CAMPAGNA INFORMATIVA PROMOSSA DAL CIP CON IL CONTRIBUTO DELLA FONDAZIONE ROMA TERZO SETTORE

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1 CAMPAGNA INFORMATIVA PROMOSSA DAL CIP CON IL CONTRIBUTO DELLA FONDAZIONE ROMA TERZO SETTORE

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3 Prefazione La storia del doping è storia di illusioni e di miserie. Prima umane che sportive. E storia di fallimenti e di inganni, di sottovalutazione di se stessi, di sopravvalutazione del successo sportivo. E una storia millenaria, tra l altro, che affonda radici nei tempi in cui, ad Olimpia, andava in scena lo spettacolo in grado di fermare le guerre, di tenere col fiato sospeso gli abitanti delle polys greche, di incoronare gli atleti come eroi. Più divinità che esseri umani. Invece erano uomini, con fragilità e limiti. Nasce allora la pratica disonesta del potenziamento fisico e muscolare per il predominio in gara. Oggi sono cambiati i metodi e le sostanze, il mercato clandestino è stato invaso da preparati chimici, veri e propri veleni mortiferi per quanti vogliano primeggiare rinunciando all impegno, al sacrificio. All etica sportiva, soprattutto. A doparsi sono anche gli atleti paralimpici. Né più né meno, allo stesso modo, atleti come gli altri. Ecco perché il CIP lancia il suo allarme, propone con questa Campagna di sensibilizzazione di screditare e combattere la deprecabile cultura della frode sportiva. Questa Campagna itinerante nasce dall idea del Prof. Antonio Spataro, esperto conoscitore e studioso della cardiologia e del doping sportivo. Combattere le pratiche di doping non è solo un dovere verso i principi di lealtà sportiva, ma è soprattutto un modo di salvaguardare la salute e tutelare la vita stessa di tutti gli atleti. Professionisti e dilettanti, giovani e meno, disabili e non. Luca Pancalli Presidente CIP 1

4 Lo SPorT Senza DroGHe introduzione La World Anti-Doping Agency (WADA) annualmente pubblica la lista delle Sostanze e Metodi Proibiti e le Federazioni Sportive hanno l obbligo di recepire tale lista nei propri regolamenti e provvedere agli atti necessari per la massima divulgazione agli affiliati. Se l atleta risulta positivo a queste sostanze deve essere immediatamente sospeso dall attività sportiva. Nel recente passato sono stati usati gli ormoni anabolizzanti, gli ormoni peptidici, glicoproteici e metodi proibiti capaci di aumentare le concentrazioni di ossigeno nel plasma, come sostanze capaci di migliorare la performance ma con effetti devastanti sulla salute degli atleti. Oggi sempre più frequente e in auge è l uso in competizione della cocaina. Una sostanza dagli effetti collaterali dannosi e tossici molto frequenti. In maniera simile, molto diffuso è l uso dei cannabinoidi, assunti principalmente per le proprietà sedative e per incrementare le percezione sensoriali a stimoli acustici e visivi. Le cosiddette droghe ricreative, un vizio che contagia sempre più i ricchi campioni dello sport. Oggi nei giovani c è un cambiamento di tendenza nel consumo di droghe e alcool che suggerisce una nuova diagnosi sociale. Nella testa di chi si droga o beve alcool non c è più la ricerca di oltrepassare la naturale monotonia delle cose e degli avvenimenti. Non più espressione di ribellione, di emancipazione o per uscire dall incubo delle responsabilità imposte dalla famiglia o dalla società. La situazione psicologica iniziale oggi degli adolescenti e dei giovani è quella di una lacuna, di una mancanza di energia, di forza di identità per essere totalmente se stessi. Essi cercano, quindi, qualcosa che artificialmente li renda adatti alla realtà, in grado di padroneggiare gli avvenimenti e di poter essere all altezza. L uso di droghe è visto dai giovani come sinonimo di successo. La vita è divenuta talmente eccessiva nelle sue pretese da essere giudicata essa stessa un fenomeno artificiale. Per entrare nella realtà si deve essere più degli altri, più di se stessi, essere vincenti senza cedimenti, imperfezioni, altrimenti si è falliti. 2

