Facoltà di Medicina e Chirurgia - Corso di Laurea Specialistica in Odontoiatria e Protesi Dentaria

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1 Corso integrato: TIROCINIO 1 Disciplina: STORIA DEI MATERIALI DENTARI E APPLICAZIONI CLINICHE. SCIENZE ODONTOIATRICHE CONSERVATIVE E RESTAURATIVE Docente: Dott. Michele DE FRANCO Recapito: Orario ricevimento: Lunedì mattina dalle alle Programma: Il programma formativo del corso: Storia dei materiali dentari e applicazioni cliniche, scienze odontoiatriche conservative e restaurative analizza i diversi materiali dentari impiegati in odontoiatria, avendo l accortezza di analizzarli dal punto di vista storico evolutivo, sino all analisi di tipo chimico, fisico, meccanico, tecnologico e clinico. Verranno effettuate esercitazioni pratiche su manichino e frequentazione del reparto della Clinica Odontoiatrica in Velate - Varese Nel dettaglio: Compositi Introduzione Definizione Composizione Matrice polimerica Riempitivo inorganico Storia delle classificazioni in base al riempitivo Approfondimenti: Nanotecnologia in odontoiatria Proprietà dei compositi Proprietà biologiche e fisiche dei compositi Proprietà meccaniche dei compositi Assorbimento dell acqua Solubilità Durezza e resistenza alla compressione Resistenza alla trazione Modulo di elasticità Approfondimenti: Resistenza all abrasione in relazione al riempitivo Reazione di polimerizzazione Caratteristiche tecniche Fasi polimerizzazione 1

2 Lampade fotopolimerizzanti Tipi di lampade e funzionamento Lampade ad Alogene Lampade al Plasma Lampade al Microxenon Lampade a laser Argon Lampade a Led Fattori che influenzano la polimerizzazione Lunghezza d onda della luce emessa Potenza della fonte luminosa Distanza del puntale dalla superficie del composito Qualità e quantità del materiale da polimerizzare Presenza di materiali inibitori della polimerizzazione Inibizione da contatto con l aria Attività dei perossidi Indicazioni cliniche Tecnica Soft-start Distanza del puntale Tempi di polimerizzazione Contrazione da polimerizzazione e fattore C Definizione Effetti Accorgimenti clinici per ridurre il fattore C Nuovi compositi a bassa contrazione: i Silorani Conclusioni Adesivi smalto-dentinali Introduzione Introduzione Definizione Storia degli adesivi La microfessura Infezione della microfessura La teoria idrodinamica Permeabilità pulpare Obiettivi dell adesione smalto dentinale Problematiche cliniche Trattamento di superficie Smalto Dentina Proprietà degli adesivi Bagnabilità e tensione superficiale 2

3 In base al meccanismo di azione Numero di passaggi Tipo di solvente clinica Sistemi etch and rinse Sistemi che rimuovono lo smear layer Mordenzatura dello smalto Mordenzatura della dentina Tre step Etching Primer Bonding Vantaggi e Svantaggi degli adesivi in base al solvente Due step Etching Primer/Bonding Vantaggi e Svantaggi adesivi: in base al tipo di solvente Sistemi self etch: etch and dry Sistemi che dissolvono lo smear layer Due step Etching/Primer Bonding Vantaggi e svantaggi One step Etching/Primer/Bonding Vantaggi e svantaggi Approfondimenti Dentina sclerotica Scelta del sistema adesivo Rapporto Smalto/Dentina Errori principali e variabile operatore Etch and rinse Condizionamento dentinale prolungato, over-etching Asciugatura eccessiva della dentina Asciugatura immediata del primer Asciugatura eccessiva del primer Insufficiente evaporazione del solvente 3

