SCHEDA ANAGRAFICA. Nome e cognome (o ragione sociale)... (d ora in poi indicato come il cliente )

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1 SCHEDA ANAGRAFICA DATI DEL CLIENTE 1) DATI ANAGRAFICI DEL CLIENTE COD.CLIENTE Nome e cognome (o ragione sociale).... (d ora in poi indicato come il cliente ) Data di nascita (o di costituzione)... Luogo di nascita...prov... Stato...Nazionalità... Sesso M 1 F 1 Codice fiscale... P.IVA:.... Residenza (o sede legale): via/piazza... n.... Comune.... CAP Prov... Telefono residenza Telefono ufficio..... Telefono mobile Fax. Tipo di documento.... n..... Rilasciato da il.... scadenza... Indirizzo di corrispondenza se diverso dalla residenza: via/piazza n.. Comune..... CAP..Prov.... Io sottoscritto mi impegno a comunicare ad Alpha Value Management Italy ogni eventuale variazione dei dati sopra riportati 2) DATI ANAGRAFICI LEGALE RAPPRESENTANTE Nome e cognome.... Data di nascita.. Luogo di nascita.... Prov... Stato Nazionalità. Sesso M 1 F 1 Codice fiscale P. IVA: Residenza (o sede legale): via/piazza... n... Comune.... CAP..... Prov... Telefono residenza Telefono ufficio..... Telefono mobile Fax.... Tipo di documento....n.. Rilasciato da il.....scadenza. Indirizzo di corrispondenza se diverso dalla residenza: via/piazza n.. Comune..... CAP..Prov.... Io sottoscritto mi impegno a comunicare ad Alpha Value Management Italy ogni eventuale variazione dei dati sopra riportati 1

2 INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 1. Premessa Il D.Lgs. n. 196 contiene la disciplina (introdotta nel nostro ordinamento giuridico dalla legge 675 del 31 dicembre 1996) diretta a tutelare la privacy nell ambito del trattamento dei dati personali, intendendosi per tale la loro raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione. I dati in questione potranno essere oggetto di una o più operazioni fra esse combinate, con o senza l ausilio di mezzi informatici e di automazione, con logiche strettamente correlate alle finalità riportate al punto 2 della presente informativa e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Informiamo che i dati fomiti, e comunque disponibili presso la Alpha Value Management Succursale Italiana di Padova (in forma abbreviata AVM Italy), potranno essere trattati, nel rispetto delle disposizioni di legge e dei principi di riservatezza, previo consenso scritto da parte dell interessato, nei casi indicati al successivo punto 2. 2.Finalità del trattamento 1 di legge: cioè per adempiere a obblighi previsti dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria; 2 contrattuali: cioè per eseguire obblighi derivanti dai contratti dei quali Lei è parte, o per adempiere, prima della conclusione del contratto, a sue specifiche richieste; 3 d informativa commerciale: cioè per fornirle informazioni su prodotti, servizi o iniziative della società o di terzi, promuovere gli stessi, realizzare ricerche di mercato, verificare la qualità di prodotti/servizi a Lei offerti. Per i punti 1 e 2 il conferimento dei dati è facoltativo ma l eventuale rifiuto comporta l impossibilità di dar corso al normale rapporto contrattuale e ai relativi adempimenti di legge. Per il punto 3 il conferimento dei dati è facoltativo e l eventuale rifiuto potrebbe comportare l impossibilità di assicurare la vostra informazione sugli sviluppi della nostra offerta commerciale. 3.Dati sensibili Con riferimento a specifiche operazioni e prodotti si rende necessario il trattamento di dati personali che rientrano nel novero dei dati sensibili ai sensi dell art. 4, D.Lgs. n. 196/2003. Tali dati possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell interessato. Pertanto, qualora vengano richiesti dal cliente specifici servizi od operazioni che comportano il trattamento di tali dati, AVM Italy potrà dar corso a tali servizi od operazioni soltanto dopo aver ricevuto il consenso scritto del soggetto interessato. 