-RVA Rasini Viganò Assicurazioni Consulenza per il Risk Management Mappatura dei sinistri di RCT/O del Sistema Sanitario Regionale

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1 -RVA Rasini Viganò Assicurazioni Consulenza per il Risk Management Mappatura dei sinistri di RCT/O del Sistema Sanitario Regionale Risultati 31 maggio 2005

2 SOMMARIO Mappatura sinistri RCT/O Sistema Sanitario Regionale Lombardo 2 Il campione di riferimento 2 Tipologia e storicità dei dati raccolti 2 Lo strumento di raccolta dati: il Data Base Regionale 3 Sintesi dei principali risultati 4 L analisi 8 1. Analisi di Frequenza Analisi di numerosità dei sinistri Analisi Richieste Risarcimento Danni Analisi per Tipologia di Danneggiato e Conseguenza Analisi per Unità di Rischio ed Evento Analisi per Area e Tipologia di Rischio Analisi Denunce Cautelative Analisi (stima) Procedimenti Penali Analisi dei Tempi e stime di tendenza Delta Evento-Richiesta Risarcimento Danni Stima trend frequenza eventi avversi (proiezione) Stato dei sinistri Delta Richiesta Risarcimento Danni Chiusura Analisi economica 77 Importi Liquidati (L) L - Analisi per Tipologia di Azienda-Attività L - Analisi per Tipologia di Evento e Unità di Rischio L - Analisi per Area e Tipologia di Rischio L Analisi per Compagnia di Assicurazione 91 Importi Riservati (R) 95 Importi Riservati (R) R - Analisi per Tipologia di Azienda-Attività R - Analisi per Evento e Unità di Rischio R - Analisi per Area e Tipologia di Rischio Analisi delle Polizze Premi raccolti Caratteristiche di Polizza 114 _Toc Franchigie Massimali Conclusioni 115

3 Mappatura sinistri RCT/O Sistema Sanitario Regionale Lombardo Il campione di riferimento Il Progetto di Mappatura ha avuto come oggetto il censimento e l analisi dei sinistri di RCT/O (Responsabilità Civile Terzi e Operatori) di tutte le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere facenti capo al Servizio Sanitario Regionale della Lombardia e di alcuni Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico che hanno aderito in maniera volontaria all iniziativa. Si tratta del primo progetto di censimento ed analisi su così larga scala effettuato in Italia, non esistendo ad oggi altri studi su un numero così significativo di Aziende in ambito territoriale omogeneo. Il campione di riferimento è costituito dalle seguenti aziende: 15 Aziende Sanitarie Locali (totalità del SSR lombardo) 29 Aziende Ospedaliere (totalità del SSR lombardo) 3 IRCCS (Ospedale Policlinico S. Matteo di Pavia, Istituto dei Tumori, Istituto Neurologico C.Besta). Tipologia e storicità dei dati raccolti I rischi considerati appartengono alle seguenti categorie: Rischio Clinico: eventi che hanno un impatto sul mantenimento del buono stato di salute del Paziente-Assistito e che sono direttamente o indirettamente collegati all attività clinica o assistenziale Rischio Lavoratore: eventi che intaccano la sicurezza e la salute del lavoratore Danneggiamenti accidentali: eventi accidentali quali furti, smarrimenti e danneggiamenti di cose di proprietà del paziente, dipendente o terzo. Il periodo di riferimento è ad oggi costituito dalle seguenti annualità: 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004 I dati raccolti si riferiscono a: Richieste di risarcimento danni pervenute all Azienda nelle annualità stabilite per eventi accaduti anche in anni antecedenti e che hanno interessato Pazienti, Lavoratori, Terzi (Visitatori, etc). Denunce cautelative effettuate (nell intervallo temporale di riferimento) dall Azienda alla Compagnia di Assicurazioni o al Broker Assicurativo in seguito ad eventi dannosi o presunti tali, che potrebbero dar luogo in un futuro a formale richiesta di risarcimento danni da parte del danneggiato. Sinistri di Tutela Legale solo nel caso in cui la polizza di Responsabilità Civile contempli una Sezione di Tutela Legale (in questo modo è possibile segnalare anche quei sinistri aperti sulla polizza di RCT/O per la copertura delle sole spese di difesa nell ambito di un procedimento penale a carico del personale dell Azienda coinvolto). RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 2

4 Lo strumento di raccolta dati: il Data Base Regionale Lo strumento utilizzato per la raccolta dei dati è un DataBase sviluppato su piattaforma internet, il cui accesso è reso possibile ai singoli utenti abilitati tramite un operazione di Login con User ID e Password preventivamente predisposte. Il link di accesso (Mappatura Rischi RCT/O) è disponibile sul portale della Sanità della Regione Lombardia ( ; AREA OPERATORI; Area Economico-Finanziaria). Il link permette di accedere alle 2 sezioni del Data Base: Sezione ANAGRAFICA SINISTRI Sezione ANAGRAFICA POLIZZE dove gli utenti hanno caricato i dati attraverso la compilazione di maschere predefinite. Per ulteriori informazioni consultare il Manuale Utente disponibile on-line. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 3

5 Sintesi dei principali risultati Degli oltre sinistri raccolti - relativi ai sei anni antecedenti il 2005 (periodo ) oltre si riferiscono a richieste di risarcimento danni avanzate da / per conto del danneggiato (azioni giudiziali e stra-giudiziali) per danni subiti nell ambito dell attività clinica o assistenziale (88,3% generate nelle Aziende Ospedaliere, 7,3% nelle ASL, 4,3% negli IRCCS). Il trend delle richieste di risarcimento danni è decrescente a partire dal 2002 (che registra una riduzione di oltre il 7 % rispetto all anno precedente), stabilizzandosi nel corso degli ultimi 2 anni. Il 2004 riporta un decremento pari all 8,7% rispetto al dato del 2001 (che rappresenta il picco del fenomeno). Nelle strutture ospedaliere l 83% dei danneggiati sono pazienti che lamentano nel 79% dei casi lesioni e nel 9% danni a cose; seguono decessi (7%) e danni patrimoniali. I dipendenti delle strutture ospedaliere rappresentano il 9% dei danneggiati: il 65% delle richieste riguardano danni a cose, seguono lesioni (31%) e i danni patrimoniali. I terzi (7% del campione ospedaliero) lamentano lesioni nel 52% dei casi e danni a cose per un 43%. L attività erogata dalle ASL genera invece richieste da parte dei terzi nel 40% dei casi (i danni a cose rappresentano il 57% dei casi, seguono le lesioni per un 33% e i danni patrimoniali per un 9%); i dipendenti avanzano il 32% delle richieste nelle ASL (di cui un 70% per danni a cose e un 22% per lesioni); le richieste da parte dei pazienti delle ASL sono pari al 27% del campione, di cui il 60% per lesioni; a seguire danni patrimoniali (14%), decessi (12%) e danni a cose (9%). Le Unità Ospedaliere (specialità o servizi di supporto sanitari) che maggiormente hanno generato richieste risarcimento danni in sede civile sono l Ortopedia e Traumatologia (16% dei casi), il Pronto Soccorso (13%), la Chirurgia Generale (10%), l Ostetricia e Ginecologia (8%); seguono Medicina Generale (5%), Oculistica (3%), Radiologia (3%). Un altro 12% dei casi sono stati identificati come non direttamente relazionabili alla Specialità/Servizio. Si tratta ad esempio di cadute o danneggiamenti avvenuti sulle scale, negli ingressi, nei parcheggi o viali di accesso. I casi più frequenti in Ortopedia e Traumatologia riguardano errori chirurgici (oltre il 50%), seguono gli errori diagnostici e terapeutici (12,5% ciascuno); successivamente ritroviamo le infezioni (6%), gli smarrimenti, gli errori anestesiologici, etc. Gli eventi a maggior occorrenza nel Pronto Soccorso sono gli errori diagnostici (55% circa), seguono gli errori terapeutici (16%), gli errori chirurgici, il livello di servizio, le cadute. I casi più frequenti in Chirurgia generale riguardano gli errori chirurgici (quasi 50%); seguono gli errori diagnostici (11%), quelli anestesiologici (quasi 8%), gli smarrimenti, In Ostetricia e Ginecologia gli accadimenti più frequenti riguardano errori chirurgici (40%), seguiti dagli errori diagnostici (15%). In Medicina Generale le cadute rappresentano il 25% circa, seguite dagli smarrimenti (12%), dalle infezioni (11%) e dagli errori diagnostici (11%). Gli eventi più frequenti accaduti nel corso di prestazioni erogate in emergenza-urgenza riguardano gli errori diagnostici, terapeutici e chirurgici in Pronto Soccorso e Ortopedia-Traumatologia, gli errori diagnostici in Radiologia. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 4

