REGOLAMENTO. Posti letto Assistenza post-acuta

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1 REGOLAMENTO Posti letto Assistenza post-acuta RESIDENZE DEL SOLE Consorzio Sociale soc. coop. Via Bernini, Cinisello Balsamo (MI) c.f Parte Prima Organizzazione Generale Art. 1 Principi generali e finalità della R.S.A. Il presente regolamento disciplina il funzionamento e l attività della Residenza Sanitaria Assistenziale Residenze del Sole per quanto riguarda l occupazione del posto letto denominato di assistenza post-acuta, come da ex DGR n IX/3239 del 4aprile 2012 della Regione Lombardia Lombardia e successive modifiche ed integrazioni. La Residenza Sanitaria Assistenziale Residenze del Sole (di seguito R.S.A.) è gestita dal Consorzio Sociale Residenze del Sole soc. coop. di Cinisello Balsamo (Milano). La R.S.A. Residenze del Sole è una residenza collettiva che offre più servizi residenziali e semiresidenziali di tipo alberghiero, assistenziale, sanitario, riabilitativo e ricreativo. Le persone ospitate adatte ad occupare questa tipologia di posto letto sono prevalentemente soggetti che presentano almeno tre di queste caratteristiche: ultrasessantacinquenni o assimilabili a geriatrici/psichiatrici; con elevata comorbilità; medio-grave disabilità (più ADL perse); possibile malnutrizione o necessità di assestment alimentare; stato cognitivo più o meno gravemente compromesso; stato socio-ambientale critico (rete familiare inesistente/non contattabile, situazione abitativa non idonea, difficoltà del coniuge nella gestione pratica). Caratteristiche di tali pazienti saranno prevalentemente: l inquadramento diagnostico già esaurito il programma terapeutico compiutamente definito, quando non interamente completato il quadro clinico relativamente stabilizzato Non sono ammesse persone autosufficienti. Art.. 2 La struttura La R.S.A. Residenza del Sole consta di nr. 100 posti letto, suddivisi in 5 nuclei abitativi da 20 posti letto ciascuno. Ogni nucleo dispone di 4 camere singole e 8 camere doppie. L assegnazione dei posti letto al momento dell ingresso o la loro riassegnazione successiva è attività propria della Direzione Amministrativa e Sanitaria del Consorzio, che tiene conto di vari fattori bio-psico-sociali. I 100 posti letto sono così suddivisi: 60 posti letto autorizzati, accreditati e contrattualizzati con ASL Milano, rispondenti a specifici requisiti strutturali e gestionali che prevedono una remunerazione da parte della Regione corrispondente alle classi di gravità a parziale copertura della spesa sanitaria. Di questi, 20 posti letto costituiscono il Nucleo Alzheimer, accreditato dalla Regione nell ottobre del 2012; 20 posti letto autorizzati (Nucleo Smeraldo). La retta di ospitalità di chi occupa tali posti è a totale carico degli occupanti e dettagliata di seguito nei servizi inclusi ed esclusi dalla retta stessa. L ospite rimane in carico al proprio Medico di Medicina Generale ed al SSR. 20 posti letto autorizzati ed accreditati dedicati alla sperimentazione di Assistenza Post-Acuta (Nucleo Corallo L ospite rimane in carico al proprio Medico di Medicina Generale ed al SSR.). La retta si compone di una quota maggioritaria garantita dalla Regione Lombardia e di una quota residua a carico del cittadino. Il nucleo Corallo dispone di 2 camere singole e 9 camere doppie.