5 Questo messaggio viene fortemente enfatizzato soprattutto se ad utilizzare queste sostanze sono dei campioni sportivi. Si tratta di una malattia sociale diffusa che non riusciremmo mai a sradicare completamente in quanto il vero malato è la nostra società. Quasi tutte le statistiche attestano ormai unanimemente un aumento progressivo della diffusione e del consumo di droga e di alcool nel mondo. I dati dimostrano ampiamente come punire non serva a nulla. L unica strada è prevenire, curare, ma soprattutto educare. Lo sport è un mezzo formidabile per combattere il disagio giovanile. Dobbiamo pensare ad un percorso parallelo rispetto alla squalifica sportiva a tempo, che nell immaginario giovanile assume paradossalmente, a modello di trasgressione e provocazione. La squalifica per doping sportivo non sembra la soluzione finale in quanto lascia l atleta e la sua famiglia al loro destino. E vero, le regole vanno rispettate, ma dobbiamo cambiare approccio al problema; l atleta che assume droghe è tossicodipendente e quindi un malato che necessita di cure e di assistenza. Non più antidoping punitivo ma antidoping preventivo e curativo. Sarebbe più utile sospenderlo a tempo indeterminato per motivi di salute affidandolo a strutture specialistiche, preventivamente individuate sul territorio. Successivamente, dopo un attento monitoraggio, a guarigione certificata, l atleta potrebbe tornare a pieno titolo alla sua attività sportiva. Sicuramente aver vinto la partita giocata con la vita farebbe di lui un testimonial positivo per i giovani nella lotta al doping e la sua immagine potrebbe essere utilizzata a scopo educativo per riaffermare la facilità con la quale si entra nell effimero mondo della droga e il durissimo percorso per uscirne. Il mondo dello sport è sempre stato troppo attento a valutare i danni di immagine causati dal doping piuttosto che quelli sulla salute. Nel frattempo cresce sempre di più il numero di atleti che pregiudicano la loro salute e talvolta perdono la vita a causa dell assunzione di sostanze che ancora troppo spesso vengono considerate prive di reale pericolosità. Prof. Antonio Spataro Direttore Scientifico della Campagna Lo sport senza droghe Presidente della Commissione Antidoping del CIP 3

6 CLaSSi Di SoSTanze e PraTiCHe MeDiCHe il CUi impiego e ConSiDeraTo DoPinG L Agenzia Mondiale Antidoping (WADA) è l organizzazione mondiale indipendente creata nel 1999 per promuovere e coordinare a livello mondiale la lotta contro tutte le forme di doping nello sport. La WADA aggiorna e pubblica annualmente la Lista delle sostanze e delle pratiche mediche il cui impiego è considerato doping. Tale Lista viene riconosciuta e adottata da tutte le Organizzazioni e/o Federazioni sportive di livello nazionale ed internazionale che condividono i principi del Codice Mondiale Antidoping ed hanno adottato regolamenti antidoping conformi a tali principi. La Lista delle sostanze e dei metodi proibiti 2012, include le seguenti classi di sostanze vietate e metodi proibiti. 1 Sostanze proibite in e fuori competizione S0 Sostanze non approvate S1 Agenti anabolizzanti S2 Ormoni peptidici, fattori di crescita e sostanze correlate S3 Beta-2 agonisti S4 Modulatori ormonali e metabolici S5 Diuretici ed altri agenti mascheranti Metodi proibiti M1 Potenziamento del trasporto di ossigeno M2 Manipolazione chimica e fisica M3 Doping genetico 2 Sostanze e Metodi proibiti in competizione S6 Stimolanti S7 Narcotici S8 Cannabinoidi S9 Glucocorticosteroidi 3 Sostanze proibite in particolari sport P1 Alcool P2 Beta-bloccanti 4 Metodi proibiti dal Comitato Paralimpico Internazionale Il Comitato Paralimpico Internazionale (IPC), l autorità sportiva internazionale a cui fa capo il movimento paralimpico adotta la lista delle sostanze vietate e metodi proibiti approvata dalla WADA. Inoltre vieta anche il ricorso ad un metodo praticato da atleti con lesione midollare denominato: Boosting 4

7 SoSTanze ProiBiTe S0 - SoSTanze non approvate Qualsiasi sostanza farmacologica non compresa in alcuna delle sezioni della Lista sotto indicate e che non sia stata oggetto di approvazione da parte di autorità sanitarie governative di regolamentazione per l uso terapeutico umano (ad es. farmaci in fase di sviluppo pre-clinico o clinico o non più autorizzati, farmaci in fase di sviluppo, medicinali ad uso veterinario) è sempre proibita. S1 - agenti anabolizzanti Androstendiol, Clostebol, Testosterone e derivati esogeni con strutture chimiche simili Adulti Rottura spontanea di tendini e legamenti e lesioni muscolari Acne e smagliature e perdita dei capelli Ipertensione arteriosa Alterazione del metabolismo lipidico g aumento del colesterolo LDL ( cattivo ) g diminuzione del colesterolo HDL ( buono ) Infarto, aritmie, ictus, morte improvvisa Emorragia acuta gastrica Cancro epatico, cancro della prostata e carcinoma del rene Disturbi delle funzioni riproduttive: uomo g alterazioni della spermatogenesi g infertilità g impotenza g ginecomastia g sviluppo delle mammelle donna g mascolinizzazione g cambio del timbro vocale g irsutismo: crescita dei peli su viso e corpo g disturbi del ciclo mestruale Danno renale g insufficienza renale acuta e cronica Disturbi del comportamento g aumento dell aggressività g depressione g deficit della memoria g insonnia Bambini Adolescenti g ritardo nell accrescimento g interruzione della crescita staturale 5

