MODULISTICA PER LA PROGRAMMAZIONE. Une soluzione completa PER L IMPLANTOLOGIA

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1 MODULISTICA PER LA PROGRAMMAZIONE Une soluzione completa PER L IMPLANTOLOGIA

2 Valutazione pre-implantare SCHEDA ANAGRAFICA E ANAMNESI GENERALE PRE-IMPLANTARE Nome Cognome Medico curante Indirizzo N di telefono Età Altezza Peso Data dell ultima visita dentistica / / Data dell ultima visita medica / / Data dell ultimo check up medico / / State seguendo una terapia farmacologica si no Se si, quali farmaci assumete e per quale cura (indicateli tutti senza eccezioni): si no Avete subito uno o più interventi chirurgici? si no Se si, quali e quando? Siete affetti da una malattia al cuore? si no Se si, di quale tipo? Avete dei rischi di ateroscelorsi? si no Se si, prendete dei farmaci anticoagulanti? si no Avete dei problemi di coagulazione? si no Avete una malattia del sangue? si no Avete la pressione alta? si no Quale è la vostra pressione normale? Se si, è normalizzata da una cura? si no Soffrite di una immunodeficienza grave o associata ad un trapianto? si no Avete subito delle trasfusioni? si no Siete diabetici? si no Se si, il vostro diabete è insulino dipendente? si no Il vostro diabete è compensato dalla terapia? si no Qual è la vostra glicemia abituale? Avete delle carenze di vitamina D? si no Soffrite di un problema ormonale o renale grave? si no Avete avuto le malattie seguenti? Itterizia si no Epatite si no Depressione si no Tubercolosi si no Glaucoma si no Coma si no Ulcera / duodenale si no Problemi alla prostata si no Reumatismo articolare acuto si no Diabete si no Eczema si no Anemia si no Asma si no Epilessia si no Poliomielite si no Avete subito una radio o chemioterapia? si no Avete subito una terapia radiante alla testa o al collo? si no Avete avuto o avete un epatite virale? si no Se si, quale? Avete una lesione da herpes virus? si no Siete sieropositivi o infetti dal virus dell AIDS? si no

3 Valutazione pre-implantare SCHEDA ANAGRAFICA E ANAMNESI GENERALE PRE-IMPLANTARE (seguito) Soffrite d osteoporosi? si no Se si, quali farmaci prendete? Avete una protesi articolare? si no Ha reazioni anormali a questi prodotti (allergie )? Antibiotici si no Latice si no Aspirina si no Antalgici si no Iodio si no Anestetici si no Anti-infiammatori si no Altri, quali? Ha già preso bifosfonati? si no Se sì, quando? Fumate? si no Se si, quante sigarette al giorno? Bevete regolarmente degli alcolici? si no Se si, quante volte alla settimana? Fate uso di sostanze che danno dipendenza diverse dall alcool o dal tabacco? si no Vomitate frequentemente? si no Avete dei frequenti e forti mal di testa? si no Soffrite di problemi neurologici? si no Soffrite di malori? si no Soffrite di convulsioni? si no Soffrite di irritabilità? si no Soffrite di qualche altra malattia no presente in questo elenco? si no Se sì, quali? Volete aggiungere qualche altra informazione sul vostro stato di salute generale? si no Se sì, quale? Avete avuto delle complicanze dopo un anestesia locale? si no Se sì, quali? Avete avuto delle complicanze durante le cure dentali? si no Se sì, quali? Avete avuto dei problemi durante o successivamente a delle estrazioni dentali? (sanguinamento prolungato, alveoliti, ecc.) Se sì, quali? Avete la tendenza a digrignare? si no Questionario aggiuntivo per le pazienti di sesso femminile Siete o pensate di essere incinta? si no Se si, a quale mese della gravidanza siete attualmente? Fate uso di contraccettivi? si no Siete in menopausa? si no Prendete degli integratori ormonali? si no Avete subito un isterectomia? si no si no Io sottoscritto,, dichiaro di aver risposto a questo questionario senza omissioni e con lo scopo di fornire informazioni corrette per ricevere le cure più appropriate. Nel caso in cui si verifichino dei cambiamenti del mio stato di salute o se venissi a conoscenza di qualche situazione patologica, mi impegno senza ritardi, ad informare il medico che ha richiesto la compilazione di tale questionario. Compilato a Firma preceduta dalla dicitura letto ed approvato

4 Contro-indicazioni Data della visita Nome Cognome Età Pressione arteriosa odierna Min / Max Medico di famiglia Dott. CONTRO-INDICAZIONI MEDICHE ASSOLUTE (fare firmare al medico di famiglia del paziente) Diabete scompensato Disturbi psichiatrici Ossa sottoposte a radioterapia Morbo di Paget, osteogenesi imperfetta, osteomalacia Radio o Chemioterapia in corso Infarto recente Gravi patologie valvolari Insufficienza renale grave AIDS conclamato Tumore orale o faringeo Emofilia Organo trapiantato CONTRO-INDICAZIONI ASSOLUTE NON MEDICHE Alcool, tabacco, droghe Crescita non ultimata Grave bruxismo traumatico Paziente non motivato Apertura insufficiente CONTRO-INDICAZIONI RELATIVE informare il paziente del rischio di insuccesso Consenso informato scritto dedicato al caso.../.../... vedere copia nella cartella Sieropositività all Epatite C o all AIDS Terapie protratte con cortisonici Tabagismo moderato Terapie anticoagulanti (valutare INR) Igiene orale insufficiente Diabete +/- controllato Bruxismo moderato Osteoporosi Terapie con bifosfonati Cattiva igiene generale ALTRE CONTRO-INDICAZIONI Rifiuto di versare un acconto Aspettative non realistiche del trattamento Parodontite attiva