2 Parte Seconda Ammissione degli ospiti La sperimentazione di Assistenza Post-Acuta della Residenza del Sole prevede un servizio di accoglienza coordinato da una Psicologa che si occupa di: valutare l idoneità delle domande di accoglienza in condivisione con l equipe multi professionale tenuta documentale e trasmissione dei report di monitoraggio ad ASL tenere i contatti con la rete dei servizi socio-sanitari (Strutture Ospedaliere, Medici di medicina Generale, Servizi Sociali Comunali, Distretti Socio-sanitari, ASL Milano, altro) al fine di garantire la presa in carico del cittadino e della sua famiglia all interno della rete dei servizi fornire consulenza al fine di facilitare le relazioni fra struttura e famiglia e le dinamiche intafamiliari. Art. 3 Condizioni per l ammissione in struttura L Ammissione nella struttura è condizionata al consenso dell interessato o di chi lo rappresenta. La richiesta di ammissione, solitamente inoltrata dalle strutture ospedaliere, può essere presentata anche dal Medico di Medicina Generale, dai Servizi Sociali e Sanitari di competenza o dai familiari (o chi per essi) per conto dell interessato, purché vi sia assenso di quest ultimo al ricovero. Per l accoglimento presso la struttura è necessario: a) che sia presentata apposita documentazione socio-sanitaria della struttura di provenienza dalla quale si evinca la corrispondenza ai criteri di idoneità alla sperimentazione di Assistenza Post-Acuta, secondo la DGR del 04/04/2012, ossia: conclusione della fase acuta, necessità di continuità di cure, intensità sanitaria bassa, intensità assistenziale alta, con l obiettivo di favorire il re-inserimento nel contesto di vita abituale o eventualmente accompagnare verso altri setting assistenziali; b) che l interessato o chi lo rappresenta si impegni al pagamento della retta di ricovero, nonché dei corrispettivi dei servizi a pagamento richiesti all atto del ricovero o nel corso dello stesso, stipulando, all atto dell ammissione, apposito contratto di servizio; c) che l interessato sia esente da malattie acute o contagiose in atto, tali da renderlo inidoneo alla convivenza nella comunità; d) che l interessato o chi lo rappresenta versi presso l ufficio amministrativo della R.S.A. una somma pari alla tariffa giornaliera vigente per 30 giorni, a titolo di deposito cauzionale che, in caso di decesso o di dimissione, verrà restituita all avente diritto, salvo quanto previsto dall art. 19 del presente regolamento. Resta ferma, qualora necessario, la facoltà di disporre successivamente all ammissione nuovi accertamenti diagnostici in accordo con il Medico curante e con il consenso dell interessato e/o dei familiari. Art. 4 Graduatoria per l ammissione in struttura In caso di lista di attesa, conservata presso gli uffici amministrativi del Consorzio, l ammissione è subordinata ad una valutazione multidimensionale dei bisogni da parte dell equipe socio-sanitaria della Struttura, che tiene conto dei criteri di fragilità clinica e sociale dell anziano; a parità del livello riscontrato dei bisogni, si terrà conto dell ordine cronologico di presentazione della domanda. Parte Terza Prestazioni e servizi offerti Art. 5 Prestazioni assistenziali e tutelari La R.S.A. si impegna a garantire l adeguata tutela sia rispetto al soddisfacimento dei bisogni elementari, sia rispetto a bisogni socio-relazionali degli ospiti tramite personale di assistenza con specifiche mansioni e qualifiche nel rispetto degli standard assistenziali previsti dalla Regione Lombardia. Il rapporto del personale con gli ospiti è ispirato al pieno rispetto della loro dignità, in spirito di solidarietà umana ed usando cortesia nell approccio. L ospite non può esigere dal personale alcuna prestazione se non espressamente prevista dal normale programma di lavoro e dalle qualifiche funzionali specifiche degli addetti, né può esercitare pressioni per ottenere un trattamento di favore nei suoi riguardi. L ospite può e deve rivolgersi alla Direzione per avanzare richieste straordinarie o segnalare inadempienze nel servizio o nella condotta del personale.