4.Modalità del trattamento dei dati In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei dati personali avviene attraverso strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. I dati in questione saranno archiviati e conservati sia in forma elettronica ed informatica, sia in forma cartacea. Tale trattamento potrà essere effettuato per conto di AVM Italy, per le finalità e le modalità sopra illustrate e nel rispetto dei criteri idonei a garantire riservatezza e sicurezza, da società ed enti esterni da considerarsi responsabili per quanto attiene ai trattamenti da loro effettuati che forniscono ad AVM Italy specifici servizi di custodia, conservazione e archiviazione. 5.Categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che ne possano venire a conoscenza Stante la particolare natura di succursale di AVM Italy, i dati personali saranno comunicati integralmente e principalmente ad Alpha Value Management LTD, Società di Gestione del Risparmio armonizzata di diritto maltese con sede centrale in No. 11, level 2, Casal Naxaro, Labour Avenue Street, NAXXAR NXR 9021 Malta, Telefono ; telefax ; sito web ; Per l adempimento dette disposizioni di legge o per l esecuzione degli obblighi contrattuali e/o precontrattuali, i dati personali potranno essere comunicati a società controllate o collegate ai sensi dell art c.c., ad altre persone giuridiche emittenti o soggetti che intervengano a vario titolo nelle operazioni di sottoscrizione, acquisto, vendita, gestione della custodia, organizzazione, conservazione, archiviazione e trasmissione dei dati; a società od Enti che svolgono servizi bancari e finanziari; a società od Enti che curano l effettuazione di data entry; a società od Enti che svolgono l organizzazione di servizi per l acquisizione, la registrazione ed il trattamento dei dati rivenienti da documenti o supporti forniti o originati dagli stessi clienti ed aventi ad oggetto lavorazioni massive relative a pagamenti, sottoscrizioni, investimenti, disinvestimenti, variazioni contrattuali ed altre disposizioni; a società od Enti che svolgono attività di rilevazione dei rischi finanziari e del controllo delle frodi contro il sistema finanziario e degli intermediari; di informazione commerciale, marketing, ricerche di mercato, offerte dirette di prodotti o servizi. Se richiesto o se previsto dalla normativa vigente, e particolarmente anche in stati esteri, i dati potranno essere forniti alle Autorità di Vigilanza del mercato mobiliare, ad Autorità fiscali ed altre Autorità nell ambito delle loro sfere di competenza. I soggetti appartenenti a tali categorie, i cui nominativi sono riportati in un elenco aggiornato presso gli uffici della AVM Italy, operano come autonomi titolari salvo il caso in cui siano stati designati responsabili. I dati non saranno diffusi. Possono inoltre venire a conoscenza dei suoi dati personali i dipendenti, i collaboratori, i promotori finanziari e soggetti terzi che svolgono attività o servizi di supporto. Tali soggetti operano in qualità di incaricati o di responsabili. 6.Diritti dell interessato L articolo 7 del D.Lgs N. 196/2003, riportato in calce alla presente informativa, conferisce agli interessati l esercizio di specifici diritti in relazione ai propri dati personali. 7.Titolare Titolare del trattamento è Alpha Value Management Italy succursale italiana di Alpha Value Management LTD - con sede via Marconi n. 120 / A int. 2, Noventa Padovana (PD), iscritta al Registro delle Imprese di Padova al n R.E.A , P.IVA Telefono ; telefax ; sito web Responsabile del trattamento a cui l interessato può rivolgersi per esercitare i diritti di cui all art. 7 è il suo rappresentante legale. Per esercitare i suoi diritti può inviare una raccomandata con avviso di ritorno alla sede legale di AVM Italy in via Marconi n. 120 / A int. 2, Noventa Padovana (PD). Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali Titolo II - DIRITTI DELL INTERESSATO Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1.L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4.L interessato ha diritto di opporsi. in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 2

