ALLEGATO 9 FONDO DI GARANZIA REGIONALE PO FESR BASILICATA

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1 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 1 di 16 ALLEGATO 9 FONDO DI GARANZIA REGIONALE PO FESR BASILICATA DGR Basilicata n del DGR Basilicata n. 353 del DGR Basilicata n del SEZIONE CIRCOLANTE RICHIESTA DI AMMISSIONE ALLA GARANZIA DIRETTA SOGGETTO FINANZIATORE -NUOVE IMPRESE- Spett.le Sviluppo Basilicata S.p.A. Soggetto Gestore del Fondo di Garanzia PO FESR BASILICATA Via Centomani, Potenza Da compilarsi a cura del Soggetto Gestore Data PEC Ora PEC Protocollo progressivo 1. SOGGETTO FINANZIATORE Il/la sottoscritto/a: Banca Denominazione Filiale/Agenzia di Via n. cap città ( ) Tel. fax PEC

2 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 2 di 16 Intermediario finanziario (art.107 D.L n.385) Denominazione Via n. cap città ( ) Tel. fax PEC in riferimento al Fondo di Garanzia PO FESR Basilicata DGR n. 2124/2009 e DGR n. 353/2013 (di seguito Fondo ), al relativo Regolamento approvato con DGR n del 18/11/2014 (di seguito Regolamento ), alla convenzione stipulata tra la scrivente ed il Gestore Sviluppo Basilicata S.p.A. in data e successivo accordo integrativo del / /, ed in riferimento alla seguente impresa: 2. IMPRESA DESTINATARIA FINALE DENOMINAZIONE DATA DI COSTITUZIONE CODICE FISCALE E NUMERO DI ISCR. REG. IMPRESE ISCRITTA AL REGISTRO IMPRESE DI CODICE ATECO N. ISCRIZIONE INPS TIPOLOGIA N. ISCR. ALBO IMPRESE DATA ARTIGIANE N. REA ATTIVITÀ SVOLTA N. ISCRIZIONE INAIL P.IVA N. DATA DATA INIZIO ATTIVITÀ CCNL APPLICATO N. ISCRIZIONE CASSA EDILE. SEDE LEGALE INDIRIZZO COMUNE PROVINCIA LOCALIZZAZIONE INDIRIZZO SEDE OPERATIVA COMUNE PROVINCIA RECAPITO POSTALE INDIRIZZO COMUNE CAP PROV. ALTRI RECAPITI TEL. FAX PEC RAPPRESENTANTE LEGALE/ TITOLARE COGNOME NOME DATA E LUOGO DI NASCITA DATA LUOGO INDIRIZZO: VIA CAP CITTÀ CODICE FISCALE: DATI DIMENSIONALI DELL IMPRESA DIMENSIONE MICRO IMPRESA PICCOLA IMPRESA MEDIA IMPRESA NUMERO DIPENDENTI* * (numero medio mensile dei dipendenti occupati in termini di ULA, durante l ultimo esercizio contabile approvato) INFORMAZIONI DETTAGLIATE RELATIVE ALLA FINALITÀ DELL OPERAZIONE

3 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 3 di 16 BREVE STORIA DELLA SOCIETÀ/DITTA E INFORMAZIONI SULL ATTIVITÀ SVOLTA (O DA SVOLGERE) (PRODOTTI/SERVIZI OFFERTI, MERCATO DI RIFERIMENTO, ETC) EVENTUALI LAVORI IN CORSO DI ESECUZIONE - PORTAFOGLIO ORDINI EVENTUALI PROGETTI DI SVILUPPO CONNESSI ALL OPERAZIONE GARANTITA PROSPETTIVE DI MERCATO E DI CRESCITA GIUDIZIO SU SOSTENIBILITÀ ECONOMICA FLUSSO DI CASSA PROSPETTICO Finanziamenti a M/L termine attivati dall impresa (anche con altri istituti di credito): Banca finanziatrice Data erogazione Dati sull erogazione Importo Erogato ( ) Durata complessiva Garanzie a presidio Capitale residuo a scadere Impegni Impegno annuale ed in riferimento alla seguente operazione finanziaria finalizzata all attività di impresa richiesta alla scrivente Banca: 3. TIPOLOGIA OPERAZIONE Consolidamento debitoria a breve Rifinanziamento di debiti a M/L Termine Acquisto scorte Capitalizzazione società di capitale (specificare se sotto forma di Prestito Partecipativo Reintegro di liquidità a fronte di investimenti realizzati Altra Operazione (indicare specifiche finalità dell operazione )..