3 Nessuna responsabilità viene assunta nel caso in cui l assistenza venga prestata da personale esterno non autorizzato. L eventuale impiego di personale assistenziale esterno (es. badante ad personam) deve essere espressamente autorizzato dalla Direzione Sanitaria ed Amministrativa del Consorzio, il quale comunque garantisce tutte le prestazioni richieste in tale tipologia di servizio. Il Consorzio non svolge servizi di custodia degli oggetti o dei valori detenuti dagli ospiti e, conseguentemente, non si assume responsabilità per valori/oggetti smarriti durante la permanenza. E comunque stipulata con primaria compagnia assicurativa apposita assicurazione per la copertura di danni a cose e/o persone. Segnalazione di danno subito andrà fatta alla Direzione perché la stessa possa procedere all avvio della pratica ai fini della garanzia di rimborso. Art. 6 Norme per il personale d assistenza Il personale impiegato può essere dipendente da altre cooperative/aziende. Resta tuttavia garantito l impegno del Consorzio alla verifica della qualità del servizio reso all ospite affinché quest ultima sia adeguata e soddisfacente. Il Consorzio assicura la partecipazione del personale addetto a corsi di formazione ed aggiornamento professionale richiesto o ritenuto utile. Art. 7 Prestazioni sanitarie I servizi di carattere sanitario svolti nell ambito dell Assistenza Post-Acuta sono finalizzati al raggiungimento degli obiettivi definiti all atto della presa in carico, e comunque orientati ad un possibile miglioramento o mantenimento della abilità funzionali e cognitive residue. La responsabilità del servizio è propria del Medico responsabile. Quando siano prescritte visite e controlli presso ambulatori esterni, i familiari degli ospiti che abbiamo questa possibilità sono invitati a partecipare alla visita accompagnando l ospite all appuntamento. Se per il trasporto è necessario attivare una ambulanza, questa è a carico dell ospite o dei suoi familiari. Le urgenze vengono segnalate al 118. Nel caso in cui le cure non possano essere adeguatamente prestate nella struttura, gli ospiti vengono inviati presso strutture sanitarie più idonee in accordo con il MMG. Durante la permanenza presso la Residenza il medico di medicina generale dell ospite rimarrà il responsabile delle cure prestate. Farmaci, parafarmaci ed ausili per la gestione dell incontinenza prescritti ed utili durante la degenza presso la Residenza saranno prescritti (anche su indicazione del medico della Residenza) dal MMG dell Ospite e forniti attraverso il SSR. La prescrizione di esami diagnostici e/o ematochimici sarà a carico del MMG (su indicazione del medico della Residenza). Art. 8 Prestazioni riabilitative Premesso che la Residenza non è un Centro Riabilitativo, è comunque e secondo le vigenti disposizioni, dotata di un ampia palestra attrezzata e di personale qualificato alla somministrazione di attività di tipo motorio. I trattamenti sono richiesti per gli ospiti dai medici della struttura o da altro specialista esterno e costituiscono parte integrante del Progetto Individuale dell ospite dove sono indicati tempi, modalità e durata degli stessi. Art. 9 Attività di Animazione Sulla base del Progetto di Assistenza Post-Acuta della Residenza del Sole, la R.S.A. assicura un attività di animazione che consenta di favorire l accoglienza e l inserimento dei nuovi ospiti, che avranno l opportunità di socializzare, coltivare inclinazioni culturali, artistiche e artigianali, anche in forma di terapia occupazionale. Le attività di animazione sono garantite da personale qualificato secondo gli standard previsti dalla Regione Lombardia Art. 10 Servizi generali La Residenza garantisce servizi di tipo alberghiero e residenziale. In particolare, vengono offerti, compresi nella retta, i seguenti servizi: a) preparazione e dispensa dei pasti, secondo diete che possono essere personalizzate in relazione alla valutazione del Medico; b) aiuto ai pasti (imbocco o gestione di SNG e Peg); c) aiuto nella mobilizzazione; d) aiuto nella vestizione;

