La CNPADC incontra gli Iscritti: la polizza sanitaria base in convenzione con la CNPADC

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1 La CNPADC incontra gli Iscritti: la polizza sanitaria base in convenzione con la CNPADC Pescara, 12 dicembre 2013

2 Parliamo di polizza sanitaria cioè di Polizza sanitaria base gratuita in favore degli iscritti (inclusi i pensionati attivi).

3 La polizza sanitaria è gestita dalla compagnia Reale Mutua attraverso la società Blue Assistance. Il numero verde da contattare è: Le condizioni contrattuali sono scaricabili dal sito della CNPADC, (www.cnpadc.it) nell area dei Dottori Commercialisti La polizza prevede un piano sanitario base gratuito per tutti i Dottori Commercialisti, con un massimale annuo di ,00. La polizza base prevede una copertura delle spese sostenute nei casi di: - Grande Intervento Chirurgico - Grande Evento Morboso - Prestazioni accessorie alle Principali.

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5 Sezione Dottori Commercialisti

6 Sezione: Polizza Sanitaria

7 Estensione della polizza ai propri familiari L iscritto può estendere l assicurazione base, al nucleo familiare, con un premio annuo a carico di ciascun assicurato. Il costo è variabile in base al numero dei familiari assicurati: - un familiare oltre l iscritto 99,50 - due familiari oltre l iscritto 199,00 - tre o più familiari oltre l iscritto 298,50. La domanda con l indicazione dei familiari da assicurare, deve essere presentata entro il 31/3 utilizzando il modulo di Estensione Copertura al Nucleo

8 Modulo per estensione della polizza base ai familiari da scaricare dal sito della CNPADC

9 La copertura base può essere ampliata, sottoscrivendo individualmente, entro il 31 marzo di ogni anno, un piano integrativo direttamente con la Compagnia (Polizza Sanitaria Integrativa). La Polizza Integrativa può comprendere i familiari conviventi, a condizione che siano già inclusi nella polizza base. Non è possibile l estensione a singoli componenti del nucleo familiare.

10 La Polizza Assicurativa Base Nucleo familiare: Familiari conviventi: coniuge convivente o il convivente more uxorio e i figli conviventi. Figli non conviventi: purché studenti e/o per i quali il capo nucleo sia obbligato al mantenimento a seguito di sentenza di separazione o divorzio. Equiparabili ai figli:anche i figli del coniuge o del convivente. Per l estensione ai figli non è richiesto un limite d età degli stessi.

11 Le prestazioni garantite dalla polizza base 1) Grande Intervento Chirurgico purché compreso nell Allegato I

12 Grande Intervento Chirurgico purché compreso nell Allegato I L elencazione relativa al Grande Intervento Chirurgico è riportata nell Allegato I a pag.15 della polizza base. Elenco dei gruppi: Neurochirurgia Oculistica Otorinolaringoiatra Chirurgia del collo Chirurgia cardiovascolare Chirurgia dell apparato digerente Urologia Ginecologia Ortopedia e traumatologia Chirurgia pediatrica Trapianto di organo Chirurgia odontoiatrica

13 GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO Massimale Note GP.A.1 GP.A.2 GP.A.3 GP.A.4 GP.A.5 GP.A.6 GP.A.7 GP.A.8 GP.A.9 Onorari del chirurgo, assistente, anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento I diritti di sala operatoria GP.A Assistenza medica ed infermieristica, cure, trattamenti ed esami effettuati durante il periodo di ricovero relativo all intervento Retta di degenza Intervento chirurgico Accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici effettuati nei 120 giorni precedenti il ricovero Esami, medicinali, prestazioni, trattamenti fisioterapici e rieducativi effettuati nei 120 giorni successivi relativi all intervento Trapianto, prelievo, impianto ed espianto di organi Compresi gli apparecchi protesici e terapeutici 5.000,00 Per assicurato e per ciascun anno

14 Grande Evento Morboso L elencazione dettagliata è riportata nell Allegato II a pag.21 della polizza base Diabete complicato Angina Instabile Aritmie Vasculopatie periferiche Dispnea Cardiopatia ischemica Infarto e complicanze Infezioni urogenitali Edema polmonare Neoplasie maligne Gravi traumatismi (+ di 40 giorni) Sclerosi multipla SLA Stato di coma Alzaimer Malattie mentali e disturbi psichici Morbo di Parkinson Tetraplegia Patologie neuromuscolari evolutive ecc.

