ATTIVITA DI ESTETISTA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA)

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1 ATTIVITA DI ESTETISTA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA) INIZIO ATTIVITÀ - SUBINGRESSO TRASFERIMENTO DI SEDE VARIAZIONI - CESSAZIONE ATTIVITA Al Comune di Ai sensi del d.lgs. n.59/2010 (art. 78) e della legge n. 1/1990 (art. 2) e del D.L. 78/2010 (L. 122/2010) IL SOTTOSCRITTO Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune in qualità di: Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. titolare dell omonima impresa individuale artigiana non artigiana Partita IVA (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. Iscrizione Albo delle imprese artigiane (se già iscritto) CCIAA di Iscrizione Registro Imprese (se già iscritto) n. CCIAA di legale rappresentante della Società artigiana non artigiana Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. Iscrizione Albo delle imprese artigiane (se già iscritto) CCIAA di Iscrizione Registro Imprese (se già iscritto) n. CCIAA di titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri) rilasciato da Questura di con n. in data / / valido fino al / / per il seguente motivo che si allega in fotocopia. Trasmette segnalazione certificata di inizio attività relativa a: A B C D APERTURA APERTURA PER SUBINGRESSO TRASFERIMENTO DI SEDE VARIAZIONI D1 VARIAZIONI SOCIETARIE D2 VARIAZIONE RESPONSABILE TECNICO D3 MODIFICA DEI LOCALI E CESSAZIONE DELL ATTIVITA segnala quanto contenuto nella rispettiva sezione, ai sensi dell art.19 della L. n. 241/1990 come modificato dal D.L. 78/2010 conv. con mod. in L. 122/2010

2 SEZIONE A -APERTURA INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. TIPOLOGIA DELL ESERCIZIO: ATTIVITA DI ESTETISTA Insegna dell esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi) RESPONSABILE TECNICO* ai sensi dell art.3 della legge n.1/1990 è il signor: Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di *Se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa compilare allegato B.

3 SEZIONE B -APERTURA PER SUBINGRESSO * INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. TIPOLOGIA DELL ESERCIZIO: ATTIVITA DI ESTETISTA Insegna dell esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi) SUBENTRERÀ ALL IMPRESA: Denominazione AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / DIA n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna dell esercizio A seguito di: - compravendita - fallimento - affitto d azienda - successione - donazione - reintestazione a seguito di - fusione - altre cause (specificare) RESPONSABILE TECNICO** ai sensi dell art.3 della legge n.1/1990 è il signor: Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di * Si rammenta che a norma dell art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un azienda commerciale sono stipulati presso un notaio. **Se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa compilare allegato B..

4 L ATTIVITA UBICATA NEL SEZIONE C TRASFERIMENTO DI SEDE Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. TIPOLOGIA DELL ESERCIZIO: ATTIVITA DI ESTETISTA AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / SCIA n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna dell esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi) SARA TRASFERITA AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. N. C.A.P. SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi)

5 SEZIONE D VARIAZIONI L ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. TIPOLOGIA DELL ESERCIZIO: ATTIVITA DI ESTETISTA AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / DIA n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna dell esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi) SEZIONE D1 VARIAZIONI SOCIETARIE VARIAZIONE NATURA GIURIDICA DELLA SOCIETA da a VARIAZIONE RAGIONE SOCIALE/DENOMINAZIONE da a VARIAZIONE LEGALE RAPPRESENTANTE da a il quale ha compilato l allegato A SONO ENTRATI NELLA SOCIETA Sig. Sig. Sig. che hanno compilato l allegato A SEZIONE D2 VARIAZIONI RESPONSABILE TECNICO HA CESSATO L INCARICO DI RESPONSABILE TECNICO Sig. E NOMINATO RESPONSABILE TECNICO Sig. il quale ha compilato l allegato B SEZIONE D3 VARIAZIONI MODIFICA DEI LOCALI AMPLIAMENTO/RIDUZIONE DEI LOCALI da a come risulta dalla planimetria allegata MODIFICAZIONE DELLE ATTREZZATURE come risulta dalla documentazione allegata MODIFICAZIONE DEL NUMERO DEI POSTI LAVORO come risulta dalla documentazione allegata