3 CONSENSO Italy Premesso che, come precisato nell'informativa che mi è stata fornita ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, l'esecuzione delle operazioni relative alla prestazione di servizi di investimento richiede il trattamento e la comunicazione dei miei dati personali alle categorie di soggetti indicati nell informativa al punto 5: do il consenso nego il consenso al trattamento del miei dati personali ed alle predette comunicazioni per le finalità di cui al punto 2, n.1) e 2). Sono consapevole che in mancanza del consenso non potrete dar corso a qualsiasi incarico. Inoltre, per quanto riguarda i trattamenti e le comunicazioni relativi ad altre attività previste nell informativa do il consenso nego il consenso al trattamento del miei dati personali ed alle predette comunicazioni per le finalità di cui al punto 2, n.3). 3

4 SEZIONE A QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL ADEGUATEZZA Ai sensi dell art. 39 del Regolamento Intermediari AVM deve chiedere al CLIENTE notizie circa la sua esperienza e conoscenza in materia di investimenti in strumenti finanziari, la sua situazione finanziaria, i suoi obiettivi di investimento. Tali informazioni sono richieste nell esclusivo interesse del CLIENTE e permettono ad AVM i valutare se le operazioni effettuate dal CLIENTE nell ambito dei servizi di investimento prestati dalla stessa AVM corrispondono ai suoi obiettivi di investimento, siano di natura tale che il CLIENTE sia finanziariamente in grado di sopportarne i connessi rischi compatibilmente con i suoi obiettivi di investimento, siano di natura tale per cui il CLIENTE possieda la necessaria esperienza e conoscenza per comprenderne i rischi. Scopo della valutazione dell adeguatezza è quello di consentire ad AVM di agire nel migliore interesse del CLIENTE Qualora il CLIENTE non intenda fornire anche una sola delle informazioni richieste, AVM non potrà prestare i servizi oggetto del CONTRATTO. A.1 CONOSCENZE IN MATERIA DI INVESTIMENTI A.1.1) Qual è la Sua conoscenza in materia di investimenti? [1] Limitata: ho una conoscenza limitata di strumenti finanziari [2] Media: ho una discreta conoscenza dei principali strumenti finanziari [3] Buona: ho un ampia conoscenza di strumenti finanziari [4] Elevata: ho un approfondita conoscenza di prodotti finanziari A.1.4) Qual è il Suo titolo di studio? [1] Nessuno [2] Licenza elementare [3] Licenza media [4] Diploma di scuola superiore [5] Laurea A.1.2) Quali tipi di servizi conosce maggiormente? [1] Nessuna [2] Gestione di portafoglio e/o consulenza in materia di investimenti [3] Gestione di portafogli, consulenza e/o compravendita [4] Gestione di portafogli, consulenza, compravendita e collocamento [5] Gestione di portafogli, consulenza, compravendita,c ollocamento e PCT A.1.3) Quali strumenti finanziari conosce maggiormente? [1] Nessuno [2] Strumenti del mercato monetario a breve termine [3] Strumenti del mercato monetario a breve termine e/o obbligazioni [4] Strumenti del mercato monetario a breve termine, obbligazioni e/o azioni o collegati e/o obbligazioni di Paesi emergenti o società prive di rating [5] Strumenti del mercato monetario a breve termine, obbligazioni e/o azioni o collegati e/o obbligazioni di Paesi emergenti o società prive di rating e prodotti derivati A.2 ESPERIENZE IN MATERIE DI INVESTIMENTI Da quanto tempo, con quale importo e frequenza investe nei seguenti