15 2) Grande Evento Morboso GP.B GRANDE EVENTO MORBOSO (previsto nell allegato) Massimale Note GP.B.1 Retta di degenza GP.B.2 Assistenza medica ed infermieristica, cure, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi durante il periodo di ricovero. GP.B.3 Accertamenti diagnostici, compresi gli onorari medici effettuati nei 120 giorni precedenti il ricovero GP.B.4 GP.B.5 Spese sostenute nei 180 giorni successivi alla data di dimissione dall istituto di cura per visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici, terapie mediche, prestazioni infermieristiche In caso di solo trattamento domiciliare, le spese per visite specialistiche, esami ed accertamenti diagnostici, terapie mediche chirurgiche, prestazioni infermieristiche sostenute nei 180 giorni successivi alla data in cui è stato diagnosticato l evento morboso ,00 Per assicurato e per ciascun anno

16 3) Garanzie accessorie alle principali GA Descrizione Massimale Note GA.A GA.B GA.C GA.D GA.E GA.F Indennità sostitutiva Nel caso in cui l assicurato a seguito di sinistro non faccia richiesta di indennizzo, la società corrisponderà 150,00 ogni giorno di ricovero Day hospital L assicurazione è efficace anche in day hospital a seguito di sinistro Malattie oncologiche Nel caso di malattia oncologica, la società sostiene le spese, non altrimenti indennizzabili a termini di polizza, ospedaliere ed extraospedaliere per terapie oncologiche Trasporto sanitario Viene indennizzato il trasporto in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all istituto di cura, di trasferimento tra istituti e di ritorno all abitazione Accompagnatore Spese di vitto e pernottamento in istituto di cura o alberghiera Indennità di lunga convalescenza In caso di mancata autonomia post ricovero, verrà corrisposta l indennità ,00 ( 150,00 per 180 gg) Per assicurato e per ciascun anno ,00 Per assicurato e per ciascun anno 6.000,00 Massimale annuo a persona 3.900,00 Per un accompagnatore 130,00 giornalieri max per 30 giorni Max 100,00 al giorno per numero di giorni pari al ricovero

17 GA.G GA.H GA.I GA.L GA.M Prevenzione Prestazioni sanitarie preventive presso strutture convenzionate Alta specializzazione E previsto un indennizzo per le prestazioni extraospedaliere ad alta diagnostica radiologica (Angiografia, colecistografia, mammografia, Rx esofago, Chemioterapia, Dialisi, Laserterapia a scopo fisioterapico,scintigrafia, Tac e risonanza magnetiche) Mancato reddito Nell impossibilità di lavoro per almeno quattro mesi la società indennizza le spese sostenute e documentate quale prova delle condizioni di disagio. Colpa grave dell Assicurato Sono inclusi nella garanzia anche tali eventi determinati dall assicurato, escludendo solo azioni dolose. Diagnosi comparativa Per particolari patologie (Alzheimer, Sclerosi multipla, Parkinson, Ictus etc) la società provvederà previo esame della documentazione, ad inoltrare all assicurato la diagnosi comparativa con indicazione di due specialisti consultati ,00 Per persona e/o nucleo familiare per ciascun anno Reddito annuo complessivo inferiore a ,00, aumentato di 3.000,00 per ogni familiare a carico Entro 15 giorni dall invio della documentazione.

18 GA.N Assistenza sanitaria Il servizio di consulenza è fornito attraverso la centrale operativa a. Informazioni sanitarie telefoniche b. Pareri medici immediati c. Invio di un medico d. Viaggio di un familiare all estero e. Invio di medicinali urgenti all estero Numero verde dall estero prefisso internazionale e Per il familiare all estero max spese 500,00 per sinistro. GA.O Morte da infortunio In caso di morte dovuta a causa fortuita, violenta ed esterna. Indennizzo di ,00 GA.P Invalidità permanente da infortunio e da malattia Invalidità permanente dell assicurato dovuta a causa fortuita, violenta ed esterna o a malattia di grado superiore al 66% Indennizzo di ,00 GA.Q Long term care Indennizzo relativo alle spese per servizi di assistenza, sanitaria e non, per l assicurato non autosufficiente (tranne per Parkinson e Alzheimer) Massimale di Euro 60 mila per l intera durata ,00 per anno per un massimo di cinque anni.

19 PUNTO GA.G - Prevenzione Le seguenti prestazioni, da poter effettuare una volta all anno, sono gratuite, se effettuate nelle strutture convenzionate riportate sul sito, previa prenotazione al numero verde della Blue Assistance e scegliere la funzione 1 Prelievo venoso, Urea, ALT, AST, Gamma GT, Glicemia, Colesterolo tot., Col. HDL, Trigliceridi, Creatinina, Emocromo, Tempo di tromboplastina parziale (PPT) e tempo di protombina (PT), VES ed urine. Per gli uomini: Elettrocardiogramma da sforzo Per le donne: Ecodoppler agli arti inferiori Oltre i 50 anni di età: Per gli uomini: PSA (una volta l anno) Per le donne: mammografia (una volta ogni due anni) Dopo la prenotazione verrete ricontattati telefonicamente e vi verrà comunicato giorno e ora dell appuntamento

