FIAS. Assicurazione infortuni (AInf) con soluzioni

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1 FIAS Federazione svizzera degli impiegati delle assicurazioni sociali Commissione centrale d esame Esame professionale 2013 Assicurazione infortuni (AInf) con soluzioni Numero della/del candidata/o: Durata dell esame: Numero di pagine dell esame (compresa quella iniziale): Allegati: 60 minuti 15 nessuno Punteggio : 60 Punteggio : Nota: Istruzioni: Riporti il Suo numero di candidata/o sulla pagina iniziale e su tutte le altre pagine dell esame. Verifichi se l esame che ha ricevuto è completo. Segnali subito se manca qualcosa. Alla fine, controlli di avere consegnato tutte le soluzioni, compresi gli allegati. A consegna avvenuta non sarà più possibile tenere conto di eventuali contestazioni. Scriva le risposte esclusivamente sul recto del foglio. Se non segnalato altrimenti, le parole chiave sono tollerate. Salvo eccezioni, che sono indicate, un semplice rinvio a un articolo di legge o di ordinanza non basta. Se lo spazio a disposizione non è sufficiente, può utilizzare un foglio supplementare. Può risolvere gli esercizi seguendo l ordine che preferisce. Tenga presente che anche le soluzioni parziali possono procurare dei punti. Per ogni esercizio è indicato il che si può ottenere. Le/Gli esperte/i Firme Data Esperta/o 1 Esperta/o 2

2 Esercizio 1. Persone assicurate 3 punti Indichi se le seguenti categorie sono assicurate obbligatoriamente ai sensi della LAInf: 3 salariato con attività accessoria (meno di CHF /anno) membro del consiglio d amministrazione che non partecipa attivamente al lavoro dell azienda apprendista in tirocinio di prova, non salariato assicurato non assicurato. persona che fa le pulizie presso privati moglie di un lavoratore indipendente che, non salariata, svolge mansioni amministrative disoccupato avente diritto a indennità giornaliere dell assicurazione disoccupazione salariato con attività accessoria (meno di CHF /anno) membro del consiglio d amministrazione che non partecipa attivamente al lavoro dell azienda assicurato non assicurato apprendista in tirocinio di prova, non salariato persona che fa le pulizie presso privati moglie di un lavoratore indipendente che, non salariata, svolge mansioni amministrative disoccupato avente diritto a indennità giornaliere dell assicurazione disoccupazione (Per la correzione: 0.5 pt per ogni risposta corretta) Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

3 Esercizio 2: Persone assicurate/accordi bilaterali 4 punti Il cittadino tedesco Martin Steinhauer abita a Basilea (CH). Lavora al 60 % come conducente di bus presso la Südbadische Verkehrsgesellschaft GmbH, con sede a Friburgo in Brisgovia (D), e al 40 % come conducente di tram per l azienda basilese di trasporti pubblici. 1. In caso di infortunio è competente l assicurazione infortuni di quale paese? Motivi la risposta. 2. Cosa accadrebbe se il signor Steinhauer con domicilio a Basilea (CH) fosse impiegato esclusivamente presso la Südbadische Verkehrsgesellschaft GmbH, con sede a Friburgo in Brisgovia (D), e per questa lavorasse al 40 % circa sulla rete in Svizzera e al 60 % circa sulla rete in Germania? Motivi la risposta Per entrambe le attività (1 pt) è assicurato in Svizzera secondo la LAInf, poiché esercita in due paesi. Principio del domicilio (1 pt). 2. È assicurato in Svizzera per l intera attività (1 pt), poiché l esercita per più del 25% (1 pt) nel paese dove è domiciliato. Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

