Fondazione Rotary Borse di studio degli Ambasciatori Modulo di domanda

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1 OBIETTIVI DEL PROGRAMMA Fondazione Rotary Borse di studio degli Ambasciatori Modulo di domanda Il programma delle Borse degli Ambasciatori è inteso ad appoggiare la Fondazione Rotary nel mettere in atto la sua missione promuovere la pace e la comprensione internazionale: Diffondendo una maggior presa di coscienza e un maggior rispetto per le differenze culturali mediante l invio all estero di ambasciatori e ambasciatrici dell amicizia per un soggiorno di studi; Instillando nei borsisti l ideale rotariano di servire al di sopra di ogni interesse personale e mediante l attiva partecipazione ai progetti di servizio del Rotary; Incoraggiando i borsisti a dedicare la loro vita personale e professionale a migliorare la qualità della vita a favore degli abitanti della loro comunità e del loro paese; Aiutando a formare futuri leader in grado di far fronte alle necessità della comunità mondiale; Esercitando un influsso positivo in tutte le regioni del mondo mediante un equilibrata distribuzione geografica dei borsisti; Favorendo un legame solido e duraturo fra il Rotary e i suoi borsisti. I candidati sono invitati a prendere nota di questi obiettivi prima di inoltrare la domanda, e a prepararsi a spiegare nei loro saggi e nel corso dei colloqui previsti come i loro piani di studio vadano incontro agli obiettivi citati. I borsisti possono contribuire a esercitare un influenza positiva nel mondo mantenendosi flessibili nella scelta delle sedi di studio e chiedendo di studiare in paesi che ospitano di solito pochi borsisti, come il Giappone, la Corea del Sud, i Paesi Scandinavi, i paesi in via di sviluppo dell Africa, dell Asia, dell Europa Orientale e dell America Meridionale. Un altro modo di mostrare il proprio sostegno agli obiettivi della F.R. è impegnarsi in servizi umanitari a favore della propria comunità e della comunità mondiale e mantenere un legame duraturo con il Rotary International. I borsisti sono incoraggiati a sostenere gli obiettivi del programma scegliendo un campo di studi che tenga conto delle aree d intervento prioritario indentificate dal Rotary International, e che sono: sanità, infanzia a rischio, assistenza agli anziani, alfabetizzazione, poblemi demografici e urbani, assistenza ai disabili, comprensione e tolleranza tra i popoli, povertà e fame, PolioPlus e difesa e protezione dell ambiente. Si veda anche la Selezione di opportunità di servizio, disponibile sul sito Il Rotary seleziona studenti disposti a diventare esemplari ambasciatori dell amicizia rotariana. I vincitori delle borse di studio della F.R. sono tenuti ad adempiere alle funzioni di ambasciatori del Rotary, facendo quanto segue: Partecipare ai programmi d orientamento eventualmente organizzati dai distretti sponsor e ospite; in caso di mancata partecipazione, la borsa di studio può essere revocata. I programmi di orientamento prevedono un corso di formazione su come preparare e tenere discorsi e presentazioni; Prima della partenza, prendere parte, quando invitati, alle riunioni del Rotary club sponsor e alle manifestazioni rotariane organizzate dal distretto sponsor e presentare almeno una relazione ad una riunione rotariana; se non si risiede nel distretto sponsor, queste attività possono essere svolte nel Rotary club del proprio distretto; Rendersi disponibili e incoraggiare possibili interviste sia in patria che all estero; Continuare a studiare a tempo pieno con profitto, rispettando sia gli impegni di ambasciatore che quelli accademici; Prendere parte alla vita rotariana nel distretto ospite e presentare un certo numero di relazioni, a seconda del tipo di Borsa ottenuto, di fronte a un pubblico sia rotariano che non rotariano. Per le borse annuali e biennali, si richiede la presentazione di relazioni e la partecipazione al congresso distrettuale; Inviare alla F.R. i dovuti rapporti sui progressi negli studi e sulla partecipazione alle attività rotariane, compreso il rapporto finale, che deve essere completato un mese prima della conclusione del soggiorno borsistico; Tenersi in contatto con i Rotariani sponsor e ospiti prima, durante e dopo il soggiorno borsistico; Al termine del periodo borsistico, mettersi in contatto con il club sponsor o con il Rotary club della propria zona e proporre di partecipare agli incontri del club o del distretto per parlare della propria esperienza come ambasciatore. Partecipare alle iniziative indette per gli ex borsisti e alle attività di servizio promosse dal club e dal distretto sponsor; Dopo il rientro, presentare almeno 8 relazioni a riunioni del Rotary e di fronte ad altri gruppi non rotariani. Modulo di domanda

