MASTER UNIVERSITARIO DI II LIVELLO in NEUROPSICOLOGIA DEI DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO
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- Cecilia Cavalli
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1 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI URBINO CARLO BO UNIVERSITA DI MODENA E REGGIO EMILIA UNIVERSITA DI SAN MARINO MASTER UNIVERSITARIO DI II LIVELLO in NEUROPSICOLOGIA DEI DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO Bando Anno Accademico 2011/2012 Scadenza Bando: 15 gennaio 2012 Art.1 Istituzione L Università degli Studi di Urbino Carlo Bo, l Università di Modena e Reggio Emilia, l Università di San Marino attivano congiuntamente ai sensi del Decreto 22 ottobre 2004, n. 270 del Ministero dell Istruzione dell Università e della Ricerca, per l anno accademico 2011/2012, il Master Universitario di II livello in Neuropsicologia dei Disturbi Specifici di Apprendimento. Art.2 Finalita e prospettive occupazionali Il Master è rivolto a Neuropsichiatri infantili, psicologi, logopedisti, educatori, pedagogisti, insegnanti e tecnici della riabilitazione. Il Master prevede un doppio percorso: da una parte la formazione di Psicologi e Neuropsichiatri per la realizzazione di diagnosi e trattamenti integrati e dall'altra la formazione di esperti nella riabilitazione e rieducazione dei disturbi di apprendimento. Il Master si pone l'obiettivo di formare, in maniera altamente qualificata, professionisti di discipline diverse, quali logopedisti, psicomotricisti, pedagogisti, insegnanti ecc., per metterli in grado di fornire a singoli utenti e a enti sanitari ed educativi, servizi di consulenza, diagnosi, trattamento e prevenzione nell'ambito delle disabilità di apprendimento in età pediatrica e adolescenza. Il corso di studi fornirà gli strumenti clinici e operativi per una immediata operatività. Verranno inoltre forniti le basi e gli strumenti per realizzare attività di ricerca e valutare l efficacia degli interventi diagnostico-terapeutici in questo ambito. Art.3 Struttura didattica del master
2 Il Master in Neuropsicologia dei Disturbi Specifici di Apprendimento è suddiviso in tre moduli didattici distinti, di cui uno di indirizzo generale e due di indirizzo professionale, Clinico e Rieducazione, che costituiscono l architettura del Master. Le attività didattiche si svolgeranno nelle tre sedi universitarie di Urbino, Modena e Reggio Emilia, San Marino; il 40 % del monte-ore sarà sviluppato mediante attività disgiunte presso ciascuna sede universitaria; per la fruizione disgiunta di detto monte-ore, le Università provvederanno a ripartire in parti uguali tra loro studenti iscritti al Master, tenendo in considerazione la preferenza di sede espressa dagli studenti all atto dell iscrizione (preferenza non strettamente vincolante); il 60 % del monte-ore sarà sviluppato mediante lezioni congiunte che si svolgeranno presso la sede dell Università di Urbino, sita in Pesaro. Il modulo di indirizzo generale è comune ad entrambi gli indirizzi professionali; il modulo di indirizzo Clinico è riservato a psicologi e Neuropsichiatri Infantili; il modulo di indirizzo Rieducazione è rivolto a psicologi, educatori, pedagogisti, logopedisti, insegnanti e i tecnici della riabilitazione. Il candidato, alla presentazione della domanda di ammissione, deve indicare il modulo di indirizzo professionale che intende frequentare e l Ateneo presso il quale intende seguire le lezioni disgiunte. Nel caso in cui il numero degli iscritti ai modulo di indirizzo professionale non raggiunga il numero minimo di partecipanti previsto per l attivazione in ciascuna sede universitaria, gli iscritti saranno comunque inseriti nella sede universitaria con il maggior numero di iscritti. Il modulo di indirizzo Generale si svolge in una unica sede con lezioni congiunte presso la sede dell Università di Urbino, c/o Pesaro Studi, via Trieste 269, Pesaro. Il modulo di indirizzo Clinico si svolge nelle tre sedi universitarie; il modulo di indirizzo Rieducazione si svolge nelle sedi universitarie di Urbino e Modena e Reggio Emilia. Modulo generale Il modulo di indirizzo generale intende formare conoscenze e competenze specifiche sulle principali funzioni cognitive e sui disturbi evolutivi ad esse correlati. Verranno quindi affrontati i modelli relativi a memoria, attenzione, intelligenza, apprendimento in riferimento ai più recenti sviluppi delle neuroscienze. Obiettivi generali: fornire le conoscenze anatomiche e fisiologiche per poter comprendere la natura delle principali funzioni neuropsicologiche, del loro sviluppo e delle loro perturbazioni, nonché i requisiti teorici indispensabili a comprendere i processi di apprendimento; fornire la conoscenza dei sintomi e dei quadri clinici delle disabilità cognitive e di apprendimento in età evolutiva. I principali insegnamenti dell indirizzo comune sono: o Psicologia generale (attenzione e memoria) o Neurologia e neurofisiologia del sistema nervoso centrale o Neuropsicologia o Linguistica o Pedagogia speciale o Informatica