4 Esercizio 3. Competenza 7 punti Il 1 gennaio 2013 Giangiorgio Alberti fonda la ditta individuale Alberti CD (vendita di supporti audio) e inizia le sue attività in un locale commerciale. Dopo 3 mesi assume una collaboratrice di vendita al 40 %. Sei mesi più tardi, la collaboratrice di vendita cade da una scala a pioli in negozio e si frattura il polso. Al momento di notificare il caso, il signor Alberti si rende conto di non aver stipulato alcuna assicurazione infortuni. 1. Perché in questo caso la SUVA non è l istituto assicurativo responsabile? Indichi la o le basi legali determinanti, e motivi la sua risposta Chi risponde, e in che misura, per le conseguenze dell infortunio? 2 3. Quali sono le conseguenze che il signor Alberti deve affrontare per non aver stipulato alcuna assicurazione infortuni? Indichi la o le basi legali determinanti La "Alberti CD" è effettivamente un azienda commerciale (1 pt) [per la correzione: la risposta vale 1 pt anche se sono menzionati i tre criteri]. Tuttavia, non rispondendo ai criteri di cui agli art. 66 cpv. 1 lett. h LAInf / art. 79 OAInf, non è obbligatoriamente assicurata presso la SUVA. 2. Pertanto, in questo caso, è competente la cassa suppletiva (1 pt), che versa le prestazioni assicurative legali (1 pt). 3. La cassa suppletiva riscuote presso il datore di lavoro i premi sostitutivi non versati (1 pt); art. 73 cpv. 1 LAInf. La cassa suppletiva può attribuire i datori di lavoro a un assicuratore art. 73 cpv. 2 LAInf (1 pt);. [Per la correzione: se nell intera risposta si trova un solo rinvio all art. 73 LAInf, senza l indicazione dei singoli capoversi: 0.5 pt; procedere individualmente per gli errori che derivano] Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

5 Esercizio 4. Sistema di finanziamento 4.5 punti Ogni assicuratore ai sensi della LAInf deve costituire dotazioni supplementari e riserve. Menzioni i tre motivi di queste riserve, precisando anche la o le basi legali determinanti. 4.5 riserve generali (1 % degli introiti dei premi, finche le riserve raggiungano complessivamente almeno il 30 %) (1 pt) art. 111 cpv. 1 OAInf riserve tecniche (prestazioni assicurative per infortuni già occorsi) (1 pt) art. 110 OAInf riserve di compensazione (compensazione delle oscillazioni annuali) (1 pt) art. 111 cpv. 3 OAInf [Per la correzione: se nell intera risposta si trova un solo rinvio all art. 111 OAInf, senza l indicazione dei singoli capoversi: 0.5 pt] Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

6 Esercizio 5. Concetto di infortunio 2 punti Collaboratore di una ditta di trasloco, Adalberto Lurati sposta sovente mobili pesanti. Dopo una giornata di lavoro a tempo pieno, durante la quale non è accaduto nulla di particolare, il signor Lurati prova improvvisamente forti dolori dorsali, che richiedono un trattamento medico e che comportano un incapacità al lavoro. 1. Si tratta di un infortunio? sì no 2. Motivi la risposta, precisando la o le basi legali determinanti Si tratta di un infortunio? sì no 2. In questo caso, il fattore esterno (mobili pesanti) non può essere considerato straordinario (1 pt): art. 4 LPGA (0.5 pt) Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

7 Esercizio 6. Malattia professionale 4 punti Giangiorgio Lorenzetti ha lavorato molti anni presso un azienda industriale, dove il rumore è quotidianamente molto forte. Ora soffre di considerevoli problemi acustici. Il suo medico ritiene che egli soffra di una riduzione irreversibile dell udito dovuta all attività lavorativa esercitata. Quale criterio o quali criteri devono essere soddisfatti affinché, in un caso di malattia professionale, un assicuratore infortuni possa fornire le sue prestazioni? Precisi la o le basi legali determinanti. 4 I disturbi devono essere determinati esclusivamente o prevalentemente dall attività professionale art. 9 cpv. 1 LAInf allegato 1 punto 2 lett. a OAInf (1 pt) (1 pt) (1 pt). ; Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

8 Esercizio 7. Ricaduta 4 punti Nel 1999 Matteo Zanetti ha subito un infortunio al ginocchio sinistro. Poiché ora i dolori riprendono, si rivolge al suo medico, che lo invita ad annunciare la ricaduta presso il competente assicuratore infortuni, così da beneficiare nuovamente delle prestazioni assicurative. 1. In caso di ricaduta, l assicurato ha diritto al rimborso delle prestazioni sanitarie? sì no 1 Precisi la o le basi legali determinanti. 2. A quale assicuratore infortuni deve essere notificata questa ricaduta? All assicuratore dell attuale datore di lavoro? sì no All assicuratore che si era assunto i costi dell infortunio nel 1999? sì no 3 Motivi la risposta. 1. In caso di ricaduta, l assicurato ha diritto al rimborso delle prestazioni sanitarie? art. 11 OAInf sì no 2. A quale assicuratore infortuni deve essere notificata questa ricaduta? All assicuratore dell attuale datore di lavoro? sì no All assicuratore che si era assunto i costi dell infortunio nel 1999? sì no Competente è sempre l assicuratore ai sensi della LAInf che garantisce la protezione assicurativa al momento dell infortunio. (2 pt) Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