2 ISTRUZIONI GENERALI per i candidati a borse annuali e biennali Per i candidati a borse di studio culturali, v. le istruzioni a pag. 13 Prima di compilare questo modulo, si prega di consultare le precisazioni fornite sul programma delle Borse degli Ambasciatori della Fondazione Rotary sul sito web del Rotary International ( o di richiedere un prospetto informativo (pubblicazione n. 132) al club o distretto locale. La domanda e tutti i documenti richiesti devono essere quindi sottoposti a un Rotary club situato nella zona di residenza o di studio o lavoro a tempo pieno. Si prega di informarsi presso il club locale sulle scadenze. I candidati dovranno essere pronti a presentarsi a un colloquio, a discrezione dei Rotariani sponsor, sia a livello di club che di distretto. Documentazione Siete pregati di preparare i documenti seguenti, apponendovi in alto a destra il vostro nome e quello del Rotary club sponsor. Unite inoltre la traduzione dei documenti n. 1 e 2 (battuta a macchina o scritta chiaramente) nella lingua del paese di 1ª scelta se diversa dalla vostra lingua madre. 1. Una breve autobiografia (non più di 2 pagine esclusa la traduzione) in cui siano accennati: Punti di forza e debolezze in relazione agli studi Esperienze lavorative Obiettivi professionali 2. Una dichiarazione di intenti (non più di 2 pagine esclusa la traduzione) che comprenda: I motivi che vi hanno indotto a candidarvi alla borsa di studio; Gli studi a cui avete intenzione di dedicarvi e il loro rapporto con i vostri piani futuri, spiegando in che modo i vostri studi e la vostra futura carriera professionale appoggeranno gli intenti della F.R., cioè promuovere la pace e la comprensione internazionale e aiutare a perseguire gli obiettivi descritti nella pagina precedente; Le considerazioni che vi hanno portato a scegliere gli istituti da voi proposti, i motivi della vostra scelta e il modo in cui queste istituzioni potranno sostenervi nella vostra attività di ambasciatore. 3. Un breve elenco dei vostri interessi e delle vostre attività preferite, indicando le cariche direttive eventualmente occupate, menzionando se avete avuto già occasione di parlare in pubblico e di svolgere attività di volontariato. L elenco non dovrebbe essere più lungo di una pagina. Attestato di abilità linguistica Se avete in programma di studiare in un paese di lingua diversa dalla vostra, dovete far compilare e firmare da un insegnante di lingue l Attestato d abilità linguistica (v. a pag. 6-7 di questa domanda) per la lingua in questione. Il modulo è necessario anche se i corsi saranno tenuti nella vostra lingua madre, in quanto la padronanza della lingua del paese ospite è indispensabile per permettervi di far fronte agli impegni di ambasciatore. Nel caso che dobbiate documentare la vostra padronanza di una seconda lingua, vi preghiamo di fare una fotocopia del modulo suddetto. La mancata conferma della vostra abilità linguistica avrà come effetto il diniego della borsa. In sostanza, dovrà essere confermata la vostra capacità di leggere, scrivere e parlare la lingua (se diversa dalla vostra) di ogni paese in cui proponete di recarvi a studiare. Riempite nel corrispondente modulo la I. Parte dell Attestato e fate compilare e firmare da un insegnante di lingue la II. Parte. Referenze I candidati devono compilare la I Parte di questi 2 moduli di referenze inseriti alle pagine 8-9 e del presente formulario e far compilare e firmare la II Parte da due insegnanti o datori di lavoro, che siano stati informati delle finalità della Borsa di Studio della F.R. Certificati scolastici Allegare copie autenticate dei certificati di studi (p. es., libretto universitario) rilasciati dalle istituzione frequentate. Presentate questa domanda a un Rotary club locale, controllando che sia completa di tutti i dati e documenti richiesti. Le domande incomplete non saranno prese in considerazione. 2 Borse di studio degli Ambasciatori

3 Fondazione Rotary Borse di studio degli Ambasciatori Modulo di domanda Per uso distretto Distretto n.: Barrare la casella relativa al tipo di borsa desiderata: Annuale Biennale Culturale: 3 mesi 6 mesi Prima di compilare questo modulo, il candidato* deve accertarsi presso il Rotary club locale se la borsa di studio desiderata è offerta per l anno , informandosi sulle scadenze per la presentazione della domanda. Non tutti i distretti del Rotary offrono tutte le borse annualmente. Le domande devono essere inoltrate attraverso un Rotary club; quelle sottoposte direttamente alla Fondazione Rotary non saranno prese in considerazione. *Ogni riferimento a borsista, candidato, assistente ecc. va inteso anche per le persone di sesso femminile. Scrivere a macchina o in stampatello; non usare iniziali o abbreviazioni Nome e cognome: COGNOME NOME M F Indirizzo al quale recapitare la corrispondenza prima e dopo il soggiorno borsistico: VIA E N. C.A.P. CITTÀ PROVINCIA PAESE TELEFONO FAX POSTA ELETTRONICA (PREFERIBILMENTE UN INDIRIZZO WEB, COME HOTMAIL, YAHOO ECC.) TELEFONO (ALTERNATIVO) CITTADINANZA PAESE NATALE Persona da cotattare in caso di studio: NOME E COGNOME GRADO DI PARENTELA INDIRIZZO TELEFONO POSTA ELETTRONICA Settore di studio (solo per le borse annuali o pluriennali): For Office Use Only D- Pg Code SD ID# Comp Inc Modulo di domanda

4 DATI PERSONALI (per tutti i candidati) Curriculum scolastico Studi universitari (cominciando dall attuale o dal più recente) 1. NOME DELL ISTITUZIONE CITTÀ PROVINCIA PAESE FREQUENTATA DAL/AL (MESE E ANNO) SETTORE DI STUDIO TITOLO (DIPLOMA O LAUREA) OTTENUTO O PREVISTO 2. NOME DELL ISTITUZIONE CITTÀ PROVINCIA PAESE FREQUENTATA DAL/AL (MESE E ANNO) SETTORE DI STUDIO TITOLO (DIPLOMA O LAUREA) OTTENUTO O PREVISTO Scuola secondaria Date di frequenza (mese e anno) Diploma o titolo conseguito (Nome e località) sì no dal al Esperienze lavorative a tempo pieno (Cominciando dall attuale o dalla più recente) Società/Istituzione Titolo o tipo di lavoro Date degli impieghi (mese e anno) dal al Esperienze precedenti all estero Indicate tutti i paesi in cui avete vissuto, studiato o soggiornato per più di un mese dopo aver compiuto i 10 anni d età e i paesi in cui intendete risiedere o studiare prima dell anno di studi proposto. Stato/Provincia Paese Anno Durata del soggiorno (in mesi) Circostanze 4 Borse di studio degli Ambasciatori