strumenti finanziari? A.2.1) Obbligazioni o fondi obbligazionari A.2.2) Azioni o fondi azionari A.2.3) Strumenti finanziari derivati [1] Da quanto tempo? [1.2] Nessuna esperienza [1.3] Da zero a tre anni [1.4] Da tre a dieci anni [1.5] Più di dieci anni [2] Con quale importo medio? [2.1] Nessun importo [2.2] Inferiore a Euro [2.3] Da a Euro [2.4] Da a Euro [2.5] Da a Euro [2.6] Oltre Euro [3] Con quale frequenza? [3.1] Nessuna frequenza [3.2] Annuale / Semestrale [3.3] Trimestrale [3.4] Mensile [3.5] Settimanale / Giornaliera [1] Da quanto tempo? [1.2] Nessuna esperienza [1.3] Da zero a tre anni [1.4] Da tre a dieci anni [1.5] Più di dieci anni [2] Con quale importo medio? [2.1] Nessun importo [2.2] Inferiore a Euro [2.3] Da a Euro [2.4] Da a Euro [2.5] Da a Euro [2.6] Oltre Euro [3] Con quale frequenza? [3.1] Nessuna frequenza [3.2] Annuale / Semestrale [3.3] Trimestrale [3.4] Mensile [3.5] Settimanale / Giornaliera 1] Da quanto tempo? [1.2] Nessuna esperienza [1.3] Da zero a tre anni [1.4] Da tre a dieci anni [1.5] Più di dieci anni [2] Con quale importo medio? [2.1] Nessun importo [2.2] Inferiore a Euro [2.3] Da a Euro [2.4] Da a Euro [2.5] Da a Euro [2.6] Oltre Euro [3] Con quale frequenza? [3.1] Nessuna frequenza [3.2] Annuale / Semestrale [3.3] Trimestrale [3.4] Mensile [3.5] Settimanale / Giornaliera A.2.4) Professione attuale A.2.5) Lavora o ha mai lavorato nel campo della finanza o in aziende con compiti inerenti il campo [1] Libero professionista / lavoratore autonomo [2 ] Quadro direttivo /dirigente [3 ] Impiegato [4] Artigiano / commerciante [5] Agricoltore [6] Operaio [7] Pensionato [8] Non occupato / studente / casalinga [1] Si [2 ] No 4

5 B.1 SITUAZIONE FINANZIARIA SEZIONE B Italy B.1.1) Qual è la Sua fonte di reddito? [1 ] Solo reddito da lavoro o da pensione [2 ] Redditi da lavoro e da immobili [3 ] Solo redditi da immobili [4] Altro B.1.4) A quanto ammontano le Sue diponibilità liquide e i Suoi investimenti in strumenti finanziari? [1 ] Inferiori a Euro [2 ] Da a Euro [3 ] Da a Euro [4] Oltre Euro B.1.2) Qual è la consistenza del Suo reddito netto annuo? [1 ] Inferiore a Euro [2 ] Da a Euro [3 ] Da a Euro [4] Oltre Euro B.1.5) Quale percentuale dei Suoi risparmi investe mediamente in strumenti finanziari? [1 ] Zero [2 ] Meno del 30% [3 ] Dal 30% al 70% [4] Oltre il 70% B.1.3) Qual è la consistenza del Suo patrimonio complessivo (finanziario e immobiliare)? [1] Patrimonio inferiore a 200 mila Euro [2 ] Da 200 mila a 500 mila Euro [3 ] Da 500 mila a 1 milione di Euro [4] Da 1 milione a 3 milioni di Euro [5] Oltre 3 milioni di Euro B.1.6) A quanto ammontano i Suoi debiti a medio-lungo termine (impegni finanziari)? [1 ] Meno di Euro [2 ] Da a Euro [3 ] Da a 100 mila Euro [4] Oltre 100 mila Euro C.1 OBIETTIVI DI INVESTIMENTO C.1.1) Per quanto tempo intende conservare i Suoi investimenti? [1 ] Per un periodo inferiore ad 1 anno [2 ] Da uno a tre anni [3 ] Da tre a cinque anni [4 ] Per un periodo superiore a 5 anni C.1.4) In che misura il Suo tenore di vita dipende dai flussi generati dai Sui investimenti finanziari? [1] Non utilizzo i redditi derivanti dai miei investimenti per mantenere inalterato il mio tenore di vita [2] Utilizzo meno del 50% dei redditi derivanti dai miei investimenti per mantenere inalterato il mio tenore di vita [3] Utilizzo oltre il 50% dei redditi derivati dai miei investimenti per mantenere inalterato il mio tenore di vita [4] Utilizzo tutti i redditi derivanti dai miei investimenti per mantenere inalterato il mio tenore di vita SEZIONE C C.1.2) Tenendo presente che il valore del Suo portafoglio inevitabilmente oscillerà nel tempo, quanto è la perdita massima che è disposto ad accettare in 1 anno, e, quindi, qual è la Sua propensione media al rischio? [1 ] Nessuna perdita / rischio basso [2 ] Solo una piccola