9 Esercizio 8. Prestazioni sanitarie e rimborso delle spese 2.5 punti Durante le sue vacanze negli Stati Uniti, Marcello Mantegazza cade e si fa male a una caviglia. Si rivolge a un medico del posto. Dopo il suo ritorno, attraverso il suo datore di lavoro annuncia il caso all assicuratore infortuni, trasmettendo la fattura del medico statunitense da rimborsare. In che misura l assicuratore infortuni partecipa a questi costi? Precisi la o le basi legali determinanti. 2.5 L assicuratore infortuni versa un importo pari al doppio delle spese che sarebbero risultate se il trattamento fosse stato eseguito in Svizzera. (2 pt) art. 17 OAInf Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

10 Esercizio 9. Mezzi ausiliari 2.5 punti Nel caso di determinati mezzi ausiliari, l assicurazione infortuni può chiedere all assicurato una partecipazione ai costi? 2.5 Motivi la risposta e precisi la o le basi legali determinanti. Se l assicurazione consegna all assicurato un mezzo ausiliario in sostituzione di un oggetto che egli avrebbe dovuto usare anche se non avesse subito il pregiudizio alla salute causa infortunio, l assicurato può essere tenuto a partecipare alle spese (2 pt) art. 2 OMAInf Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

11 Esercizio 10. Prestazioni in contanti Indennità giornaliere 10 punti Urs Hofer, cittadino austriaco, è alla sua prima esperienza lavorativa in Svizzera: dal 1 novembre 2012 è impiegato come cameriere presso un albergo di Zermatt, dove svolge un attività stagionale. La stagione invernale termina il 7 aprile Una settimana dopo, il 13 aprile, il signor Hofer è coinvolto in un incidente stradale a Graz (A). I medici dell ospedale universitario della città diagnosticano la frattura dell omero sinistro. Il signor Hofer è ricoverato fino al 17 aprile. Il medico stabilisce una capacità al lavoro del 50 % dal 1 luglio 2013 e del 75 % dal 5 agosto. Dal 26 agosto 2013 il signor Hofer è nuovamente in grado di lavorare. Torna quindi in Svizzera e riprende il suo impiego per la stagione estiva presso lo stesso albergo di Zermatt. Prima dell infortunio, il signor Hofer percepiva il seguente salario: salario mensile CHF 3' vitto e alloggio CHF mance (media mensile) CHF gratifica 8.33 % Il signor Hofer è celibe e padre di un figlio che non è più a suo carico. Calcoli il salario determinante e l indennità giornaliera che sarà globalmente versata. Riporti l intero svolgimento del calcolo. 10 Salario determinante per l indennità giornaliera: salario dal al CHF 17' vitto e alloggio per lo stesso periodo CHF 4' mance per lo stesso periodo CHF gratifica CHF 1' TOTALE CHF 24' ammontare dell IG: (CHF 24' : 365) x 80 % = CHF % dal al = 76 giorni a CHF = CHF 4' % dal al = 35 giorni a CHF = CHF % dal al = 21 giorni a CHF = CHF /. deduzione per soggiorno in ospedale 16 e = 2 giorni a CHF = CHF TOTALE CHF 5' [Per la correzione: salario calcolato pro rata = 1 pt; se ha considerato il salario giusto (art. 23 cpv. 4 OAInf) = 2 pt; se ha tenuto conto delle mance = 1 pt; se ha calcolato in modo giusto l aliquota dell IG = 1 pt; se i giorni di attesa sono esatti = 1 pt; se il totale intermedio nel calcolo delle IG è esatto = 0.5 pt ciascuno; se la durata dell incapacità al lavoro è stata calcolata correttamente = 0.5 pt; se la durata da considerare per la deduzione dovuta al soggiorno in ospedale è stata calcolata correttamente = 1 pt; se l ammontare della deduzione dovuta al soggiorno in ospedale è stato calcolato correttamente = 1 pt] Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

