ARTERIE:sono i vasi in uscita dal cuore indipendentemente dal tipo di sangue che queste contengono. VENE: sono i vasi in entrata nel cuore.

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1 Sistema di vasi all interno dei quali scorre un fluido, il sangue, pompato da un organo,il cuore. Mette in comunicazione qualsiasi parte del corpo con qualsiasi altra parte del corpo. Il sangue è composto da due elementi:il plasma è la parte acquosa e rappresenta più della metà del sangue, e gli elementi corpuscolati del sangue: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. I due possono essere separati per centrifugazione. In un mm³ ci sono 5-6 milioni di globuli rossi. Sono gli elementi deputati al trasporto dell ossigeno e dell anidride carbonica. Si chiamano anche eritrociti. I globuli bianchi o leucociti sono 6000 circa per mm³. Si occupano della componente immunitaria. Le piastrine sono ca per mm³. Sono coinvolte nel processo di coagulazione del sangue. Nel plasma sono disciolti dei soluti: proteine plasmatiche,sali minerali, nutrienti, prodotti di rifiuto. Il tutto sciolto in acqua. Il sangue è il 7% del peso corporeo e scorre all interno di un sistema di tubi. I vasi sono di tre tipi: arterie, capillari, vene.

2 ARTERIE:sono i vasi in uscita dal cuore indipendentemente dal tipo di sangue che queste contengono. VENE: sono i vasi in entrata nel cuore. Le arterie si differenziano in base al calibro. Quelle di grosso calibro sono quelle più vicine al cuore(aorta) ed hanno una prevalentemente elastica. Man mano che si allontanano dal cuore si dividono in più rami diventando sempre più piccole. Si passa alle arteriole la cui parete è prevalentemente muscolare. La muscolatura è disposta circolarmente intorno al vaso. Se si contrae la muscolatura l arteriola si restringe. (vaso costrizione). Se la muscolatura si rilascia aumenta il calibro (vaso dilatazione). A valle delle arteriole ci sono i capillari, sono delicatissimi e sottilissimi. Sono cruciali perché rappresentano l unico punto del sistema in cui è possibile lo scambio tra quello che c è dentro il vaso e ciò che c è all esterno. L ossigeno diffonde dai capillari e va nell interstizio. Al contrario l anidride carbonica passa dall interstizio al vaso secondo un gradiente di concentrazione. Il sangue da arterioso, ricco di ossigeno, diventa venoso, ricco di anidride carbonica. Ora il sangue passa alle venule, poi ad una vena di medio calibro, poi ad una vena e poi al cuore. Le vene sono più sottili delle arterie ma hanno un calibro più grande. DAL CUORE ALLE ARTERIE ALLE VENE AL CUORE: GRANDE CIRCOLO O CIRCOLO GENERALE. Quando torna il sangue venoso al cuore questo deve essere riossigenato. A questo ci pensa il PICCOLO CIRCOLO: il sangue venoso parte dal cuore con delle arterie che mano a mano si capillarizzano. Arrivano ai polmoni e il sangue si riossigena, ora il sangue arterioso torna al cuore attraverso delle vene.