8 S2 - ormoni PePTiDiCi, fattori Di CreSCiTa e SoSTanze CorreLaTe Eritropoietina (EPO), Darbepoietina (depo), CERA e biosimili* stabilizzatori del fattore ipossia-inducibile (HIF) Aumento del numero dei globuli rossi nel sangue g aumento della viscosità del sangue g eventi trombotici ed embolici g ictus g infarto g ipertensione L abnorme lavoro del midollo osseo inoltre, iperstimolato può comportare un aumento dell incidenza di tumori del sangue. Ormone della crescita (GH), Fattore di crescita insulino simile (IGF1), fattori di crescita dei fibroblasti (Fibroblast Growth Factors, FGFs), fattore di crescita degli epatociti (Hepatocyte Growth Factor, HGF), fattori di crescita meccanici (Mechano Growth Factors, MGFs), fattori di crescita di derivazione piastrinica (Platelet-Derived Growth Factor, PDGF), fattore di crescita vascolare- endoteliale (Vascular-Endotelial Growth Factor, VEGF). Adulti g acromegalia: abnorme crescita delle ossa e cartilagini delle mani, piedi, naso, zigomi Infarto, aritmie, ictus, morte improvvisa, cancro del colon, cancro della prostata Disturbi delle funzioni riproduttive: uomo g alterazioni della spermatogenesi g infertilità g impotenza donna g disturbi del ciclo mestruale g cancro della mammella Diabete Disturbi del comportamento g aumento dell aggressività g depressione g deficit della memoria g insonnia Bambini g gigantismo *I biofarmaci sono molecole di natura prodotte biologicamente, ovvero da cellule viventi attraverso tecniche di ingegneria genetica. Una volta scaduto il brevetto di un farmaco, i biofarmaci possono essere fabbricati liberamente come biosimili o biosimilari. I più famosi sono attualmente l Eritropoietina (EPO) e il GH. Li producono più aziende, non ci sono controlli e spesso non vengono rispettate le complesse procedure di fabbricazione. Possono non funzionare esattamente come i farmaci di riferimento, avere imprevedibili effetti collaterali molto gravi ed in molti casi sono risultati contaminati da sostanze pericolose per la salute, come le endotossine batteriche. 6

9 Gonadotropina corionica umana (hcg) Nausea e vomito Disturbi delle funzioni riproduttive: uomo g alterazioni della spermatogenesi g infertilità donna g sindrome da iperstimolazione ovarica Insulina Ipoglicemia g sudorazione, tremori, ansia, disturbi della concentrazione, convulsioni, coma g morte Cancro del colon S3 - BeTa-2 agonisti Tutti i beta-2 agonisti sono proibiti ad eccezione del Formoterolo, Salbutamolo, Salmeterolo, se semministrati per via inalatoria nel rispetto del regime terapeutico indicato dalle case produttrici. Osteoporosi Scompenso cardiaco, infarto, aritmie Ipoglicemia Disturbi del comportamento g fratture patologiche g morte improvvisa g convulsioni, coma g morte g nervosismo g emicrania g psicosi g vertigini g stanchezza g insonnia S4 - MoDULaTori ormonali e MeTaBoLiCi Tamoxifenen inibitori della miostatina, dell aromatasi e altri Nausea e vomito Cancro dell endometrio Alterazione dei fattori della coagulazione g eventi trombotici g ictus g infarto 7