12 Esercizio 11. Prestazioni in contanti Indennità giornaliere 5 punti Dal 18 al 22 febbraio 2013 Fausto Molinari (studente di 21 anni) segue un breve tirocinio di prova presso una falegnameria di Bellinzona. Se la sua prestazione sarà considerata soddisfacente durante questa settimana di lavoro, si pattuisce in anticipo un compenso di CHF. Il 20 febbraio 2013 il signor Molinari subisce un infortunio che comporta incapacità al lavoro. 1. Calcoli l entità dell indennità giornaliera. Motivi la risposta e precisi la o le basi legali determinanti. 2. Per un attività di falegname, l incapacità al lavoro dura fino al 10 marzo Alessandro Molinari può tuttavia recarsi nuovamente a scuola dal 25 febbraio Per quanto tempo l assicuratore infortuni versa indennità giornaliere? Salario determinante in caso di tirocinio di prova secondo l art. 23 cpv. 6 OAInf : dal compimento del 20 anno di età, almeno 20 % dell importo del guadagno assicurato. I CHF pattuiti per la settimana non bastano per raggiungere l aliquota minima (2 pt). CHF % = CHF aliquota dell IG: CHF x 80 % = CHF (Per la correzione: ugualmente corretto: (CHF : 365) x 20 % = CHF 69.04; aliquota dell IG: CHF x 80 % = CHF 55.23) 2. Il breve tirocinio di prova terminava il 22 febbraio Per il resto del periodo di incapacità lavorativa, l assicuratore considera pertanto l assicurato uno studente. (1 pt) Le indennità giornaliere, di conseguenza, terminano il 24 febbraio (2 pt ) Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

13 Esercizio 12. che comportano una riduzione 4 punti Ilario Guscetti prende parte a una dimostrazione non autorizzata. La polizia decide di ricorrere ai gas lacrimogeni e a tiri di proiettili di gomma. Il signor Guscetti è colpito da un proiettile, che lo ferisce all orecchio destro. Si rivolge al suo medico, che non constata alcuna incapacità al lavoro. Dopo un mese la ferita non ha più bisogno di cure. 1. Il signor Guscetti va incontro a sanzioni? sì no 2. Motivi la risposta e precisi le basi legali determinanti Il signor Guscetti va incontro a sanzioni? sì no 2. La riduzione concernerebbe solo le prestazioni in contanti. Non sono dovute indennità giornaliere, poiché non vi è stata alcuna incapacità al lavoro. La riduzione non concerne le spese di cura (2.5P) Art. 39 LAInf (0.5 P) Art c OAInf. (0.5 pt) Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

14 Esercizio 13. Sicurezza sul lavoro 3 punti Durante un ispezione aziendale, l organo competente constata che il sistema di sicurezza di un macchinario è stato reso inoperante: è possibile aprire le porte mentre i rulli ancora girano. In questo modo sussiste, però, il pericolo che una mano resti impigliata, subendo gravi lesioni. Secondo il datore di lavoro, aprire liberamente le porte del macchinario permetterebbe di rimuovere molto più facilmente i frequenti guasti, intralciando in misura minore l intero processo di lavorativo. L organo competente considera che questa situazione metta in immediato e serio pericolo la vita e la salute degli impiegati e ordina pertanto di intervenire senza indugio. Fino a quando il problema non sarà risolto, è vietato lavorare al macchinario in questione. 1. Quale articolo della legge sull assicurazione contro gli infortuni (LAInf) definisce la competenza dell organo esecutivo in questo caso di pericolo grave? 2. Chi adotta, su domanda dell organo esecutivo, i provvedimenti provvisionali (provvedimenti coattivi)? Precisi la o le basi legali determinanti art. 86 LAInf 2. Le misure provvisionali vengono adottate dalle autorità cantonali, quando la vita e la salute dei lavoratori è direttamente e seriamente minacciata. (2 pt) art. 67 OPI [Per la correzione: art. 68 OPI è sbagliato] Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15

15 Esercizio 14. Attualità / Sistema di finanziamento 4.5 punti Il 1 gennaio 2013 le rendite previste dalla LAInf non sono nuovamente state adeguate al rincaro. 1. Spieghi perché e precisi la o le basi legali determinanti. 2. Come sono finanziate le indennità di rincaro secondo la LAInf? Precisi la o le basi legali determinanti Art. 34 cpv. 2 LAInf : secondo la LAInf, le indennità di rincaro sono stabilite in base all indice nazionale dei prezzi al consumo. Poiché questo ha subito una flessione, il 1 gennaio 2013 le indennità di rincaro non sono state adattate. (2 pt) 2. Con le eccedenze d interesse e, se queste non sono sufficienti, secondo il sistema di ripartizione delle spese (supplemento sul premio netto) (1 pt): art. 90 cpv. 3 LAInf + art. 92 cpv. 1 LAInf. Esame scritto Assicurazione infortuni (AInf) Esame professionale /15