6 Il 45% circa delle richieste danni avanzate alle ASL riguarda eventi non direttamente riconducibili all attività caratteristica della ASL stessa (danneggiamenti a cose, furti o cadute all interno dell area di competenza della ASL); segue un 9% di richieste inerenti il Servizio di Igiene degli alimenti di origine animale (in particolare infezioni), un 8% riguardante il Servizio Disabili e il Servizio di Assistenza Territoriale, un 6% relativo al Servizio di Igiene e Sanità Pubblica. I danneggiati degli IRCCS reclamano principalmente errori chirurgici in Neurochirurgia (15% dei casi), segue un 11% di eventi generati in Ortopedia e Traumatologia (il 50% dei quali per errori chirurgici), un altro 11% in Chirurgia Generale, un 6% in Cardiochirurgia, un 5% in Pronto Soccorso e un 4% in Ostetricia e Ginecologia. Dei sinistri aperti nei 6 anni, risultano attualmente in gestione (aperti) circa il 62% per le strutture ospedaliere e il 38% per le ASL. Sono stati chiusi con un importo liquidato circa il 25% per gli ospedali e il 37% per le ASL. Sono andati senza seguito rispettivamente il 13% circa e il 25% circa. Cadute, furti e aggressioni sono quelli che maggiormente si concludono senza seguito; i danni a cose, gli smarrimenti e gli errori anestesiologici hanno percentuali di liquidazioni più elevate (40%-50%), mentre gli errori diagnostici, chirurgici e terapeutici riportano ancora una percentuale elevata di aperti. Il costo complessivo dei risarcimenti ammonta a oltre 45,5 milioni di euro per eventi generatisi nelle 29 Aziende Ospedaliere (di cui 33 milioni circa sulle polizze stipulate nel periodo ), oltre 2 milioni di euro per eventi accaduti nell ambito delle 15 ASL (di cui 1,1 milioni sulle polizze stipulate nei 6 anni di riferimento), circa 4,8 milioni di euro per i 3 IRCCS (di cui 3,4 milioni di euro inerenti le polizze sottoscritte nei 6 anni). Per le ASL si evidenzia che i 2 milioni di euro liquidati sono per il 50% inerenti a danni provocati da strutture ospedaliere un tempo in capo alle ASL stesse. L importo medio liquidato è pari a circa euro per le richieste danni inerenti strutture ospedaliere (potendo variare da una media di 689 euro per i danni a cose, a euro circa per le cadute, a euro per gli errori diagnostici e chirurgici, a euro per gli errori terapeutici, e così via); scende a mediamente euro per richieste danni inerenti l attività delle ASL (potendo variare dai 500 euro dei danni a cose ai euro delle cadute, ai euro degli errori medici, ai euro delle infezioni). La percentuale maggiore degli importi liquidati negli ospedali riguarda gli errori chirurgici (34%), seguono errori diagnostici (23%), errori terapeutici (20%), errori in procedure invasive (5%), errori anestesiologici (3,7%), cadute (3,5%), infezioni (3,5%). Per le ASL le infezioni rappresentano il 76% a valore degli importi liquidati, le cadute il 5%, seguono infortuni, danneggiamenti a cose, furti. Solo il 35% dei sinistri aperti hanno una riserva nota, il cui importo complessivo è pari a quasi 120 milioni di euro, di cui oltre 104 milioni di euro sono apposti su polizze stipulate dalle Aziende nei 6 anni di riferimento. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 5