4 Self etch Eccessiva/insufficiente mordenzatura dello smalto Insufficiente evaporazione del solvente Problematiche cliniche generali Corretta miscelazione Polimerizzazione inadeguata Incompatibilità tra i sistemi adesivi e i prodotti da sbiancamento. Operatore Durata del legame adesivo sistemi etch and rinse sistemi self etch Conclusioni utilizzare uno strato idrofobico aggiuntivo Isolamento del campo operatorio Introduzione Letteratura Strumentario Pinza fora diga Pinza allarga ganci Archetto o telaio Fogli di gomma Ganci Ganci per anteriori Ganci per premolari Ganci per posteriori Tecniche di applicazione Prima la diga e poi l uncino Prima l uncino e poi la diga Uncino e diga assieme Uncino e diga assieme a paracadute Suggerimenti clinici Vantaggi Miglioramento dell accesso visivo Assenza di umidità Maggior sicurezza Maggior facilità di lavoro Conclusioni Restauro pre-protesico del dente trattato endodonticamente Introduzione Scopo Caratteristiche del dente devitalizzato 4

5 I perni endocanalari Perni fusi (perni moncone) Tecnica diretta Tecnica indiretta Perni prefabbricati Caratteristiche Forma Cilindrica Conica Lunghezza, Diametro, Superficie Materiale di fabbricazione Titanio Acciaio Leghe dorate Fibra di carbonio e di vetro Approfondimento La corrosione dei perni metallici I Generazione II Generazione Approfondimento: La ritenzione dei perni passivi III Generazione Proprietà meccaniche a confronto Preparazione del post-space Quantità di materiale da otturazione canale residuo Danni al parodonto causati dal surriscaldamento Modalità di rimozione della guttaperca per la creazione del post-space Preparazione del post-space immediata o ritardata? Pulizia camera pulpare Riaccesso canalare Indicazioni cliniche Estensione del perno Scelta del perno Isolamento del campo operatorio Utilizzo di matrici Asciugatura del canale Silanizzazione Sistema Adesivo Applicazione dei liquidi adesivi Cemento, preparazione e applicazione Introduzione del perno Porzione coronale 5

6 Preparazione Protesica Conclusioni Materiali da impronta Caratteristiche chimico-fisiche, tecnologiche, meccaniche Materiali da impronta non elastici e metodo d impiego Gesso di Parigi Paste termoplastiche Cere da Impronta Materiali da impronta elastici Idrocolloidi Elastomeri Idrocolloidi: caratteristiche chimico fisiche e metodiche d impiego clinico Reversibili (Agar) Irreversibili Elastomeri: caratteristiche chimico fisiche e metodiche d impiego clinico Polisolfuri Siliconi per condensazione Siliconi per addizione Polivinilsilossani Polieteri Criteri di scelta del portaimpronta Portaimpronta standard: forati, non forati, monouso, parziali Portaimpronta individuali Tecnica di costruzione Con resina acrilica Con tecnica presso-stampata Con materiale fotopolimerizzabile Impronta monofase Impronta in due fasi Amalgami dentali Introduzione Impieghi Reazione di amalgamazione Proprietà fisiche Corrosione Manipolazione e tecniche per il loro impiego clinico Oro per restauri diretti Introduzione Impieghi Oro in foglia 6

7 Oro elettrolitico Oro in polvere Manipolazione dell oro coesivo nei restauri diretti Proprietà dell oro dopo la condensazione Cementi dentali Cementi al fosfato di zinco Cementi all ossido di zinco eugenolo Cementi al policarbossilato di zinco o poliacrilato di zinco Cementi a base di resine composite Cementi al silicofosfato Cementi vetroionomerici Obiettivi formativi: Il corso si prefigge lo scopo di fornire allo studente le conoscenze delle basi scientifiche dei diversi materiali dentali, in modo da possedere elementi critici di valutazione degli stessi dal punto di vista clinico. Verranno esaminati i diversi materiali dentari analizzando la storia della loro composizione e implicazioni cliniche, sino ad arrivare alla evoluzione tecnologica dei materiali moderni. Testi di riferimento: Accademia Italiana di Conservativa. Coordinamento scientifico di Franco Brenna - Odontoiatria Restaurativa - Pubblicazione: aprile 2009 Editore Elsevier Masson F. Simionato - Materiali dentali - edito Piccin Anderlini G. - Manuale per compositi e tecniche adesive - edito da Martina R. Philips - Materiali dentari - edito da Piccin Materiale fornito dal docente: Presentazioni\Compositi\Schema presentazione compositi.docx Presentazioni\schema materiali da impronta.docx Presentazioni\Schema presentazione adesione.docx Presentazioni\Schema Restauro Preprotesico.docx Presentazioni\Schema Diga.docx 7