4 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 4 di DETTAGLI OPERAZIONE: Forma tecnica: Importo di euro Finanziamento Altra operazione a Breve termine Minimo euro Presentata in data: / / da presentare Deliberata in data / / da deliberare Durata: mesi * Tasso Finito (TAN): Euribor a _ m + p.b. Irs a anni + p.b. Rate: Preammortamento: n. n. mesi * Questo dato è obbligatorio in caso di operazioni già deliberate e di operazioni di consolidamento della debitoria a breve e rifinanziamento. L operazione: non è/sarà assistita da altre garanzie è/sarà assistita da altre garanzie, di cui si riporta il dettaglio (In presenza di altre garanzie occorre compilare il seguente prospetto in cui fornire una descrizione delle garanzie con riferimento alla tabella di cui al punto del Regolamento, per consentire la determinazione del valore cauzionale delle garanzie acquisite sulla parte residua del finanziamento). Tipologia e valore delle garanzie acquisite/da acquisire: Inoltre, per le garanzie reali indicare: Riportare le relative informazioni Descrizione e l ubicazione dell immobile La proprietà del medesimo L ammontare dell eventuale debito residuo Eventuali precedenti gravami Valore attribuito al bene concesso a garanzia

5 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 5 di 16 In caso di consolidamento della debitoria a breve termine riportare inoltre i seguenti dati: Linee di credito a breve termine da consolidare: Banca finanziatrice Linee di credito a breve da consolidare: (tipologia, importo, etc) Scadenza Tasso di interesse applicato Tasso finito: TAN (Fisso o Variabile) Irs/euribor spread Eventuali garanzie acquisite Note In caso di rifinanziamento indicare inoltre i seguenti dati: Dati sul finanziamento da estinguere / riscadenzare Banca finanziatrice Data erogazione Dati sull erogazione Importo Erogato ( ) Durata complessiva Garanzie a presidio Capitale residuo a scadere Impegni Impegno annuale Tasso di interesse applicato Tasso finito: TAN variabile fisso In caso di reintegro della liquidità a fronte di investimenti realizzati, indicare inoltre: importo complessivo dell investimento realizzato: i costi sostenuti, a fronte degli investimenti realizzati nei tre anni precedenti sono i seguenti: VOCE DI SPESA IMPORTO NOTE TOTALE N.B. Alla domanda va allegata la relativa documentazione di spesa (titoli di spesa e giustificativi di pagamento sulla base del seguente prospetto che può essere allegato separatamente) Format: INV-PAG FORNITORE FATTURA DESCRIZIONE SINTETICA DELLA FORNITURA IMPORTO PAGAMENTO FATTURA Per i pagamenti effettuati in più tranches, indicare l'importo di ognuna N DATA IMPONIB. IVA TOTALE IMPORTO DATA A MEZZO 1 TOTALE

6 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 6 di 16 CHIEDE la concessione della Garanzia Diretta, a valere sul Fondo per l operazione innanzi indicata in misura pari al % della stessa (max 80%). A tal fine, DICHIARA: a. di ben conoscere e di impegnarsi all osservanza delle disposizioni contenute nel Regolamento che disciplina l intervento Fondo; b. che i dati e le notizie riportate nel presente modulo sono veri e conformi alla documentazione in suo possesso; c. che l operazione per cui si richiede la garanzia non è stata ancora perfezionata ed è connessa allo svolgimento di attività nel territorio della Regione Basilicata; d. che la richiesta sarà presentata secondo la seguente modalità: ordinaria per imprese soggette al regime di contabilità ordinaria (Punti, 10.2.A e 10.3.B del Regolamento - Anche per Nuove Imprese); Semplificata (lettera C - punto 10.4 del Regolamento); Alla presente si allegano: Business Plan dell impresa; Prospetto con il modello di valutazione; Prospetto investimenti e pagamenti, sulla base del Format INV_PAG (solo in caso di reintegro di liquidità) All. 8 Richiesta GD IMP sottoscritto dal legale rappresentante dell Impresa Destinataria Finale contenente: o Dichiarazione Sostitutiva di Atto Notorio con richiesta di accesso al Fondo e attestazione possesso dei requisiti; o Informativa privacy; o Informativa e consenso al trattamento dei dati personali; o Autodichiarazione Titolare Effettivo ai sensi del D.Lgs 231/2007; o Dichiarazione aiuti in De minimis ai sensi del REG (UE) 1407/2013 Timbro e firma del Soggetto Finanziatore. Il sottoscritto si impegna inoltre ad osservare le disposizioni del Regolamento del Fondo, con particolare riferimento agli obblighi previsti al punto Timbro e firma del Soggetto Finanziatore. Per le imprese di nuova costituzione (ovvero quelle costituite o che hanno avviato la propria attività non oltre tre anni prima della richiesta di ammissione al Fondo di Garanzia per il circolante delle imprese), la valutazione dell impresa avverrà, anche sulla base delle seguenti informazioni