3 Modulo indirizzo Clinico Il modulo di indirizzo Clinico intende fornire conoscenze e competenze specifiche sulla valutazione clinica dei disturbi del sistema cognitivo in età evolutiva. Intende quindi formare professionisti in grado di condurre procedure diagnostiche nel complesso ambito delle disabilità cognitive e di apprendimento in età evolutiva e adulta. Obiettivi generali: fornire le basi teoriche e pratiche (utilizzo dei test) per la valutazione diagnostica e la definizione del piano di riabilitazione. I principali insegnamenti riguarderanno: o Neuropsicologia clinica dei disturbi cognitivi, linguistici e di apprendimento o Studio neurofisiologico e neuroradiologico dei principali quadri di deficit neuropsicologico o Elementi di psicofarmacologia per le interazioni con i processi cognitivi e di apprendimento. Modulo indirizzo Rieducazione Il modulo di indirizzo Rieducazione intende formare conoscenze e competenze specifiche sulle principali funzioni cognitive. Verranno quindi affrontati i modelli relativi a memoria, attenzione, percezione, pensiero in riferimento ai più recenti sviluppi delle neuroscienze. Obiettivi generali: fornire le basi teoriche e pratiche per la presa in carico del paziente con disabilità cognitive in età pediatrica e adolescenziale I principali insegnamenti riguarderanno: o Modelli di intervento riabilitativo e rieducazione life-span o Integrazione tra didattica e rieducazione o Informatica e rieducazione o Informatica e apprendimento Attività formative, organizzazione e durata del Master Il Master della durata di un anno prevede l acquisizione di 60 crediti formativi universitari (), per un totale di 1500 ore articolate in moduli di didattica per 400 ore complessive, stages formativi di tirocinio pratico di 300 ore nei servizi clinici delle Unità operative convenzionate per l apprendimento delle principali procedure diagnostiche e riabilitative, 100 ore di supervisione su casi clinici e 550 individuale e formazione a distanza. Elemento qualificante del Master sarà il confronto sui casi clinici e quindi il candidato deve in partenza prevedere il tirocinio pratico presso i servizi clinici indicati dalla direzione scientifica del Master per quanto riguarda l indirizzo clinico; i frequentanti l indirizzo Rieducazione dovranno prevedere lo svolgimento del tirocinio presso strutture di riabilitazione o istituti scolastici in accordo con la Direzione del Master. Le lezioni avranno inizio il 27 gennaio 2012 presso la sede dell Università di Urbino, sita in Pesaro, viale Trieste 261 c/o Pesaro Studi. Frequenza e modalità di verifiche intermedie e finali
4 La frequenza è obbligatoria per il 70% delle singole attività didattiche. Le lezioni del modulo Generale si concluderanno nel mese del giugno 2012; al termine delle lezioni del modulo Generale verranno effettuate verifiche di accertamento del profitto del corsista in riferimento alle diverse attività didattiche. La prova intermedia, consistente in un esame scritto con integrazione orale si terrà nella sede dell Università di Urbino, viale Trieste 261, Pesaro. La prova finale prevista per febbraio 2013 consisterà nella compilazione di una relazione su un argomento concordato con il tutor del corso o sulle attività pratiche svolte nel corso del tirocinio. Il rilascio del titolo di Master di II Livello in Neuropsicologia dei Disturbi Specifici di Apprendimento è subordinato dall acquisizione di 60 crediti formativi universitari () pari a 1500 ore e dal superamento delle verifiche di profitto e della prova finale, il titolo sarà rilasciato congiuntamente dalle Università degli Studi di Urbino Carlo Bo, dall Università di Modena e Reggio Emilia e dall Università di San Marino. Per coloro che hanno frequentato l indirizzo clinico il diploma di master viene definito in Neuropsicologia dei Disturbi Specifici di Apprendimento: indirizzo Clinico Per coloro che hanno frequentato l indirizzo rieducativo il diploma di master viene definito in Neuropsicologia dei Disturbi Specifici di Apprendimento: indirizzo Rieducazione e non permette l esercizio dell attività clinica nel campo dei DSA. L elenco dei moduli didattici previsti per il Master è riportato sinteticamente di seguito.
