La depressione può colpire chiunque

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1 La depressione può colpire chiunque Foto: Martin Volken La depressione può colpire chiunque «Mi sento sfinito e ho male dappertutto. Alla mattina non ho la forza di alzarmi. Vorrei restare a letto tutto il giorno.» Giovanni, 38 anni «Ogni decisione mi costa fatica, anche la più semplice. Persino quando faccio la spesa. Ho sempre paura di sbagliare. Non mi riconosco più.» Maria, 52 anni Conoscete anche voi sensazioni e situazioni simili? Avete mai pensato che i vostri stati d animo o malesseri fisici potrebbero essere sintomi di una depressione? Talvolta è difficile distinguere una depressione da un periodo passeggero di tristezza o malinconia. Spesso ciò che oggi viene definito stress, nervosismo o burnout è una depressione. La depressione è una malattia che si manifesta con la stessa frequenza del diabete o dell ipertensione, indipendentemente dall età, dalla professione, dal ceto sociale, dall origine e dalla fede religiosa. Ciononostante, è una malattia troppo poco considerata e spesso fraintesa. Prendete sul serio i segnali persistenti e rivolgetevi ad uno specialista. Domande precise permettono quasi sempre una diagnosi sicura. E questo è il primo passo verso la guarigione. La depressione è una malattia frequente, che può colpire chiunque, indipendentemente dall età, dalla professione, dalla posizione sociale, dall origine e dalla fede religiosa. Oggi la depressione può essere curata. Italienisch, italien, italiano 2

2 La depressione ha molte facce Cos è la depressione e da cosa la si riconosce? 3 «La pressione sul lavoro è sempre più grande. Il mese scorso sono stati licenziati altri tre colleghi. Ho già 54 anni e ho paura di essere licenziato anch io. Da tre settimane mi sveglio in piena notte, ho attacchi di panico e non riesco più a riaddormentarmi. Non voglio però preoccupare mia moglie.» Signor L., 54 anni, operaio edile, sposato, 3 figli «Sono già 9 anni che viviamo in Svizzera. I miei figli sono nati e vanno a scuola qui. Ma il nostro futuro è incerto. Ogni anno dobbiamo far prolungare il permesso di soggiorno. Ormai non rido più, sono sempre triste e non ho più forze.» Signora S., 30 anni, casalinga e donna delle pulizie, sposata, 2 figli Spesso la depressione è preceduta da sollecitazioni persistenti o situazioni di vita difficili e si manifesta come reazione del nostro organismo, sia dal punto di vista psichico che fisico. La malattia può svilupparsi lentamente, i sintomi diventano sempre più intensi e persistenti. Tuttavia, la depressione può anche manifestarsi improvvisamente e inaspettatamente. Non di rado, i medici e le persone colpite pensano dapprima ad una malattia fisica. I sintomi variano da una persona all altra e possono manifestarsi diversamente negli uomini e nelle donne. Tra i possibili sintomi iniziali vi sono disturbi del sonno, difficoltà a concentrarsi o un continuo rimuginare. Alcune persone colpite dalla depressione non sono più in grado di provare gioia; in altre prevale un forte senso di irrequietudine. In altre ancora può invece prevalere una maggiore irritabilità o un comportamento aggressivo sul lavoro e in famiglia. Mal di testa, mal di schiena o mal di pancia possono essere alcuni dei sintomi principali della depressione. Talvolta, le persone colpite hanno attacchi di panico e un senso di oppressione fisica. Anche l interesse nei confronti della sessualità può diminuire fino a svanire. Il grado di gravità di una depressione può variare molto. In caso di depressione grave, le persone colpite non sono più in grado di far fronte alla quotidianità. È importante intervenire il più presto possibile. Rivolgetevi ad uno specialista. Non tutti coloro che si ammalano di depressione presentano gli stessi sintomi. La malattia può manifestarsi in diversi modi. Quali possono essere situazioni di vita difficili e fattori di rischio? > > Continue pressioni molto forti sul lavoro e a casa aumentano il rischio di ammalarsi di depressione. > > Difficoltà finanziarie, un reddito basso e la paura di essere licenziati possono generare uno stress permanente. > > Per molti migranti, la vita lontano dal proprio paese è una fonte costante di tensione. Una situazione di soggiorno sempre incerta, timori per il futuro, ma anche la mancanza di riconoscimento, esperienze di razzismo e discriminazione lasciano il segno e possono portare alla depressione. > > La perdita di una persona cara è una profonda ferita nella vita e può provocare una depressione. > > Le preoccupazioni per i figli e la famiglia possono generare una costante tensione. Per i migranti, la situazione è spesso aggravata dal fatto che ci si preoccupa dell integrazione dei figli o perché una parte della famiglia è rimasta nel paese d origine. > > Malattie croniche di familiari, in particolare le malattie psichiche, possono influire sulla propria salute. > > Anche il sostegno e la cura di familiari anziani possono costare molte energie a livello fisico e psichico. > > Esperienze traumatiche e gravi pressioni psichiche, anche risalenti a molto tempo prima, possono contribuire allo sviluppo di una depressione. Come per ogni altra malattia, vi sono fattori e meccanismi che aumentano il rischio di ammalarsi di depressione. Se avete il dubbio di soffrire di depressione, rivolgetevi al vostro medico di famiglia o ad un altro specialista di fiducia. 4

3 La depressione riguarda tutte le generazioni «La mia mamma è sempre triste e non gioca più con me. All inizio pensavo che fosse arrabbiata con me perché avevo ricevuto dei brutti voti a scuola.» Sonja, 8 anni, figlia unica, allieva «A volte potrei scuotere mio figlio dalla rabbia. Passa tutto il giorno a letto.» Signor M., 49 anni, vedovo, 1 figlio, famiglia monoparentale «Qualsiasi cosa dica, non aiuta mio marito ad andare avanti. Mi sento impotente e scoraggiata.» Signora G., 64 anni, sposata, pensionata Dall infanzia alla vecchiaia, la depressione può colpire chiunque. Spesso però è coinvolta anche l intera famiglia. Esiste un sostegno anche per i familiari? Forse non siete colpiti da una depressione in prima persona, ma lo siete nel vostro ruolo di familiari o amici. Forse vi sentite insicuri perché non riuscite a capire il comportamento della persona malata. Non sapete come comportarvi, né come sostenerla. Avete paura o dubbi, provate un senso di colpa o di vergogna? Anche i familiari possono beneficiare di un sostegno professionale. Rivolgetevi al vostro medico di famiglia, che potrà aiutarvi. Nel contempo è molto importante che i familiari sostengano la persona malata. Il trattamento degli specialisti deve tenere conto di entrambi gli aspetti: i familiari soffrono, ma rappresentano anche una preziosa fonte di aiuto. Aiutate anche voi un familiare o qualcuno nel vostro ambiente che soffre di depressione, sostenendolo nella cura. La depressione è curabile «Mi vergognavo della mia depressione. Alla fine ho parlato dei miei problemi e dei miei disturbi con uno specialista. Ho iniziato una psicoterapia e ho assunto dei farmaci. Anche la mia famiglia mi ha aiutato molto. Da due mesi sto di nuovo molto meglio.» Signor P., 42 anni, 2 figli Come si cura la depressione? La cura deve essere affidata a degli specialisti e si articola su vari livelli, che comprendono farmaci, psicoterapia e sostegno sociale. I costi vengono assunti dall assicurazione obbligatoria contro le malattie. Tutti gli specialisti medici e terapeutici sono vincolati al segreto professionale. Terapia farmacologica Dalla ricerca è emerso che la depressione si manifesta insieme ad un disturbo nel metabolismo del cervello, indipendentemente dalla causa scatenante. Queste alterazioni organiche vengono curate con farmaci antidepressivi. Se assunti regolarmente, i farmaci riducono i sintomi depressivi. Gli antidepressivi non provocano dipendenza e non modificano la personalità. Psicoterapia La psicoterapia favorisce la capacità di autoguarigione. In una psicoterapia si può parlare di situazioni difficili, di problemi e preoccupazioni. Assieme allo specialista si cercano delle soluzioni e ci si esercita a metterle in pratica. Sostegno sociale ed economico I pazienti beneficiano anche di un sostegno pratico per affrontare le difficoltà della loro situazione. Su richiesta, è possibile effettuare colloqui medici con i familiari, con le autorità o anche con il datore di lavoro. Dalla depressione si può guarire. 5 6