5 SEDI DI STUDIO (per i candidati a borse annuali o biennali) Si prega di leggere attentamente prima di proseguire Inviando i borsisti in ogni parte del mondo, gli Amministratori della F.R. mirano a ottenere un equa distribuzione geografica delle borse. Di conseguenza, i candidati devono essere flessibili nella scelta delle sedi di studio richieste. Spetta a voi fare le dovute inchieste presso le sedi di studio proposte per assicurarvi che vi vengano svolti i corsi di studio desiderati e per stabilire se avrete bisogno di sostenere spese supplementari (e in che misura), in aggiunta alla borsa della F.R., al fine di soddisfare le condizioni finanziarie imposte dalle sedi stesse. I candidati a borse di studio annuali che, come da loro richiesta, sono assegnati a un istituzione i cui costi complessivi superano i dollari, sono responsabili di far fronte a ogni spesa superiore a tale cifra. I candidati a borse di studio biennali devono far fronte a ogni spesa superiore al sussidio annuo di dollari. Indicate, in ordine di preferenza, cinque istituzioni in cui desiderereste studiare, tenendo presenti le seguenti restrizioni: In ogni paese proposto, che non sia però lo stesso paese rotariano sponsor, dev esserci almeno un Rotary club. Attualmente, vi sono Rotary club in più di 160 paesi. L elenco dei club è disponibile nel nostro sito web. Elencate non più di 2 sedi di studio per paese. Ciascuna sede di studio dev essere situata in una città differente, per cui non si possono proporre 2 istituzioni della stessa città. Un indirizzo di studio che limiti la scelta della sede a un solo istituto o a un solo paese può rendere impossibile l assegnazione della sede preferita. Le borse della F.R. non possono essere utilizzate in connessione con un programma di studi all estero svolto da altre istituzioni che non siano quella assegnata al vincitore della borsa. I candidati non possono chiedere di essere assegnati a un istituto in cui si erano già immatricolati prima dell inizio degli studi borsistici. Non verranno assegnati borsisti a una zona o paese in cui essi abbiano già vissuto o studiato per più di sei mesi prima dell inizio dell anno borsistico. I borsisti devono fare i loro piani in modo da iniziare i propri studi all inizio dell anno accademico dell istituzione assegnata. Qualora siate stati assegnati ad una sede di studi situata nell emisfero meridionale, i vostri studi borsistici avranno inizio nei mesi di febbraio / marzo Gli studi non possono iniziare prima del 1 o luglio Spetta ai borsisti chiedere e ottenere l ammissione alla sede di studio loro assegnata e fornire la prova che dispongono dei mezzi finanziari sufficienti a coprire eventuali costi supplementari al di là dell importo della borsa di studio. Data la quantità delle domande che richiedono città di grande richiamo quali Londra, Oxford, Parigi, Madrid, Boston, New York, Washington ecc., chi abbia fatto tale richiesta dovrà comprendere che sarà probabile che gli Amministratori della F.R. si vedranno costretti ad assegnare un altra preferenza. Tutte le richieste di borse per queste città verranno messe da parte ed esaminate nel novembre Gli Amministratori della Fondazione Rotary si riservano il diritto di assegnare i borsisti a una delle sedi elencate oltre o a un altra istituzione compatibile. Poiché i sussidi della Fondazione non intendono finanziare il prosieguo degli studi presso un istituzione specifica, il borsista, nell indicare le proprie scelte, è pregato di considerare solo istituzioni ove non abbia studiato in passato o preveda di studiare prima dell inizio dell anno borsistico Qualora risultasse che il borsista ha già studiato o vissuto nella località dell istituzione a cui è stato assegnato, tale assegnazione potrebbe essere riconsiderata o addirittura sospesa. 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª Nome dell istituzione* Programma di studio (solo per le borse biennali) Sito Web Città, provincia, stato Paese *Scrivere il nome originale (es.: Universidad de Madrid e non Università di Madrid) Modulo di domanda

6 ATTESTATO DI ABILITÀ LINGUISTICA (per i candidati a borse annuali o biennali) (Scrivere a macchina o in stampatello) I. Parte Da riempirsi da parte del candidato Compilate questo modulo per ogni sede di studio richiesta a pag. 5, la cui lingua locale sia diversa dalla vostra. Nome e cognome del richiedente Nome e indirizzo del Rotary Club locale/rotariano sponsor FIRMA DATA Acconsento Non acconsento al trattiamento dei dati personali sul retro di questa pagina. Rinuncio / non rinuncio al diritto di accesso ai dati presenti sul retro di questa pagina. 1. Per quale lingua è compilato questo modulo? Inglese Francese Tedesco Giapponese Spagnolo Altra SPECIFICARE 2. Indicate quali corsi di perfezionamento in tali lingue, legalmente riconosciuti, avete frequentato, a partire dal più recente: Date (mese e anno) Media delle Eventuale titolo Nome dal al ore settimanali o diploma conseguito dell istituzione 3. Indicate in breve il grado di conoscenza pratica che avete già raggiunto nella lingua indicata. 4. Nel caso in cui otteniate di studiare in un paese in cui si parla la lingua indicata, che tipo di perfezionamento prevedete di dover affrontare prima della partenza? 5. I candidati a borse di studio annuali, di madrelingua diversa dall inglese e che intendano studiare in un paese anglofono, devono superare il Test of English as a Foreign Language (TOEFL) entro il mese di ottobre precedente l anno di godimento della borsa. Nell impossibilità di ottenere localmente il TOEFL Bulletin of Information, farne richiesta a: TOEFL Publications, P.O. Box 6154, Princeton, New Jersey , USA, oppure visitando il corrispondente sito web ( I risultati TOEFL non sono richiesti per i candidati a borse pluriennali e culturali. Si prega di far inviare dalla TOEFL Publications una copia originale del rapporto sui risultati del vostro esame (codice istituzionale: 9386). I candidati che si propongono di recarsi a studiare in un paese di lingua non inglese riceveranno più tardi le informazioni necessarie quanto all esame relativo alla lingua in questione. 6 Borse di studio degli Ambasciatori

7 II. Parte Riservata a un insegnante di lingua (Scrivere a macchina o in stampatello) 1. Da quanto tempo conosce il candidato? 2. Il Suo giudizio si basa su: Insegnamento Altro (specificare) 3. Valuti le conoscenze linguistiche del candidato: Lettura Scrittura Comprensione Conversazione Eccellente Buona Sufficiente Rudimentale 4. La preghiamo di esprimere un giudizio sulla capacità del candidato di seguire un corso di studi all estero. Nel caso che la preparazione linguistica del candidato sia insufficiente, per quanto tempo Lei pensa che il candidato dovrebbe frequentare un corso di lingue preliminare? Nome e cognome Firmato Titolo o funzione Data Istituzione Telefono Fax Posta elettronica Si prega d inviare questo attestato al Rotary club o al Rotariano sponsor indicato in questa sede, non direttamente alla Fondazione Rotary. Modulo di domanda