10 S5 - DiUreTiCi e altri agenti MaSCHeranTi Diuretici: Amiloride, Furosemide, Spironolattone e altre sostanze con strutture chimiche simili o con effetti biologici simili Disidratazione: g eccessiva perdita di acqua e di elettroliti g crampi e dolori muscolari g povolemia g collasso g ipopotassiemia g aritmie g morte improvvisa g iperpotassiemia g aritmie g morte improvvisa g ipocalcemia g arresto cardiaco g danno renale g insufficienza renale Agenti Mascheranti - Probenecid e altre sostanze con effetti biologici simili Prolungamento e aumento degli effetti di alcuni farmaci Anoressia Nausea Necrosi epatica g insufficienza epatica M1 - PoTenziaMenTo del TraSPorTo di ossigeno La WADA definisce il doping ematico come l uso di sangue autologo, omologo o eterologo o di prodotti contenenti globuli rossi di qualsiasi origine, al di fuori di un trattamento medico legittimo. Effetti principali Il doping ematico può consistere nella trasfusione di sangue proprio o donato che aumenta il numero di globuli rossi con un conseguente incremento della capacità di ossigenazione della muscolatura. Questo produce un miglioramento della resistenza fisica. I rischi potenziali del doping ematico sono gli stessi di quelli legati all EPO: complicazioni cardiovascolari, ipertensione, trombosi. La trasfusione omologa può causare fenomeni di rigetto o di allergia. Se insorge una tipologia di incompatibilità, già pochi minuti dopo la trasfusione si manifestano malori, ansia e dolori addominali. Alcune sostanze pirogene possono scatenare già 15 minuti dopo la trasfusione febbre molto alta. Inoltre il sangue proveniente da donatori comporta il rischio della trasmissione di virus come ad esempio l epatite o l HIV. 8

11 M2 - ManiPoLazione CHiMiCa e fisica Con questo termine si intendono procedure che consistono nell uso di sostanze e di metodi (compresi gli agenti mascheranti) che alterano, tentano di alterare o che ragionevolmente si ritiene possano alterare l integrità e la validità dei campioni di urina utilizzati nei controlli antidoping. Concretamente si tratta dei metodi seguenti: La sostituzione e/o la manomissione delle urine Sono proibite le infusioni e/o le iniezioni endovenose E proibita la procedura sequenziale di prelievo, manipolazione e reintroduzione di qualsiasi quantità di sangue totale nel sistema circolatorio. M3 - DoPinG GeneTiCo Effetti principali della terapia genica Si tratta dell inserimento mirato di geni in determinate cellule umane destinato a curare malattie causate da una disfunzione genetica. Ai pazienti che potrebbero beneficiare di questo trattamento verrebbe risparmiata l assunzione di numerosi farmaci e prospettata una migliore qualità di vita. Effetti collaterali Al momento gli effetti collaterali a lungo termine non sono noti. Nel 2002 è stata decretata una moratoria delle sperimentazioni, dopo che due bambine in terapia genetica si erano ammalate di leucemia. Utilizzazione nello sport Potenziali target per il doping genetico riguardano attualmente almeno quattro geni (GH, IGF1, miostatina e T) per il miglioramento delle prestazioni negli sport di potenza e altrettanti quattro (EPO, PGC1ALFA, PPARG e VEGF) per quanto riguarda gli sport di resistenza. Le pratiche più frequenti potrebbero riguardare la modifica della naturale crescita muscolare attraverso un gene che neutralizzi la miostatina e mediante la somministrazione di cellule geneticamente modificate per stimolare la produzione di eritropoietina (EPO). Si tratta di metodi già sperimentati sull animale ma non ancora pronti per l uso sull uomo. 9

12 S6 - STiMoLanTi Anfetamine, Cocaina, Efedrina e altre sostanze con strutture chimiche simili o con effetti biologici simili Ipertensione g ictus emorragico Aritmie g morte improvvisa Shock cardiogeno g morte improvvisa Ictus ischemico e infarto miocardio e cerebrale Disturbi respiratori g emorragia alveolare g emottisi g edema polmonare acuto Insufficienza epatica acuta Disturbi del comportamento g irritabilità g ansietà g paranoia g psicosi g aggressività g depressione g convulsioni g insonnia g allucinazioni g perdita del desiderio sessuale S7 - narcotici Morfina, Diamorfina (Eroina), Metadone, Fentanil e suoi derivati, Pentazocina e altre Alterazione della percezione del dolore g aggravamento di patologie traumatiche g superamento inconsapevole dei propri limiti fisici g malore improvviso g Tossicodipendenza g crisi di astinenza g sudorazione g tremori g dolori muscolari g nausea e vomito g ipertensione g tachicardia g diarrea g overdose g morte 10