4 Vie d uscita dalla depressione Possibilità di trattamento e terapia: Terapia medicamentosa Alimentazione Vie d uscita dalla depressione Il primo passo verso una cura di successo è un colloquio con uno specialista di fiducia Psicoterapia Movimento Ambito stazionario Ambito semistazionario Ambito ambulatoriale Specialista con studio proprio Sostegno sociale ed economico Rilassamento Dialogo Sostegno familiare La depressione non è un segno del destino né una punizione. La depressione non ha nulla a che fare con l immaginazione, ma è una malattia che va curata da uno specialista il più presto possibile. Trattamento medico e terapeutico Un fattore molto importante per la cura è un rapporto di fiducia tra paziente e specialista. Talvolta, per il paziente è più facile avere a che fare con uno specialista dello stesso sesso. Anche la possibilità di esprimersi nella propria lingua madre può essere molto importante. Non esitate ad affrontare questi aspetti. Contatti con persone colpite Assistenza spirituale Medico di famiglia: può diagnosticare una depressione, curarla ed eventualmente indirizzare la persona colpita verso uno specialista, uno psicologo o un istituzione specializzata. Psicoterapia: viene effettuata da uno psichiatra o da uno psicologo. La psicoterapia può svolgersi in uno studio medico, in ambito semistazionario o stazionario. Psichiatra: è un medico con una specializzazione in psichiatria. Può ordinare accertamenti medici e prescrivere farmaci. Svolge anche delle psicoterapie. Gli psichiatri lavorano in uno studio medico, ma anche presso servizi psichiatrici ambulatoriali o in cliniche psichiatriche. Servizio sociopsichiatrico Spitex: esiste soprattutto nelle grandi città. Il personale psichiatrico può, in collaborazione con il medico curante, recarsi al domicilio delle persone affette da malattie psichiche e aiutarle ad affrontare la vita di tutti i giorni. Psicoterapeuta: lavora in uno studio medico, ma anche in cliniche psichiatriche o presso servizi psichiatrici ambulatoriali. Cliniche psichiatriche: si occupano dei ricoveri acuti e soprattutto dei trattamenti stazionari. In genere, il ricovero in una clinica psichiatrica deve essere ordinato da un medico. Qui lavorano psichiatri, psicologi, assistenti sociali, personale infermieristico e diversi tipi di terapeuti. Cliniche psichiatriche diurne: offrono trattamenti semistazionari. In altre parole, il paziente segue un programma terapeutico presso la clinica diurna durante il giorno e rientra a casa per la notte. Anche qui lavorano specialisti di varie professioni. 7 8

5 Test sulla depressione Ecco dove trovare sostegno Solo «giù di morale» o sintomo di depressione? Rispondete alle seguenti domande. Contrassegnate la casella «sì» quando una delle seguenti affermazioni corrisponde alla vostra situazione da più di due settimane. Tutte le domande a cui avrete risposto con un «sì» valgono 1 punto, la domanda 14 vale invece 5 punti. 1. Vi sentite spesso abbattuti o scoraggiati senza motivo. 2. Avete difficoltà a concentrarvi e spesso vi sentite persi già di fronte a piccole decisioni da prendere. 3. Non avete più iniziativa, provate spesso una stanchezza opprimente e/o un agitazione interiore. 4. Non vi interessano più neanche le cose che prima vi facevano piacere. 5. Avete perso la fiducia nelle vostre capacità. 6. Vi torturate con sensi di colpa e autocritiche. 7. Il futuro vi tormenta e vedete tutto nero. 8. Al mattino è tutto peggio. 9. Soffrite di persistenti disturbi del sonno. 10. Evitate i contatti con gli altri. 11. Avete dei dolori fisici che non riuscite a spiegarvi. Sì No A chi posso rivolgermi? > > Medico di fiducia: può trattarsi del vostro medico di famiglia, ma anche di uno specialista in psichiatria e psicoterapia. > > Servizi sociali: gli assistenti sociali del Comune di domicilio sono le prime persone alle quali ci si può rivolgere per problemi di vario genere. > > Comunità religiose: gli assistenti spirituali delle diverse comunità religiose possono essere i primi interlocutori a cui chiedere consiglio e sostegno in situazioni di crisi. > > Telefono Amico: aiuto telefonico anonimo nei momenti di crisi Il Telefono Amico è un numero telefonico di primo ascolto attivo 24 ore su 24, aconfessionale e culturalmente neutrale. Tel. 143, > > Consulenza 147: aiuto telefonico anonimo gratuito e consulenza anonima in chat per bambini e adolescenti in crisi e in difficoltà. Il 147 è raggiungibile 24 ore su 24. Tel. 147, > > Pro Mente Sana: consulenza telefonica anonima Tedesco: tel Lu, ma, gio ore 9 12, gio ore Francese: Consulenza giuridica: tel Consulenza psicosociale: tel Lu, ma, gio ore > > Ambulatorio per vittime della tortura e della guerra (afk), Croce Rossa Svizzera Werkstrasse 16, 3084 Wabern, tel , > > Ambulatorio per vittime della tortura e della guerra, Policlinico psichiatrico, Ospedale universitario di Zurigo, Culmannstrasse 8, 8091 Zurigo, tel , > > Consultation pour victimes de la torture et de la guerre Genève (ctg Genève) Département de médecine communautaire Rue Micheli-du-Crest 24, 1211 Ginevra 14, tel , > > Consultation pour victimes de la torture et de la guerre Lausanne (ctg Lausanne), Appartenances, Rue des Terreaux 10, 1003 Losanna, tel , > > Elenco degli psicoterapeuti di lingua straniera, editore: Associazione svizzera degli psicoterapeuti, tel , In caso di emergenza > > Servizi medici di emergenza: se non potete raggiungere il vostro medico di famiglia, rivolgetevi ai servizi medici di emergenza. > > In caso d urgenza (infortunio, malore e ogni altra situazione certa o presunta di pericolo di vita), chiamate direttamente il numero d emergenza 144. > > I servizi psichiatrici ambulatoriali, ad esempio i servizi psichiatrici esterni, i centri di crisi, i policlinici psichiatrici, sono stabilimenti di cura diretti da medici. Vi sono servizi per bambini e adolescenti nonché per adulti. 12. Non avete o avete poco appetito. 13. Non avete più voglia di sessualità. 14. Siete disperati e avete perso la gioia di vivere. Offerte specifiche per migranti > > Consultori per migranti: nelle grandi città come Basilea, Berna, Ginevra, Losanna, Winterthur, Zurigo, presso le cliniche o i policlinici psichiatrici e altre istituzioni vi sono consultori psichiatrici e/o psicologici per i migranti, che, se necessario, fanno appello a interpreti. Gli interpreti sono vincolati al segreto professionale. 9 Se avete ottenuto 5 o più punti, potrebbe essere segno di una depressione. Rivolgetevi ad uno specialista, ad esempio al vostro medico di famiglia. Potete trovare aiuto e sostegno anche presso le istituzioni menzionate in questo opuscolo. GI/ It PDF/03-10/g-p Opuscolo da scaricare da L opuscolo è disponibile in formato PDF nelle lingue seguenti: italiano, francese, tedesco, albanese, serbo/ bosniaco/croato, portoghese, spagnolo e turco. È stato elaborato nell ambito del Programma nazionale Migrazione e salute dell Ufficio federale della sanità pubblica. 10

