Il sottoscritto Legale Rappresentante / Procuratore del concorrente sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n.

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1 MOD. AVV DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE ALLA CORTE D APPELLO DI FIRENZE VIA CAVOUR, FIRENZE La presente dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. n. 445/00, deve essere corredata da copia del documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. Il sottoscritto Legale Rappresentante / Procuratore del concorrente sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 dello stesso decreto, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ A. che il concorrente, al fine di soddisfare i requisiti di partecipazione prescritti nel bando di gara ai punti III.2.2) e III.2.3) si avvale, alle condizioni e nei limiti previsti all art. 49 del D. Lgs. n. 163/2006, del soggetto di seguito specificato; B. che i requisiti di capacità economico-finanziaria e/o tecnico-professionale prescritti dal bando di gara di cui il concorrente si avvale per poter essere ammesso alla gara sono i seguenti: 1) ; 2) ; C. che le generalità del soggetto ausiliario della quale si avvale per i requisiti di capacità economico-finanziaria e/o tecnico-professionale da questo posseduti e messi a disposizione a proprio favore, sono le seguenti: Impresa Legale Rappresentante Sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. ; iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di al n. in data ; D. ai sensi dell art. 49, comma 2, lett. f) del D. Lgs. n. 163/06 allega originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di

2 OPPURE ai sensi dell art. 49, comma 2, lett. g) del D. Lgs. n. 163/06, nel caso di avvalimento nei confronti di un impresa che appartiene al medesimo gruppo, allega dichiarazione sostitutiva, ai sensi del D.P.R. n. 445/00, attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo., li Firma del legale rappresentante/procuratore 1 1 Ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredata di timbro e firma della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. N.B. Allegare fotocopia del documento del dichiarante (in mancanza si procederà all esclusione) Esente da autentica di firma ai sensi dell art. 38, comma 3 del DPR n. 445/2000. Allegare copia della relativa procura notarile (generale o speciale) qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore della società

3 DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL IMPRESA AUSILIARIA ALLA CORTE D APPELLO DI FIRENZE VIA CAVOUR, FIRENZE La presente dichiarazione, resa ai sensi del D.P.R. n. 445/00, deve essere corredata, a pena di esclusione, da copia del documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.. Il sottoscritto Legale Rappresentante / Procuratore del concorrente sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. Tel. n. Telefax n., iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di al n. in data codice Ditta INAIL n., Posizioni Assicurative Territoriali P.A.T. n. e Matricola aziendale INPS n. CCNL applicato Settore, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 dello stesso decreto, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ A. di possedere, ai sensi e per gli effetti dell art. 49 del D.Lgs. 163/2006, i seguenti requisiti di capacità economico-finanziaria e/o tecnico-professionale, cosi come prescritti dal bando di gara, di cui il concorrente si avvale per poter essere ammesso alla gara: 1) 2) B. di obbligarsi, nei confronti del concorrente e dell Amministrazione a fornire i predetti requisiti dei quali é carente il concorrente e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto, nei modi e nei limiti stabiliti dall art. 49 del D.Lgs. n.

4 C. di non partecipare a sua volta alla stessa gara, né in forma singola, né in forma associata, né in qualità di ausiliario di altro soggetto concorrente; D. che l Impresa ausiliaria non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e, in particolare: 1) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di stabilimento, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; 2) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della l n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della l n. 575 e che tali procedimenti non sono pendenti nei confronti dei seguenti soggetti muniti del potere di rappresentanza 1 : Carica Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) ciascun soggetto indicato nella tabella di cui sopra, non firmatario della dichiarazione, dovrà redigere e sottoscrivere l allegato MOD. 1 BIS; 1 Il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico, se si tratta di s.n.c.; i soci accomandatari o il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di s.a.s.; gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altro tipo di società (Cfr. art. 38, co. 1, lett. b).

