LA RIABILITAZIONE TERRITORIALE E COMUNITARIA. Aliona Nastas Dirigente medico Casa della salute Telenesti- Rep. Di Moldova

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1 LA RIABILITAZIONE TERRITORIALE E COMUNITARIA Aliona Nastas Dirigente medico Casa della salute Telenesti- Rep. Di Moldova

2 .Situazione Moldova Moldova è un paese con 3,5 milioni di abitanti. Quasi la metà della popolazione attiva stanno lavorando all'estero a causa della mancanza di posti di lavoro, e gli stipendi molto bassi nelle strutture statali. Moldova attraversa una fase molto importante nell integrazione europea. L integrazione europea e un progetto nazionale, e un obiettivo importante del attuale governo. Il novembre, a Vilnius Moldova, Ucraina, Georgia e Armenia devono firmare accordo di associazione con L Unione Europea. Spero che il Vertice di Vilnius avrà succeso e ci dara la possibilita di andare avanti i progetti iniziati e migliorare la vita della nazione.

3 . Questo evento rifletterà sul sistema sanitario. Politiche e strategie nel settore sanitario moldavo si basano su standard europei. Riforma nella Medicina di Familia ha iniziato nel 1999, quando sono formati le Case della Salute Regionale. Primo obiettivo era l accessibilita del paziente al servizio medicale. Sono stati creati uffici dei Medici di famiglia sul principio territoriale in tutte le citta e nei villaggi, anche con 500 abitanti, dove il medico va 1-2 volte alla settimana. L infermiera c è sempre, perchè di solito abita nel villaggio, dove lavora e fa le visite anche di notte.

4 . L assistenza sanitaria di base è gratuito per tutte le persone assicurate e non assicurate. Se necessario il paziente è riferito alla specialista, i pazienti non assicurati devono pagare la visita e esami. Il secondo obiettivo è migliorare la qualità dei servizi sanitari. Ogni istituzione medica ha un consiglio di qualità. Il 15% del stipendio si paga a seconda del indicatori di qualita. Si fa una valutazione ogni mese.

5 RAPPORTO DI ATTIVITA CASA DELLA SALUTE TELENEŞTI PER IL 2013

6 LA STRUTTURA DELLA MEDICINA DI FAMIGLIA DAL DISTRETTO DI TELENESTI POPOLAZIONE TOTALE DELLA REGIONE DI TELENESTI POPULAZIONE REGISTRATI NELLA CASA DELLA SALUTE TELENESTI: PERSONE ASSICURATI ,5% PERSONE NON ASSICURATE CS MÎNDREŞTI POPULAZIONE CS SĂRĂTENII VECHI POPULAZIONE CS CĂZĂNEŞTI POPULAZIONE CS BRÎNZENII 4859 POPULAZIONE Bacino Di utenza 35 KM DISTANZA DELLA CASA DELLA SALUTE OSPEDALE DI LIVELLO II E III KM L`ATTIVITA ECONOMICA AGRICOLA

7 STRUTTURA DELLA CASA DELLA SALUTE TELENEŞTI Centro della Salute Teleneşti. Reparto dei Medici di Famiglia della citta di Telenesti- 7 medici 16 Uffici dei Medici di Famiglia. farmacei private,7 -Teleneşti, 2 laboratori clinici.

8 Livello di copertura con medici e infermiere Livello di assicurazione con medici di famiglia 82 % Richiesto 24, medici di famiglia in servizio 17 Normativo per un medico persone Livello di assicurazione con infermieri 100% Infermiere in servizio 62 Normativo per una infermiere- 600 persone

9 Livello di copertura con attrezzature mediche Ecografi 1, Fibrogastroduodeno scopio 1, spirometro - 1 Colposcopio 1 Nelli tutti uffici sono ECG e misurazione pressione intraoculari, 2 analizzatori biochimici, 1 analizatore hematologico.

10 Assenze dal lavoro per malattia

11 Stipendio mensile medici e infermieri

12 Programmi Territoriale : - Programma di immunizzazione - La prevenzione delle malattie cardiovascolari - La prevenzione delle malattie oncologiche - La prevenzione del diabete e malattie da carenza di iodio - La prevenzione dell epatite virale - La prevenzione del HIV-AIDS - La prevenzione della tubercolosi

13 Patologie che producono disabilità : 1. Ictus cerebrale Postumi da danni neurologici Paralisi cerebrale infantile Radicolopatie Artrosi malattia Spondiloartrite anchilosante Fratture della colonna vertebrale Fratture degli arti superiori Fratture degli arti inferiori Fratture multiple - 10

14 . Le malattie del sistema nervoso occupa terzo posto nella struttura disabilità della Moldova cedendo solo supremazia numerica del sistema circolatorio e oncologia. Nel paese ci sono circa 6000 nuovi casi di disabilita primaria per anno, causata da malattie neurologiche. il numero di persone con disabilità neurologiche gravi che richiedono servizi neuroreabilitative si avvicina a per anno nella Moldavia

15 In Moldavia, la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità è stato ratificato il 9 luglio 2010 da parte del Parlamento. Tuttavia, l'accesso ai servizi di riabilitazione dopo una malattia, trauma o lesione del sistema nervoso rimane un problema..