6 Copyright by: Lundbeck (Svizzera) AG, Cherstrasse 4, 8152 Glattbrugg/ZH Martin E. Keck Depressione Come nasce? Come si cura? Che rapporto ha con lo stress? L autore: Il libero docente Dr. med. Dr. rer. nat. Martin E. Keck è specialista in psichiatria, psicoterapia e neurologia nonché neuroscienziato. Dopo la propria formazione internazionale a Monaco di Baviera, Basilea, Londra e Zurigo, ha esercitato dal 1996 al 2005 presso l Istituto di Psichiatria Max Planck di Monaco di Baviera, dove da ultimo ha diretto il settore Depressione e ansia. Per il suo lavoro scientifico gli è stato conferito fra l altro il Bayerische Habilitationsförderpreis dal Ministero bavarese per la scienza, la ricerca e l arte. È membro della Facoltà di medicina dell Università Ludwig Maximilian di Monaco di Baviera e di numerose associazioni professionali, nonché membro fondatore della società di ricerca Kompetenznetz Depression. Martin Keck è inoltre membro del comitato direttivo della Società svizzera per i disturbi ansiosi e la depressione (Schweizerische Gesellschaft für Angst und Depression - SGAD), consulente scientifico dell Istituto svizzero di farmacovigilanza in psichiatria (Schweizerische Gesellschaft für Arzneimittelsicherheit in der Psychiatrie - SGAMSP), membro del Comitato etico per la psichiatria, la neurologia e la neurochirurgia del Canton Zurigo e coordinatore dei gruppi di lavoro presso il Centro di neuroscienze di Zurigo. Dal 2006 è vice direttore medico e primario della prestigiosa clinica privata svizzera Clienia Schlössli di Oetwil am See/Zurigo. PD Dr. med. Dr. rer. nat. Martin E. Keck, MBA, vice direttore medico, specialista in psichiatria e psicoterapia, specialista in neurologia, Clienia Privatklinik Schlössli, 8618 Oetwil am See/Zurigo, Tel

7 Introduzione È importante che la depressione venga curata per mezzo di una terapia psichiatrica e farmaceutica durevole e mirata, fino al raggiungimento della completa guarigione. Infatti l 80% dei pazienti con sintomi residui subisce una ricaduta. Grazie a questa terapia di mantenimento per la prevenzione delle ricadute, i pazienti vengono seguiti per almeno sei mesi dopo la regressione dei sintomi della malattia. Più sono state frequenti e gravi le fasi depressive nella storia clinica del paziente, più è urgente una terapia a lungo termine. Ciò significa che il paziente viene accompagnato terapeuticamente oltre il periodo della terapia di mantenimento. Le malattie depressive rientrano tra i quadri clinici più gravi e significativi del mondo. Nelle loro diverse forme colpiscono fino al 20% della popolazione, pregiudicandone pensieri, sentimenti, corpo, rapporti sociali: in una parola, la vita intera. Nonostante il suo enorme peso, la depressione spesso non viene riconosciuta, oppure viene curata in misura insufficiente. Ciò provoca grandi sofferenze, nonché un notevole peggioramento della qualità della vita in coloro che ne sono affetti e nei loro parenti. Negli ultimi anni inoltre si è evidenziato che la depressione è una malattia cronica dovuta allo stress, da cui la definizione di depressione da stress. Essa è un fattore di rischio per l insorgere di altre gravi patologie endemiche come l infarto cardiaco, l ictus, l osteoporosi e il diabete. Una depressione non curata può ridurre l aspettativa di vita. Questa guida si basa sullo stato attuale della ricerca e intende aiutare a capire meglio la malattia chiamata depressione. Essa si rivolge tanto ai pazienti quanto ai loro parenti e amici, nonché a tutte le persone interessate. Questa guida non può in nessun caso sostituire la consulenza e la diagnosi medica individuale, ma vuole unicamente stimolare un colloquio più approfondito. Con i migliori auguri PD Dr. med. Dr. rer. nat. Martin E. Keck La depressione è una malattia grave, ma curabile. Non è né una normale tristezza, né un indice di fallimento o di debolezza di volontà! I progressi degli ultimi anni rivelano un quadro nuovo e più ampio delle possibilità di trattamento della depressione.