parte del capitale investito / rischio moderato [3 ] Una parte media del mio capitale investito / rischio medio [4 ] Anche una parte consistente del mio capitale investito / rischio elevato C.1.3) Qual è la finalità dei Suoi investimenti? [1 ] Impiego temporaneo di liquidità (investire a breve termine in strumenti prontamente liquidabili e conseguentemente con redditività ridotta) [2 ] Proteggere nel tempo il capitale investito e ricevere dei flussi di cassa periodici (cedole, dividendi ) anche contenuti ma costanti e periodici [3] Crescita del capitale nel medio lungo periodo, pur accettando il rischio di oscillazioni di valore nel breve periodo [4] Crescita significativa del capitale nel medio lungo periodo, essendo disposto a sopportare anche forti oscillazioni di valore e rischio di perdite consistenti Luogo e data Firma Il CLIENTE si impegna a comunicare per iscritto ad AVM nel più breve tempo possibile, qualsiasi modifica delle informazioni sopra indicate. 5

6 DICHIARAZIONI DEL CLIENTE 1. dichiara di aver ricevuto con congruo anticipo il Documento informativo predisposto da AVM Italy nonché tutti gli allegati in esso richiamati e di aver esaminato ed assimilato le informazioni in esso contenute nonché di ritenerle chiare, comprensibili e pienamente sufficienti per la valutazione dei servizi di investimento offerti. Dichiara altresì di aver ricevuto la comunicazione con cui AVM Italy ha provveduto a classificarlo ai sensi dell art.35 RI. 2. dichiara di essere informato della possibilità di ottenere tutte le informazioni relative ai rapporti con AVM Italy in formato duraturo cartaceo e non cartaceo e dichiara di scegliere il formato non cartaceo. A tale fine conferma l indirizzo già indicato e di fare abitualmente uso della rete internet. a) COMUNICAZIONE INFORMATIVA SULLE PRINCIPALI REGOLE DI COMPORTAMENTO DEL PROMOTORE FINANZIARIO NEI CONFRONTI DEI CLIENTI O DEI POTENZIALI CLIENTI: Ai sensi della normativa vigente, il promotore finanziario: 1) deve consegnare al cliente od al potenziale cliente, al momento del primo contatto e in ogni caso di variazione dei dati di seguito indicati, copia di una dichiarazione redatta dal soggetto abilitato da cui risultino gli elementi identificativi di tale soggetto, gli estremi di iscrizione all'albo e i dati anagrafici del promotore stesso, nonché il domicilio al quale indirizzare la dichiarazione di recesso prevista dall'articolo 30, comma 6, del D.Lgs. 58/98 (TUF); 2) deve consegnare al cliente od al potenziale cliente, al momento del primo contatto, copia della presente comunicazione informativa; 3) nel rapporto diretto con la clientela deve adempiere alle prescrizioni di cui al regolamento approvato con deliberazione Consob 16190/2007 (RI); 4) con specifico riguardo ai servizi di consulenza in materia di investimenti o di gestione di portafogli, deve chiedere al cliente od al potenziale cliente informazioni che consentano di valutare l adeguatezza ai sensi dell articolo 40 del RI. In particolare il promotore deve chiedere al cliente o potenziale cliente notizie circa: a) la conoscenza ed esperienza in materia di investimenti riguardo a ciascun tipo di strumento o di servizio; b) la situazione finanziaria; c) gli obiettivi di investimento; e deve informare il cliente o potenziale cliente che qualora questi non comunichi le notizie di cui ai punti a), b) e c) l intermediario che fornisce il servizio di consulenza in materia di investimenti o di gestione di portafogli si astiene dal prestare i menzionati servizi; 5) con specifico riguardo ai servizi e attività di investimento diversi dalla consulenza in materia di investimenti e dalla gestione di portafogli, deve richiedere al cliente o potenziale cliente informazioni che consentano di valutare l appropriatezza delle operazioni. In particolare il promotore deve