8 REFERENZE per i candidati a tutte le borse di studio (Scrivere a macchina o in stampatello) I. Parte Riservata al candidato Nome e cognome del richiedente Nome e indirizzo del Rotary Club locale/rotariano sponsor FIRMA Acconsento Non acconsento al trattamento dei dati personali sul retro di questa pagina. DATA II. Parte Riservata a un insegnante o datore di lavoro/supervisore 1. Da quanto tempo e in quale funzione conoscete il candidato? 2. Con quale impegno il candidato si applica al suo campo di studi in progetto? 3. In che modo un soggiorno di studio all estero potrebbe giovare allo sviluppo accademico o professionale del candidato? 4. Come valuta il presente candidato nei settori seguenti? (Nel caso che non Le sia possibile esprimere un giudizio su una determinata qualità, lasci la casella in bianco): Leadership Spirito d iniziativa Serietà di propositi Entusiasmo Adattabilità Maturità Stabilità emotiva Abilità oratoria Impegno comunitario Eccellente Molto buono/a Sufficiente Mediocre 8 Borse di studio degli Ambasciatori

9 5. Citi esempi specifici di come il candidato ha rivelato di possedere le qualità menzionate al punto Ulteriori commenti: Nome e cognome Firmato Titolo o funzione Data Istituzione Telefono Fax Posta elettronica Si prega d inviare questo Attestato al Rotary club o al Rotariano sponsor indicato in questa sede, non direttamente alla Fondazione Rotary. Modulo di domanda

10 REFERENZE per i candidati a tutte le borse di studio (a macchina o in stampatello) I. Parte Da riempirsi da parte del candidato Nome e cognome del richiedente Nome e indirizzo del Rotary Club locale/rotariano sponsor Acconsento Non acconsento al trattiamento dei dati personali sul retro di questa pagina. FIRMA DATA II. Parte Riservata a di un insegnante o datore di lavoro/supervisore 1. Conosce bene il candidato? Da quanto tempo? In quale funzione? 2. Con quale impegno il/la candidato/a si applica al suo campo di studi in progetto? 3. In che modo un soggiorno di studio all estero gioverebbe allo sviluppo accademico o professionale del candidato? 4. Come valuta il presente candidato nei settori seguenti? Leadership Spirito d iniziativa Serietà di propositi Entusiasmo Adattabilità Maturità Stabilità emotiva Abilità oratoria Impegno comunitario Eccellente Molto buono/a Sufficiente Mediocre 10 Borse di studio degli Ambasciatori

11 5. Citi esempi specifici di come il candidato ha rivelato di possedere le qualità menzionate al punto Ulteriori commenti: Nome e cognome Firmato Titolo o funzione Data Istituzione Telefono Fax Posta elettronica Si prega d inviare questo Attestato al Rotary club o al Rotariano sponsor indicato in questa sede, non direttamente alla Fondazione Rotary. Modulo di domanda

12 DICHIARAZIONE D IMPEGNO (per i candidati a borse annuali o biennali) Io sottoscritto/a faccio domanda di una Borsa degli Ambasciatori della F.R.: Annuale Biennale. Affermo di essere idoneo/a a presentare la domanda, in quanto non appartengo a nessuna delle categorie sottoelencate, escluse dalla possibilità di ricevere una borsa della F.R.; non sono cioè: (a) socio, né attivo né onorario, di un Rotary club; (b) impiegato/a di un Rotary club, di un distretto o di altro organismo rotariano o altra entità affiliata con il RI; (c) coniuge, discendente in linea diretta (figlio o nipote consanguineo o adottato), coniuge di discendente in linea diretta, o ascendente (genitore o nonno consanguineo) di alcuna persona delle prime due categorie summenzionate (a) e (b), né un ex socio di un Rotary club, o parente di questi, che si sia dimesso nei 36 mesi precedenti alla data di questa domanda. Qualora la borsa di studio mi venisse accordata, mi assumo gli impegni seguenti: 1. Approfondire la mia conoscenza del Rotary International (RI) e adempiere ai seguenti compiti, oltre agli altri miei doveri di ambasciatore o ambasciatrice dell amicizia rotariana, delineati alla pag. 2 di questa domanda. 2. Aiutare a promuovere il RI in ogni forma possibile, consentendo alla Fondazione di utilizzare, come le sembri più opportuno, il mio nome, le foto e i rapporti da me inviati sulla mia borsa di studio. 3. Provvedere di persona a richiedere l ammissione alla sede di studio assegnatami, procurarmi i visti necessari, prendere le dovute disposizioni di viaggio e completare tutti gli altri preparativi, nonché tutti gli espletamenti richiesti dagli Amministratori della F.R. 4. Far fronte di persona a tutte le spese occorrenti per soddisfare tutti i requisiti, come quelle concernenti richieste di permessi e visti, tasse d esame e contratti assicurativi. 5. Provvedere di tasca mia ad ogni spesa concernente il mio coniuge o qualsiasi persona da me dipendente che mi accompagni durante il mio soggiorno borsistico, tenendo presente che non mi sarà concesso farmi accompagnare da un partner che non sia unito con me in matrimonio. 6. Accettare che i miei studi borsistici non possano avere inizio prima del 1 o luglio 2005 e che non riceverò alcuna parte dell importo della borsa accordatami per studi intrapresi prima di tale data. Una volta che la mia borsa di studio sia stata approvata dagli Amministratori della F.R., non avrò più la possibilità di cambiare il tipo di borsa che mi è stato concesso (ad es., richiedere una borsa pluriennale al posto di una borsa annuale). 7. Abbracciare lo spirito di collaborazione sociale del Rotary e dedicarmi ad attività di volontariato, a partire dalla presentazione della domanda, durante il mio soggiorno all estero, e al mio rientro nella comunità locale. 8. Per i candidati a borse annuali: Riconosco che la mia borsa non deve, necessariamente, mettermi in grado di conseguire una laurea o un qualsiasi altro titolo accademico. Terrò al corrente la Fondazione di ogni stipendio o sovvenzione supplementare che avrò ricevuto durante il mio soggiorno borsistico. Riconosco che i fondi della mia borsa sono destinati solo a coprire le voci indicate nel sito web del RI ( per un importo massimo di dollari. Sono consapevole che la mia borsa sarà inferiore al suddetto importo massimo, a meno che io non abbia richiesto ed ottenuto che mi venga assegnata una sede di studio in cui le spese a cui si riferisce la borsa siano superiori a detto importo. Qualora la mia lingua madre non sia quella del paese di studio assegnatomi, accetto di sottopormi ad un esame di avanzata abilità linguistica, come determinato dalla Fondazione. 9. Per i candidati a borse biennali: riconosco che i fondi della mia borsa sono destinati a contribuire alle spese relative al perseguimento di un solo titolo accademico presso una sola sede di studio, per un importo di dollari all anno per un massimo di 2 anni. Ho compreso che non riceverò fondi supplementari per qualsiasi altra spesa (comprese quelle per il viaggio al e dal paese degli studi). Inoltre, mi è chiaro che una borsa pluriennale non è intesa a coprire tutti i costi e che mi toccherà provvedere di persona ad ogni spesa eccedente l importo assegnatomi. 10. Riconosco che la mia borsa di studio potrà essere revocata per uno qualsiasi dei seguenti motivi: impossibilità di ottenere l ammissione ad una istituzione approvata dalla F.R.; scarso profitto negli studi; comprovato comportamento scorretto; mancata o tardiva presentazione dei rapporti richiesti; cambiamento del mio programma di studi senza l autorizzazione della F.R.; ritiro dall istituzione prima del termine del periodo borsistico; scarsa conoscenza della lingua del paese e dell istituzione ospite; incapacità di svolgere il compito di ambasciatore o ambasciatrice d amicizia; incapacità di seguire le direttive degli Amministratori della F.R., o qualsiasi altra circostanza che mi impedisca di adempiere agli obblighi derivanti dalla borsa di studio. Infine, ho ben compreso che la revoca della borsa di studio implica la cessazione di tutti i pagamenti e può comportare il rimborso, da parte mia, delle somme già erogatemi. 11. Sono al corrente che né il Rotary International né la Fondazione Rotary, l istituzione ospite, come pure nessun Rotariano o Rotary club, hanno verso di me alcuna responsabilità od obbligo al di là del pagamento dell importo della borsa di studio concessami. NOME E COGNOME DEL CANDIDATO (A MACCHINA O IN STAMPATELLO) FIRMA DATA ATTENZIONE Prima di consegnare la domanda al Rotary club locale, controllate di avere completato le seguenti sezioni: 1. Dati personali 4. Certificati scolastici 2. Documentazione ed eventuali traduzioni 5. Referenze (v. moduli a pag. 8-11) 3. Attestato di abilità linguistica, se richiesto (v. pag. 6-7) 12 Borse di studio degli Ambasciatori