7 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 7 di 16 SEZIONE A BUSINESS PLAN 1 Composizione della compagine sociale N. NOME E COGNOME O DENOMINAZIONE QUOTA DI CAPITALE SOCIALE QUOTA DI PARTECIPAZIONE (IN PERCENTUALE) CURRICULA DEI SOCI Totale 2 Composizione dell organo amministrativo N. NOME COGNOME CARICA RICOPERTA Allegare i curricula dell amministratore e degli altri soggetti che ricoprono ruoli di responsabilità all interno dell impresa (direttore operativo, direttore di produzione, responsabile commerciale, etc) 3 Attività svolta dell impresa (in dettaglio): Breve storia dell impresa: Struttura organizzativa dell impresa: Numero dipendenti previsto diviso per funzione ricoperta: Funzione.. Funzione

8 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 8 di 16 Funzione.. 6 Motivazioni che sono alla base dell iniziativa e prospettive di sviluppo: Descrizione dettagliata delle caratteristiche dell iniziativa imprenditoriale, con particolare riferimento agli aspetti innovativi: Elenco delle singole voci di spesa del programma di investimento realizzato (se previsto, ed in caso di reintegro della liquidità) : Tipo investimento Descrizione bene/servizio Estremi preventivo (data e n.) Fornitore/ Professionista Importo Investimento ammissibile ( ) A) PROGETTAZIONE E STUDI A1) progettazione - Direzione lavori A2) Collaudi previsti per legge A3) Oneri per autorizzazioni e concessioni edilizie A4) Studio di fattibilità INVESTIMENTI MATERIALI TOTALE A) B) SUOLO AZIENDALE (max 10% dell investimento complessivo ammissibile) B.1) Suolo aziendale C) OPERE MURARIE E IMPIANTI GENERALI 1 Opificio 2 opere murarie 3 impianti 4 acquisto di immobili preesistenti es preliminare compra/vendita es.computo metrico Perizia giurata di stima TOTALE B) D) MACCHINARI, IMPIANTI, ATTREZZATURE ED ALTRE FORNITURE TOTALE C) 1 Impianti specifici 2 Macchinari 3 Attrezzature TOTALE D) E SERVIZI DI CONSULENZA NON IMPUTABILI A PROGETTAZIONE E STUDI 1 Brevetti 2 Licenze 3 know how

9 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 9 di 16 4 Acquisizione di servizi 5 Acquisizione di certificazioni 6. TOTALE E) TOTALE INVESTIMENTO COMPLESSIVO A+B+C+D+E 9 Composizione del fatturato previsto dell impresa: Esercizi Prezzo unitario del prodotto o servizio (P) Quantità prodotto o servizio (Q) Fatturato totale (PxQ) 10 Descrizione del prodotto o servizio che si intende realizzare e dei bisogni di mercato che si intendono soddisfare: Posizionamento sul mercato del prodotto o servizio ed analisi degli elementi del Marketing mix (sistema dei prezzi e canali distributivi, strategie promozionali): 12 Descrizione del mercato di sbocco (principali clienti, dimensioni, andamento storico e previsioni, eventuali accordi conclusi, etc): Cliente (ragione sociale) Importo contratto o commessa Acquisito in data / da acquisire Clienti potenziali I principali concorrenti: Principali concorrenti (ragione sociale) Quota di mercato coperta Caratteristiche del concorrente e del prodotto servizio offerto e confronto con quelli dell impresa richiedente

10 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 10 di Descrizione del processo produttivo dell impresa (descrivere, per i prodotti/servizi le varie fasi del processo produttivo: Mercato di approvvigionamento delle materie prime (indicare i principali fornitori e i tempi medi di pagamento): Fonti finanziarie interne o esterne per la copertura di ogni singola voce di spesa del programma di investimento: Fonte finanziaria Capitale sociale e Riserve: Contributo in c/capitale ex lege.. : Finanziamento soci: Finanziamento bancario durata. altro (specificare) TOTALE Voce di spesa coperta