3 CUORE: si trova nella cavità toracica ed in particolare nel mediastino(cuore:organo mediastinico), cioè uno spazio della cavità toracica delimitato ai lati dai polmoni. Ha la forma di una piramide a base triangolare con l apice rivolto in basso, a sx, in avanti. Si appoggia sul diaframma(faccia diaframmatica). La faccia anteriore o sterno-costale è in rapporto con sterno e coste. Il passaggio(confine,margine) sul davanti tra la faccia diaframmatica e la faccia sterno costale si chiama margine acuto del cuore. Il margine tra la faccia sterno costale e la faccia diaframmatica, a sinistra, si chiama margine ottuso del cuore e rappresenta la terza faccia del cuore. La base del cuore (in alto, a dx, indietro) è rappresentata dagli atri insieme ai vasi in entrata e in uscita dal cuore. Il cuore è solcato da una serie di solchi: il solco coronario che circonda tutto il cuore e ci indica sulla superficie esterna del cuore la separazione tra atri e ventricoli. il solco interventricolare posteriore:si trova sulla faccia diaframmatica. Ci indica sulla faccia esterna del cuore il confine tra i due ventricoli. Sempre all esterno in corrispondenza degli atri si trovano le auricole (orecchiette) destre e sinistre. L auricola destra è parte dell atrio destro e l auricola sinistra fa parte dell atrio sinistro. Il cuore è formato da quattro cavità: due superiori che sono gli atri e che non comunicano tra loro e due inferiori che sono i ventricoli che non comunicano tra di loro. Il setto che divide i due atri si chiama: interatriale. Il setto che divide i due ventricoli si chiama: interventricolare. L atrio destro comunica con il ventricolo destro e l atrio sinistro comunica con il ventricolo sinistro tramite gli orifizi atrioventricolari che sono dotati di valvole atrioventricolari. ATRIO DESTRO:arrivano la vena cava superiore e inferiore e portano tutto il sangue refluo(venoso) dell organismo. Arriva anche il seno coronario che porta il sangue refluo dal cuore. Dall atrio destro il sangue viene spinto nel ventricolo destro. Da qui parte l arteria polmonare e quindi contiene ancora sangue venoso va verso i due polmoni per essere riossigenato torna al cuore all atrio sinistro : qui arrivano le quattro arterie polmonari con sangue arterioso.

4 L atrio contraendosi spinge il sangue nel ventricolo sinistro. Da qui origina l aorta: è quell arteria che contiene sangue arterioso ed ha il compito di distribuirlo all organismo. Gli atri in realtà sono formati dalla congiunzione delle vene che entrano ed escono, ed hanno una parete molto più sottili di quelle dei ventricoli. Le auricole rappresentano la componente muscolare dell atrio. VALVOLE: sono presenti delle valvole all inizio dell aorta e dell arteria polmonare. VALVOLE ATRIO_VENTRICOLARI: sono formati da lembi valvolari o cuspidi. La valvola di destra ha tre lembi (valvola tricuspide). La valvola di sinistra ha due lembi (valvola bicuspide) e siccome ricorda il cappello del vescovo che si chiama mitra:valvola mitrale Funzionano allo stesso modo. Con un loro margine i lembi sono attaccati all orifizio atrioventricolare. Gli altri margini sono liberi. Al margine opposto il lembo è legato alle corde tendinee grazie alle quali il lembo è fissato alla parete dei ventricoli. Le corde sono fissate sui muscoli papillari. quando l atrio si contrae il sangue è spinto giù verso il ventricolo e i lembi sono schiacciati sulla parete del ventricolo dal flusso del sangue. Le valvole si aprono, quando si contrae il ventricolo succede che la contrazione della parete del ventricolo crea una pressione all interno del ventricolo che spinge in alto il sangue. Questo va in tutte le direzioni ma non nell atrio perché i lembi vengono spinti in alto dalla pressione. I lembi non si ribaltano perché sono attaccati alle corde che le fermano solo quando sono perfettamente chiusi. VALVOLE DELLA POLMONARE E DELL AORTA:sono fatte a nido di rondine. Sia l aorta sial polmonare ne presentano tre Quando l atrio si contrae il ventricolo si dilata. si genera una depressione che tende a richiamare il sangue dall arteria polmonare, dall aorta e dall atrio. Questo sangue si posiziona nelle tasche di queste valvole e le gonfia, queste si riempiono e si incontrano al centro chiudendo la comunicazione. Quando si contrae il ventricolo il sangue viene spinto da tutte le parti. Risale nelle arterie perché essendo spinto da sotto schiaccia le valvole facendole svuotare e creandosi un varco nell arteria. Contrazioni cardiache:sistole ventricolare: msec. Rilasciamento ventricolare:diastole ventricolare: msec Quando gli atri sono in sistole (atriale) i ventricoli sono in diastole. La frequenza cardiaca è su battiti al minuto. Se osserviamo un cuore aperto vediamo: che l apice appartiene solo al ventricolo sinistro la parete del ventricolo sx è molto più spessa (circa 3 volte) di quella del ventricolo dx.