13 ISTRUZIONI GENERALI per i candidati a borse di studio culturali Prima di compilare questo modulo, si prega di consultare il sito web del RI ( oppure di richiedere un pro spet to informativo (pubblicazione n. 132) al club o distretto locale. La domanda e tutti i documenti richiesti devono esser quindi sottoposti ad un Rotary club situato nella zona di residenza o di studio e lavoro a tempo pieno. Si prega di informarsi presso il club sulle scadenze. I candidati devono inoltre tenersi pronti per un colloquio personale, a discrezione dei Rotariani-sponsor, sia a livello di club che di distretto. I candidati a borse di studio culturali non sono tenuti a sottoporre l Attestato di abilità linguistica. Tenete presente che questo tipo di borsa non si addice per lo studio di una lingua che parliate già scorrevolmente. Documentazione Siete pregati di preparare i documenti seguenti, apponendovi in alto a destra il vostro nome e quello del Rotary club sponsor. 1. Una breve autobiografia in cui siano accennati: Punti di forza e debolezze in relazione agli studi Esperienze lavorative Obiettivi professionali Altre esperienze personali significative 2. Una dichiarazione di intenti che comprenda: I motivi che vi hanno indotto a candidarvi alla borsa di studio culturale; Gli studi di lingua a cui avete intenzione di dedicarvi e il loro rapporto con la vostra futura carriera professionale, spie gan do in che modo essi appoggeranno gli intenti della F.R. di promuovere la pace e la comprensione internazionale e aiutare a perseguire gli obiettivi descritti a pag. 3 di questa domanda. 3. Un breve elenco dei vostri interessi e delle vostre attività preferite, indicando le cariche direttive eventualmente occupate, menzionando se avete avuto già occasione di parlare in pubblico e di svolgere attività di volontariato. L elenco non do vreb be essere più lungo di una pagina. Referenze I candidati devono compilare la I Parte di questi 2 moduli di referenze inseriti alle pagine 9-10 e del presente for mulario e far compilare e firmare la II Parte da due insegnanti o datori di lavoro, che siano stati informati della natura e delle finalità della Borsa di Studio della F.R. Certificati scolastici Allegare copie autenticate dei certificati di studio (p. es., libretto universitario) rilasciati dalle istituzioni frequentati. Oltre ad aver studiato per 2 anni in una università o in un istituto superiore, oppure aver esercitato un attività professionale per lo stesso tempo prima dell inizio degli studi borsistici, i candidati devono aver studiato la lingua o le lingue proposte per almeno un anno a livello universitario o simile. Indicate qui sotto le esperienze e gli studi da voi fatti in relazione alla lingua o alle lingue che avete intenzione di studiare: Presentate questa domanda a un Rotary club locale, controllando che sia completa di tutti i dati e documenti richiesti Per poter essere presa in considerazione, questa domanda dev essere munita di tutti i dati richiesti in ciascun settore, deve contenere la vostra firma ed essere accompagnata dalla documentazione più sopra menzionata, dai certificati scolastici e dai moduli di referenze citati. Le domande incomplete non saranno prese in considerazione. Modulo di domanda