4 e) aiuto nella deambulazione (anche grazie all uso di ausili); f) aiuto all uso dei servizi igienici o cambio dei presidi per la gestione dell incontinenza; g) gestione e somministrazione di farmaci e parafarmaci; h) servizio di lavanderia della biancheria e degli indumenti personali (previa marcatura di tutti i capi); i) parrucchiere ( 1 volta al mese ); l) servizio di manicure e di pedicure (al bisogno). Non sono compresi nella retta: - il servizio di trasporto da e per visite specialistiche o centri d interesse; - le visite specialistiche; - i pagamenti di eventuali ticket sanitari - servizio di diagnostica per immagini (RX ed ecografia) all interno della RSA. Parte Quarta Vita Comunitaria Art. 11 Norme di comportamento dei visitatori I familiari degli ospiti sono tenuti ad un comportamento adeguato alla natura comunitaria della struttura, nel rispetto degli ospiti residenti. In particolare: a) devono verificare l adeguatezza del vestiario lasciato a disposizione dell ospite; b) devono segnalare la loro presenza all ingresso in Residenza, qualificandosi e devono segnalare l abbandono del nucleo dopo la visita. Durante la permanenza, soprattutto se durante le ore di riposo degli ospiti, devono evitare qualsiasi rumore o disturbo; c) devono usare apparecchi radio, televisioni e analoghi, con la massima discrezione possibile; d) devono utilizzare i servizi igienici per i visitatori e non quelli ad uso esclusivo degli ospiti; f) devono evitare di conservare negli armadi, o in altri mobili a disposizione degli ospiti, generi alimentari deperibili e comunque oggetti impropri; g) non devono arrecare molestie o disturbo agli ospiti e, in genere, devono evitare comportamenti incompatibili con una serena vita comunitaria; h) devono rispettare gli orari di visita ed attendere il tempo necessario all ospite per finire l attività in corso in caso di visita in momenti di igiene personale, animazione, attività motoria, consumo dei pasti, visita medica, salvo diversa concessione del personale coinvolto nell attività su espressa indicazione medica e per motivi condivisi nel Progetto Individuale dell ospite. i) devono visitare familiari degenti allettati avendo il buon senso di non entrare nella camera in più di due persone. Gli ospiti o familiari che danneggiassero gli arredi, gli ambienti, gli impianti o le attrezzature della struttura saranno tenuti al loro risarcimento. Nella Residenza è vietato fumare. Art. 12 Il ruolo del Volontariato La presenza del volontariato all interno della struttura è una ricchezza ed un valore aggiunto. Tale presenza è disciplinata secondo le modalità stabilite da apposita convenzione stipulata attualmente tra il Consorzio e l Associazione Amici della Residenza del Sole. I volontari non sostituiscono né integrano il personale della RSA, ad essi non è consentito né richiesto alcun intervento a favore dell ospite che non sia il sostegno morale e psicologico. Essi affiancano gli ospiti nei luoghi interni od esterni alla RSA dove vengono organizzate attività culturali, ricreative o religiose. Indossano una divisa ed un cartellino di riconoscimento ed operano secondo modalità concordate tra la direzione del Consorzio e la Presidenza della loro Associazione. Parte Quinta Organismi di partecipazione degli ospiti e dei parenti Art. 13 Ufficio Relazioni con Ospiti e familiari

5 La Direzione del Consorzio riceve ospiti e familiari, quotidianamente, dal lunedì al venerdì in normale orario d ufficio. E preferibile fissare un appuntamento per evitare attese. La comunicazione con ospiti e loro familiari è ritenuta dalla Direzione: - strumento efficace per una maggiore conoscenza dell ospite e del suo nucleo familiare/relazionale; - fondamentale per la costruzione condivisa di un corretto approccio assistenziale/relazionale che si basi sulla fiducia reciproca; - utile mezzo per orientare ed accompagnare all interno della rete dei servizi il cittadino all atto delle dimissioni qualora necessario; - utile al miglioramento della qualità dei servizi. Art. 14 Segnalazioni, reclami ed apprezzamenti Le segnalazioni, i reclami o gli apprezzamenti presentati dagli utenti o dai loro familiari attraverso le seguenti modalità: - compilazione di modulo prestampato MODULO SEGNALAZIONI reperibile presso la reception della Residenza; - lettera in carta semplice indirizzata ed inviata alla Direzione del Consorzio (a mano, a