6 SEZIONE E - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ L ESERCIZIO UBICATO NEL Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. TIPOLOGIA DELL ESERCIZIO: ATTIVITA DI ESTETISTA AUTORIZZAZIONE n. rilasciata da codesto Comune in data / / SCIA n. presentata a codesto Comune in data / / Insegna dell esercizio SUPERFICIE DEI LOCALI UTILIZZATI PER ATTIVITA SUPERFICIE COMPLESSIVA DELL ESERCIZIO (compresa la superficie adibita ad altri usi) CESSA DAL / / PER: -trasferimento in proprietà o gestione dell impresa -chiusura definitiva dell esercizio IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE: 1. sono stati compilati anche QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE ALLEGATI: A B 2. di essere a conoscenza che: 2. 1 di essere a conoscenza che il responsabile tecnico deve garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell'attività di estetista; 2. 3 ; ALLEGA: 1. le seguenti attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati ai fini delle verifiche di competenza dell amministrazione comunale competente (regolarità urbanistica, edilizia, di destinazione d uso, acustica, prevenzioni incendi, barriere architettoniche, smaltimento rifiuti, ecc.): le seguenti dichiarazioni di conformità da parte dell'agenzia delle imprese di cui all'articolo 38, comma 4 del decreto legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito con modificazioni dalla legge 6 agosto 2008, n. 133: la seguente altra documentazione: 3.1. copia documento identità in corso di validità (nel caso in cui la dichiarazione non sia firmata alla presenza dell incaricato comunale addetto al ricevimento della SCIA)

7 3.2. copia del permesso o della carta di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari) 3.3. autocertificazione dei requisiti igienico sanitari per l apertura di esercizi di acconciatore o estetista 3.4. Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Informativa Codice in materia di protezione dei dati personali (privacy) Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, dichiara di essere stato informato che: i dati personali obbligatori acquisiti nell ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali; le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno; i dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali; ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenere l aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003; il titolare del trattamento dati del Comune di è il responsabile del trattamento dati è

8 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A, B e C ) 1. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575" (antimafia) (2); 2. di avere la disponibilità dei locali dell esercizio a titolo di (3); 3. di utilizzare gli apparecchi elettromeccanici per uso estetico di cui all elenco allegato alla legge 4 gennaio 1990, n la piena conformità dei locali e delle attrezzature ai requisiti igienico-sanitari richiesti per l esercizio dell attività; 5. che per tali locali è stata rilasciata (4); (Eventuali annotazioni) (1) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l allegato A; (2) Indicare se a titolo di proprietà, locazione o altro titolo; (3) Indicare gli estremi del permesso di costruire o DIA edilizia, in mancanza, numero di foglio, mappale e subalterno catastale. (DA COMPILARE SOLO PER LE SEZIONI A, B e D1 solo se il Responsabile Tecnico è il titolare/legale rappresentante dell impresa) Se il Responsabile Tecnico è il titolare/legale rappresentante dell impresa: 6. di essere in possesso di un attestato di qualificazione professionale n. del / / rilasciato da Se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa 7. che i requisiti professionali sono posseduti dal Responsabile Tecnico Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato B. (DA COMPILARE PER RISPETTO NORMATIVA INQUINAMENTO ACUSTICO L. n. 447/1995 e D.P.C..M. n.215/1999) 8. che nell esercizio non sono presenti sorgenti sonore significative; 9. che in data è stata presentata al comune la previsione di impatto acustico redatta da un tecnico abilitato; 10. altro ; (Eventuali annotazioni) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Data

9 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) ALLEGATO A Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA Data Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA Data Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA Data

10 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO (solo se il Responsabile Tecnico è diverso dal titolare/legale rappresentante dell impresa) Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. di accettare l incarico di Responsabile Tecnico, ai sensi dell art.3, della legge n. 1/1990, da parte dell impresa/società con sede legale nel Comune di ( ) Via, Piazza, ecc.. n. Insegna dell esercizio 2. di essere in possesso di attestato di qualificazione professionale n. del / / rilasciato da 3. di essere a conoscenza che il responsabile tecnico deve garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell'attività di estetica. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000. FIRMA Data