5 Moduli generali SSD ore di didattica individuale ed E Learning 1 Fondamenti di Neurofisiologia BIO/ Pedagogia Speciale M-PED/ Fisiopatologia dello sviluppo cognitivo M-PSI/ Neuropsicologia dell'eta' evolutiva Fondamenti neurologici e basi Neuropsicologiche delle difficoltà dell'apprendimento e dei principali deficit neuropsicologici 6 Nosografia, etiologia ed epidemiologia dei disturbi specifici dell'apprendimento Tecniche di neuroradiologia in neuropsicologia MED/ Neuropsicofarmacologia BIO/ Disturbi della lettura Modelli neuropsicologici 10 Disturbi della scrittura Modelli neuropsicologici 11 Il disturbo del calcolo. Caratteristiche generali e modelli Neuropsicologici 12 Neuropsicologia dell'attenzione, delle funzioni esecutive e della memoria. Il disturbo dell'attenzione con l'iperattività 13 Il deficit cognitivo e ritardo mentale. Correlati neuropsicocomportamentali 14 Sviluppo e psicopatologia Del linguaggio in età evolutiva M-PSI/01 Ore totali Principi della riabilitazione neuropsicologica MED/ Trattamenti compensativi e dispensativi per il DSA MED/ Stage e Tirocini Supervisioni Tesi finale Indirizzo clinico Indirizzo Rieducazione Totale Moduli di indirizzo Clinico SSD ore di didattica ore
6 Moduli generali SSD ore di didattica individuale ed E Learning 1 Fondamenti di Neurofisiologia BIO/ Pedagogia Speciale M-PED/ Fisiopatologia dello sviluppo cognitivo M-PSI/ Neuropsicologia dell'eta' evolutiva Fondamenti neurologici e basi Neuropsicologiche delle difficoltà dell'apprendimento e dei principali deficit neuropsicologici 6 Nosografia, etiologia ed epidemiologia dei disturbi specifici dell'apprendimento Tecniche di neuroradiologia in neuropsicologia MED/ Neuropsicofarmacologia BIO/ Disturbi della lettura Modelli neuropsicologici 10 Disturbi della scrittura Modelli neuropsicologici 11 Il disturbo del calcolo. Caratteristiche generali e modelli Neuropsicologici 12 Neuropsicologia dell'attenzione, delle funzioni esecutive e della memoria. Il disturbo dell'attenzione con l'iperattività 13 Il deficit cognitivo e ritardo mentale. Correlati neuropsicocomportamentali 14 Sviluppo e psicopatologia Del linguaggio in età evolutiva M-PSI/01 Ore totali Principi della riabilitazione neuropsicologica MED/ Trattamenti compensativi e dispensativi per il DSA MED/ Stage e Tirocini Supervisioni Tesi finale Indirizzo clinico Indirizzo Rieducazione Totale Moduli di indirizzo Clinico SSD ore di didattica 1 Disturbi della lettura Caratteristiche cliniche e procedure Diagnostiche 2 Disturbi della scrittura Caratteristiche cliniche e procedure Diagnostiche 3 Disturbi del calcolo Caratteristiche cliniche e procedure Diagnostiche 4 Disturbi dell attenzione Caratteristiche cliniche e procedure Diagnostiche 5 Il deficit cognitivo e ritardo mentale. Caratteristiche cliniche e procedure Diagnostiche 6 Identificazione e diagnosi dei disturbi specifici del linguaggio 7 Psicologia dei processi visuospaziali e di programmazione del movimento 8 Correlati psicopatologici dei disturbi di apprendimento in età evolutiva e comorbidità. M-PED/03 MED/48 individuale ed E Learning ore Totali Moduli di indirizzo Rieducazione SSD ore di didattica individuale ed E Learning ore Totali
7 Moduli generali SSD ore di didattica Art. 4 Requisiti di ammissione individuale ed E Learning 1 Fondamenti di Neurofisiologia BIO/ Pedagogia Speciale M-PED/ Fisiopatologia dello sviluppo cognitivo M-PSI/ Neuropsicologia dell'eta' evolutiva Fondamenti neurologici e basi Neuropsicologiche delle difficoltà dell'apprendimento e dei principali deficit neuropsicologici 6 Nosografia, etiologia ed epidemiologia dei disturbi specifici dell'apprendimento Tecniche di neuroradiologia in neuropsicologia MED/ Neuropsicofarmacologia BIO/ Disturbi della lettura Modelli neuropsicologici 10 Disturbi della scrittura Modelli neuropsicologici 11 Il disturbo del calcolo. Caratteristiche generali e modelli Neuropsicologici 12 Neuropsicologia dell'attenzione, delle funzioni esecutive e della memoria. Il disturbo dell'attenzione con l'iperattività 13 Il deficit