mezzo posta, fax o ); - osservazioni verbali raccolte dalla Direzione stessa o da ciascuno dei Dipendenti o collaboratori del Consorzio operante presso la Residenza. In seguito a segnalazione di eventuali disservizi la Direzione si impegna a dare tempestiva risposta all utente ed al familiare dopo le opportune verifiche al fine di introdurre eventuali azioni correttive, monitorandone l attuazione. Il tutto entro i tempi che il caso richiede e comunque nel minor tempo possibile. Art. 15 Scheda di rilevazione del gradimento All atto delle dimissioni viene chiesto all utente/familiare di compilare un questionario di gradimento del servizio, nell ottica di un continuo miglioramento della qualità dei servizi. La Direzione elabora i dati raccolti dai questionari come da richiesta della ASL di Milano e informa il Consiglio di Amministrazione del Consorzio e l Organismo di Vigilanza al fine di condividere la soddisfazione per l alto livello qualitativo raggiunto e percepito oppure per intraprendere le azioni correttive del caso. Art. 16 Riunioni e convocazioni La Direzione Sanitaria e quella Amministrativa privilegiano il rapporto individuale con ciascun ospite e/o suo familiare favorendo la possibilità di incontro con loro anche più volte nel corso della degenza, sulla base delle esigenze socio-sanitarie-assistenziali individuali di ciascuno, compatibilmente con le risorse disponibili. I familiari/referenti di ciascun ospite sono coinvolti direttamente nella definizione del progetto di accoglienza, di cura e di dimissione del cittadino. Parte Sesta RETTA - Disposizioni di carattere finanziario Art. 17 Determinazione delle rette. La retta di ospitalità giornaliera è fissata in 139,50 IVA inclusa (di cui 110 a carico della ASL di Milano ed 29,50 a carico dell ospite). La retta comprende tutte le prestazioni assistenziali, mediche e riabilitative, nonché i servizi indicati dall'art. 9 commi a), b), c), d), e), f), g), h), i) ed l). La retta è unica. In considerazione dell esiguità della retta giornaliera a carico dell ospite non sono previste scontistiche applicabili ai soci e ad enti locali, o derivanti da precedenti Convenzioni stipulate dal Consorzio Il Sole. Art. 18 Deposito cauzionale E richiesto al momento dell ingresso un deposito cauzionale pari a 885,00. Viene utilizzato a compensazione di un mancato pagamento o reso al momento della dimissione dell ospite quando i pagamenti delle mensilità precedenti siano stati correttamente effettuati, altrimenti integra in toto o in parte eventuali somme ancora da ricevere. L amministrazione della Residenza non gestisce a nome o per conto dei propri ospiti, conti correnti, libretti pensionistici o altri beni o valori; invita altresì i propri ospiti a considerare l ipotesi di avvalersi di amministratori di sostegno che siano loro familiari o persone di fiducia; ed invita i familiari

6 degli ospiti che hanno perso precedentemente o nel corso della loro degenza la facoltà di intendere e volere, a richiedere la nomina di un tutore o Amministratore di Sostegno per i loro cari. Art. 19 Pagamento delle rette La fatturazione da parte del Consorzio Sociale Residenze del Sole è mensile ed è richiesto che le fatture emesse siano saldate mensilmente dal soggetto obbligato contrattualmente o da suo delegato, a seguito del servizio reso e concordato. Il pagamento della fattura mensile deve avvenire entro il quindicesimo giorno di ogni mese. Decorso tale termine vengono addebitati gli interessi di mora nella misura pari al tasso legale corrente maggiorato di tre punti. Il mancato pagamento degli importi dovuti può comportare la dimissione dell ospite. Il Consorzio si attiverà affinché le dimissioni possano avvenire in forma assistita dal Comune di riferimento dell ospite e/o dalla ASL territoriale. Art. 20 Posti convenzionati con il Comune di Cinisello Balsamo Non sono previsti posti riservati, né è prevista l applicazione di una riduzione della retta, a favore di ospiti residenti nel Comune di Cinisello Balsamo. Art. 21 Contratto All atto dell ammissione l ospite o chi lo rappresenta legalmente o il terzo richiedente stipulano con la Direzione Amministrativa del Consorzio Il Sole apposito contratto di servizio nel quale