8 In breve 1. La depressione è una malattia grave, in alcuni casi addirittura letale, e necessita di un trattamento specialistico. 2. I principali sintomi della depressione sono la tristezza, la sensazione di vuoto interiore, l esaurimento (burn-out), il sovraffaticamento, gli stati d ansia, l agitazione interna, i disturbi del pensiero e del sonno. 3. Le persone depresse non riescono più a gioire di nulla e hanno enormi difficoltà a prendere decisioni anche facili.. 4. La depressione è spesso accompagnata da disturbi fisici persistenti, quali dolori gastrici, intestinali e al basso ventre, mal di testa e mal di schiena. In molti malati questi sintomi sono molto evidenti. 5. Tra le manifestazioni più significative di una depressione si possono riscontrare sensi di colpa infondati. 6. Come tutti i malati gravi, anche le persone depresse hanno bisogno di comprensione e sostegno da parte di chi li circonda. 7. La depressione è caratterizzata da un disturbo del metabolismo neuronale del cervello, che comporta uno squilibrio nella concentrazione dei neurotrasmettitori (serotonina, noradrenalina e dopamina). La causa è per lo più un iperattivazione prolungata del sistema ormonale dello stress. Se non viene curata, questa iperattività può causare anche patologie secondarie come l ipertensione, l infarto cardiaco, l ictus, il diabete e l osteoporosi. Perciò è molto importante che la terapia sia accurata e duratura. 8. Dalla depressione si può guarire. Per curarla si può ricorrere a varie forme di psicoterapia di comprovata efficacia, a moderni farmaci antidepressivi, a tecniche di rilassamento e di superamento dello stress e ad approcci integrativi di medicina complementare (ad esempio la fitoterapia). 9. Gli antidepressivi moderni sono quasi privi di effetti collaterali, e questi spesso scompaiono del tutto col procedere della terapia. Inoltre tali farmaci non danno dipendenza, non modificano la personalità e non sono né eccitanti né sedativi. 10. Gli antidepressivi non hanno un effetto immediato. Di solito i miglioramenti si manifestano solo dopo giorni o settimane di trattamento. 11. Quando è necessaria una terapia farmacologica, è molto importante che i medicinali vengano assunti regolarmente e rispettando attentamente le indicazioni del medico. I possibili effetti collaterali ed eventuali malesseri, ansie o dubbi andrebbero sempre discussi apertamente con il medico curante. 12. Le depressioni ricorrenti possono essere trattate in via preventiva. 13. La depressione comporta un grave rischio di suicidio. Tale pericolo può essere individuato in tempo, ma in questo caso ci si trova di fronte ad un emergenza: le persone con tendenze suicide devono essere sottoposte al più presto a terapia medica.

9 Cosa si intende per depressione? La malattia può manifestarsi ad ogni età dall infanzia all età avanzata. Nel 15-20% circa dei casi, soprattutto se le cure sono inadeguate o del tutto assenti, essa può diventare cronica. Nel 50-75% dei casi si verifica un secondo episodio. Con l aumentare degli episodi cresce il rischio che insorga un ulteriore episodio della malattia. Tanto più importante è quindi il trattamento accurato di ogni singolo episodio. Sintomi della depressione Depressione: una malattia frequente e importante Data la frequenza delle malattie depressive, è molto importante che non solo i medici di ogni specializzazione, ma anche le persone comuni conoscano le possibilità di cura e soccorso. Ad essere colpito è il 15% circa della popolazione, e le donne si ammalano con frequenza doppia rispetto agli uomini (uomini: 10%, donne: 20%). Ciò significa che ciascuno, nella propria cerchia di parenti, conoscenti e amici, dovrebbe trovare persone colpite. Purtroppo, la malattia viene ancora troppo spesso taciuta o non riconosciuta. Uno dei motivi per cui la depressione viene sottovalutata è che spesso, nel linguaggio comune, si parla di depressione quando il morale è semplicemente un po abbattuto. Una depressione può presentare sintomi molteplici e un diverso livello di gravità. I disturbi tipici mostrano una considerevole variazione individuale. In base ai criteri dell Organizzazione Mondiale della Sanità (ICD-10), un episodio depressivo è caratterizzato da umore triste che perdura per almeno due settimane, e al quale si accompagnano una perdita della capacità di gioire e di provare slanci e interesse, nonché una diminuzione della capacità di concentrazione e delle capacità di rendimento in generale. Oltre a ciò si manifestano una serie di sintomi fisici caratteristici, quali ad esempio disturbi del sonno e perdita di appetito e di peso, nonché una fissazione mentale sulla propria situazione, percepita come priva di vie d uscita. Ciò può portare all insorgere di pensieri di morte e a intenzioni suicide concrete. Il pensiero è rallentato e ruota per lo più intorno a un unico tema, ossia, di norma, intorno a come le cose vadano male, a come la situazione attuale sia senza prospettive e a come il futuro appaia privo di speranze. Disturbi del sonno I disturbi del sonno possono manifestarsi come difficoltà ad addormentarsi, come disturbi da interruzione del sonno con ripetuti risvegli, o come tendenza a svegliarsi troppo presto. Il sonno viene percepito come insufficiente, non riposante e molto superficiale. Se mancano il sonno profondo o i sogni, o se le singole fasi non si susseguono nel modo giusto, anche un sonno prolungato può non essere riposante: è quanto accade in caso di depressione. Le cliniche moderne possono analizzare il sonno. Gli antidepressivi ridanno al sonno un architettura sana e normale.

10 Forme particolari di depressione Sulla base dei sintomi più evidenti è possibile distinguere forme particolari di depressione. Fra queste, una delle più importanti è la cosiddetta depressione larvata (o mascherata), nella quale prevalgono sintomi fisici, disturbi vegetativi e disturbi agli organi. Un altra sottocategoria, la depressione malinconica, è caratterizzata da: spiccata angoscia mattutina, diminuzione di peso, mancanza di gioia, perdita della libido e perdita di interesse. In alcune persone la depressione può presentarsi in modo del tutto diverso: invece di sentirsi abbattuti o tristi, questi malati reagiscono con irritazione, aggressività, rabbia o aumentato consumo di alcool; alcuni eccedono nel praticare lo sport. I pazienti si sentono stressati ed esausti. Questo tipo di sintomi colpisce più spesso gli uomini che le donne. Mal di testa Vertigini Stordimento Mal di schiena Dolori cervicali soprattutto nelle donne Sindrome del burn-out La cosiddetta sindrome del burn out indica una depressione da esaurimento provocata da un prolungato sovraccarico (di lavoro). Essa è caratterizzata da perdita di energia, ridotta capacità di rendimento, indifferenza, cinismo e svogliatezza, a fronte di un impegno precedente (spesso pluriennale) molto elevato, con prestazioni superiori alla media. Spesso, dopo che lo stress si è accumulato per anni, è sufficiente un fattore scatenante di entità relativamente modesta (ad es. il cambiamento del posto di lavoro) per innescare la malattia. Di frequente sono presenti disturbi fisici poco chiari, come un aumentata sudorazione, vertigini, mal di testa, problemi gastrointestinali e dolori muscolari. Anche in questo caso sono frequenti i disturbi del sonno. La sindrome del burn out può svilupparsi fino a diventare una depressione grave. Depressione in età avanzata Quando la depressione si manifesta dopo i 65 anni di età si parla di depressione dell anziano. Complessivamente, l insorgere di patologie depressive in età avanzata non è più frequente che nelle altre fasce di età. Tuttavia, nei pazienti anziani spesso la depressione non viene notata e quindi per anni non viene curata. I pazienti più anziani tendono a non parlare dei sintomi depressivi e a lamentarsi piuttosto dei propri disturbi fisici. Perciò, più spesso che nei pazienti più giovani, nel caso degli anziani sono particolarmente evidenti diversi sintomi fisici. Ad esempio, dolori poco chiari possono spesso essere espressione di una depressione sottostante. La depressione dell anziano può essere provocata o favorita anche da un alimentazione carente o scorretta o da un insufficiente assunzione di liquidi. Sudorazione Dolori muscolari Disturbi al basso ventre ad es. dolori e disturbi mestruali nelle donne Disturbi respiratori ad es. senso di costrizione e di oppressione Disturbi cardiaci ad es. tachicardia e palpitazioni Disturbi gastrointestinali ad es. nausea, senso di pienezza, diarrea, costipazione, dolori, stomaco irritabile, intestino irritabile Depressione post partum Gli episodi depressivi dopo il parto si manifestano nel 10-15% delle donne e iniziano solitamente nella prima o nella seconda settimana. Spesso per settimane o mesi si ha un decorso strisciante. Il quadro clinico è identico a quello di un tipico episodio depressivo che insorga in altre fasi della vita. Bisogna distinguere dalla depressione post partum la cosiddetta sindrome del terzo giorno (detta anche baby blues ), che è assai più comune: inizia durante la prima settimana dopo il parto (di norma non prima del terzo giorno) e dura da poche ore a qualche giorno. Essa colpisce il 50% circa delle puerpere e non è considerata una malattia. Possibili sintomi fisici della depressione. I disturbi fisici possono essere talmente preminenti da rendere difficile il riconoscimento dei disturbi psichici che li causano. In tal caso si parla di depressione mascherata (o larvata). Depressione stagionale Le buie e nebbiose giornate invernali possono peggiorare l umore. Nel caso della cosiddetta depressione stagionale o depressione invernale ciò può condurre, in singoli casi, ad una patologia grave, che può perfino mettere a rischio la vita. La causa è la ridotta esposizione dell occhio alla luce. Nelle persone predisposte ciò porta ad un disturbo del metabolismo cerebrale e quindi all insorgere di una depressione.