cognitivo e ritardo mentale. Correlati neuropsicocomportamentali 14 Sviluppo e psicopatologia Del linguaggio in età evolutiva M-PSI/01 Il 15 Master Principi della è a numero riabilitazione chiuso neuropsicologica e prevede un massimo MED/32 di n.90 iscritti, 8 30 per ciascun 17 Ateneo e sarà 25 attivato con 1 un 16 Trattamenti compensativi e dispensativi per il DSA MED/ numero minimo di 30 iscritti. Al Master possono accedere coloro che sono in possesso di titolo di laurea del vecchio Stage e Tirocini e nuovo ordinamento o di titolo equipollente rilasciato 300 all estero e riconosciuto idoneo 300 dal Comitato 12 Scientifico Supervisioni del Master, ai soli limitati fini dell iscrizione al corso 100 medesimo, in: laurea in Medicina 100 e Chirurgia; 4 Tesi finale costituisce titolo preferenziale la specializzazione in Neuropsichiatria Infantile (solo per l'indirizzo clinico); Indirizzo clinico laurea in Psicologia (per l'indirizzo clinico o riabilitazione); laurea in Scienze dell Educazione (solo per l Indirizzo Rieducazione indirizzo riabilitazione) laurea in Scienze della Formazione Primaria (solo per l indirizzo riabilitazione); lauree Totale magistrali classe 2 professioni sanitarie della riabilitazione (solo per l indirizzo riabilitazione). Moduli di indirizzo Clinico SSD ore di didattica Sono riservati il 25 % dei posti ai candidati che abbiano già frequentato master, individuale corsi di ed perfezionamento E Totali post laurea o corsi di aggiornamento professionale post-laurea organizzati dalle Università Learning italiane e straniere per le 1 Disturbi della lettura Caratteristiche cliniche e quali procedure esista Diagnostiche idonea attestazione, congruenti con le discipline e gli obiettivi del Master. Eventuali posti con riserva non assegnati saranno attribuiti ai candidati idonei mediante scorrimento della graduatoria di merito. ad 2 Disturbi della scrittura Caratteristiche cliniche e esaurimento procedure Diagnostiche dei posti disponibili. I candidati in possesso del titolo sopraindicato che avranno presentato domanda individuale per il riconoscimento dei, hanno diritto al riconoscimento delle attività didattiche 3 Disturbi del calcolo Caratteristiche cliniche e svolte procedure all'interno Diagnostiche dei Corsi suddetti ai fini del conseguimento del Master universitari, fino ad un massimo del 20%. I candidati sono altresì obbligati alla frequenza delle attività comuni, delle attività di tirocinio e al 4 Disturbi dell attenzione Caratteristiche cliniche e superamento procedure Diagnostiche di tutte le prove di valutazione previste, intermedie e finali. Il riconoscimento può consentire l'abbreviazione di non oltre il 20% delle attività didattiche del Master universitario, è prevista la riduzione della 5 Il deficit cognitivo e ritardo mentale. Caratteristiche quota di iscrizione al Master universitario del 20% della contribuzione. cliniche e procedure Diagnostiche 6 Identificazione e diagnosi dei disturbi specifici del linguaggio 7 Psicologia dei processi visuospaziali e di programmazione del movimento 8 Correlati psicopatologici dei disturbi di apprendimento in età evolutiva e comorbidità. M-PED/03 MED/48 Ore totali ore Moduli di indirizzo Rieducazione SSD ore di didattica individuale ed E Learning ore Totali
8 Studenti stranieri Al Master possono iscriversi i cittadini comunitari laureati all estero, i cittadini non comunitari laureati diplomati all estero ma soggiornanti in Italia, ed i cittadini non comunitari residenti all estero. Le disposizioni generali, i requisiti e la documentazione necessaria per la pre-iscrizione è disponibile sul portale d ateneo al seguente indirizzo: stranieri. Non sono ammessi al Master coloro che sono iscritti, nel medesimo anno accademico, ad un altro master, ad un corso di laurea o di laurea magistrale, o ad un dottorato di ricerca ai sensi dell art.142 del T.U. n.1592/1933. Art.5 Domanda e modalità per l ammissione La domanda di ammissione alla selezione, redatta su apposito modulo e corredata dalla documentazione richiesta deve essere