14 PROPOSTA DI STUDIO LINGUISTICO per i candidati a borse di studio culturali Per il ai candidati alla borsa culturale viene offerta la possibilità di perfezionamento linguistico nei paesi qui sotto indicati. Indicate qui sotto le vostre preferenze quanto a lingua e località di studio. Se scegliete più di una lingua, indicate anche l ordine di preferenza (ad es.: 1ª, 2ª ecc.). Per le lingue per le quali verrebbe in questione più di un paese, siete pregati di marcare non più di 2 paesi, indicando l ordine di preferenza (1ª, 2ª). I borsisti non verranno assegnati a zone di un paese in cui abbiano già vissuto o studiato in precedenza per più di 6 mesi. Per motivi di distribuzione geografica, gli Amministratori della F.R. si riservano il diritto di assegnare un opportuno istituto linguistico in un paese diverso dal paese di preferenza proposto dal candidato. 1. ARABO Egitto 2. INGLESE Australia Canada Nuova Zelanda Regno Unito Stati Uniti 3. FRANCESE Belgio Canada Francia Senegal (Québec) 4. TEDESCO Austria Germania 5. EBRAICO Israele 6. ITALIANO Italia 7. GIAPPONESE Giappone 8. COREANO Corea del Sud 9. MANDARINO Taiwan 10. POLACCO Polonia 11. PORTOGHESE Brasile Portogallo 12. RUSSO Russia 13. SPAGNOLO Costa Rica Ecuador Messico Spagna Venezuela 14. SWAHILI Tanzania 15. SVEDESE Svezia N.B. I candidati interessati a studiare una lingua straniera non elencata sopra possono sottoporre una proposta all esame degli Amministratori della F.R. Per informazioni a proposito, mettetevi in contatto con il presidente della sottocommissione borse di studio del distretto rotariano locale, il quale si informerà a sua volta presso il personale addetto quanto alle procedure di richiesta. 14 Borse di studio degli Ambasciatori

15 DICHIARAZIONE D IMPEGNO (per i candidati a borse di studio culturali) Io sottoscritto/a faccio domanda di una Borsa degli Ambasciatori della F.R. Culturale per un periodo di: 3 mesi 6 mesi. Affermo di essere idoneo/a a presentare la domanda, in quanto non appartengo a nessuna delle categorie sottoelencate, escluse dalla possibilità di ricevere una borsa della F.R.; non sono cioè: (a) socio, né effettivo né onorario, di un Rotary club; (b) impiegato/a di un Rotary club, di un distretto o di altro organismo rotariano o altra entità affiliata con il RI; (c) coniuge, discendente in linea diretta (figlio o nipote consanguineo o adottato), coniuge di discendente in linea diretta, o ascendente (genitore o nonno consanguineo) di alcuna persona delle prime due categorie summenzionate (a) e (b), né un ex socio di un Rotary club, o parente di questi, che si sia dimesso nei 36 mesi precedenti alla data di questa domanda. Qualora la borsa di studio mi venisse accordata, mi assumo gli impegni seguenti: 1. Approfondire la mia conoscenza del Rotary International (RI) e adempiere ai miei doveri di ambasciatore o ambasciatrice dell amicizia rotariana, delineati alla pag. 2 di questa domanda. 2. Aiutare a promuovere il RI in ogni forma possibile, consentendo alla Fondazione di utilizzare, come le sembri più opportuno, il mio nome, le foto e i rapporti da me inviati sulla mia borsa di studio. 3. Provvedere di persona a richiedere l ammissione all istituto linguistico assegnatomi, procurarmi i visti necessari, prendere le dovute disposizioni di viaggio e completare tutti gli altri preparativi, nonché tutti gli espletamenti richiesti dagli Amministratori della F.R. 4. Far fronte di persona a tutte le spese occorrenti per soddisfare tutti i requisiti, come quelle concernenti richieste di permessi e visti, tasse d esame e contratti assicurativi. 5. Non cominciare gli studi prima del 1º luglio 2005, a meno che non mi sia stata accordata la previa autorizzazione scritta della F.R. I fondi della borsa di studio non verranno rilasciati prima della data prestabilita. 6. Inoltre, dichiaro di aver ben compreso che l obbiettivo principale di una Borsa Culturale degli Ambasciatori della F.R. è di approfondire la conoscenza di una lingua straniera e di promuovere la comprensione internazionale attraverso un soggiorno di studi all estero. 7. Riconosco che gli Amministratori della F.R. si riservano il diritto di assegnarmi all istituto linguistico che giudicheranno più opportuno, situato in un paese in cui si parli la lingua che desidero studiare. 8. Sono inoltre d accordo che l istituto linguistico abbia a sistemarmi presso una o più famiglie ospiti. Tenendo conto di queste esigenze, mi è chiaro che, durante il mio soggiorno borsistico non potranno accompagnarmi membri della mia famiglia né altre persone, che una borsa culturale è destinata a coprire solo le spese precisate nel sito web del RI e che il finanziamento concesso non potrà superare i dollari per un soggiorno di studi di 3 mesi o i dollari per un soggiorno di 6 mesi. È ovvio che, una volta che la mia borsa di studio sia stata approvata dagli Amministratori della F.R., non avrò più la possibilità di cambiare il tipo di borsa che mi è stato concesso. 9. Accetto di abbracciare lo spirito di collaborazione sociale del Rotary e di dedicarmi ad attività di volontariato, a partire dalla presentazione della domanda, durante il mio soggiorno all estero, e al mio rientro nella comunità locale. 10. Sono al corrente che né il Rotary International, l istituzione ospite, né la Fondazione Rotary, come pure nessun Rotariano o Rotary club, hanno verso di me alcuna responsabilità od obbligo al di là del pagamento dell importo della borsa di studio concessami. 11. Riconosco che la borsa di studio potrà essere revocata per uno qualsiasi dei seguenti motivi: impossibilità di ottenere l ammissione all istituto linguistico designato dalla F.R.; scarso profitto negli studi; comportamento scorretto; mancata o tardiva presentazione dei rapporti richiesti; cambiamento del mio programma di studi senza l autorizzazione della F.R.; ritiro dall istituzione prima del termine del soggiorno borsistico; incapacità di svolgere il compito di ambasciatore o ambasciatrice d amicizia; incapacità di seguire le direttive degli Amministratori della F.R., o qualsiasi altra circostanza che mi impedisca di adempiere agli obblighi derivanti dalla borsa di studio. Ho ben compreso che la revoca della borsa di studio implica la cessazione di tutti i pagamenti e che può comportare il rimborso, da parte mia, delle somme già erogatemi. NOME E COGNOME DEL CANDIDATO (A MACCHINA O IN STAMPATELLO) FIRMA DATA ATTENZIONE Prima di consegnare la domanda al club Rotary locale, controllate di avere completato le seguenti sezioni: 1. Dati personali 2. Documentazione 3. Certificati scolastici 4. Referenze (v. moduli a pag. 8-11) Modulo di domanda