11 Il rischio suicidio È importante sapere quanto sia alto il rischio di suicidio in ogni singolo malato di depressione. La cosa migliore è constatare tale rischio chiedendo direttamente al malato quanto intensamente e quanto spesso pensi al suicidio. In passato si è sostenuto spesso che non si dovrebbe mai affrontare questo argomento con i depressi, perché in tal modo li si potrebbe indurre a coltivare tale idea. Questo è sbagliato. Ogni depresso, nella propria disperazione, pensa comunque come minimo a tale possibilità, e di solito prova sollievo nel poterne finalmente parlare. La tendenza al suicidio è un caso di emergenza! Le persone con tendenze suicide devono essere sottoposte al più presto a terapia medica. Depressione: una malattia che mette a rischio la vita La depressione è una malattia grave, che in alcuni casi può addirittura mettere a rischio la vita di chi ne soffre. Se non curata può essere letale. Nelle persone di età inferiore ai 40 anni il suicidio causato da depressione rappresenta la seconda causa di morte in ordine di frequenza, dopo la morte per incidente. Quasi tutti i pazienti con depressioni gravi hanno come minimo pensieri suicidi. Se la depressione viene riconosciuta e curata, scompare anche il desiderio - spesso incontrollabile - di morte. «Colui che oggi si uccide in un accesso di malinconia avrebbe desiderato continuare a vivere, se solo avesse aspettato una settimana.» Voltaire, scrittore e filosofo,

12 Come nasce la depressione? La depressione colpisce tutto il corpo La depressione è un fattore di rischio per l insorgenza di malattie vascolari come ad esempio le cardiopatie e l ictus. Essa ha quindi presumibilmente lo stesso peso ricoperto dai classici fattori di rischio quali il fumo, il sovrappeso e la mancanza di moto, ai quali attualmente viene attribuita molta più attenzione sia a livello di coscienza pubblica che al livello delle strategie preventive attuate nel quadro della politica sanitaria. Allo stesso tempo, la patologia depressiva favorisce l insorgere di osteoporosi e diabete senile. Perciò oggi la depressione viene vista come una malattia sistemica, dato che può colpire, oltre al cervello, molti altri sistemi di organi. Tutto ciò evidenzia la grande importanza di una terapia tempestiva, accurata e duratura. Come insorge la depressione da stress? La depressione ha raramente un unica causa. Solitamente a provocare la malattia è un concorso di diversi fattori che vanno ad agire su di una predisposizione innata. Una patologia depressiva può essere scatenata da stress acuti, come la perdita o la morte di un importante persona di riferimento, oppure da situazioni di sovraccarico cronico. All origine di una depressione si riscontrano spesso anche fattori sociali che richiedono l adattamento a nuove circostanze (ad es. matrimonio, disoccupazione, pensionamento). Tuttavia, non sempre sono in gioco fattori scatenanti di questo genere. Molte depressioni colpiscono come un fulmine a ciel sereno. Bisognerebbe quindi essere molto cauti nell interpretare la depressione solo come una reazione ricostruibile e comprensibile a situazioni di vita difficili. Le disgrazie gravi provocano effettivamente tristezza, umore malinconico e disturbi dello stato d animo, ma non necessariamente una depressione. Se tuttavia insorge una malattia depressiva, essa va curata di conseguenza. Spesso una situazione di stress può durare per anni senza che ciò conduca alla malattia. In molti casi basta allora un avvenimento di per sé relativamente modesto per far traboccare il vaso e scatenare la malattia. Mancanza di gioia Irritazione Vuoto interiore Sensi di colpa Disperazione Tendenze suicide Rallentamento Agitazione Cambiamenti di umore Disturbi motori Ictus Infarto cardiaco Sovrappeso Osteoporosi Diabete Disturbi vegetativi Disturbi cognitivi Disturbi del pensiero e dell'elaborazione delle informazioni Energia Slancio Appetito Sonno Libido Polso Attenzione Concentrazione Memoria a breve termine Inibizione del pensiero Pianificazione ed esecuzione di azioni Quando è in atto una depressione, il metabolismo del cervello è disturbato: i neurotrasmettitori serotonina, noradrenalina e dopamina non sono più in equilibrio. A causare ciò è un disturbo del sistema di controllo degli ormoni dello stress. La prolungata iperattività del sistema ormonale dello stress disturba a tal punto il metabolismo delle cellule nervose che la produzione e lo smaltimento dei neurotrasmettitori si alterano: la concentrazione di tali sostanze risulta troppo bassa, oppure la trasmissione non funziona più correttamente. Se la trasmissione fra i neuroni ne risulta disturbata, ciò a poco a poco si ripercuote anche sui sentimenti e sui pensieri, e porta a mancanza di slanci, inappetenza, insonnia, difficoltà di concentrazione e agli altri sintomi della depressione. A questo punto intervengono i farmaci antidepressivi e riequilibrano il metabolismo cerebrale, normalizzando la regolazione degli ormoni dello stress. Lo stesso fa la psicoterapia. Appare dunque chiaro perché, nelle depressioni di entità media e grave, la combinazione di psicoterapia e farmaci produca i risultati migliori. Sintomi della depressione