7 I premi raccolti nei 6 anni ammontano a oltre 297 milioni di euro, di cui 257 milioni inerenti le Aziende Ospedaliere, 24 milioni riguardanti le ASL e 16 milioni gli IRCCS. Tranne alcuni casi particolari, solo nel corso degli ultimi due anni sono state introdotte franchigie frontali all interno dei contratti assicurativi. Nel corso dei 6 anni di riferimento si nota un graduale aumento della presenza di una sezione di Tutela Legale all interno della Polizza di RCT/O. La denuncia di sinistri connessi a procedimenti penali sulle Polizze di Responsabilità Civile per la copertura delle spese di difesa, ha permesso di effettuare alcune stime (da considerarsi assolutamente come dato di massima), anche sull andamento del fenomeno penale. La stima dei procedimenti penali notificati nel corso dei 6 anni è pari a circa procedimenti su 6 anni, di cui circa inerenti attività ospedaliere (stima ottenuta a partire dal dato reale sui sinistri aperti sulle polizze di RCT/O con sezione Tutela legale a copertura delle spese di difesa in sede penale e da dati noti su un campione di Aziende con polizza di Tutela Legale). Il numero stimato dei procedimenti penali avviati per azienda per anno mostra una flessione nel corso degli anni fino all anno 2003 (nel caso delle Aziende Ospedaliere, per esempio, si passa da 6 a 4 procedimenti penali in media all anno nel corso del periodo , con una leggero peggioramento nella stima per il 2004). Il 52% dei procedimenti penali denunciati (nei 6 anni monitorati) sulle polizze di RCT/O (per la copertura delle spese di difesa penale qualora ivi comprese) vedono la presenza di una richiesta risarcimento danni parallela. Di questi, il 45% nascono prima in sede penale e sfociano quindi un un azione civile (giudiziale o stragiudiziale). Il 63% riguardano DECESSI, il residuo 37% riguardano LESIONI Il residuo 55% dei casi penali-civili nasce prima come richiesta danni in sede civile e vede solo successivamente una notifica penale. Il 42% di questi riguarda DECESSI, il residuo 58% riguarda LESIONI o conseguenze NON IDENTIFICATE. Il 15% dei Procedimenti Penali ha origine in Ostetricia e Ginecologia, il 13% in Pronto Soccorso, il 12% in Ortopedia e Traumatologia. La disponibilità di un campione così significativo - quale quello del database lombardo - ha permesso di effettuare anche delle proiezioni sulla numerosità degli eventi generati nel corso dei 6 anni, a partire dal dato di frequenza delle richieste di risarcimento danni e dallo studio dei tempi. Come noto, infatti, esiste un ritardo nella denuncia del danno a valle del suo accadimento, per cui un evento accaduto molti anni fa può non aver ancora dato luogo a formale richiesta danni. L analisi dei tempi intercorrenti tra l accadimento dell evento e la richiesta risarcimento danni mostra che in media il 52% e più delle richieste danni perviene nello stesso anno di accadimento dell evento dannoso; circa il 24% entro l anno successivo, oltre il 90% entro i 5 anni successivi. Alcuni eventi vengono denunciati anche 40 anni dopo la loro generazione. I tempi di denuncia degli eventi variano naturalmente in funzione della tipologia di evento stesso: sono più rapide le richieste inerenti cadute, danni a cose, furti, smarrimenti (dai 20 agli 80 giorni in media); si impiegano 110 giorni circa per la denuncia di errori anestesiologici, circa giorni per le richieste causate da errori diagnostici e in procedure invasive, tra 600 e 800 giorni in media per gli errori chirurgici e terapeutici, fino a oltre 2000 giorni medi per le infezioni. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 6

8 La proiezione mostra una tendenza alla riduzione del numero di eventi generatisi nelle strutture ospedaliere e sanitarie a partire dall anno 2001 (stimati a circa 2.100), trend più marcatamente decrescente negli anni (dal 3% al 5% di riduzione annua), per poi stabilizzarsi nel 2004 (1.800 eventi circa sulla totalità delle Aziende facenti capo al SSR) Tale tendenza (in termini assoluti) viene confermata anche dal calcolo (su alcuni anni) dei tassi relativi di sinistrosità parametrati al volume delle prestazioni erogate e al numero di ricoveri ordinari e in day hospital. L analisi di come sono distribuite le richieste danni nel corso dei 6 anni per le differenti tipologie di eventi, mostra una progressiva seppur contenuta riduzione della percentuale di eventi riconducibili a Rischio Clinico contro un altrettanto contenuto incremento della percentuale di eventi quali Danni Accidentali e gli accadimenti connessi al Rischio Lavoratore. Tale dato, in aggiunta alla tendenza di miglioramento stimata negli ultimi anni, sembra dar conferma di un contenimento degli eventi avversi relativi alla sfera clinica-assitenziale. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 7

9 L analisi L analisi condotta sui dati raccolti è articolata in 4 sezioni. SEZIONE 1. Analisi di Frequenza La prima Sezione ha l obiettivo di analizzare gli andamenti nel tempo dei sinistri, distinti secondo le 3 tipologie di Richiesta Risarcimento Danni (questi sono infatti i sinistri che hanno comportato nel passato e possono comportare nel futuro degli esborsi economici per l Azienda in quanto è il Danneggiato che avanza una richiesta formale), Denunce Cautelative (questi sinistri hanno valenza dal punto di vista economico solo per le riserve ad oggi apposte su alcuni di essi; sono di potenziale interesse invece ai fini preventivi, per indagarne le cause; infatti, pur non denunciati dal danneggiato o presunto tale, tali eventi avversi potrebbero riproporsi nel futuro all interno dell Azienda), Procedimenti Penali (tali procedimenti possono talvolta coesistere con procedimenti civili). Ha inoltre l obiettivo di effettuare una prima indagine sulla dinamica degli eventi, fornendo indicazioni sulle AREE DI ORIGINE più frequenti, sulla tipologia di EVENTI accaduti, sulle CONSEGUENZE e sui DANNEGGIATI, etc. Questo al fine di fornire indicazioni sulle possibili priorità di intervento per il miglioramento dei processi di cura-assistenza del paziente, della sicurezza dell operatore e dei terzi. Tale analisi di Frequenza permette inoltre di differenziare il rischio in ambito OSPEDALIERO (AO, IRCCS) da quello in ambito SANITARIO TERRITORIALE (ASL). L Analisi di FREQUENZA è così articolata: o Analisi numerosità sinistri nel tempo (richieste risarcimento danni, denunce cautelative, procedimenti penali) o Analisi Richieste Risarcimento Danni Analisi per Tipologia di Danneggiato e Conseguenza Analisi per Unità di Rischio e Tipologia di Evento Analisi per Area di Rischio e Tipologia di Rischio o Analisi Denunce Cautelative o Analisi (stima) Procedimenti Penali SEZIONE 2. Analisi dei Tempi e Proiezione sulle Frequenze La seconda Sezione ha l obiettivo di analizzare i tempi intercorrenti tra l accadimento dell evento e la richiesta risarcimento danni e tra la richiesta risarcimento danni e la chiusura del sinistro (per i sinistri definiti con un importo liquidato al danneggiato o andati senza seguito). Il primo intervallo temporale è di interesse in quanto può permettere di effettuare una stima di quante richieste di risarcimento danni l Azienda può/deve aspettarsi per eventi accaduti nel passato ma che genereranno richieste nel futuro. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 8

10 Il secondo intervallo temporale è di interesse in quanto gestioni del sinistro più rapide dovrebbero condurre ad esborsi economici più limitati. In tale sezione verranno effettuate anche stime in merito all andamento degli eventi che hanno condotto o che possono condurre ad una richiesta risarcimento danni, per verificare eventuali trend di miglioramento nel tempo. L Analisi dei TEMPI e delle PROIEZIONI è così articolata: o Delta Evento-Richiesta Risarcimento Danni o Proiezione eventi nel tempo o Stato dei sinistri o Delta Richiesta Risarcimento Danni Chiusura SEZIONE 3. Analisi ECONOMICA La terza Sezione ha l obiettivo di analizzare i sinistri dal punto di vista economico. L analisi concerne sia i sinistri chiusi con un importo liquidato al danneggiato (sinistri DEFINITI) che quelli ancora in gestione (APERTI) con riserve allocate da parte delle Compagnie. L Analisi ECONOMICA ripercorre i medesimi criteri dell analisi di FREQUENZA e permette di individuare quali eventi ed aree siano la maggior fonte degli esborsi economici da parte delle Compagnie (con influenza sulla costituzione del premio assicurativo e con presumibili extra-costi a carico del SSR) e richiedano quindi interventi prioritari da parte delle Aziende stesse. L Analisi dei ECONOMICA è così articolata (per sinistri LIQUIDATI e RISERVATI): o Analisi per Tipologia di Azienda - Attività o Analisi per Tipologia di Danneggiato e Conseguenza o Analisi per Unità di Rischio e Tipologia di Evento o Analisi per Area di Rischio e Tipologia di Rischio SEZIONE 4. Analisi delle POLIZZE La quarta Sezione ha l obiettivo di descrivere e mettere a confronto le principali caratteristiche delle polizze RCT/O sottoscritte nei 6 anni. L Analisi delle POLIZZE è così articolata: o Premi raccolti o Sezione Tutela Legale o Franchigie o Massimali RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 9