16 APPOGGIO DEL ROTARY CLUB (per tutte le borse di studio) II Rotary Club di NOME CITTÀ PROVINCIA PAESE avendo esaminate candidature a borse disponibili, propone la candidatura di (indicare il numero) (indicare il numero) (INDICARE IL NOME) a una borsa: Annuale Biennale Culturale: 3 mesi 6 mesi e inoltra, come prescritto, la domanda all apposito responsabile distrettuale. La commissione del club per la Fondazione Rotary ha non ha intervistato questo/a candidato/a. Ogni beneficiario di una borsa degli Ambasciatori della F.R. viene affiancato da un Rotariano quale suo assistente sponsor. A questo incarico vengono nominati Rotariani che conoscono bene il Rotary e che seguiranno con i loro consigli il borsista prima, durante e dopo il periodo degli studi borsistici. Nel caso in cui il candidato ricevesse la borsa, il presidente del club raccomanda quale assistente sponsor il Rotariano sotto indicato: Assistente sponsor NOME E COGNOME VIA E N. C.A.P. CITTÀ PROVINCIA PAESE TELEFONO: ABITAZIONE UFFICIO FAX POSTA ELETTRONICA N.B. Se non viene indicato alcun assistente sponsor, le sue funzioni verranno assunte dal presidente del club. NOME E COGNOME DEL PRESIDENTE DEL CLUB (A MACCHINA O IN STAMPATELLO) FIRMA DEL PRESIDENTE DEL CLUB DATA TELEFONO: ABITAZIONE UFFICIO FAX POSTA ELETTRONICA Il presidente del club sponsor è pregato di fotocopiare questa richiesta per i propri archivi prima di inoltrarla al governatore distrettuale. 16 Borse di studio degli Ambasciatori

17 RAPPORTO DELLA SOTTOCOMMISSIONE DISTRETTUALE BORSE DI STUDIO Numero dei club del vostro distretto che hanno sottoposto domande a questa borsa di studio: Numero totale delle domande ricevute dal vostro distretto per questa borsa: La sottocommissione distrettuale per le borse di studio ha non ha intervistato il candidato. 1. In base ai colloqui preliminari, quali doti e caratteristiche personali sono state riscontrate nel candidato (o candidata) da parte della commissione, tali da farne un efficace ambasciatore (o ambasciatrice) d amicizia? In quale misura il candidato (o la candidata) ha dimostrato di possedere una certa conoscenza e comprensione sia del paese di provenienza che dei paesi proposti per il godimento della borsa di studio? 2. In che misura la scelta di questo borsista aiuterà il programma delle Borse degli Ambasciatori? 3. Per i candidati alle borse di studio annuali e pluriennali: la commissione ritiene che questo candidato abbia la capacità di seguire studi intensivi nonché di adempiere all obbligo di tenere le sue relazioni in pubblico, in ognuno dei paesi proposti, senza ulteriore tirocinio linguistico? Perché? 4. Enumerare le caratteristiche salienti che hanno portato alla scelta del candidato. La sottocommissione distrettuale borse di studio è pregata di fotocopiare questa richiesta per i propri archivi prima di inoltrarla alla Fondazione Rotary. Modulo di domanda