13 Come si cura la depressione? Se trattata correttamente, la depressione è oggi curabile. Le tre fasi del trattamento efficace della depressione Trattamento acuto: Migliora i disturbi e li riduce. Durata: 4 8 settimane. Terapia di mantenimento: Impedisce le ricadute grazie ad un ulteriore stabilizzazione della fase asintomatica della malattia. Solo quando, con questo regime terapeutico, l assenza di sintomi perdura per sei mesi, si può parlare di guarigione completa. Durata: minimo sei mesi. Prevenzione delle ricadute: Impedisce le ricadute dopo la guarigione completa e previene lo sviluppo di un nuovo episodio della malattia. Durata: da uno a più anni. Piano di trattamento Il trattamento efficace dei pazienti depressi richiede un piano a tutto tondo, grazie al quale, a seconda delle esigenze del singolo paziente, vengano scelti o combinati caso per caso diversi approcci psicoterapeutici, come la terapia comportamentale cognitiva, le terapie del profondo e la terapia del colloquio. Accanto alla terapia farmacologica vengono adottate terapie individuali e di gruppo; in aggiunta a queste si ricorre, a seconda della sintomatologia, a tecniche corporee o di terapia creativa, a metodi di rilassamento e a tecniche di superamento dello stress (ad es. biofeedback, rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson, yoga, qi gong, tai chi) in misura variabile e personalizzata. Psicoterapia Il trattamento della depressione dovrebbe sempre comprendere la psicoterapia, che idealmente porta a cambiare il rapporto del paziente con lo stress e a correggere la valutazione e l elaborazione individuale negativa degli eventi personali stressanti. Tra i vari metodi psicoterapeutici, quelli attualmente meglio studiati e la cui efficacia è più comprovata sono la terapia comportamentale (TC) e la psicoterapia interpersonale (IPT). Esse inoltre riducono a lungo termine il rischio di ricadute e vengono impiegate con ottimi risultati sia nel trattamento ambulatoriale che in quello ospedaliero. In queste moderne terapie l accento viene posto soprattutto sul trovare soluzioni e sul mobilitare risorse, anziché unicamente sul ricercare vecchie cause e conflitti del passato o sul lavorare sulle carenze. I nostri sentimenti, pensieri e azioni si influenzano continuamente tra loro, e provocano effetti sulle funzioni del nostro corpo. In tal modo, ad esempio, l umore depresso viene rafforzato ulteriormente dai pensieri negativi. Il ripiegamento sociale, che spesso è la conseguenza naturale del malessere, incrementa a sua volta i pensieri e i sentimenti sgradevoli. Ciò provoca nuovo stress, che rafforza ancora di più il circolo vizioso di cui sono prigioniere le persone depresse. Il trattamento psicoterapeutico offre appigli per spezzare il circolo vizioso della depressione. Spesso è importante avvalersi del sostegno terapeutico per riprendere a svolgere attività che possano migliorare l umore. Quando si è depressi, non si riesce a farlo da soli. È altrettanto importante riconoscere che nei depressi determinate situazioni scatenano quasi automaticamente determinati sentimenti e pensieri negativi. Il pensiero depressivo tipico è unilaterale e distorto negativamente. La depressione costringe a vedere tutto attraverso occhiali neri. La psicoterapia aiuta a togliersi lentamente questi occhiali.

14 La psicoterapia interpersonale è rivolta specificamente al trattamento delle depressioni. Essa parte dal presupposto che le relazioni interpersonali possano contribuire in modo sostanziale all insorgere di una depressione. Si suppone inoltre che le precedenti esperienze interpersonali e psichiche del paziente si riflettano anche sul comportamento presente. Così, eventi stressanti (come ad esempio la morte di una persona vicina o la separazione dal partner) e situazioni di vita difficili (come ad esempio il mobbing sul posto di lavoro, la perdita dell impiego, il pensionamento o le liti costanti con i familiari) possono provocare l insorgere di sintomi depressivi. In altri pazienti può essere importante l elaborazione di esperienze di perdita (elaborazione del lutto), oppure il superamento della fase di passaggio fra determinati ruoli sociali (ad esempio, quando i figli lasciano la casa, o al momento del pensionamento). Obiettivi della psicoterapia interpersonale sono l alleviamento della sintomatologia depressiva e il miglioramento dei rapporti interpersonali nel contesto privato e/o professionale. Terapia comportamentale Nel corso della propria vita, ciascuno, attraverso l esperienza personale e l imitazione, apprende modelli comportamentali, reazioni emotive e atteggiamenti per lui tipici. In relazione all insorgere delle depressioni esiste una serie di modelli mentali e comportamentali tipici, che, unitamente a situazioni di sovraccarico grave e di stress cronico, portano alla malattia. La terapia affronta ed esamina concretamente i comportamenti, i modelli di pensiero e gli atteggiamenti problematici. La terapia comportamentale affronta sia i modelli di pensiero che i comportamenti negativi. Il cambiamento del comportamento, ad esempio il ritorno alle occupazioni piacevoli e alle attività sociali, conduce lentamente a emozioni positive e a nuove esperienze. Queste a loro volta provocano un cambiamento nel modo di pensare, e viceversa. Scopo della terapia comportamentale è fra l altro l acquisizione di capacità che permettano di gestire con maggiore successo e in modo più soddisfacente tanto le relazioni sociali quanto il rapporto con i propri sentimenti. Un ulteriore obiettivo può consistere nel favorire l elaborazione delle esperienze stressanti del passato, delle crisi attuali e in generale delle situazioni difficili della vita. Psicoterapia interpersonale (IPT) Altri elementi di psicoterapia La gestione dello stress è un altro importante elemento della psicoterapia. In singoli casi può essere molto utile anche la terapia psicoanalitica, o terapia del profondo, che attribuisce grande importanza allo sviluppo infantile: la psicoanalisi parte dal presupposto che siano soprattutto le influenze ricevute durante i primi anni di vita a lasciare le proprie tracce nella psiche. Nel corso della terapia si cerca di far sì che il paziente riconosca e rielabori conflitti nascosti o rimossi. Nella terapia sistemica (familiare) l accento viene posto sul gruppo (= sistema) in cui vive il singolo. Questo sistema può essere una coppia di coniugi, una famiglia, una cerchia di amici o il gruppo di lavoro. Si parte dal presupposto che il malato sia soltanto un portatore di sintomi, e che le cause dei suoi problemi vadano cercate ed elaborate nell intero sistema. Come nella psicoterapia interpersonale, gli aspetti interpersonali e sociali sono al centro del lavoro.