11 1. Analisi di Frequenza I sinistri confluiti nel DataBase regionale sono ad oggi oltre e coprono un intervallo temporale di 6 anni ( ). I sinistri sono distinti in: Richieste di Risarcimento Danni (11.344) Denunce Cautelative (10.693) Procedimenti Penali denunciati sulla polizza di RCT/O (procedimenti penali singoli (160) o associati a procedimenti / azioni civili (440)) Analisi di numerosità dei sinistri Le richieste di risarcimento danni sono distribuite nel corso dei 6 anni secondo un trend decrescente a partire dall anno La riduzione registrata in tale anno è di oltre il 7% rispetto all anno precedente (picco del fenomeno). La tendenza è confermata anche negli anni successivi, seppur con un leggero rialzo di richieste nel Il confronto diretto 2004 vs 2001 mostra comunque un contenimento delle richieste, con un decremento pari all 8,7%. (Tutto) Numero RICHIESTE RISARCIMENTO DANNI Aziende SSR Regione Lombardia 2500 Conteggio di ANNO RICHIESTA RISARCIMENTO ANNO RICHIESTA RISARCIMENTO Anche le denunce cautelative mostrano una riduzione (in tal caso molto più significativa) nel corso dei 6 anni. Il fenomeno è certamente legato alle modifiche contrattuali subite dalle polizze che, nel corso dei 6 anni, sono nella maggior parte dei casi passate da un regime di garanzia Loss Occurrence ad una formulazione Claims Made (la denuncia cautelativa, infatti, assume valore per l Assicurato solo ed esclusivamente se, a termini di polizza, l Assicuratore sia effettivamente obbligato a prendere in carico l eventuale successiva richiesta di risarcimento). RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 10

12 (Tutto) Numero DENUNCE CAUTELATIVE Aziende SSR Regione Lombardia Conteggio di ANNO DENUNCIA CAUTELATIVA ANNO DENUNCIA CAUTELATIVA I 600 procedimenti penali sono così distribuiti nel corso dei 6 anni: (Tutto) Numero PROCEDIMENTI PENALI Aziende SSR Regione Lombardia 120 Conteggio di DATA NOTIFICA PROCEDIMENTO PENALE ANNO NOTIFICA pp tot In questo caso, il trend deve essere interpretato alla luce del fatto che non si tratta della totalità dei procedimenti penali aperti nel corso dei 6 anni, ma solo di quelli denunciati sulle polizze di RCT/O in quanto nelle stesse era prevista una Sezione di Tutela Legale. L analisi specifica sui procedimenti penali (riportata nei paragrafi successivi) mostrerà, infatti, che il numero delle polizze con tale caratteristica è cresciuto nel corso degli anni, motivando quindi un tale andamento. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 11

13 1.2. Analisi Richieste Risarcimento Danni L analisi delle Richieste di Risarcimento danni mostra che oltre l 88,3% delle stesse è pervenuta alle 29 Aziende Ospedaliere; segue un 7,3% inerente le ASL ed un 4,4% relativo agli IRCCS. Il trend negli anni è quello di seguito riportato Numero RICHIESTE RISARCIMENTO DANNI Conteggio di ANNO RICHIESTA RISARCIMENTO Aziende SSR Regione Lombardia AO ASL IRCCS ANNO RICHIESTA RISARCIMENTO L andamento per le Aziende Ospedaliere raggiunge un massimo nel 2001, per poi decrescere nel 2002 e Il 2004 mostra un leggero aumento di richieste pervenute. Il picco per le ASL è raggiunto nel 2000 (probabilmente in funzione del fatto che risultano ancora in gestione delle stesse sinistri inerenti attività prettamente ospedaliere); il trend è poi decrescente negli anni. Per gli IRCSS l andamento è invece oscillante nel corso degli anni. NOTA: Le analisi riportate nei paragrafi successivi riguardano principalmente quegli eventi avversi che sono sfociati nel corso dei 6 anni in una richiesta di risarcimento formale da parte del danneggiato. Questo in quanto tali richeste rappresentano un dato oggettivo su cui poter effettuare dei confronti significativi. Le denunce cautelative, invece, sono paragonabili alle segnalazioni spontanee effettuate ad esempio tramite l Incident Reporting. Esse rappresentano sicuramente un ulteriore fattore di indagine ma non possono permettere un confronto tra le aziende-strutture in quanto la loro dimensione è funzione di fattori culturali interni o della tipologia di garanzia della singola polizza che spinge o meno alla denuncia dell evento stesso. RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 12

14 Analisi per Tipologia di Danneggiato e Conseguenza L analisi dei dati in funzione della tipologia di danneggiato mostra che complessivamente oltre l 81% delle richieste risarcimento danni sono generate da eventi dannosi a carico dei Pazienti-Assistiti, il 10% circa sono conseguenti a danni sui Lavoratori, il residuo 9% riguardano eventi che hanno colpito Terzi (visitatori, imprese esterne, ). Di seguito le richieste sono riclassificate in funzione: della tipologia di Azienda che le ha ricevute, a prescindere dal fatto che la prestazione sia di origine ospedaliera o più prettamente inerente i servizi tipici di una ASL; in tal caso si parla di AO, ASL, IRCCS del contenuto dell attività che ha generato l evento dannoso, a prescindere dalla Azienda a cui è pervenuta; in tal caso si parla di OSPEDALE, ASL (senza ospedali) e GESTIONE LIQUIDATORIA. Il dato inerente le ASL, in particolare, è infatti sporcato da eventi accaduti nei Presidi in carico alle ex-usl prima della separazione ASL-AO (Gestione liquidatoria). Richieste Risarcimento per tipologia di Danneggiato AO, ASL, IRCCS AO Conteggio di CODICE SINISTRO DANNEGGIATO Totale CUM PAZIENTE % 83% DIPENDENTE 876 9% 92% TERZI 691 7% 99% NON IDENTIFICATO 100 1% 100% Totale complessivo % ASL Conteggio di CODICE AZIENDA DANNEGGIATO Totale CUM PAZIENTE % 45% TERZI % 75% DIPENDENTE % 99% NON IDENTIFICATO 5 1% 100% Totale complessivo 840 % IRCCS Conteggio di CODICE AZIENDA DANNEGGIATO Totale CUM PAZIENTE % 96% TERZI 11 2% 98% DIPENDENTE 11 2% 100% Totale complessivo 502 % RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 13

