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1 Spettabile Confindustria Brindisi Corso Garibaldi, BRINDISI Oggetto: Bando per lo sviluppo del territorio Sezione I Domanda di partecipazione e dati del proponente Il/la sottoscritto/a nome cognome... nato/a a..il / / residente in cod.fisc tel..fax ... in qualità di aspirante imprenditore / team leader proponente (persona fisica) legale rappresentante di impresa già costituita denominazione forma giuridica. sede legale.. sede operativa registrata presso la CCIAA di.. al Registro Imprese n....in data. part.iva cod.fisc.. tel. fax . legale rappresentante di ente pubblico denominazione forma giuridica. sede.. part.iva. cod.fisc. tel..

2 fax. e.mail chiede di partecipare al Bando per lo sviluppo territoriale nella categoria di concorso progetti cantierabili Sezione II Scheda descrittiva del progetto Titolo Localizzazione Descrizione sintetica Quali obiettivi generali si intende raggiungere attraverso la proposta? In quale settore di attività si colloca? Quali attività e iniziative si intendono avviare? Quali prodotti o servizi si realizzeranno? Con che tipo di investimenti materiali e immateriali? Oltre al proponente sono coinvolti nell iniziativa altri soggetti? Con che forma di partenariato?

3

4 Strategia e programma di attuazione Con che strumenti operativi e attraverso quali tappe si realizzerà il progetto? Con che tipo di soluzioni organizzative e con quali risorse e responsabilità? Quali tempi di realizzazione sono previsti? Descrizione del mercato di riferimento Quali sono le caratteristiche del mercato e la tendenza del settore? Quale bisogno o domanda si intende soddisfare? In quale ambito geografico si intende operare? Quali sono i principali clienti o utenti? Quali competitori sono attivi nel settore di intervento?

5 Innovatività del progetto Che tipo di innovazione introduce il progetto? Innovazioni di processo? Di prodotto? Rapporto con il territorio Quali sono i principali impatti che il progetto potrebbe avere nel territorio? Quali ricadute occupazionali si prevedono? Quale indotto potrebbe essere generato? L iniziativa può avere impatti ambientali?

6 Criticità Quali sono i principali punti di forza e di debolezza del progetto? Stato d avanzamento del progetto A che livello di elaborazione è giunto il progetto? Quali approfondimenti analitici e progettuali devono ancora essere compiuti? Ci sono atti ed adempimenti amministrativi che devono essere espletati per l avvio e la realizzazione?

7 Sezione III Questionario qualitativo (obbligatorio per le società) inserire una croce nella casella corrispondente a) Quale sarà la percentuale di crescita (decrescita) di fatturato per il prossimo anno? Decresce Molto sotto la Sotto la Nella Sopra la Molto sopra la (+/-5%) b) Quale sarà la percentuale di crescita/decrescita del fatturato estero nei prossimi due anni? Molto sotto la Sotto la Nella (+) Sopra la (+-5%) Non confrontabili Molto sopra la c) Posizionare sulla scala la quota di mercato dell azienda con riferimento al settore di appartenenza. Marginale Molto sotto la Sotto la Nella Sopra la Molto sopra la (+-5%) d) Posizionare sulla scala l incidenza di rischi specifici (norme, estero etc.) del settore. Altissima Alta Media Bassa Minima Ininfluente e) Assegnare sulla scala il posizionamento dei prodotti e servizi dell azienda nel settore di appartenenza per Costo, Innovazione e Gamma (C I G) con riferimento a qualità e innovazione di prodotto. Sotto per Nella Leader per Leader per 2 tra C I G per C I G 1 tra C I G 2 tra C I G Sotto per C I G (tutti) Leader per C I G (tutti) f) Con quale percentuale di clienti realizza l 80% del fatturato? %<= >5%,<=20% >20%, <=45% >45%, <=65% >65%, <=80% >80% g) Con quale percentuale di fornitori realizza l 80% degli acquisti? %<= >5%,<=20% >20%, <=45% >45%, <=65% >65%, <=80% >80% h) Posizionare sulla scala la percentuale di transazioni di incasso e pagamento nell anno con criticità/errori/ritardi

8 Maggiore del 50% Tra 30% e 50% Tra 15% e 30% Tra 5% e 15% Tra 5% e 3% Minore 3% i) Le responsabilità in azienda sono attribuite in maniera chiara e stabile? Si In parte No Non è necessario j) Posizionare sulla scala l adeguatezza del livello di qualificazione del management per compiti assegnati e responsabilità ricoperte (attuali e future) Total. Molto Inadeguate Sufficienti Adeguate Più che Inadeguate inadeguate adeguate k) In quale misura è articolata la composizione del capitale? Almeno il 30% a terzi Meno del 30% a terzi 0%, stiamo valutando 0% e No l) In quale misura è previsto un piano di sviluppo generazionale? Si In parte No, stiamo valutando No m) Posizionare sulla scala il livello di rotazione del personale chiave (per compiti assegnati e responsabilità ricoperte) espresso in termini di anni medi di permanenza in azienda >15 n) Quali strumenti di pianificazione a medio e lungo termine sono utilizzati in modo continuativo e strutturato in azienda? o) Quali strumenti di pianificazione e controllo sono utilizzati in modo continuativo e strutturato in azienda?

9 p) Quali sono i rischi principali per l azienda? q) Qual è stato l utilizzo prevalente dei finanziamenti a breve sino ad oggi ottenuti dall azienda?

10 Sezione IV Documentazione da allegare Fotocopia della carta d identità del proponente curriculum vitae (obbligatorio per le persone fisiche) bilanci degli ultimi due anni (obbligatori per le imprese) business plan con indicazione del conto economico previsionale triennale (obbligatorio per ogni tipologia di soggetto proponente se partecipa al concorso per i progetti cantierabili) altro.... lì / / Firma.. Il sottoscritto/a dichiara che, con la sottoscrizione della presente domanda, formula il proprio consenso al trattamento dei dati personali ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dal decreto legge n. 196 del 30 giugno 2003 sulla tutela dei dati personali, consapevole che i promotori del bando si impegnano ad utilizzare i dati di cui alla presente domanda esclusivamente per le finalità del bando stesso. Prende atto inoltre che il responsabile del trattamento dei dati personali è individuato nel Legale Rappresentante di nei confronti del quale potrà esercitare tutti i diritti previsti dal decreto legge lì / / Firma..

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