11 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 11 di PREVISIONI ECONOMICO-FINANZIARIE BILANCI PREVISIONALI STATO PATRIMONIALE ATTIVO Cassa e Banche Crediti a breve Ratei e risconti attivi Attivo circolante Magazzino materie prime Prodotti semilavorati e finiti Rimanenze TOTALE ATTIVO CIRCOLANTE Immobilizzazioni Materiali Immobilizzazioni Immateriali Immobilizzazioni Finanziarie TOTALE IMMOBILIZZAZIONI TOTALE ATTIVO PASSIVO Debiti a breve verso fornitori Debiti a breve verso banche Debiti tributari, previdenziali e per personale Ratei e risconti passivi. Passivo Circolante Debiti a M/L termine TFR Fondi rischi ed oneri Passivo a M/L Termine Capitale sociale Riserve Finanziamento Soci +/-Utili e Perdite esercizio +/-Utili e Perdite esercizi precedenti Mezzi propri TOTALE PASSIVO

12 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 12 di 16 CONTO ECONOMICO Ricavi Variazione rimanenze prodotti finiti Altri ricavi e proventi A - VALORE DELLA PRODUZIONE Costi per materie prime e merci Variazione rimanenze materie prime e merci Costi. per servizi Fitti passivi e canoni di locazione Costi per il personale Oneri diversi di gestione Ammortamenti Accantonamenti B COSTI DELLA PRODUZIONE RISULTATO OPERATIVO (A - B) Proventi finanziari Interessi ed altri oneri finanziari C PROVENTI ED ONERI FINANZIARI Proventi straordinari Oneri straordinari D PROVENTI ED ONERI STRAORDINARI RISULTATO ANTE IMPOSTE (A-B+C+D) Imposte UTILE NETTO

13 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 13 di 16 COMPOSIZIONE DEGLI IMPORTI DELLE PRINCIPALI VOCI DEI BILANCI PREVISIONALI: Rimanenze: Immobilizzazioni (indicare dettagliatamente anche le immobilizzazioni esistenti): Debiti a breve vs. banche: Debiti a M/L termine: Capitale sociale: Riserve: Finanziamento soci Fatturato: Fitti passivi e canoni per locazioni: Interessi e altri oneri finanziari:

14 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 14 di 16 MODELLO DI VALUTAZIONE PER LE IMPRESE IN CONTABILITÀ ORDINARIA OPERANTI NEI SETTORI: INDUSTRIA MANIFATTURIERA, EDILIZIA, ALBERGHI (società alberghiere proprietarie dell immobile). Sintesi di Stato Patrimoniale Rimanenze Altro Attivo Circolante Immobilizzazioni Totale attivo 200 (penultimo esercizio) (importi in migliaia di Euro) 200 Situaz. al (ultimo esercizio) /../. Importo % Importo % Importo % Passivo Circolante Passivo a M/L termine Mezzi Propri Totale passivo Dati di Conto Economico Fatturato* Ammortamenti Margine Operativo Lordo MOL Oneri Finanziari Utile (perdita) di periodo Principali indicatori (tra parentesi il valore "di riferimento") Valore Scoring Valore Scoring M.Prop.+ Deb.M-L/Immobiliz. ( > = 1) M.Propri / Tot. Passivo (> = 10%) Oneri Finanziari / Fatturato* (= < 7%) Margine Operativo Lordo / Fatturato* (> = 8%) (*) per l'edilizia: Valore della Produzione Livello Legenda: livello A : scoring >= 9; livello B : scoring = 6, 7 o 8; livello C : scoring < 6 N.B: evidenziare eventuali rettifiche apportate alle poste di bilancio in sede di istruttoria:

15 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 15 di 16 MODELLO DI VALUTAZIONE - PER LE IMPRESE IN CONTABILITÀ ORDINARIA OPERANTI NEI SETTORI: SERVIZI ED ATTIVITÀ ALBERGHIERA (società alberghiere non proprietarie dell immobile). Sintesi di Stato Patrimoniale Rimanenze Altro Attivo Circolante Immobilizzazioni Totale attivo 200 (penultimo esercizio) (importi in migliaia di Euro) 200 Situaz. al (ultimo esercizio) /../. Importo % Importo % Importo % Passivo Circolante Passivo a M/L termine Mezzi Propri Fatturato Ammortamenti Totale passivo Dati di Conto Economico Margine Operativo Lordo MOL Oneri Finanziari Utile (perdita) di periodo Principali indicatori Valore Scoring Valore Scoring (tra parentesi il valore "di riferimento") Attivo Circolante / Passivo Circolante (> = 0,8) Attivo Circolante / Fatturato (< = 60%) Oneri Finanziari / Fatturato (< = 7%) MOL / Fatturato (> = 8%) 0 0 Livello Legenda: livello A : scoring >= 9; livello B : scoring = 6, 7 o 8; livello C : scoring < 6. N.B: evidenziare eventuali rettifiche apportate alle poste di bilancio in sede di istruttoria:

16 ALLEGATO 9 CIRCOLANTE - Pag. 16 di 16 LEGENDA ATTIVO 1. Rimanenze : per rimanenze si intende la somma dei valori relativi alla voce Rimanenze (art. 2424, ATTIVO, lettera C), punto I del codice civile); 2. Altro attivo circolante : per altro attivo circolante si intende la somma dell Attivo circolante (art. 2424, ATTIVO, lettera C) del codice civile) e dei Ratei e risconti attivi (art. 2424, ATTIVO, lettera D) del codice civile) ridotta delle Rimanenze (art. 2424, ATTIVO, lettera C), punto I del codice civile); 3. Immobilizzazioni : per immobilizzazioni si intende la somma dei valori relativi alla voce Immobilizzazioni (art. 2424, ATTIVO, lettera B) del codice civile); PASSIVO 4. Passivo circolante : per passivo circolante si intende la somma dei Debiti entro l esercizio successivo (art. 2424, PASSIVO, lettera D) del codice civile) e dei Ratei e risconti passivi (art. 2424, PASSIVO, lettera E) del codice civile); 5. Passivo a m/l termine : per passivo a medio e lungo termine si intende la somma dei Fondi per rischi e oneri (art. 2424, PASSIVO, lettera B) del codice civile), del Trattamento di fine rapporto di lavoro subordinato (art. 2424, PASSIVO, lettera C) del codice civile) e dei Debiti oltre l esercizio successivo (art. 2424, PASSIVO, lettera D) del codice civile); 6. Mezzi propri : per mezzi propri si intende il Patrimonio netto (art. 2424, PASSIVO, lettera A) del codice civile) ridotto della somma dei Crediti verso soci per versamenti ancora dovuti (art. 2424, ATTIVO, lettera A) del codice civile); CONTO ECONOMICO 7. Valore della produzione : per valore della produzione si intende la somma dei valori relativi alla voce Valore della produzione (art. 2425, lettera A) del codice civile); 8. Fatturato : per fatturato si intende la somma dei ricavi delle vendite e delle prestazioni (art. 2425, lettera A), punto 1) del codice civile); 9. Ammortamenti : per ammortamenti si intende la somma degli ammortamenti delle immobilizzazioni immateriali (art. 2425, lettera B), punto 10), lettera a) del codice civile) e degli ammortamenti delle immobilizzazioni materiali (art. 2425, lettera B), punto 10), lettera b) del codice civile); 10.Oneri finanziari : per oneri finanziari si intende la somma dei valori relativi alla voce Proventi e oneri finanziari (art. 2425, lettera C) del codice civile); 11.Utile : per utile si intende il Risultato prima delle imposte al netto delle imposte sul reddito d esercizio (art del codice civile); 12. Margine operativo lordo (MOL) : come da manuale CE.BI il MOL identifica l ammontare a cui si perviene sottraendo dalla somma algebrica [data dal punto 8.Fatturato +/- le variazioni di rimanenze di prodotti in corso di lavorazione, semilavorati e finiti (art. 2425, lettera A), punto 2, del CC) +/- le variazioni di rimanenze di materie prime, sussidiarie, di consumo e merci (art. 2425, lettera B) punto 11, del CC)+/- le variazioni dei lavori in corso su ordinazione (art. 2425, lettera A), punto 3, del CC) +/- le variazioni delle immobilizzazioni per lavori interni (art. 2425, lettera A) punto 4, del cc, + i contributi in c/esercizio, (art. 2425, lettera A), parte del punto 5, del cc], i costi della produzione per materie prime, sussidiarie,di consumo, e di merci (art. 2425, lettera B), punto 6, del cc), per servizi (art. 2425, lettera B), punto7,del cc) per godimento di beni di terzi (art. 2425, lettera B), punto 8 del cc, e del personale (art. 2425, lettera B), punto 9 del cc). 13.Cash flow: per cash flow si intende la somma algebrica dei valori relativi alle voci di cui ai precedenti punti 9. Ammortamenti e 11. Utile.