5 3) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p. o, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità, che incidono sulla moralità professionale e che non è stata pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, par. 1, direttiva 2004/18/CE; che tali situazioni non sussistono nei confronti dei seguenti soggetti muniti del potere di rappresentanza 2 : Carica Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) ciascun soggetto indicato nella tabella di cui sopra, non firmatario della dichiarazione, dovrà redigere e sottoscrivere l allegato MOD. 1 BIS; Inoltre (barrare la casella corrispondente): che le condanne del punto 3) della presente dichiarazione, non sono state pronunciate nei confronti dei soggetti muniti del potere di rappresentanza (di cui alla nota 2) cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; Oppure che le condanne del punto 3) della presente dichiarazione, sono state pronunciate nei confronti dei seguenti soggetti, muniti del potere di rappresentanza (di cui alla nota 2) cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando e che l impresa dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (come risulta dalla documentazione allegata in cui sono indicati, tutti i provvedimenti di condanna passati in giudicato compresi quelli per cui si sia beneficiato della non menzione, riferiti a qualsivoglia fattispecie di reato): 2 Il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico, se si tratta di s.n.c.; i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di s.a.s.; gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altro tipo di società o consorzio (Cfr. art. 38, co. 1, lett. c)

6 Carica sociale e data di cessazione Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) Oppure che non vi sono soggetti muniti del potere di rappresentanza (di cui alla nota 2) cessati dalle cariche nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando; 4) ha riportato le seguenti condanne beneficiando della non menzione: ; 5) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 l. 19/3/1990 n ) che non ha commesso gravi violazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 7) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate da questa Stazione Appaltante o che non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di questa Stazione Appaltante; 8) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 9) che non risulta nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter, l iscrizione nel casellario Informatico di cui all art. 7 comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei sub-appalti; 10) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 11) che i seguenti soggetti muniti del potere di rappresentanza (vedi nota 1 a pag. 1) Carica Nome e Cognome Data e luogo di nascita luogo di residenza (indirizzo) (ciascun soggetto indicato nella tabella di cui sopra, non firmatario della dichiarazione, dovrà redigere e sottoscrivere l allegato MOD. 1 BIS)

7 (barrare la casella corrispondente) non sono stati vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 Cp aggravati ai sensi dell art. 7 del Dl 152/91, convertito con modificazioni, dalla l. 203/1991; oppure sono stati vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 Cp aggravati ai sensi dell art. 7 del Dl 152/91, convertito con modificazioni, dalla l. 203/1991 ma ne hanno denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria 3. 12) (barrare la casella corrispondente) che non si trova in una situazione di controllo di cui all art c.c. con nessuna partecipante alla presente procedura di gara o in qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporta che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. oppure che si trova in una situazione di controllo di cui all art c.c. con l indicazione del seguente concorrente con cui sussiste tale situazione:, ma si impegna a formulare autonomamente l offerta. Oppure di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazione di controllo di cui all art c.c. ma di impegnarsi a formulare autonomamente l offerta; Oppure di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazione di controllo di cui all art c.c. ma di impegnarsi a formulare autonomamente l offerta. 13) che l impresa si trova nella condizione (barrare la casella corrispondente): di avere meno di 15 dipendenti e non essere soggetta a quanto disposto dalla legge 68/99 in materia di assunzioni obbligatorie; di essere in regola con quanto disciplinato dalla legge 68/99; 14) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del d.lgs. 8/6/2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrattare con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36 bis, 3 Si richiama quanto disposto al punto m-ter) dell art.38 D.Lgs.163/2006 come modificato dal D.L. 70/2011.

8 comma 1, del D.L. 4/7/2006 n.223, convertito con modificazioni dalla Legge 4/8/2006 n.248; 15) che non risulta ai sensi dell art.40, comma 9-quater, l iscrizione nel Casellario Informatico di cui all art.7, comma 10, di aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 16) (barrare la casella corrispondente) che la ditta non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla l. 383/01; oppure che la ditta si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla l. 383/01 ma che il periodo di emersione si è concluso;, li FIrma del legale rappresentante/procuratore 4 4 Ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredata di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. N.B. Allegare fotocopia del documento del dichiarante (in mancanza si procederà all esclusione) Esente da autentica di firma ai sensi dell art. 38, comma 3 del DPR n. 445/2000. Allegare copia della relativa procura notarile (generale o speciale) qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore della società

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