15 N. richieste risarcimento per Tipologia Danneggiato - AO 7% 1% 9% PAZIENTE DIPENDENTE TERZI NON IDENTIFICATO 83% N. richieste risarcimento per Tipologia Danneggiato - ASL 1% 24% 45% PAZIENTE TERZI DIPENDENTE NON IDENTIFICATO 30% N. richieste risarcimento per Tipologia Danneggiato - IRCCS 2% 2% PAZIENTE TERZI DIPENDENTE 96% RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 14

16 Richieste Risarcimento per tipologia di Danneggiato OSPEDALE, ASL, GESTIONE LIQUIDATORIA Il dato sulla principale tipologia di danneggiato nelle Aziende Ospedaliere (Pazienti, 83%) viene confermato anche dal dato ri-classificato sotto la voce OSPEDALE (che comprende anche i sinistri di origine ospedaliera ex-usl). Le ASL (senza attività ospedaliera) vedono incrementare la percentuale di danni subiti dai terzi (40%) rispetto alla classificazione per tipologia di Azienda (30%). La quasi totalità delle richieste risarcimento danni agli IRCCS è avanzata dai Pazienti (96%). OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ OSPEDALE Conteggio di CODICE SINISTRO DANNEGGIATO Totale PAZIENTE 8867 DIPENDENTE 906 TERZI 727 NON IDENTIFICATO 99 Totale complessivo CUM 84% 84% 9% 92% 7% 99% 1% 100% % OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ ASL Conteggio di CODICE AZIENDA DANNEGGIATO Totale TERZI 212 DIPENDENTE 171 PAZIENTE 142 NON IDENTIFICATO 3 Totale complessivo 528 CUM 40% 40% 32% 73% 27% 99% 1% 100% % OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ GESTIONE LIQUIDATORIA Conteggio di CODICE AZIENDA DANNEGGIATO Totale PAZIENTE 249 TERZI 8 DIPENDENTE 7 NON IDENTIFICATO 2 Totale complessivo 266 CUM 94% 94% 3% 97% 3% 99% 1% 100% % RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 15

17 N. richieste risarcimento per Tipologia Danneggiato - OSPEDALI 9% 7% 1% PAZIENTE DIPENDENTE TERZI NON IDENTIFICATO 84% N. richieste risarcimento per Tipologia Danneggiato - ASL (senza OSPED) 1% 27% 40% TERZI DIPENDENTE PAZIENTE NON IDENTIFICATO 32% 1% N. richieste risarcimento per Tipologia Danneggiato - GEST. LIQUID. 3% 3% PAZIENTE TERZI DIPENDENTE NON IDENTIFICATO 94% RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 16

18 Se consideriamo la tipologia di conseguenza subita dalla totalità dei danneggiati, troviamo che le lesioni impattano per oltre il 75% delle richiestedenunce, i decessi per circa il 6% dei casi, i danni a cose (furti, smarrimenti, danneggiamenti) per il 15% circa, i danni patrimoniali per il 3% circa. Richieste Risarcimento per tipologia di CONSEGUENZE AO, ASL, IRCCS AO Conteggio di CODICE SINISTRO CONSEGUENZA Totale CUM LESIONI % 73% DANNI A COSE % 89% DECESSO 633 6% 95% DANNO PATRIMONIALE 397 4% 99% NON IDENTIFICATO 75 1% 100% Totale complessivo % ASL Conteggio di CODICE AZIENDA CONSEGUENZA Totale CUM LESIONI % 49% DANNI A COSE % 85% DANNO PATRIMONIALE 53 6% 91% DECESSO 46 5% 97% NON IDENTIFICATO 27 3% 100% Totale complessivo 840 % IRCCS Conteggio di CODICE AZIENDA CONSEGUENZA Totale CUM LESIONI % 81% DANNI A COSE 37 7% 88% DECESSO 35 7% 95% NON IDENTIFICATO 21 4% 100% DANNO PATRIMONIALE 2 0% 100% Totale complessivo 502 % RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 17

19 N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - AO 4% 6% 1% 16% LESIONI DANNI A COSE DECESSO DANNO PATRIMONIALE NON IDENTIFICATO 73% N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - ASL 5% 6% 3% 36% 49% LESIONI DANNI A COSE DANNO PATRIMONIALE DECESSO NON IDENTIFICATO N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - IRCCS 7% 4% 7% LESIONI DANNI A COSE DECESSO NON IDENTIFICATO 81% RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 18

20 Richieste Risarcimento per tipologia di CONSEGUENZE OSPEDALE, ASL, GESTIONE LIQUIDATORIA OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ OSPEDALE Conteggio di CODICE SINISTRO CONSEGUENZA Totale LESIONI 7711 DANNI A COSE 1752 DECESSO 669 DANNO PATRIMONIALE 365 NON IDENTIFICATO 102 Totale complessivo CUM 73% 73% 17% 89% 6% 96% 3% 99% 1% 100% % OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ ASL Conteggio di CODICE AZIENDA CONSEGUENZA Totale DANNI A COSE 253 LESIONI 194 DANNO PATRIMONIALE 45 DECESSO 19 NON IDENTIFICATO 17 Totale complessivo 528 CUM 48% 48% 37% 85% 9% 93% 4% 97% 3% 100% % OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ GESTIONE LIQUIDATORIA Conteggio di CODICE AZIENDA CONSEGUENZA Totale LESIONI 232 DECESSO 24 NON IDENTIFICATO 4 DANNO PATRIMONIALE 4 DANNI A COSE 2 Totale complessivo 266 CUM 87% 87% 9% 96% 2% 98% 2% 99% 1% 100% % Il dato sulla principale tipologia di conseguenze nelle Aziende Ospedaliere (Lesioni, 83%) viene confermato anche dal dato ri-classificato sotto la voce OSPEDALE (che comprende anche i sinistri di origine ospedaliera ex-usl). Le ASL (senza attività ospedaliera) vedono incrementare la percentuale di danni a cose (48%) rispetto alla classificazione per tipologia di Azienda (36%). La maggior parte delle richieste risarcimento danni agli IRCCS è avanzata per Lesioni (81%). RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 19

21 N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - OSPEDALI 3% 6% 1% 17% LESIONI DANNI A COSE DECESSO DANNO PATRIMONIALE NON IDENTIFICATO 73% N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - ASL (senza OSP) 4% 9% 3% 37% 48% DANNI A COSE LESIONI DANNO PATRIMONIALE DECESSO NON IDENTIFICATO N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - GEST. LIQUID. 2% 2% 1% 9% LESIONI DECESSO NON IDENTIFICATO DANNO PATRIMONIALE DANNI A COSE 87% RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 20