5 Siccome le pareti sono di muscolatura il ventricolo sx sarà in grado di imprimere una forza decisamente maggiore al sangue rispetto al ventricolo dx il ventricolo sx d altra parte manda sangue all aorta che da inizio al grande circolo. Il ventricolo dx da sangue all arteria polmonare che da origine al piccolo circolo. Sistole Ventricolo sx Imprime una forza al sangue quando si contrae Pressione di mmhg MASSIMA Ventricolo dx Imprime una forza al sangue Pressione di mmhg MASSIMA Quando il ventricolo sx si contrae manda sangue nell aorta, questa si dilata grazie alla sua natura elastica. Quando il ventricolo si rilascia le pareti dell aorta compiono una pressione sul sangue lo spinge in avanti con una forza di mmhg (pressione minima) La natura elastica dell aorta garantisce un flusso fluido del sangue continuo. La pressione minima dipende dalle resistenze interne(colesterolo): più sono più aumenta la pressione perché rendono più difficoltoso il ritorno elastico. PERICARDIO:sacco di rivestimento del cuore. È come se con un pugno entrassimo dentro un palloncino. Il pericardio ha lo stesso andamento. Al posto del pugno c è il cuore. C è una parete che tocca il cuore e l altra è contigua alla prima ma è discostata dal liquido che c è dentro:liquido pericardico. Lo spessore del cuore è composto da: 1. endocardio:parte più interna a contatto col sangue. 2. miocardio:tessuto muscolare, capacità di contrarsi 3. epicardio:rivestimento del miocardio. È la parte che aderisce al pericardio. Il pericardio è diviso in due parti: 1. pericardio fibroso:parte più esterno

6 2. pericardio sieroso:è l interno del palloncino di prima, è incollato al cuore, poi si ribalta. Quello più attaccato al cuore viene chiamato foglietto viscerale che altro non è che l epicardio. I due foglietti sono separati dal siero. PARETE DEL CUORE Endocardio Miocardio Epicardio PERICARDIO P. fibroso P. sieroso Foglietto parietale Foglietto viscerale Il pericardio collega il cuore a varie strutture:al diaframma, allo sterno, alla colonna. MIOCARDIO: detto anche miocardio comune. È composto da cardiomiociti collegati tra loro come i vagoni di un trenino. Se io ne eccito uno questo si contrae e trasmette lo stimolo alla contrazione anche a tutti i cardiomiociti con cui è in comunicazione. Sono organizzati a formare dei fasci che hanno un andamento diverso. Fasci propri:limitati ad un singolo ventricolo fasci suturali:forma ad 8 e servono a legare insieme i due ventricoli. La contrazione dei fasci genera contrazioni del cuore e quindi la sistole ventricolare MIOCARDIO SPECIFICO o sistema di conduzione del cuore: le sue cellule sono dei cardiomiociti che hanno perso la capacità di contrarsi ma hanno assunto la capacità di generare l impulso elettrico e di propagarli NODO SENO-ATRIALE: si trova nello spessore dell atrio destro in corrispondenza dello sbocco della vena cava superiore. Rappresenta il pace-maker del cuore. Le sue cellule dettano la ritmicità delle contrazioni del cuore. Da qui si dipartono dei fasci(fibre internodali) che vanno a raggiungere il NODO- ATRIOVENTRICOLARE(al confine tra atrio e ventricolo). Da qui parte un fascio(di His) e inizia a decorrere nello spessore del setto interventricolare. Molto corto. Si divide in due branche; sinistro e destro e decorrono a cavallo del setto interventricolare e vanno a percorrere le pareti dei due ventricoli, primi fra tutti i muscoli papillari. Si dividono in molte fibre a formare la rete di purkinje. Quando il nodo seno striale inizia ad eccitarsi, si crea un onda di contrazione che si diparte tramite le fibre a tutti gli altri. Arriva al nodo atrio-ventricolare al fascio di His pareti ventricolari. Poi riinizia. Il ritmo cardiaco non è costante. Sistema nervoso autonomo:il simpatico regola l aumento e il parasimpatico regola la diminuzione della frequenza cardiaca. Ventricolo sinistro aorta grande circolo vena cava atrio destro piccolo circolo ventricolo destro arteria polmonare polmoni 4 arterie polmonari atrio sinistro.