chiedere al cliente o potenziale cliente di fornire informazioni in merito alla sua conoscenza ed esperienza in materia d investimenti con riguardo a ciascun tipo di strumento o di servizio; 6) non incoraggia un cliente o potenziale cliente a non fornire le informazioni e le notizie di cui sopra; 7) deve consegnare al cliente o potenziale cliente, prima della sottoscrizione del documento di acquisto o di sottoscrizione di prodotti finanziari, copia del prospetto informativo o degli altri documenti informativi, ove prescritti; 8) deve consegnare al cliente o potenziale cliente copia dei contratti e di ogni altro documento da questo sottoscritto; 9) può ricevere dal cliente o potenziale cliente, per la conseguente immediata trasmissione, esclusivamente: aa) assegni bancari o postali, assegni circolari o vaglia postali intestati o girati al soggetto abilitato per conto del quale opera ovvero al soggetto i cui servizi e attività di investimento, strumenti finanziari o prodotti finanziari sono offerti, muniti di clausola di non trasferibilità; bb) ordini di bonifico e documenti similari che abbiano come beneficiario uno dei soggetti indicati nella lettera aa); cc) strumenti finanziari nominativi o all'ordine intestati o girati a favore del soggetto che presta il servizio e attività di investimento oggetto di offerta; 10) nel caso in cui l intermediario per conto del quale opera non sia autorizzato alla prestazione del servizio di consulenza ovvero qualora il cliente non abbia comunicato le informazioni che rendono possibile la prestazione del servizio di consulenza, non può fornire raccomandazioni presentate come adatte per il cliente o basate sulla considerazione delle caratteristiche del medesimo; 11) non può ricevere dal cliente alcuna forma di compenso ovvero di finanziamento; 12) non può utilizzare i codici di accesso telematico ai rapporti di pertinenza del cliente o se non alle condizioni di cui all art.108, comma 7 RI; tuttavia le procedure di AVM Italy inibiscono al promotore finanziari di utilizzare qualsiasi codice di accesso del cliente anche relativo a servizi altrui. b) ULTERIORI AVVERTENZE E RESTRIZIONI OPERATIVE 1) prende atto che possono essere consegnati al promotore finanziario dall investitore esclusivamente: Assegni bancari o postali, assegni circolari o vaglia postali intestati a favore del soggetto i cui servizi o strumenti finanziari sono offerti, muniti di clausola di non trasferibilità; Ordini di bonifico e disposizioni similari che abbiano come beneficiario il soggetto che offre i prodotti/servizi sopra indicati. 2) prende atto che non possono essere consegnati al promotore finanziario denaro contante e/o strumenti finanziari al portatore. 3) prende atto che in caso di incompletezza ovvero di presenza di anomalie (es. firma non conforme) della documentazione contrattuale e di ogni altra documentazione sottoposta alla sua firma, AVM Italy non darà esecuzione alle disposizioni ricevute, fatte salve le ulteriori cautele eventualmente adottate dalla Società i cui strumenti finanziari sono offerti. 3. prende atto delle avvertenze sopra riportate ai punti a) e b) e dichiara di esonerare AVM Italy da ogni responsabilità nei suoi confronti per danni subiti ove abbia consegnato al promotore finanziario liquidità o strumenti finanziari al portatore ovvero abbia consentito al promotore finanziario l utilizzo dei propri codici di accesso a servizi on line. 6

7 4. dichiara che le informazioni da Lui fornite sono vere, accurate ed aggiornate. Dichiara altresì di aver ricevuto copia del presente modulo integralmente compilato. Luogo e data è stato da me personalmente identificato e tutte le sue firme sul presente modulo sono state apposte in mia presenza. IL PROMOTORE FINANZIARIO Codice 7

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