22 L incrocio danneggiato conseguenze mostra che le Lesioni rappresentano il 79% dei danni ai Pazienti nelle attività ospedaliere; per i dipendenti delle ASL prevalgono i danni a cose (70%). N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - AO - PAZIENTI N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - ASL - PAZIENTI 9% 4% 7% 1% 79% LESIONI DANNI A COSE DECESSO DANNO PATRIMONIALE NON IDENTIFICATO 14% 12% 9% 4% 60% LESIONI DANNI A COSE DANNO PATRIMONIALE DECESSO NON IDENTIFICATO N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - AO - DIPENDENTI N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - ASL - DIPENDENTI 3% 0% 1% 31% LESIONI DANNI A COSE DECESSO DANNO PATRIMONIALE NON IDENTIFICATO 0% 4% 5% 22% LESIONI DANNI A COSE DANNO PATRIMONIALE DECESSO NON IDENTIFICATO 65% 70% N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - AO - TERZI 1% 3% 1% N. richieste risarcimento per Tipologia CONSEGUENZA - ASL - TERZI 1% 9% 1% 33% 43% 52% LESIONI DANNI A COSE DECESSO DANNO PATRIMONIALE NON IDENTIFICATO LESIONI DANNI A COSE DANNO PATRIMONIALE DECESSO NON IDENTIFICATO 57% RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 21

23 Analisi per Unità di Rischio ed Evento Analisi Richieste Risarcimento per Unità di rischio AO / OSPEDALI AO Conteggio di CODICE SINISTRO CUM UNITA DI RISCHIO Totale SPEC-Ortopedia e traumatologia ,1% 16% SPEC-Pronto Soccorso ,8% 29% Struttura (AO-ASL) ,0% 41% SPEC-Chirurgia generale 996 9,9% 51% SPEC-Ostetricia e ginecologia 892 8,8% 60% SPEC-Medicina Generale 475 4,7% 64% SPEC-Oculistica 327 3,2% 68% SPEC-Radiologia 311 3,1% 71% SPEC-Otorinolaringoiatria, audiologia 302 3,0% 74% SPEC-Psichiatria 241 2,4% 76% SPEC-Neurochirurgia 190 1,9% 78% SPEC-Cardiologia 190 1,9% 80% SPEC-Odontoiatria e stomatologia 139 1,4% 81% SPEC-Urologia 133 1,3% 82% NON IDENTIFICATO 129 1,3% 84% SPEC-Neurologia 120 1,2% 85% SPEC-Pediatria 112 1,1% 86% SPEC-Recupero e riabilitazione funzionale 100 1,0% 87% SPEC-Chirurgia plastica 97 1,0% 88% SPEC-Centro Trasfusionale 93 0,9% 89% SPEC-Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 92 0,9% 90% SSS-Servizio di Anestesia 84 0,8% 91% SSS-Rianimazione e Terapia Intensiva 67 0,7% 91% SPEC-Chirurgia vascolare 61 0,6% 92% SPEC-Laboratorio analisi 57 0,6% 92% SPEC-Cardiochirurgia 55 0,5% 93% SPEC-Patologia neonatale, neonatologia 50 0,5% 94% SPEC-Pneumologia, tisiologia e fisiopatologia respiratoria 49 0,5% 94% SPEC-Nefrologia 48 0,5% 94% SPEC-Chirurgia maxillo-facciale 44 0,4% 95% SSS-Altri servizi di supporto sanitari 43 0,4% 95% SPEC-Dermatologia, dermosifilopatia 43 0,4% 96% SPEC-Oncologia 39 0,4% 96% In itinere 36 0,4% 97% Servizio ,3% 97% SPEC-Chirurgia pediatrica 31 0,3% 97% SPEC-Anatomia e istologia patologica 30 0,3% 97% SSS-Centro Prelievi 22 0,2% 98% SPEC-Geriatria 22 0,2% 98% SPEC-Neuropsichiatria Infantile 22 0,2% 98% SPEC-Malattie Infettive e Tropicali 22 0,2% 98% SPEC-Altri servizi diagnostico-terapeutici 21 0,2% 99% SPEC-Chirurgia toracica 20 0,2% 99% SPEC-Radioterapia 17 0,2% 99% SSS-Unità coronarica 14 0,1% 99% SPEC-Dialisi 12 0,1% 99% SPEC-Ematologia-Immunoematologia 12 0,1% 99% SPEC-Medicina Nucleare 12 0,1% 99% SPEC-Medicina del Lavoro 6 0,1% 99% SPEC-Terapia intensiva neonatale 6 0,1% 100% SPEC-Allergologia 5 0,05% 100% Totale complessivo % Totale Le Unità Ospedaliere (specialità o servizi di supporto sanitari) che maggiormente hanno generato richieste risarcimento danni in sede civile sono l Ortopedia e Traumatologia (16% dei casi), il Pronto Soccorso (13%), la Chirurgia Generale (10%), l Ostetricia e Ginecologia (8%); seguono Medicina Generale (5%), Oculistica (3%), Radiologia (3%). Un altro 12% dei casi sono stati identificati come non direttamente relazionabili alla Specialità/Servizio. Si RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 22

24 tratta ad esempio di cadute o danneggiamenti avvenuti sulle scale, negli ingressi, nei parcheggi o viali di accesso. Il dato è confermato anche dalla ri-classificazione secondo la categoria OSPEDALE. OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ OSPEDALE Conteggio di CODICE SINISTRO CUM UNITA DI RISCHIO Totale SPEC-Ortopedia e traumatologia 1696 SPEC-Pronto Soccorso 1332 Struttura (AO-ASL) 1249 SPEC-Chirurgia generale 1044 SPEC-Ostetricia e ginecologia 894 SPEC-Medicina Generale 490 SPEC-Oculistica 350 SPEC-Otorinolaringoiatria, audiologia 316 SPEC-Radiologia 315 SPEC-Neurochirurgia 254 SPEC-Psichiatria 234 SPEC-Cardiologia 194 SPEC-Urologia 144 NON IDENTIFICATO 144 SPEC-Odontoiatria e stomatologia 140 SPEC-Neurologia 124 SPEC-Pediatria 117 SPEC-Recupero e riabilitazione funzionale 102 SPEC-Chirurgia plastica 99 SPEC-Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 98 SSS-Servizio di Anestesia 94 SPEC-Cardiochirurgia 87 SPEC-Centro Trasfusionale 82 SSS-Rianimazione e Terapia Intensiva 73 SPEC-Chirurgia vascolare 66 SPEC-Laboratorio analisi 57 SPEC-Pneumologia, tisiologia e fisiopatologia respiratoria 54 SPEC-Patologia neonatale, neonatologia 54 SPEC-Oncologia 51 SPEC-Chirurgia maxillo-facciale 49 SPEC-Nefrologia 48 SPEC-Dermatologia, dermosifilopatia 46 SSS-Altri servizi di supporto sanitari 43 Servizio SPEC-Anatomia e istologia patologica 38 In itinere 36 SPEC-Altri servizi diagnostico-terapeutici 34 SPEC-Chirurgia pediatrica 31 SPEC-Chirurgia toracica 24 SPEC-Radioterapia 23 SPEC-Malattie Infettive e Tropicali 22 SPEC-Geriatria 22 SPEC-Neuropsichiatria Infantile 22 SSS-Centro Prelievi 21 SPEC-Ematologia-Immunoematologia 17 SSS-Unità coronarica 14 SPEC-Dialisi 12 SPEC-Medicina Nucleare 12 ASL-Servizio di Assistenza Territoriale 9 SPEC-Medicina del Lavoro 6 SPEC-Terapia intensiva neonatale 6 SPEC-Medicina sportiva 1 SPEC-Medicina Legale 1 SPEC-Nido, neonati sani 1 SSS-Sterilizzazione 1 SPEC-Emodialisi 1 SPEC-Malattie endocrine, del ricambio e della nutrizione, diabeto 1 ASL-Servizio di Sicurezza del Lavoro e Impiantistica 1 Totale complessivo % Totale 16,0% 16% 12,6% 29% 11,8% 40% 9,8% 50% 8,4% 59% 4,6% 63% 3,3% 67% 3,0% 70% 3,0% 73% 2,4% 75% 2,2% 77% 1,8% 79% 1,4% 80% 1,4% 82% 1,3% 83% 1,2% 84% 1,1% 85% 1,0% 86% 0,9% 87% 0,9% 88% 0,9% 89% 0,8% 90% 0,8% 91% 0,7% 91% 0,6% 92% 0,5% 92% 0,5% 93% 0,5% 93% 0,5% 94% 0,5% 94% 0,5% 95% 0,4% 95% 0,4% 96% 0,4% 96% 0,4% 96% 0,3% 97% 0,3% 97% 0,3% 97% 0,2% 98% 0,2% 98% 0,2% 98% 0,2% 98% 0,2% 98% 0,2% 99% 0,2% 99% 0,1% 99% 0,1% 99% 0,1% 99% 0,1% 99% 0,1% 99% 0,1% 99% 0,0% 100% 0,0% 100% 0,0% 100% 0,0% 100% 0,0% 100% 0,0% 100% 0,0% 100% RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 23

