C.so Nizza, CUNEO Ufficio L. 68/99 (c.a. Sandra Arbore) DICHIARAZIONE DEI COSTI SOSTENUTI PER ASSUNZIONE DI LAVORATORI CON DISABILITÁ (L. 68/99, art. 13 lettere a) o b) vigente) Modulo valido solo per le assunzioni effettuate dal 1 gennaio 2008 Il/la Sottoscritto/a Legale rappresentante della ditta (rag. sociale) Codice fiscale/partita IVA con sede legale a via n. Tel.. Fax n. con sede operativa a via n. Tel.. Fax n. con sede operativa a (se diversa da quella legale) Tel. n. Fax n. via n. PEC (unico indirizzo cui inviare le comunicazioni) Referente aziendale 1 Tel/Fax 1 o altro referente che ha provveduto alla compilazione della domanda

2 con riferimento 1. alla convenzione (specificare: ex art. 11 co. 1, o co. 4, 12 bis co. 5 lett.b L. 68/99) stipulata tra questa azienda e la Provincia di in data / /, Prot., 2. alla domanda N presentata in data presso i vostri uffici, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle norme speciali in materia, e che la Provincia provvederà a eseguire controlli e a segnalare alla Procura della Repubblica eventuali falsità, DICHIARA: 1. di aver assunto in data / /, in esecuzione della citata convenzione, il lavoratore con Cod. fiscale con contratto a tempo indeterminato (barrare la rispettiva casella): PART TIME, CON ORE SETTIMANALI. PERCENTUALE RISPETTO A UN TEMPO PIENO % TEMPO PIENO 2. che l azienda (barrare la rispettiva casella): NON È SOGGETTA A OBBLIGO DI ASSUNZIONE DI PERSONE CON DISABILITÀ AI SENSI DELLA L. 68/99 (in tal caso, indicare numero dei dipendenti sul territorio provinciale: ) È SOGGETTA A OBBLIGO DI ASSUNZIONE DI PERSONE CON DISABILITÀ AI SENSI DELLA L. 68/99 3. che l ammontare totale realmente sostenuto del costo salariale annuo 2 del lavoratore è pari a. (COMPILARE L ALLEGATO A); 4. che le Spese per la trasformazione del posto di lavoro ammontano ad. (allegare relazione da cui si desuma l utilità dell intervento e copia delle fatture) 5. di essere al corrente che, qualora sussistano tutti i presupposti, il beneficio economico sarà riconosciuto, nei limiti delle risorse disponibili, nel rispetto delle graduatorie Provinciali; 6. Dichiara che l azienda è in regola con gli obblighi contributivi; 7. C.C.N.L. applicato 8. INAIL: Codice ditta Posizione assicurativa Territoriale (PAT) Sede INAIL competente 9. INPS: Matr. Azienda Sede INPS competente 2 Tenuto conto delle indicazioni contenute nel Regolamento Comunitario n. 800 del 06/08/2008: l importo totale effettivamente pagabile dal beneficiario degli aiuti in relazione ai posti di lavoro considerati, che comprende la retribuzione lorda prima delle imposte, i contributi obbligatori, quali gli oneri previdenziali, i contributi assistenziali per figli e famigliari. Non vi rientrano la quota TFR maturata, i ratei riferiti alle mensilità aggiuntive e la quota di contribuzione INAIL. Tali costi salariali devono essere intesi già al netto degli eventuali sgravi contributivi previsti dalle vigenti leggi.

3 10. dichiara inoltre di: NON USUFRUIRE DI ALTRI BENEFICI DI LEGGE PER L ASSUNZIONE DEL LAVORATORE PER CUI SI INOLTRA LA DOMANDA DI BENEFICIARE O AVER GIÀ BENEFICIATO DEI SEGUENTI ULTERIORI INCENTIVI PER L ASSUNZIONE DELLO STESSO LAVORATORE: TIPOLOGIA DI INCENTIVO PERIODO DI UTILIZZO Dal al 11. Estremi bancari per la liquidazione del contributo: Istituto Bancario Intestatario del conto Codice IBAN Eventuali altre osservazioni:

4 I dati personali forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale in applicazione della L. 68/99 e potranno essere comunicati esternamente ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento delle rispettive funzioni istituzionali. Il titolare dei dati è la Provincia di CUNEO. Il responsabile del trattamento è il Dirigente del Settore Lavoro e Cultura. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In mancanza dei dati richiesti non si potrà dare seguito alla domanda. È facoltà del dichiarante a norma dell art. 7 del codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs. 196/03) accedere ai dati chiedendone la correzione, integrazione e la cancellazione o il blocco., lì Timbro e firma 3 Firma dell operatore addetto al ricevimento della domanda (previa verifica dell identità personale del dichiarante). Spazio riservato all Ufficio Raccomandata, ricevuta il Consegnata il Domanda n. 3 La firma in calce alla dichiarazione deve essere apposta in presenza del dipendente addetto. In alternativa, qualora la presente dichiarazione non fosse firmata alla presenza del dipendente dovrà pervenire all ufficio competente unitamente a copia di un documento di identità del sottoscrittore. L apposizione della firma digitale al documento informatico equivale a sottoscrizione e consente l invio telematico della dichiarazione (cfr. artt. 23 e 38 DPR 445/2000)

5 Allegato A/IST.2 Valido SOLO per le assunzioni effettuate dal 1 gennaio Agevolazione ai sensi dell art. 13 L.68/99 sostituito dall art.1 co 37 lett. c) commi a),b). Società assunzione di del COSTO SALARIALE 4 A B C D E F G H I Anno Totale Retribuzione Lorda Imponibile 5 Contributi INPS 6 a carico datore di lavoro Premio assicurativo INAIL Altro (specificare) Totale oneri a carico datore di lavoro (C+D+E) Se presenti: agevolazioni diverse da art. 13 L.68/99 (in compensazione su DM 10) Totale oneri a carico del datore di lavoro al netto di altre agevolazioni (F-G) TOTALE COSTO SALARIALE (che deve essere esposto in ogni caso al 100%) (B + H-D) mese aliq. aliq. % Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic Totali Il sottoscritto dichiara: - di aver ottemperato agli obblighi di natura contributiva e assicurativa nei riguardi dei propri dipendenti; - di aver ottemperato agli obblighi derivanti dall applicazione della L. 626/94 e succ. modifiche ed integrazioni; - di non aver richiesto e di non aver diritto a nessun altro rimborso, per il medesimo titolo, per le quote sopra riportate. Il sottoscritto rilascia la presente dichiarazione consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000. Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della legge 675/9 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Timbro e firma (vedi nota 3) 4 Reg. CE 2204/2002, sostituito dal REG. CE 800 del 6 agosto 2008 (art. 2 n.15) 5 Art.27 DPR 30 maggio 1955, n. 797, come modificato dal D.lgs. 2 settembre 1997, n. 314 e succ. modif. e integr. 6 nel caso in cui i contributi obbligatori siano di competenza di Istituto Assicurativo diverso, si prega di specificarlo

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