15 Terapia farmacologica Mentre nelle forme patologiche di grado leggero si possono ottenere di norma risultati molto buoni con la sola psicoterapia, nel trattamento della depressione di grado medio e grave si ricorre anche ai farmaci antidepressivi. Tutti questi farmaci si basano sul principio, scoperto oltre 50 anni fa in Svizzera da Roland Kuhn, del potenziamento dei neurotrasmettitori (serotonina, noradrenalina, dopamina). Per molto tempo si è pensato che l effetto degli antidepressivi si basasse unicamente sull aumento della concentrazione di queste sostanze messaggere (neurotrasmettitori). Tuttavia oggi sappiamo che il loro effetto si basa sulla normalizzazione dell attività degli ormoni dello stress. Anche l erba di San Giovanni (Hypericum perforatum), un rimedio erboristico efficace nelle depressioni di grado lieve e intermedio, agisce tra l altro sulla serotonina e sulla noradrenalina. Per evitare il più possibile le perdite di tempo causate da sostituzioni inutili e avventate di farmaci, bisogna tenere presente che di norma l effetto antidepressivo si manifesta solo dopo due-quattro settimane. Perciò prima che si possa sostituire un preparato prescritto dovrebbero essere trascorse almeno quattro settimane di trattamento con il dosaggio adeguato. Nella scelta del farmaco antidepressivo è importante considerare i possibili effetti collaterali (ad es. in rari casi aumento di peso, disfunzioni sessuali, nervosismo), la storia clinica e i sintomi particolari dell episodio patologico in atto. Se ad esempio prevalgono sintomi quali disturbi del sonno, agitazione, nervosismo, ansia o tendenze suicide, la prima scelta ricadrà sugli antidepressivi sedativi, eventualmente in combinazione provvisoria con una benzodiazepina. Nel caso dei disturbi del sonno è utile il fatto che gli antidepressivi - contrariamente ai sonniferi classici normalizzino nuovamente l architettura del sonno, disturbata dalla depressione, inducendo così un sonno ristoratore. casi e nella fase precoce del trattamento, la terapia farmacologica può peggiorare la tendenza ai pensieri e alle azioni suicide, dato che in tale fase, prima cioè che si manifesti l effetto antidepressivo, essa può provocare nervosismo e aumento dell attività a causa della stimolazione del metabolismo neuronale. Questo evidenzia la necessità comunque imprescindibile nel caso della depressione - che il paziente venga trattato e accompagnato da vicino, e che venga valutata con attenzione l opportunità di una prescrizione temporanea di benzodiazepine. Tali effetti collaterali possono spesso essere alleviati o eliminati grazie al ricorso a preparati erboristici (rimedi fitoterapeutici). Ad esempio, in questi casi sono efficaci la passiflora, la radice di valeriana, la radice di petasite e le foglie di melissa. Il mito antidepressivi Oggi tutti gli antidepressivi impiegati per il trattamento della depressione sono poveri di effetti collaterali. Quando insorgono, gli effetti collaterali spesso si manifestano solo all inizio e in via transitoria. Gli antidepressivi non danno dipendenza e non modificano la personalità. Essi non sono eccitanti né sedativi. Lo scopo della terapia non è in alcun caso la copertura dei problemi. Al contrario: grazie al miglioramento che induce, è spesso proprio il trattamento farmacologico a creare le basi per la psicoterapia. Se impiegati correttamente, gli antidepressivi sono come un sostegno o una stampella che, attraverso la normalizzazione del metabolismo neuronale, aiuta a mobilizzare nuovamente le forze di autoguarigione. Essi sono l aiuto per l autoaiuto. Gli antidepressivi non aumentano il rischio di suicidio. Tuttavia, in singoli

16 Terapie complementari non farmacologiche di comprovata efficacia La terapia della veglia (privazione del sonno) e la terapia della luce rappresentano ulteriori possibilità di trattamento di comprovata efficacia, che possono essere adottate accanto o nel caso delle depressioni più leggere in alternativa alla terapia farmacologica. In casi più gravi possono essere impiegati con successo in centri specializzati e ricorrendo a esperti due nuovi metodi, la stimolazione del nervo vago (VNS) e la stimolazione magnetica transcraniale (TMS). Inoltre il trattamento può essere integrato con una serie di utili ritrovati della medicina complementare: ad esempio, rimedi naturopatici come la fitoterapia e l idroterapia (applicazioni di acqua, ad es. la terapia Kneipp), medicina tradizionale cinese (ad es. agopuntura e qi gong), massaggi e aromaterapia.. Tecniche di rilassamento Tecniche terapeutiche di superamento dello stress (complementari alla psicoterapia e alla terapia farmacologica) Training attivo per il superamento / la gestione dello stress Training autogeno Rilassamento muscolare progressivo Biofeedback, neurofeedback Tai chi Qi gong Terapia craniosacrale Massaggi Riflessologia plantare Idroterapia (ad es. terapia Kneipp) Aromaterapia Agopuntura Terapia della veglia La privazione del sonno migliora l umore. Ciò sulle prime può sembrare strano, dato che molti malati di depressione soffrono comunque già di disturbi del sonno. Tuttavia la privazione del sonno, di norma solo parziale, ha dato risultati molto buoni nella cura della depressione: si va a letto normalmente e si viene svegliati verso l una di notte. È importante che durante la terapia della veglia e nel corso del giorno successivo non ci si addormenti mai, neanche per brevissimo tempo, perché ciò può annullare completamente l effetto di rasserenamento dell umore. Di solito questa terapia viene eseguita in gruppo e con l accompagnamento di un terapeuta, dato che eseguirla da soli è molto difficile. Terapia della luce Questa terapia, quasi priva di effetti collaterali, si è rivelata molto efficace non solo nel trattamento della depressione invernale, ma in tutte le forme di depressione. Essa consiste nel trascorrere ogni mattina dai 30 ai 60 minuti davanti ad una fonte di luce brillante (da a lux); nel frattempo si può anche leggere. Di norma, più la terapia viene svolta di primo mattino, più essa si rivela efficace. Nella tipica depressione autunnale e invernale ricorrente, il trattamento può essere adottato anche in via preventiva.

17 Dodici brevi regole di base per il trattamento della depressione compaiono solo nelle fasi iniziali del trattamento. 6. Anche quando vi sentirete meglio, non smettete di assumere i farmaci! La fine della terapia deve essere pianificata con cura. 7. Ogni sera, pianificate la giornata seguente il più accuratamente possibile (ad esempio, con una tabella oraria). Pianificate anche le attività piacevoli. 8. Ponetevi obiettivi piccoli e facilmente gestibili. Il vostro medico o terapeuta vi aiuterà. 1. Siate pazienti con voi stessi! Di solito la depressione si sviluppa lentamente, e anche quando viene curata tende a scomparire solo gradualmente. La terapia richiede tempo ma ne vale la pena. 2. Se avete bisogno di farmaci, assumeteli seguendo esattamente le prescrizioni del medico. Abbiate pazienza, gli effetti si manifestano dopo un po di tempo. 3. Gli antidepressivi non danno dipendenza e non modificano la personalità. 4. È importante che riferiate al vostro medico ogni cambiamento del vostro stato di salute e che gli parliate apertamente e con fiducia delle preoccupazioni, delle paure e dei dubbi che potrebbero nascervi nel corso della terapia. 9. Tenete un diario del vostro umore. Il vostro medico o terapeuta vi spiegherà come fare e parlerà regolarmente con voi delle vostre annotazioni. 10. Al risveglio dovreste alzarvi immediatamente dal letto. Quando si è depressi, restare a letto da svegli è una trappola che porta a rimuginare. Spesso alzarsi risulta molto difficile; in tal caso, elaborate delle strategie insieme al vostro terapeuta. 11. Siate attivi fisicamente: il moto ha un effetto antidepressivo e favorisce la formazione di nuovi neuroni. 12. Quando starete meglio, elaborate insieme al vostro medico o terapeuta una strategia per limitare il rischio di una ricaduta. Elaborate i segnali precoci e preparate un piano di crisi. 5. Chiedete subito informazioni nel caso in cui si manifestino effetti collaterali sgradevoli. Quasi sempre tali disturbi sono innocui e