18 APPOGGIO DEL DISTRETTO Dichiariamo di aver spiegato al candidato quanto segue, conformemente al tipo di borsa richiesto: Per TUTTI i tipi di borse 1. L obbiettivo principale della Fondazione Rotary è quello d inviare giovani uomini e donne di elevate qualità in tutti i paesi del mondo rotariano come ambasciatori d amicizia. Inoltre, la Fondazione Rotary si aspetta da ciascun borsista che si faccia onore nei suoi studi accademici. 2. L assegnazione definitiva del paese e della sede in cui dovrà seguire il corso di lingue è riservata agli Amministratori della F.R. In quanto distretto sponsor, noi appoggiamo l assegnazione ad una qualsiasi delle preferenze elencate dal candidato, come pure a qualunque altra istituzione giudicata opportuna dagli Amministratori della F.R. Abbiamo incoraggiato inoltre i candidati a prendere in considerazione i paesi che ospitano di solito pochi borsisti. 3. Abbiamo spiegato gli obblighi che un borsista si assume nei confronti del distretto sponsor e del distretto ospite prima, durante e dopo il suo periodo di studi. 4. È compito del borsista adempiere a tutte le modalità per assicurarsi l ammissione presso la scuola assegnatagli. 5. È suo compito partecipare ai programmi d orientamento eventualmente organizzati dai distretti sponsor ed ospite; in caso di mancata partecipazione, la borsa di studio può essere revocata. I programmi di orientamento prevedono un corso di formazione su come preparare e tenere discorsi e presentazioni. 6. Fino a questo momento, il candidato non è che un aspirante, e gli Amministratori della F.R. procederanno alla selezione definitiva dei borsisti man mano che giungeranno loro le domande munite dell appoggio dei distretti. 7. È compito del borsista abbracciare lo spirito di collaborazione sociale del Rotary e dedicarsi ad attività di volontariato, a partire dalla presentazione della domanda, durante il soggiorno all estero, e al rientro nella comunità locale. Per i candidati a borse di studio ANNUALI e BIENNALI 1. Quanto all annata della borsa, abbiamo avvertito che: Gli studi devono cominciare all inizio dell anno accademico dell istituzione assegnata; I borsisti assegnati ad un istituzione situata nell emisfero meridionale dovranno iniziare gli studi borsistici a febbraio/ marzo 2006, secondo il calendario accademico della sede assegnata; Nessuno studio potrà iniziare prima del 1 o luglio 2005, per cui non sarà fornito alcun finanziamento per studi iniziati prima di questa data; Alla fine dell anno accademico, i borsisti devono rientrare nel distretto sponsor. 2. Solo per le borse ANNUALI La borsa di studio annuale copre le spese per il viaggio di andata e ritorno, le tasse di iscrizione, l acquisto di alcuni libri e materiale didattico, vitto e alloggio fino a un importo massimo di dollari (o equiv.). Qualora il candidato richieda e ottenga di essere assegnato ad una istituzione nella quale i costi siano superiori al predetto limite massimo di dollari, sarà sua responsabilità affrontare le spese eccedenti tale limite. Infine, abbiamo spiegato che la borsa sarà inferiore a questi dollari, a meno che le spese effettive raggiungano questo limite massimo. In considerazione di ciò, non abbiamo promesso al candidato, in connessione con la sua borsa di studio, una somma specifica. La borsa è destinata a coprire solo le spese occorrenti durante il regolare anno accademico (in genere di 9 mesi) della sede di studio assegnata. 3. Solo per le borse BIENNALI La borsa di studio pluriennale è intesa solo ad aiutare il vincitore ad affrontare le spese necessarie per l ottenimento di un titolo accademico, per un importo di dollari all anno per 2 anni. Infine, abbiamo avvertito il candidato che sarà suo compito completare con mezzi propri il finanziamento fornito con la borsa al fine di affrontare le spese superiori a tale importo. La borsa di studio è destinata a coprire unicamente le spese per il conseguimento di un solo titolo presso una sola sede di studio, e il candidato non deve cominciare gli studi all estero prima dell inizio del periodo di validità della borsa. Per i candidati a borse di studio CULTURALI 1. La borsa di studio può venire utilizzata unicamente per perseguire lo studio di una lingua straniera presso l istituto linguistico assegnato dagli Amministratori della F.R., ed è compito del candidato provvedere a tutte le modalità necessarie per assicurarsi l ammissione a detto istituto. 2. La borsa di studio culturale comprende fondi destinati a coprire le spese per il viaggio di andata e ritorno, le spese scolastiche e quelle connesse con l acquisto di qualche libro e sussidio didattico, oltre alle spese normali di vitto e alloggio per un importo massimo di dollari per un soggiorno di 3 mesi, o di dollari per un soggiorno di 6 mesi. Abbiamo spiegato che la borsa potrebbe essere inferiore ai suddetti importi rappresentando essi un limite massimo e non una sovvenzione fissa. In considerazione di ciò, non abbiamo promesso al candidato, in connessione con la sua borsa di studio, una somma specifica. 3. Per quanto possibile, vivrà presso famiglie ospiti, per cui sarà tenuto a comportarsi in modo adeguato e non potrà farsi accompagnare da membri della sua famiglia o altri durante il soggiorno borsistico. 4. Quanto al periodo di decorrenza della borsa culturale, esso consisterà in un soggiorno di studi di 3 o 6 mesi, che non potrà aver inizio prima del 1 o luglio Borse di studio degli Ambasciatori

19 APPOGGIO DEL DISTRETTO (continua) Confermiamo di appoggiare la candidatura di a ricevere il seguente tipo di borsa di studio della Fondazione Rotary: Annuale Biennale Culturale: 3 mesi 6 mesi Fonte di finanziamento della Borsa in questione (si prega di marcare l apposita casella): Fondo di Designazione Distrettuale Personalizzata Dotata Nell appoggiare la presente candidatura alla Borsa di Studio della F.R. su indicata, dichiariamo di aver spiegato al/la richiedente le condizioni della Borsa in questione, specificate nella pagina precedente. Il Governatore-eletto è stato informato del presente appoggio. NOME DEL PRESIDENTE SOTTOCOMMISISONE BORSE DI STUDIO (A MACCHINA O IN STAMPATELLO) DISTRETTO FIRMA DATA TELEFONO FAX POSTA ELETTRONICA Firme richieste: NOME DEL RESPONSABILE FONDAZIONE ROTARY (A MACCHINA O IN STAMPATELLO) DISTRETTO FIRMA DATA TELEFONO FAX POSTA ELETTRONICA NOME DEL GOVERNATORE (A MACCHINA O IN STAMPATELLO) DISTRETTO FIRMA DATA TELEFONO FAX POSTA ELETTRONICA VALIDO SOLO PER LE BORSE DONATE DA UN DISTRETTO A UN ALTRO (da riempirsi da parte del governatore del distretto donante) Questa borsa di studio è stata donata dal Distretto n. al Distretto n. N. totale di candidature sottoposte dal Distretto-ricevente ed esaminate dal Distretto-donante:. La sottocommissione distrettuale borse di studio appoggia la presente candidatura. GOVERNATORE DISTRETTUALE DEL DISTRETTO DONANTE (NOME IN STAMPATELLO) FIRMA DATA Modulo di domanda

20 ATTENZIONE Prima di consegnare la domanda alla Fondazione Rotary, controllare di avere: 1. Controllato presso la F.R. che vi siano fondi FODD sufficienti a coprire le spese della borsa, oppure che sia disponibile una fonte alternativa di finanziamento (p. es., sovvenzioni donate, Fondo Comune per Borse per paesi a Basso Reddito, ecc.). 2. Contrassegnato a p. 19 il fondo che coprirà le spese della Borsa. 3. Ottenuto l appoggio del club sponsor (p. 16) e assegnato l assistente sponsor. 4. Completato il questionario riservato al distretto e la sezione di conferma dell Appoggio del Distretto. 5. Controllato che al modulo sia allegata la documentazione richiesta con le relative traduzioni, i certificati scolastici e le referenze. 6. Fotocopiato il plico per i propri archivi. Si prega di spedire la presente domanda, con i documenti di appoggio del club e del distretto, a: Resource and Program Development Department Educational Programs The Rotary Foundation of Rotary International One Rotary Center 1560 Sherman Avenue Evanston, IL USA 139-IT (603)