16 . Nell'attuale sistema sanitario pubblico i paziente sono dimessi dall'ospedale a casa senza il beneficio di assistenza riabilitativa, portando allo sviluppo di grave e irreversibile disabilità. Attualmente nel paese, non è sviluppato processo di continuità riabilitativa a causa della mancanza di servizi neuroriabilitativi ambulatoriale - centri / ambulatori per la riabilitazione, compresa l'assistenza di giorno, organizzati sia in città Chisinau e nei distretti.

17 Struttura del Servizio di Medicina riabilitativa e Medicina Fisica proposta Medicina di Famiglia dal Ministero Casa della salute 1) Ufficio di chinesioterapie 2) Ufficio di fizioterapie Equipe reabilitativa: 1) Medico reabilitatore 2) Medico di famiglia 3) Assistente medicale fiziokinetoterapico (infermiere)

18 Servizio di reabilitazione medica nel territorio 1. 1 medico reabilitologo per 30 mila abitanti 2. 1 medico della terapia manuale per 40 mila abitanti 3. 1 kinetoterapeuto per 20 mila abitanti 4. 1 medico della terapia ocupazionale per 40 mila abitanti Personale medicale infermieristico : 1 infermiera per 1 medico reabilitologo 1 fisiokinetoterapeuto per 20 mila abitanti

19 Servizio di reabilitazione medica nel ospedale 1. 1 medico reabilitologo per 200 letti 2. 1 medico della terapia manuale per 400 letti 3. 1 kinetoterapeuto per 200 letti 4. 1 medico della terapia ocupazionale per 600 letti 5. 1 fisiokinetoterapeuto (infermiera o terapista) per 100 letti

20 I problemi individuati in riabilitazione 1.La mancanza di specialisti in riabilitazione medica nel territorio 2. La mancanza di programmi di educazione del paziente con disabilità e per la sua famiglia 3. La mancanza di squadre mobili multiprofessionale di riabilitazione.

21 . Ad oggi, la popolazione del distretto Telenesti non dispone di servizi di riabilitazione sufficienti. All' interno dell' ospedale operano un fisioterapista e un kinetoterapista con istruzione secondaria e nelle Case de la Salute operano 1 infermiera/fisioterapista con istruzione secondaria, senza qualifica in kinesiterapia. C'è una percentuale significativa di pazienti che, anche se hanno avuto bisogno e hanno aderito ai servizi medici di riabilitazione, non sono riusciti ad ottenerli e considerano che l'accesso a questi è difficile.

22 . L ideea di svilupare una stategia di instituire servizi di riabilitazione a Telenesti e nata dopo la visita del Dott. Germano Pestelli e il presidente della Croce Verde Meldola Predappio Ferdinando Avenali nel nostro paese nel giugno 2012 con aiuti umanitari. Dott. Germano Pestelli ci ha spiegato la necessita e la possibilita di creare un concetto della riabilitazione territoriale con le nostre risorse esistente.

23 . Le nostre infermire vanno 2-3 volte alla settimana a casa dei pazienti che necessitano le cure palliative. Queste visite sono un indicatore di qualita e loro hanno un aumento di stipendio per 3 mesi di cura. Oltre i pazienti oncologici, la maggioranza sono i disabili che stano a letto dopo un ictus o traumatismi. Qui le infermiere possono utilizzare le abilità nella riabilitazione domiciliare.

24 . Insieme abbiamo fatto un progetto educativoformativo per il personale sanitario addetto all attivita territoriale delle Case della Salute della regione di Telenesti. Progetto di formazione complementare dei medici e degli assistenti sanitari di famiglia, per il recupero di funzioni motorie effettuato al domicilio e di attività di Riabilitazione basata sulla Comunità. Questo anche in vista dell' integrazione, nell' attuale sistema, delle assicurazioni di salute permetterà alle persone assicurate, che si trovano in una situazione di disabilità e di necessità di cure di recupero, a beneficiare di queste.

25 . La formazione dei medici e degli assistenti sanitari nel recupero al domicilio ha permesso l'attuazione dell' Ordine del Ministero di Salute nr. 432 del riguardo all' organizzazione e allo svolgimento del Servizio di Recupero Medico e Medicina Fisica in Repubblica Moldova. Così sarà possibile l'organizzazione di una squadra correttamente preparata nel settore della Riabilitazione.

26 . Il progetto ha come obiettivi: La progettazione di un modello di formazione complementare di 40 professionisti per fornire servizi di riabilitazione al domicilio, essendo istruiti da un team di specialisti in Riabilitazione e Medicina Fisica: 2 medici specialista in Riabilitazione e 4 fisioterapisti dall Italia nel periodo lulio2013 giugno 2014 per 3 periodi di 2 settimane.

27 . Il gruppo selezionato per il corso di formazione in Riabilitazione e composto da : 1 medico traumatologo, 1 medico neurologo, 1 medico pediatra, 1 medico terapeuta, 1 medico ginecologo, 9 infermiere di ogni reparto, 7 fisioterapisti, 19 infermiere delle Case della Salute di Telenesti.

28 . Ho questa occasione per ringraziare Dott. Germano Pestelli, Ferdinando Avenali, la Croce Verde Meldola-Predappio per il progetto nella riabilitazione territoriale che si svolge in Telenesti. Ed anche gli organizzatori di questo convegno che mi hanno invitata a parlarvi della situazione sanitaria della Moldova. GRAZIE