18 Dopo la nascita del vostro bambino : La grande felicità o talvolta l`insicurezza? Dopo la nascita del loro bambino molte donne sono felici, felicissime, si sentono ben protette. Altre invece e non sono poche si sentono insecure, si trovano in un stato d`animo difficile e anche talvolta per loro del tutto sconosciuto. Di questo se ne parla poco, con la conseguenza che le madri, dopo il parto si sentono spesso solo. Nei primi giorni dopo il parto può manifestarsi il cosiddetto Babyblues, una volta chiamato la malinconia dopo il parto (colpisce il % delle madri). E`una fase di poca durata e non chiede alcuna cura. Nei primi tre mesi può subentrare una depressione post natale (o depressione post parto). Le madri si sentono completamente spossate, soffrono di disturbi cronici di insonnia ed il giorno dopo sono esauste. Sono tristi e svogliate. Hanno sempre difficoltà a trovare un ritmo fisso giornaliero e a svolgere le faccende quotidiane. Specialmente dopo parti difficili e traumatici, in caso di preoccupazioni a causa di un bambino ammalato e in caso di bambini strillioni, il pericolo di un esaurimento nervoso è grande. In questi casi s`impone un aiuto rapido e professionale. Lo stato di spossatezza può prolungarsi e creare problemi psichici post parto. Questi possono manifestarsi sotto forma di malumori depressivi (ca. 10 % delle madri), ma anche sotto forma di diverse paure in riguardo al bambino e alla responsabilità rispetto ad esso, pensieri conturbanti (per esempio paura di lasciar cadere il bambino), sentimenti ostili (durante gli strilli notturni) come pure problemi somatici (vertigini, dolori). Cosa si può fare in caso di problemi dopo il parto? 1. Siate consapevoli ed ammettete che adesso avete bisogno di molto sostegno, amore e comprensione. 2. Evitate tutte le persone che vi soffocano con consigli o vi propongono confronti o misure le quali vi mettono sotto pressione (per esempio quando il bambino strilla o durante l`allattamento). 3. Organizzate uno sgravio per il lavoro quotidiano e lasciatevi aiutare (dalla famiglia, da amici, da Spitex). 4. Pianificate a tempo debito spazi di tempo libero per voi stessi e per il vostro partner. 5. In caso di spossatezza continuata e in caso di problemi psichici (della durata di più di 3 settimane) ricercate subito un sostegno professionale, rispettivamente fatevi aiutare nella ricerca del suddetto aiuto. Più tempestivo è l`aiuto, più presto si recuperano le forze e si può affrontare questa spirale negativa. Sorgenti di energia per ricuperare, possibilità di assistenza: 1. Cercate il colloquio con persone comprensive. Potete così parlare di gioie, progressi del bebè, come pure di cambiamenti d`umore, insicurezza, dubbi e paure. Ciò contribuisce a smaltire lo stress e procura un equilibrio contro la solitudine. 2. Concedetevi un aiuto pratico. La Spitex, amiche o familiari possono assumersi il babysitting di bambini più grandi, oppure farvi la spesa, lavare e pulire e così darvi la possibilità di alcune ore libere.

19 3. Prendete una vacanza della maternità. Periodi di tempo libero, anche corti, senza il vostro bebè, possono aiutarvi a rigenerarvi. 4. Prendetevi il tempo per il vostro rapporto matrimoniale. Anche il rapporto matrimoniale ha bisogno del suo spazio e della sua cura. 5. Curate I vostri interessi o hobby con o senza il bebè. Non smettete le vecchie attività e sviluppatene delle nuove che possono essere svolte con il vostro bambino. 6. Provvedete per sonno e riposo sufficienti anche durante il giorno, senza farvi scrupoli. 7. Concedetevi movimento all`aria aperta ed una nutrizione equilibrate. Buoni programme di training possono aiutarvi a rimettervi su di giri. Diete estreme invece possono favorire le depressioni. 8. Trovate il vostro atteggiamento personale in riguardo all `allattamento e ponetevi anche un limite. Al riguardo molte donne sono sotto una pressione di aspettative che nuoce sia al bebè che a voi. Dove e come trovate aiuto psicologico e psicoterapeutico? In generale vale: più presto si prende aiuto, più presto si contrasta la spirale negativa. Questo è buono sia per voi che per il vostro bebè. Le casse malati pagano una parte della psicoterapia psicologica, se avete un`assicurazione supplementare. In caso di problemi finanziari acuti esiste presso il VAP (Verband Aargauischer Psychologinnen und Psychologen) una fondazione di previdenza. In altri cantoni trovate le liste dei psicoterapeuti presso le associazioni cantonali degli psicologi. In caso di forme gravi di depressioni /o gravi problemi psichici post parto (che comunque sono piuttosto rare) può essere di aiuto un supporto medico presso il medico di famiglia o presso uno psichiatra. Se desiderate un consulto psicologico ed aiuto durante le prime settimane dopo il parto, potete contattarci liberamente. Nel distretti di Aarau, Baden, Bremgarten, Brugg, Kulm, Laufenburg, Lenzburg, Muri, Rheinfelden, Zofingen, Zurzach ci sono psicologi competenti a vostra disposizione. Dopo un primo colloquio personale è possibile anche un`ulteriore consulenza telefonica. Potete prendere con voi il vostro bebè a questo primo colloquio. Per ulteriore informazioni contattate La nostra persona di contatto per I fogli informative (in tedesco, francese, italiano, spagnolo, inglese e turco) è: Greco Graciela, lic.phil.i, psicologa specialista per psicoterapia FSP, Kurplatz 3, 5400 Baden, , graciela.greco@vapag.ch Ulteriore links per madri e padri con il loro bebè dopo la nascita: Gruppo VAP, specializzato PPD/PPS: Informazioni PPD: Informazioni bambini strilloni: Spitex: Consulenza madri-padri Informazioni allattamento: Federazione delle levatrici Ginnastica post parto: Informationi per madri Servizi psichiatrici esterni. Canton Argovia Verband Aargauischer Psychologinnen und Psychologen VAP VAP Ottobre 2007