SSN FAST FORWARD Le proposte per il SSN

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1 SSN FAST FORWARD Le proposte per il SSN TITOLO IL RAPPORTO OASI 2015 Eventuale SINTESI DEI sottotitolo RISULTATI Nome Francesco Cognome Longo Carica CERGAS istituzionale Bocconi Sintesi capp Milano, Bari,

2 Agenda Dinamiche macroeconomiche Dinamiche di spesa sanitaria Trasformazione dei processi Cantieri aperti Impatti 2

3 Agenda Dinamiche macroeconomiche Dinamiche di spesa sanitaria Trasformazione dei processi Cantieri aperti Impatti 3

4 Dinamiche macroeconomiche PIL pro-capite nei paesi UE, PPP (2000; 2013) Variazione % (scala dx) Ue Fonte: Eurostat 4

5 Dinamiche macroeconomiche Saldo primario (entrate meno uscite, senza considerare gli interessi) e indebitamento netto (entrate meno uscite dello Stato) (2013 dati in % su PIL) 4 Fonte: Eurostat Saldo primario Indebitamento netto ITALIA 2013: stagnazione, pressione fiscale 43%, debito pubblico c.ca 130%, spesa per interessi 82 Mld 5

6 Dinamiche macroeconomiche Spesa per la protezione sociale per abitante, (2013) Ue28 (a) Nonostante il saldo primario positivo, a causa dell alto debito pubblico il nostro Paese spende molto meno di altri per la protezione sociale dei suoi abitanti Fonte: Eurostat 6

7 Dinamiche macroeconomiche Spesa per la protezione sociale per funzione, % ( ) FUNZIONI Malattia/salute 25,9 23,6 Invalidità 5,7 5,5 Vecchiaia 49,5 50, Superstiti 9,5 9, Famiglia, maternità, infanzia Disoccupazione e altra esclusione sociale 4,4 4,2 5,1 7, Totale 100,0 100, Malattia/salute Vecchiaia Famiglia, maternità, infanzia Invalidità Superstiti Disoccupazione e altra esclusione sociale Fonte: ISTAT ITALIA 2013: spesa per protezione sociale pari a 429 Mld, 30,3% del PIL; +4 punti rispetto a 2007, con salute +6,5 Mld, previdenza +52,3 Mld, assistenza +3,5 Mld (fonte OASI 2014, cap.5) 7

8 Agenda Dinamiche macroeconomiche Dinamiche di spesa sanitaria Trasformazione dei processi Cantieri aperti Impatti 8

9 Dinamiche di spesa sanitaria Trend internazionali spesa sanitaria totale [pubblica+privata] pro-capite(n.i. 2000=100) Italia Grecia Spagna UK Germania U.S.A. Francia Fonte: elaborazioni OASI su dati OECD e WHO

10 Dinamiche di spesa sanitaria Spesa sanitaria pubblica, finanziamento e disavanzo, mln ( ) Disavanzo Avanzo dal spesa Fonte: elaborazioni OASI su dati del Ministero della Salute finanziamento 10

11 11 Tassi di crescita delle principali voci di spesa Variazione % annua per tipo spesa 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% Personale (a) - Beni e servizi (b) - Farmaceutica conv. - Ospedaliera accreditata - Fonte: elaborazioni OASI su dati del Ministero della Salute

12 Agenda Dinamiche macroeconomiche Dinamiche di spesa sanitaria Trasformazione dei processi Cantieri aperti Impatti 12

13 Trasformazione dei processi produttivi Riduzione dell ospedalizzazione e variazione dei mix produttivi Numero dimissioni (sx) e degenza media (dx) Trend giornate di ricovero RO (acuti vs post-acuti) % 85% 81% 80% % 20% 15% 11% Numero di Dimissioni (acuti e non acuti) Degenza media gg ricovero RO per Acuti gg ricovero RO per Post-acuzie Fonte: Cap. 3 del Rapporto Oasi 2015, rielaborazione su dati Ministero della Salute

14 Trasformazione dei processi produttivi Incidenza RO acuti potenzialmente inappropriati su totale RO (2009; 2013) 40% 35% 30% 28% 25% 20% 18% 15% 10% 5% 0% Incidenza 2009 Incidenza su 21 SSR hanno istituito PACC (Percorsi Ambulatoriali Coordinati e Complessi ) Fonte: Cap. 3 del Rapporto Oasi 2015; cap. 10 del Rapporto Oasi 2015; rielaborazione su dati ministero della Salute. Il calcolo si basa sulla lista dei 108 DRG potenzialmente inappropriati indicati dal PdS