13 S8 - CannaBinoiDi Marijuana, Hashish e altre Tachicardia Ipertensione Aritmie Effetti sul Sistema Nervoso Centrale A livello ormonale g vertigini g perdita del senso del tempo g alterazioni della personalità g diminuzione del testosterone g disturbi del comportamento sessuale S9 - GLUCoCorTiCoSTeroiDi I Glucocorticoidi somministrati per via orale, intravenosa, intramuscolare o rettale sono proibiti Osteoporosi g fratture patologiche Atrofia di muscoli, tendini e legamenti Ipertensione e infarto Ipopotassiemia g aritmie g morte improvvisa Alterazione del metabolismo lipidico: g aumento del colesterolo LDL ( cattivo ) g diminuzione del colesterolo HDL ( buono ) Emorragia acuta gastrica Diabete mellito Sindrome di Cushing iatrogena g obesità centripeta g osteoporosi g intolleranza al glucosio g facies lunare Insufficienza corticosurrenalica acuta: rischio di morte improvvisa in caso di stress severo g trauma g infezioni g interventi chirurgici Immunodepressione g aumentato rischio di infezioni sistemiche Bambini ed adolescenti g ritardo nell accrescimento 11

14 P1 - alcool L alcool (etanolo) è proibito solo in competizione in alcuni sport, quale ad esempio, il tiro con l arco Deprime il Sistema Nervoso Centrale g stato di ebbrezza g sonnolenza g difficoltà a coordinare i movimenti g nausea e vomito g vertigini Induce dipendenza g alcoolismo g cirrosi epatica g insufficienza epatica g epatocarcinoma P2 - BeTa BLoCCanTi I beta bloccanti, come ad esempio l Atenololo, il Carvedilolo ed il Labetalolo, a meno che non sia diversamente specificato, sono proibiti solo in competizione in alcuni sport, quali il tiro con l arco e nel tiro a segno, anche fuori competizione Riduzione della frequenza cardiaca Riduzione della pressione arteriosa Diabete di tipo 2 Disturbi gastrointestinali Impotenza g arresto cardiaco g affaticamento 12

15 BooSTinG Il boosting è l induzione intenzionale della disriflessia autonoma praticato per incrementare le prestazioni ed è un metodo vietato dal Comitato Paralimpico Internazionale dal La disriflessia autonoma è un anormale riflesso del sistema nervoso autonomo ed è un fenomeno clinico esclusivo delle persone con lesione midollare superiore al principale tratto di uscita delle fibre simpatiche. Nei pazienti mielolesi la lesione più comune è a livello T6. Tali lesioni, al contrario di quanto appare agli occhi di un profano, modificano in modo sostanziale le risposte dell organismo all ambiente esterno ed interno non solo dal punto di vista della locomozione. Una lesione midollare può modificare molte delle funzioni vegetative del nostro organismo come un alterata risposta cardiovascolare all esercizio. Alcuni atleti mielolesi, durante lo stato di disriflessia, hanno riscontrato una maggiore facilità ad allenarsi, un incremento notevole delle prestazioni in gara ed una migliore sopportazione della fatica. Anche se inizialmente il fenomeno era spontaneo, la disriflessia poteva essere indotta da alcune pratiche tra cui: la chiusura del catetere urinario che produce la distensione della vescica, il fissaggio eccessivo delle cinghie del piedino, la torsione del testicolo, ecc. Alcuni atleti hanno pensato che riuscendo a controllare il boosted state potevano vincere più facilmente. La disriflessia autonoma è un emergenza medica a causa del rilievo di aumenti severi nella pressione sanguigna e si manifesta con forte emicrania, congestione nasale e sudorazione. Le complicanze più gravi includono l emorragia cerebrale, l aritmia cardiaca e la morte. Considerato quindi che esso rappresenta un rischio per la salute dell atleta, l IPC vieta di competere in stato di disriflessia. Tuttavia, a meno che l atleta non venga colto in fragrante, è una pratica difficile da rilevare. A tal fine, il Comitato Medico dell IPC può procedere alla misurazione della pressione sistolica in occasione delle competizioni (aree di riscaldamento, calling rooms, etc). Se all atleta viene riscontrata una pressione sistolica uguale o superiore a 180mmHg (da confermare entro un intervallo di 10 minuti), viene ritirato dalla competizione. L atleta che rifiuta di essere esaminato rischia la sospensione dalla competizione. In ogni modo, il tentativo intenzionale di indurre disriflessia autonoma (boosting) è proibito e prevede la sospensione dalla competizione, indipendentemente dai livelli di pressione sistolica riscontrati. 13

16 CAMPAGNA INFORMATIVA PROMOSSA DAL CIP CON IL CONTRIBUTO DELLA FONDAZIONE ROMA TERZO SETTORE a cura del con il contributo di