sono individuati: a) le prestazioni rese all ospite nel rispetto del presente regolamento; b) la retta di degenza ed i corrispettivi dei servizi aggiuntivi, secondo quanto previsto dalla deliberazione del Consiglio di Amministrazione di approvazione delle tariffe; c) il versamento del deposito cauzionale ed il suo importo; d) la prestazione di idonea garanzia; e) le cause di risoluzione del rapporto contrattuale; Lo schema di contratto di servizio ed i suoi aggiornamenti sono approvati con deliberazione del Consiglio di Amministrazione, avendo riguardo a quanto disposto dal presente regolamento e dalla normativa vigente. I contratti di servizio sono stipulati per il Consorzio in forma di scrittura privata dalla Direttrice. Art. 22 Durata del ricovero La durata del ricovero in Assistenza Post-Acuta è subordinata al raggiungimento degli obiettivi definiti nel progetto individuale di cura. Può variare indicativamente da un minimo di 30 giorni ad un massimo di 60 giorni. In casi eccezionali, solitamente a prevalente valenza sanitaria, può essere concessa una proroga della degenza per un breve periodo sufficiente a garantire la soluzione della complicanza insorta. Art. 23 Assenza degli ospiti dalla R.S.A. L uscita temporanea dell ospite durante l arco della giornata è subordinata al consenso del Medico responsabile, che ne valuta le condizioni sanitarie e che, al pari del Consorzio, non sarà comunque da ritenersi responsabile per danni a cose o persone causati o subiti dall ospite quando questi si trovi fuori della struttura. All atto dell uscita dalla struttura ospite e/o familiare firmano una liberatoria. In caso di ricovero ospedaliero durante la degenza in Assistenza Post-Acuta, sarà dovuta la retta giornaliera onnicomprensiva (pari ad ,50) a garanzia del mantenimento del posto letto, in assenza della contribuzione ASL che non garantisce la remunerazione di posti letto non effettivamente occupati. L assenza per ospedalizzazione implica, in accordo con paziente e famiglia: 1) uno spostamento in avanti della data di dimissioni pari al numero di giornate di ricovero ospedaliero; 2) una eventuale riformulazione del progetto di cura in base a nuovi bisogni al rientro in struttura con possibile proroga della degenza da comunicare ad ASL Milano; 3) dimissione con segnalazione alla struttura ospedaliera. Art. 24 Recesso L utente può recedere dal servizio in anticipo rispetto a quanto concordato all ingresso. In tal caso è richiesto che il preavviso sia almeno di 7 giorni. Il mancato preavviso comporterà il pagamento integrale della retta giornaliera per i giorni non goduti.

7 In caso di decesso dell ospite in RSA, i familiari sono tenuti al pagamento integrale della retta per i tre giorni successivi all evento a parziale copertura di spese aggiuntive (risanamenti, sanificazioni, occupazione della camera mortuaria, servizio di accoglienza ed accompagnamento dei visitatori alla salma, utilizzo di locali della Residenza per cerimonie funebri, compilazioni di schedari ISTAT, segnalazioni all anagrafe, altri servizi amministrativi richiesti). Art. 25 Allontanamento L utente può essere allontanato con provvedimento d urgenza per decisione della Direzione del Consorzio, sentito il parere insindacabile del Consiglio di Amministrazione, per i seguenti motivi: - condotta incompatibile con la vita di comunità; - gravi infrazioni al regolamento; - morosità nel pagamento della retta; - gravi motivi di ordine sanitario. In questi casi il Gestore s impegna ad adempiere ai propri obblighi normativamente sanciti e si attiverà affinché le dimissioni possano avvenire in forma assistita dal Comune di riferimento dell ospite e/o dall ASL. Parte Settima Disposizioni finali Art. 25 Entrata in vigore Il presente regolamento entra in vigore dal 1 agosto Copia del regolamento è affissa alla bacheca della Residenza, affinché gli ospiti, i loro familiari, gli operatori della Residenza e quanti altri interessati ne possano prendere visione. Una copia di questo regolamento è altresì parte integrante del Contratto di ospitalità: l ospite, i suoi familiari o chi lo rappresenta dichiarano di averne preso visione e di condividerne ogni articolo. Data Per presa visione ed accettazione