11 M0297/06-1 Allegato C AUTOCERTIFICAZIONE sui REQUISITI IGIENICO-SANITARI per l'apertura di ESERCIZI di ACCONCIATORE o ESTETISTA La/ Il sottoscritta/o nato/a il / /, residente a Legale Rappresentante della Ditta denominata C.F. / P. IVA con sede nei locali siti in, (tel. ), nei quali intende svolgere l'attività di: ACCONCIATORE ESTETISTA presa visione del regolamento comunale del Comune di in merito ai requisiti igienico-sanitari per l esercizio dell attività di acconciatore / estetista (cancellare la voce che non interessa) consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o concernenti dati non rispondenti a verità, sotto la sua responsabilità, ai sensi e con le modalità di cui agli artt del DPR 445/2000 DICHIARA che i locali rispondono ai requisiti igienico-sanitari previsti dalla normativa statale e regionale vigente in materia, nonché dal Regolamento comunale. A tal scopo precisa: n locali costituenti l attività e relativa destinazione d'uso: Superficie totale locali lavoro (esclusi bagni, disimpegni, ripostigli, corridoi, ecc.) mq n posti di lavoro previsti n cabine (per ESTETISTE) Superficie minima cabine mq Addetti totali all atto della presentazione della presente dichiarazione n (di cui dipendenti n ) L altezza interna dei locali è conforme a quanto disposto dal regolamento Comunale e dalla vigente normativa nazionale. La ventilazione dei locali di lavoro avviene (segnalare l opzione di interesse): tramite porte e finestre apribili verso l esterno (di superficie di almeno 1/8 della rispettiva superficie in pianta); con la realizzazione di impianto di condizionamento conforme alle norme di buona tecnica (quali UNI 10339).

12 M0297/06-1 L illuminazione dei locali di lavoro avviene (segnalare l opzione di interesse): totalmente tramite infissi esterni a vetri o similari di superficie di almeno 1/8 della rispettiva superficie in pianta; con la realizzazione di mezzi artificiali che garantiscano in ogni condizione, il livello di illuminamento previsto per l attività svolta dalle norme di buona tecnica (quali UNI 10530). All interno dell unità locale sono disponibili n servizi igienici, ad uso esclusivo dell attività, dotati di pavimento e pareti lavabili e impermeabili, aerazione naturale (finestra prospettante verso l esterno) oppure di aerazione forzata. È disponibile acqua corrente, calda e fredda. Sono disponibili n locali o aree ad uso spogliatoio. DICHIARA INOLTRE CHE PRESSO L ESERCIZIO E DISPONIBILE LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE: dichiarazione di conformità dell IMPIANTO ELETTRICO ai sensi del D.M. 37/2008 (compresa idoneità messa a terra); dichiarazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 dell eventuale IMPIANTO TERMICO; dichiarazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 dell IMPIANTO IDRO-SANITARIO; dichiarazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 dell eventuale IMPIANTO A GAS (es. scaldaacqua); dichiarazione di conformità ai sensi del D.M. 37/2008 dell eventuale IMPIANTO DI CONDIZIONAMENTO; dichiarazione di conformità e manuale d uso delle ATTREZZATURE utilizzate presso l esercizio. In caso di impianti preesistenti, ove non sia possibile reperire la documentazione di cui sopra, è consentita la presentazione di apposita dichiarazione di verifica della funzionalità dell impianto resa da installatore qualificato o progettista ai sensi del D.M. 37/2008. ALLEGA: - PLANIMETRIA (in duplice copia) in scala 1:100 con destinazione d'uso dei locali e indicazione delle postazioni di lavoro, timbrata e firmata dal titolare. - SINTETICA RELAZIONE riportante quanto segue: a) elencazione di tutte le attrezzature ed apparecchiature elettromeccaniche utilizzate all atto della presentazione della presente dichiarazione; b) descrizione delle modalità di disinfezione degli utensili all atto della presentazione della presente dichiarazione. DATA: FIRMA: Ai sensi del D.lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), si informa che i dati personali comunicati sono utilizzati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste in materia di protezione dei dati personali. Il trattamento avverrà nell ambito delle finalità istituzionali dell Amministrazione e pertanto la vigente normativa non richiede una esplicita manifestazione di consenso. In ogni caso, l interessato potrà esercitare i diritti riconosciuti dall art. 7 del D.lgs. 196/2003 e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa.

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