25 Analisi Richieste Risarcimento per TIPOLOGIA EVENTO AO / OSPEDALI Sistema Sanitario Regione Lombardia - AO Distribuzione per tipologia di EVENTO %91%93%95%96%98%99%99%99%100%100%10 10% 90% 86% % 79%83% 80% 70% 69% 61% 43% 52% 60% 50% % 24% CADUTA ERRORE TERAPEUTICO ERRORE CHIRURGICO ERRORE DIAGNOSTICO DANNEGGIAMENTO COSE MATERIALE DIFETTOSO MACCHINARIO DIFETTOSO LESIONE DIRITTI LAVORATORE INFEZIONI SMARRIMENTO ERRORE PROCEDURE INVASIVE ERRORE DI PREVENZIONE ERRORE ANESTESIOLOGICO NON IDENTIFICATO DANNEGGIAMENTO PERSONE INFORTUNIO FURTO LIVELLO DI SERVIZIO AGGRESSIONE AUTOLESIONE MALATTIA PROFESSIONALE Nelle Aziende Ospedaliere gli errori chirurgici rappresentano il 24% delle richieste risarcimento danni; seguono gli errori diagnostici (18%), i danneggiamenti a cose (10%), le cadute (9%), gli errori terapeutici (8%) e le infezioni (5%). I dati ri-classificati secondo la categoria OSPEDALE confermano la tipologia di eventi dannosi. 30% 20% 10% 0% OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ OSPEDALE Conteggio di CODICE SINISTRO CLASSIFICAZIONE EVENTO Totale ERRORE CHIRURGICO 2594 ERRORE DIAGNOSTICO 1924 DANNEGGIAMENTO COSE 1009 CADUTA 948 ERRORE TERAPEUTICO 863 INFEZIONI 534 SMARRIMENTO 519 ERRORE PROCEDURE INVASIVE 431 ERRORE DI PREVENZIONE 286 ERRORE ANESTESIOLOGICO 277 NON IDENTIFICATO 264 DANNEGGIAMENTO PERSONE 201 INFORTUNIO 176 FURTO 165 LIVELLO DI SERVIZIO 158 AGGRESSIONE 112 MATERIALE DIFETTOSO 35 MACCHINARIO DIFETTOSO 31 LESIONE DIRITTI LAVORATORE 26 AUTOLESIONE 26 MALATTIA PROFESSIONALE 20 Totale complessivo CUM 24% 24% 18% 43% 10% 52% 9% 61% 8% 69% 5% 74% 5% 79% 4% 83% 3% 86% 3% 89% 2% 91% 2% 93% 2% 95% 2% 96% 1% 98% 1% 99% 0% 99% 0% 99% 0% 100% 0% 100% 0% 100% % RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 24

26 Incrocio Unità di Rischio / Tipologia Evento AO I casi più frequenti in Ortopedia e Traumatologia riguardano errori chirurgici (oltre il 50%), seguono gli errori diagnostici e terapeutici (12,5% ciascuno); successivamente ritroviamo le infezioni (6%), gli smarrimenti, gli errori anestesiologici, etc. Gli eventi a maggior occorrenza nel Pronto Soccorso sono gli errori diagnostici (55% circa), seguono gli errori terapeutici (16%), gli errori chirurgici, il livello di servizio, le cadute. I casi più frequenti in Chirurgia generale riguardano gli errori chirurgici (quasi 50%); seguono gli errori diagnostici (11%), quelli anestesiologici (quasi 8%), gli smarrimenti, In Ostetricia e Ginecologia gli accadimenti più frequenti riguardano errori chirurgici (40%), seguiti dagli errori diagnostici (15%). In Medicina Generale le cadute rappresentano il 25% circa, seguite dagli smarrimenti (12%), dalle infezioni (11%) e dagli errori diagnostici (11%). AO Conteggio di CODICE SINISTRO CLASSIFICAZIONE EVENTO ERRORE CHIRURGICO ERRORE DIAGNOSTICO DANNEGGIAMENTO COSE CADUTA ERRORE TERAPEUTICO INFEZIONI UNITA DI RISCHIO SPEC-Ortopedia e traumatologia SPEC-Pronto Soccorso Struttura (AO-ASL) SPEC-Chirurgia generale SPEC-Ostetricia e ginecologia SPEC-Medicina Generale SPEC-Oculistica SPEC-Radiologia SPEC-Otorinolaringoiatria, audiologia SPEC-Psichiatria SPEC-Neurochirurgia SPEC-Cardiologia SPEC-Odontoiatria e stomatologia SPEC-Urologia NON IDENTIFICATO SPEC-Neurologia SPEC-Pediatria SPEC-Recupero e riabilitazione funzionale SPEC-Chirurgia plastica SPEC-Centro Trasfusionale SPEC-Gastroenterologia ed endoscopia digestiva SSS-Servizio di Anestesia SSS-Rianimazione e Terapia Intensiva SPEC-Chirurgia vascolare SPEC-Laboratorio analisi SPEC-Cardiochirurgia SPEC-Patologia neonatale, neonatologia SPEC-Pneumologia, tisiologia e fisiopatologia respiratoria SPEC-Nefrologia SPEC-Chirurgia maxillo-facciale SSS-Altri servizi di supporto sanitari SPEC-Dermatologia, dermosifilopatia SPEC-Oncologia In itinere Servizio SPEC-Chirurgia pediatrica SPEC-Anatomia e istologia patologica SSS-Centro Prelievi SPEC-Geriatria SPEC-Neuropsichiatria Infantile SPEC-Malattie Infettive e Tropicali SPEC-Altri servizi diagnostico-terapeutici SPEC-Chirurgia toracica SPEC-Radioterapia SSS-Unità coronarica SPEC-Dialisi SPEC-Ematologia-Immunoematologia SPEC-Medicina Nucleare SPEC-Medicina del Lavoro SPEC-Terapia intensiva neonatale SPEC-Allergologia Totale complessivo SMARRIMENTO ERRORE PROCEDURE INVASIVE ERRORE DI PREVENZIONE ERRORE ANESTESIOLOGICO NON IDENTIFICATO DANNEGGIAMENTO PERSONE INFORTUNIO FURTO LIVELLO DI SERVIZIO AGGRESSIONE MATERIALE DIFETTOSO MACCHINARIO DIFETTOSO AUTOLESIONE LESIONE DIRITTI LAVORATORE MALATTIA PROFESSIONALE RAPIMENTO Totale complessivo RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 25