15 Alcuni cantieri aperti Tasso di ricovero da Pronto soccorso % 25% Sud e isole Nord e Centro 20% Italia 15% 15% 10% 5% 0% Fonte: Cap. 3 del Rapporto Oasi 2015 su dati ministero della Salute 15

16 TO RO acuti Alcuni cantieri aperti. Tasso ospedalizzazione per 1000 ab. (RO acuti) e Peso medio (RO acuti) PBZ PUG VDA CAM SAR CAL ABR MOL UMB SIC ITA LAZ MAR FVG PTN LOM EMR BAS LIG PIE TOS Sud e isole Nord e Centro Italia 90 VEN 85 1,00 1,05 1,10 1,15 1,20 1,25 1,30 Peso medio RO acuti Fonte: Cap. 3 del Rapporto Oasi 2015 su dati ministero della Salute 16

17 Alcuni cantieri aperti... PL per ab. c/o strutture residenziali e semiresid. per anziani 2012 PROV. AUTON. TRENTO PROV. AUTON. BOLZANO FRIULI VENEZIA GIULIA LOMBARDIA VENETO PIEMONTE LIGURIA EMILIA ROMAGNA TOSCANA ITALIA ITALIA UMBRIA ABRUZZO MARCHE PUGLIA LAZIO CALABRIA BASILICATA SICILIA CAMPANIA MOLISE SARDEGNA VALLE D`AOSTA 1,26 1,06 0,99 0,96 0,75 0,36 0,26 0,17 0,13 0,09 0,04 2,58 3,66 3,27 4,69 4,40 5,92 5,80 6,76 6,57 9,05 7,92 Sud e isole Nord e Centro Italia Fonte: Elaborazioni su dati del Ministero della Salute 17

18 Agenda Dinamiche macroeconomiche Dinamiche di spesa sanitaria Trasformazione dei processi Cantieri aperti Impatti 18

19 Svizzera Italia Spagna Lussemburgo Francia Canada Svezia Norvegia Olanda Irlanda Austria Grecia UK Portogallo Germania Finlandia Belgio Danimarca U.S.A. Repubblica Ceca Polonia Repubblica Slovacca Cina Ungheria Brasile Russia India Anni Impatti Aspettativa di vita (1990; 2013) Fonte: elaborazioni OASI su dati OECD e WHO

20 Russia India Ungheria Polonia Brasile Repubblica slovacca Cina UK Repubblica ceca U.S.A. Danimarca Grecia Germania Belgio Olanda Austria Portogallo Lussemburgo Francia Finlandia Irlanda Spagna Canada Norvegia Svezia Italia Svizzera 14,3 13,3 12,9 12,3 12,2 12,2 12,0 11,9 11,4 11,4 11,2 11,1 10,8 10,7 10,7 9,9 9,8 9,1 17,0 20,0 19,4 19,4 19,4 18,9 24,0 26,2 29,9 Impatti Confronto internazionale: probabilità di morire tra 30 e 70 anni a causa di una malattia non trasmissibile* *Cancro, diabete, malattie respiratorie croniche Fonte: elaborazioni OASI cap. 2 su dati OECD e WHO 20

21 Impatti Tempi medi di attesa per procedure in RO e DH individuate dal PNGLA 2010 Fonte: elaborazioni OASI su dati Ministero Salute 21

22 Impatti Rinuncia alle cure auto-dichiarata, per 100 intervistati, per motivazione ( ) 7,0 6,0 6,0 5,0 4,9 4,0 3,0 2,0 1,0 0,7 1,1 Fonte: elaborazioni cap. 2 OASI su dati Eurostat 0,2 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,2 0,2 0,0 Troppo caro Lista d'attesa Mancanza di tempo Attesa volontaria Paura Troppo lontano Mancanza del contatto Altro

23 Impatti Rinuncia alle visite specialistiche auto-dichiarata, per 100 intervistati, per motivazione e area geografica (2013) Nord-Ovest Nord-Est Centro Sud Isole ITALIA Costo Attesa Lavoro Scomodità Vincoli familiari Altro Fonte: elaborazioni OASI cap. 3 su dati ISTAT 23