7 AORTA : può essere divisa in più parti. La più grossa arteria. Aorta discendente: primo tratto. Ad un certo punto compie un arco diretto all indietro e verso sinistra: arco aortico. Compie questo arco perché deve scavalcare il peduncolo polmonare di sinistra. Poi c è l aorta discendente che in parte si trova nel torace, poi perfora il diaframma e si trova nell addome. Le due parti vengono distinte:aorta discendente toracica (torace) e aorta addominale(addome). Arrivata nell addome a livello di L4 l aorta finisce dividendosi in due rami. I primi rami sono le arterie coronarie deputate all irrorazione del cuore. Sono rami del bulbo aortico. Sono due: coronaria di destra e di sinistra. Si chiamano coronarie perché decorrono sul solco coronario: una verso destra e una verso sinistra. Sono rami terminali, non ci sono comunicazioni tra coronaria e coronaria. Dall arco aortico originano tre rami: arteria carotide comune di sinistra: è destinata a portarsi verso il collo per l irrorazione del collo e della testa a sinistra arteria succlavia di sinistra:piega verso l arto corrispondente e serve per irrorare l arto superiore di sinistra tronco brachiocefalico o arteria anonima poco dopo la nascita si divide in arteria carotide comune destra succlavia di destra L arco aortico dirigendosi verso dietro e verso sx significa che l aorta discendente si troverà addossata nella colonna vertebrale spostata sulla sua sinistra, l aorta addominale sarà sempre sulla sinistra. Il tratto dell aorta toracica da diversi rami. L aorta addominale: appena superato il diaframma dà il tripode celiaco, molto corto, che, che si divide in 3 rami. Scendendo l aorta da le arterie renali sinistra e destra l arteria mesenterica superiore, poi più in basso l aorta addominale dà origine all arteria mesenterica inferiore. Arrivati a L4 l aorta si divide in due rami arteria iliaca sinistra e destra. Questa si divide in arteria iliaca esterna arteria iliaca interna, entra nella pelvi ed è deputata all irrorazione di organi pelvici. Tutti questi rami danno ramuzzi arteriole capillari venule vene cuore. Il percorso venoso ricalca il percorso arterioso in parallelo e in senso inverso. Dalla testa e dal collo il sangue refluo è trasportato dalla vena giugulare interna e vena giugulare esterna. Sia a destra sia a sinistra.

8 Dall arto superiore c è la vena succlavia destra e sinistra. Queste tre confluiscono a creare il bronco venoso brachiocefalico di sinistra e di destra. Questi due confluiscono a formare la vena cava superiore. Nel caso delle vene c è una simmetria. Parte subdiaframmatica: sostituire ad arteria con vena. Dalle iliache confluiscono nella vena cava inferiore che decorre sul lato destro della colonna vertebrale salendo parallela all aorta discendente. Buca il diaframma ed è subito nell atrio destro del cuore portando tutto il sangue refluo della regione subdiaframmatica. Arterie coronarie: dal bulbo aortico nascono le due coronarie. Nascono immediatamente al di sopra della valvola aortica. Coronaria destra: percorre il solco coronario verso destra. Lungo il tragitto, in corrispondenza del margine acuto dà origine all'arteria marginale, la quale darà origine ad altri rami che andranno ad irrorare tutto il margine acuto. La coronaria dà anche un ramo che si chiama arteria del nodo del seno a livello del nodo seno-atriale.dopo il margine acuto la coronaria a livello del solco interventricolare posteriore dà origine all'arteria interventricolare posteriore (IVP). Ramo finale. L'arteria IVP nel 35% delle persone è originata dalla coronarie di sinistra. Il solco interventricolare posteriore rappresenta il confine tra ventricolo destro e sinistro (setto interventricolare). L'arteria IVP entra con una ramificazione a pettine nel setto per irrorarlo fino ad 1/3 posteriore. Coronaria sinistra: percorre il solco coronario verso sinistra. Poco dopo la sua nascita si divide in due rami. Uno continua a percorrere il solco (arteria circonflessa) e gira l'angolo. L'altro percorrere il solco interventricolare anteriore (arteria interventricolare anteriore IVA). Da dei rami a pettine che entrano nel setto interventricolare andando ad irrorare i 2/3 anteriori. Qui c'è il fascio di Hiss e le due branche del fascio di hiss. Questo da un ramo: arteria diagonale che irrora il ventricolo sinistro.