20 Centri Sanitari Convenzionati in Abruzzo

21 Scoperto, franchigia e limiti di indennizzo Garanzia Franchigia Scoperto Massimo Scoperto Massimo Indennizzo Ricovero presso strutture non convenzionate 250,00 10% 2.500,00 Prestazioni a favore di assicurati > 75 anni 1.000,00 10% 5.000,00 Retta di degenza struttura non convenzionata 300,00 al dì Accertamenti diagnostici e visite specialistiche presso strutture convenzionate 2.600,00 per nucleo familiare Accertamenti diagnostici e visite specialistiche presso strutture non convenzionate 50,00 25% 2.600,00 per nucleo familiare Alta specializzazione presso strutture convenzionate 8.000,00 per nucleo familiare Alta specializzazione presso strutture non convenzionate 50,00 a prestazione 25% 8.000,00 per nucleo familiare Malattie mentali 500, ,00 per nucleo familiare

22 Denuncia di Sinistro Il sinistro deve essere denunciato alla Blue Assistance, mediante l apposita modulistica, entro 30 giorni dal ricovero o da quando se ne ha la possibilità L iscritto per il ricovero può rivolgersi alle strutture convenzionate, al SSN ed anche a strutture non convenzionate

23 Modalità di rimborso Modalità di rimborso diretta: per le strutture sanitarie convenzionate, nei limite dei massimali senza applicazione delle franchigie e/o scoperti Modalità di rimborso indiretta: per le strutture non in convenzione, previo invio della documentazione Per il SSN: il rimborso spetta per la parte delle spese rimaste a carico dell assicurato, previo invio della documentazione, senza applicazione delle franchigie e/o scoperti

24 Qualora l assicurato abbia attivato un altra assicurazione, deve darne comunicazione alla Blue Assistance, che provvederà al rimborso della parte restante. L assicurato ha la facoltà di richiedere anticipatamente il rimborso delle spese previste per il 50%, previa presentazione della certificazione provvisoria da parte dell istituto di cura relativa all intervento chirurgico che si dovrà eseguire purché abbia una spesa d importo non inferiore a ,00

25 Modulo di richiesta rimborso

26 Controversie 1) di natura medica: collegio di tre medici 2) di natura non medica: commissione di 4 membri, due scelti dalla CNPADC e due dalla società di assicurazione 3) in alternativa, rimane l Autorità giudiziaria competente

27 Rete odontoiatrica Blue Assistance Novità, al momento fino al Accesso all iscritto e al suo nucleo familiare (fino a 5 persone) Elenco completo ed aggiornato del network odontoiatrico su Network odontoiatrico convenzionato con Blue Assistance: strutture presenti sull intero territorio nazionale

28 Numero di dentisti per regione

29 Per l intero nucleo famigliare le prestazioni sono erogate ad un tariffario vantaggioso ed unico su tutto il territorio nazionale

30 TARIFFARIO

31 Il nomenclatore tariffario odontoiatrico di Blue Assistance è composto da 72 prestazioni consultabile su L effettivo vantaggio economico dell offerta è stato anche evidenziato da una indagine, condotta da AltroConsumo

32 La modalità di accesso al servizio garantisce: - flessibilità di utilizzo all iscritto ed al suo nucleo famigliare - fruizione del servizio in modalità completamente via web - massima autonomia di scelta della struttura odontoiatrica nessun vincolo di numero di accessi effettuabili nessun limite nel numero di utilizzi delle strutture odontoiatriche convenzionate.

33 Modalità di fruizione del servizio Il servizio di accesso alla rete odontoiatrica convenzionata è completamente on line" attraverso l utilizzo del portale L iscritto/a a CNPADC, per poter fruire del servizio, deve accedere al portale utilizzando il codice PIN di 16 caratteri che è stato inviato da CNPADC

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35 Istruzioni Il sistema genera un voucher in pdf che rappresenta il documento che l iscritto alla CNPADC ed il suo nucleo famigliare devono portare con loro e consegnare alla struttura selezionata per poter essere riconosciuti come assistiti Blue Assistance ed ottenere l erogazione delle prestazioni odontoiatriche al tariffario in convenzione. Inoltre, il sistema propone la stampa del nomenclatore tariffario odontoiatrico completo.

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37 Odontoiatri nel raggio di KM 30 da Pescara Studio Dentistico Associato D.ri Melucco D'intino Pescara Pasqua Dott.ssa Fausta Liza Studio Odontoiatrico- Villa Raspa Di Spoltore Ruscitti Dott. Antonio Studio Odontoiatrico- Pescara D Angelosante Dott. Augusto Studio Odontoiatrico - Pescara Scudieri Dott. Carlo Studio Odontoiatrico- Pescara Orlandi D.ssa Adriana Studio Odontoiatrico -Pescara D'archivio Dott. Marco Studio Odontoiatrico - Pescara Molisani Dott. Domenico Studio Odontoiatrico- Pescara Di Girolamo Dott. Roberto Studio Odontoiatrico- Pescara Semproni Dott. Vittorio Studio Odontoiatrico Pescara Matricardi Dott. Aldo Studio Odontoiatrico- Francavilla Al Mare Carone Dott. Leonardo Studio Odontoiatrico - Villanova Aventaggiato Dott. Rocco Studio Odontoiatrico - Chieti Bascelli D.ssa Angela Studio Odontoiatrico - Chieti

38 Grazie a tutti per la cortese l attenzione!

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