presentata o fatta pervenire per posta (raccomandata A/R) entro il 20 dicembre 2011 (farà fede il timbro postale di partenza) al seguente indirizzo: Università degli Studi di San Marino -Dipartimento della Formazione via Napoleone Bonaparte, n 3, San Marino-Repubblica di San Marino tel / 7077 fax Il modulo della domanda di ammissione è disponibile nei seguenti indirizzi Internet: - oppure può essere ritirato presso l Ufficio Alta Formazione dell Università di Urbino; - oppure può essere ritirato presso il Dipartimento della Formazione dell Università di San Marino; Alla domanda di ammissione va allegata la seguente documentazione: a) certificato di laurea con l elenco degli esami sostenuti e votazione; b) curriculum vitae et studiorum; I candidati che intendono richiedere il riconoscimento dei devono allegare alla domanda di ammissione l elenco dei titoli che intendono presentare per la valutazione: I titoli che il candidato intende produrre per la valutazione, con la domanda di ammissione, potranno essere prodotti con una delle seguenti modalità: a) in originale o fotocopia autenticata; b) in fotocopia corredata da apposita dichiarazione sostitutiva di atto notorio che ne attesti la conformità all originale (All.1); La graduatoria degli ammessi sarà pubblicata il 12 gennaio 2012 e sarà affissa all Albo della Segreteria di Presidenza della Facoltà di Scienze della Formazione -Via Saffi 17 Urbino; i candidati saranno informati personalmente della loro ammissione all indirizzo di posta elettronica indicato nella domanda di ammissione.
9 Rinuncia all ammissione In caso di rinuncia all'ammissione il candidato deve darne immediata comunicazione a mezzo fax al numero Ufficio Alta Formazione Univ. Urbino; i posti resisi vacanti saranno assegnati ai candidati idonei mediante scorrimento della graduatoria di merito o che avranno inoltrato richiesta di ammissione successivamente alla scadenza prevista e fino ad esaurimento dei posti. Gli eventuali aventi diritto al subentro saranno contattati direttamente dalla Segreteria amministrativa del Master. Tutti i candidati sono ammessi con riserva: l amministrazione provvederà successivamente ad escludere i candidati che non siano risultati in possesso dei titoli di ammissione previsti dal presente bando. Art.6 Modalità di iscrizione I candidati ammessi dovranno presentare domanda di iscrizione entro il 23 gennaio La domanda di iscrizione redatta su apposito modulo e corredata dalla documentazione richiesta deve essere presentata o fatta pervenire per posta tramite raccomandata A/R (farà fede il timbro postale di partenza) al seguente indirizzo: Università degli Studi di Urbino Carlo Bo -Ufficio Alta Formazione-Via Saffi, Urbino (PU). Il modulo della domanda di iscrizione è disponibile sul portale d Ateneo: /modulistica-af oppure può essere ritirato presso l Ufficio Alta Formazione. La domanda di iscrizione deve essere corredata dalla seguente documentazione: a) ricevuta del pagamento della prima rata della contribuzione; b) fotocopia fronte/retro di un documento di riconoscimento valido debitamente firmata; c) due fotografie formato tessera firmate sul retro; d) per i cittadini internazionali permesso di soggiorno per studio; L'iscrizione si considera accolta e perfezionata solo al ricevimento della pratica, completa di tutta la documentazione richiesta. Nel caso in cui dalla documentazione presentata dal concorrente risultino dichiarazioni false o mendaci rilevanti ai fini dell'iscrizione, ferme restando le sanzioni penali di cui all' art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000, lo stesso candidato decadrà automaticamente d ufficio dal diritto all'iscrizione, non verranno rimborsate le tasse pagate dall'interessato, la dichiarazione mendace di cui sopra comporterà infine l'esposizione all'azione di risarcimento danni da parte di contro interessati. Art.7 Contribuzione L'ammontare complessivo dei contributi di iscrizione è di euro da versare in due rate: -la prima rata di euro da versare entro il 23 gennaio la seconda rata di euro da versare entro il 25 maggio 2012 L'ammontare complessivo dei contributi di iscrizione è di 2.800,00 euro per coloro che hanno ottenuto il riconoscimento del 20 % di da versare in due rate:
10 -la prima rata di 1.400, 00 euro da versare entro il 23 gennaio la seconda rata di 1.400, 00 euro da versare entro il 25 maggio 2012 La tassa di iscrizione è comprensiva della tassa regionale sul diritto allo studio universitario, che conferisce agli iscritti al Master il diritto di usufruire dei servizi rivolti agli studenti. Il pagamento, intestato all Università degli Studi di Urbino Carlo Bo, potrà essere effettuato presso qualsiasi sportello della Banca delle Marche o tramite bonifico bancario presso altro Istituto di Credito, utilizzando le coordinate bancarie sotto riportate, il codice di causale di versamento (codice 3541 Neuropsicologia dei Disturbi Specifici di apprendimento) e il cognome del partecipante se diverso dal versante. Le quote devono considerarsi al netto delle spese bancarie. La ricevuta del pagamento della seconda rata deve essere consegnata o inviata all Ufficio Alta Formazione. Coordinate Bancarie Per i pagamenti dall Italia IBAN CAUSALE IT91 H Codice causale 3541 Per i pagamenti dall estero IBAN BIC IT91 H BAMAIT3A290 I contributi saranno restituiti solo in caso di non attivazione del Master. Art.8 Informazioni e contatti Le informazioni di carattere Scientifico e Didattico possono essere richieste a: -Sonia Arina: Università di Urbino: via Saffi 15, Urbino Tel cel Maristella Scorza: Università di Reggio Emilia c/o Dipartimento di Educazione e Scienze Umane, viale Allegri 9, Reggio Emilia, Tel maristella.scorza@unimore.it -Enrico Savelli: Università di San Marino c/o Dipartimento della Formazione Via Bonaparte 3 -San Marino Città, Tel df@unirsm.sm Le informazioni di carattere amministrativo possono essere richieste a: -Ufficio Alta Formazione, Via Saffi n.1, Urbino tel fax altaformazione@uniurb.it
11 Giorni e orari di apertura al pubblico: dal lunedì al sabato dalle ore 9,30 alle ore 12,00. -Dipartimento della Formazione Via Bonaparte 3 -San Marino Città, Tel cell df@unirsm.sm Giorni e orari di apertura al pubblico: dal lunedì al venerdì ore ,00 Art.9 Trattamento dei dati I dati personali trasmessi dai candidati saranno trattati nel rispetto dei principi e delle disposizioni sulla protezione dei dati personali e sulla tutela della riservatezza stabiliti dal Decreto Legislativo n Urbino, 27 ottobre 2011 IL RETTORE IL DIRETTORE DEL MASTER IL CONDIRETTORE DEL MASTER Prof. Stefano Pivato Prof. Giacomo Stella Prof. Mario Rossi Monti
12 Fac-simile da riprodurre da parte del candidato Allegato n. 1 DICHIARAZIONE DI CONFORMITA AGLI ORIGINALI (1) (art. 19 D.P.R. n. 445/2000)..l sottoscritt : cognome. nome... codice fiscale nato a.. prov. il.... attuale residenza a..... prov... indirizzo... c.a.p... telefono: consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi dell art. 19 del D.P.R. 445/00 DICHIA RA che le copie dei documenti sotto elencati ed allegati sono conformi agli originali: 1) 2) 3)... 4)... 5)... 6) 7) 8) Luogo... e data... Firma... Il sottoscritto dichiara inoltre di autorizzare il committente all uso dei dati sopraindicati secondo quanto disposto dall informativa ai sensi dell art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196: i dati sopra riportati sono raccolti ai fini del procedimento per il quale vengono rilasciati e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e, comunque, nell ambito delle attività istituzionali dell Università degli Studi di Urbino Carlo Bo, titolare del trattamento. All interessato competono i diritti di cui all art. 7 del Decreto Legislativo 196/03. Luogo e data.. Firma. (1) NOTA BENE: Qualora il candidato utilizzi il presente allegato n. 2 per dichiarare la conformità agli originali dei documenti prodotti, dovrà allegare la fotocopia di un documento di identità in corso di validità, ai sensi dell art. 38 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445.
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