27 Gli eventi più frequenti accaduti nel corso di prestazioni erogate in emergenza-urgenza (che rappresentano il 16% del totale eventi) riguardano gli errori diagnostici, terapeutici e chirurgici in Pronto Soccorso e Ortopedia- Traumatologia, gli errori diagnostici in Radiologia. PRESTAZIONE IN EMERGENZA OSPEDALE_ASL_EST_GEST LIQ SI OSPEDALE Conteggio di CODICE SINISTRO CLASSIFICAZIONE EVENTO ERRORE DIAGNOSTICO ERRORE TERAPEUTICO ERRORE CHIRURGICO UNITA DI RISCHIO SPEC-Pronto Soccorso SPEC-Ortopedia e traumatologia SPEC-Radiologia SPEC-Chirurgia generale SPEC-Ostetricia e ginecologia SPEC-Medicina Generale SSS-Rianimazione e Terapia Intensiva Servizio SPEC-Pediatria SPEC-Cardiologia SPEC-Neurologia SPEC-Neurochirurgia SSS-Servizio di Anestesia SPEC-Oculistica SPEC-Otorinolaringoiatria, audiologia Struttura (AO-ASL) SPEC-Psichiatria SPEC-Urologia SPEC-Gastroenterologia ed endoscopia digestiva SPEC-Chirurgia plastica SSS-Unità coronarica SPEC-Chirurgia maxillo-facciale SPEC-Patologia neonatale, neonatologia SPEC-Chirurgia vascolare SPEC-Geriatria SPEC-Pneumologia, tisiologia e fisiopatologia respiratoria SSS-Altri servizi di supporto sanitari 2 2 SPEC-Dermatologia, dermosifilopatia SPEC-Recupero e riabilitazione funzionale SSS-Sterilizzazione 1 1 SPEC-Cardiochirurgia 1 1 SPEC-Dialisi 1 1 SPEC-Centro Trasfusionale 1 1 ASL-Servizio di Assistenza Territoriale 1 1 NON IDENTIFICATO 1 1 SPEC-Nefrologia 1 1 SPEC-Astanteria, accettazione, osservazione 1 1 SPEC-Chirurgia toracica 1 1 SPEC-Laboratorio analisi 1 1 SPEC-Odontoiatria e stomatologia 1 1 Totale complessivo SMARRIMENTO ERRORE DI PREVENZIONE CADUTA ERRORE PROCEDURE INVASIVE INFEZIONI NON IDENTIFICATO LIVELLO DI SERVIZIO ERRORE ANESTESIOLOGICO DANNEGGIAMENTO PERSONE DANNEGGIAMENTO COSE FURTO MATERIALE DIFETTOSO MACCHINARIO DIFETTOSO AUTOLESIONE AGGRESSIONE Totale complessivo RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 26

28 Analisi Richieste Risarcimento per Unità di rischio IRCCS Nell ambito delle attività ospedaliere, l analisi inerente i 3 IRCCS mostra come, data la specializzazione degli stessi, i casi più frequenti siano avvenuti in Neurochirurgia (15,3%). IRCCS Conteggio di CODICE SINISTRO CUM UNITA DI RISCHIO Totale SPEC-Neurochirurgia 77 15,3% 15% SPEC-Ortopedia e traumatologia 57 11,4% 27% SPEC-Chirurgia generale 54 10,8% 37% SPEC-Cardiochirurgia 32 6,4% 44% Struttura (AO-ASL) 26 5,2% 49% SPEC-Pronto Soccorso 26 5,2% 54% SPEC-Ostetricia e ginecologia 19 3,8% 58% NON IDENTIFICATO 16 3,2% 61% SPEC-Otorinolaringoiatria, audiologia 12 2,4% 64% SPEC-Altri servizi diagnostico-terapeutici 12 2,4% 66% SPEC-Oncologia 12 2,4% 68% SPEC-Oculistica 12 2,4% 71% SPEC-Chirurgia plastica 11 2,2% 73% SPEC-Pediatria 10 2,0% 75% SPEC-Medicina Generale 10 2,0% 77% SSS-Servizio di Anestesia 9 1,8% 79% SPEC-Urologia 9 1,8% 80% SPEC-Anatomia e istologia patologica 8 1,6% 82% SPEC-Chirurgia vascolare 7 1,4% 83% SPEC-Centro Trasfusionale 7 1,4% 85% SPEC-Radiologia 7 1,4% 86% SPEC-Gastroenterologia ed endoscopia digestiva 6 1,2% 87% SPEC-Radioterapia 6 1,2% 89% SPEC-Pneumologia, tisiologia e fisiopatologia respiratoria 6 1,2% 90% SPEC-Cardiologia 6 1,2% 91% SPEC-Patologia neonatale, neonatologia 6 1,2% 92% SPEC-Chirurgia maxillo-facciale 5 1,0% 93% SPEC-Ematologia-Immunoematologia 5 1,0% 94% SPEC-Neurologia 4 0,8% 95% SPEC-Odontoiatria e stomatologia 4 0,8% 96% SSS-Rianimazione e Terapia Intensiva 4 0,8% 97% SPEC-Chirurgia toracica 4 0,8% 97% SPEC-Chirurgia pediatrica 3 0,6% 98% SPEC-Dermatologia, dermosifilopatia 2 0,4% 98% SSS-Altri servizi di supporto sanitari 2 0,4% 99% SPEC-Astanteria, accettazione, osservazione 2 0,4% 99% Servizio ,2% 99% SPEC-Laboratorio analisi 1 0,2% 100% SPEC-Neurochirurgia pediatrica 1 0,2% 100% SPEC-Radioterapia oncologica 1 0,2% 100% Totale complessivo 502 % Totale RVA: Mappatura dei sinistri RCT/O SSR Regione Lombardia Risultati pag. 27