5 Consigli pre-operatori Sarete sottoposti ad un INTERVENTO di CHIRURGIA ORALE con ANESTESIA LOCALE. Alcune precauzioni devono essere osservate: Durante la settimana che precede l intervento: - Non dovete assumere dei medicinali che contengono acido acetil salicilico (ASPIRINA): ASPIRINA VIVIN C, ASPRO, ecc. - Se però vi è stata prescritta come terapia di supporto continuate a prenderli. Il giorno dell intervento: - Fate colazione. - Secondo il tipo di intervento ed ASSOLUTAMENTE se è prevista una premedicazione con sedativi, fatevi accompagnare per raggiungere lo studio o la clinica e per ritornare al vostro domicilio (rischio di sonnolenza).

6 Consigli post-operatori Il: INFORMAZIONI POST-OPERATORI DOPO L IMPLANTOLOGIA E/O LA CHIRURGIA ORALE Siete stati sottoposti ad un intervento di chirurgia orale: Quando sarà passato l effetto dell anestesia, è normale sentire dolore, ma con l assunzione dei farmaci diventerà più accettabile. E normale che ci possa essere un leggero sanguinamento che può durare anche un paio di giorni dopo l intervento. Molto spesso può capitare di gonfiare, anche in modo rilevante, nelle vicinanze della sede dell intervento, normalmente dura 5-6 giorni. In alcuni casi, si può osservare una colorazione della pelle come un livido che scomparirà gradatamente dopo 5-10 giorni. Può capitare che vi sia una limitazione nell apertura della bocca che passerà dopo alcuni giorni. Bisogna: Applicare la borsa del ghiaccio sulla pelle in corrispondenza della zona operata, il prima possibile dopo l intervento e tenerla almeno per 2 ore. Il giorno dell intervento, osservare un riposo completo, rimanendo seduti a circa 45, piuttosto che sdraiati. Assumere assolutamente tutti i farmaci alle dosi indicate, anche se non c è dolore: un dolore che si è già manifestato è più difficile da ridurre. Già dal giorno successivo all intervento, pulire delicatamente la zona con un coton fioc o con uno spazzolini apposito con gel di clorexidina o bagnato nel collutorio. Continuare a spazzolare i denti nelle altre zone con lo spazzolino ed il dentifricio che utilizzate di solito. Non bisogna: Fare tanti sciacqui il giorno dell intervento. Mangiare fino a quando c è ancora l anestesia (rischio di morsicarsi). Bere o mangiare cibi caldi nei primi due giorni. Mangiare cibi troppo duri o che possono ferire (cracker, grissini, ecc). Forzare l apertura della bocca. Avere un attività fisica eccessivamente intensa nei primi giorni postoperatori. Chiamate senza indugio lo studio al n.../.../.../.../... se: Notate un sanguinamento abbondante che non migliora dopo una compressione prolungata (da 10 a 15 minuti) con una garza. Il dolore è eccessivo e non migliora con gli antidolorifici, o dura più di 3 giorni. Se i fili di sutura diventano particolarmente fastidiosi Se dopo 8-10 ore non è passato l effetto dell anestesia Ricordare sempre che: Un intervento di chirurgia orale provoca molto spesso gonfiore (edema) di dimensioni variabili. L edema è provocato dalla reazione infiammatoria come normale risposta dell organismo ad ogni insulto. Scomparirà gradualmente fra il 3 e il 7 giorno dopo l intervento. Anche dopo un estrazione chirurgica, può persistere un leggero sanguinamento nelle prime 24 ore.

7 In caso di abbondante sanguinamento, collocare direttamente sulla zona che sanguina una o due compresse di garza sterile e mantenere una buona compressione per almeno 30 minuti. Rimanere in posizione seduta. Evitate le bevande e i cibi troppo caldi, l alcool e il fumo. Evitate tutti i movimenti di suzione e di esplorazione della ferita con la lingua o con le dita. Evitate gli sciacqui per 12 / 24 ore dopo l intervento. Un intervento di chirurgia orale può generare la comparsa di un ematoma post-operatorio. Un intervento di chirurgia orale provoca molto spesso dolore e una leggera difficoltà ad aprire la bocca. L intensità del dolore può essere molto diversa da persona a persona e dipende anche dalla zona e dal tipo di intervento effettuato. Assumete i farmaci che vi sono stati prescritti rispettando i tempi e le dosi (Non prendete l aspririna per il dolore). Spazzolate i denti e le gengive come fate di consueto, evitando la zona dell intervento fino a quando non saranno stati rimossi i punti. Se avete assunto un sedativo come premedicazione, evitate di guidare, non fate eccesivi sforzi ma riposatevi. Mangiate degli alimenti nutrienti molli (o frullati), come le uova, la carne tritata, la pasta, il puré di patate, i formaggi... Nel caso in cui il DOLORE, L EDEMA e L EMATOMA post-operatori si manifestino eccessivamente e per qualsiasi altro problema, NON ESITATE A CHIAMARE lo studio al n.../.../.../.../...

8 Terapia post-operatoria Il: 1 / Antibiotico più adatto al paziente (in base ai rischi di reazioni crociate e alle possibili reazioni allergiche) da iniziare preferibilmente il giorno prima dell intervento e per 4-5 giorno dopo. Eventualmente associare una terapia a base di fermenti lattici. Prima scelta AMOXICILLINA+AC. CLAVULANICO 1g 2 compresse o bustine al giorno (una ogni 12 ore) per un totale di 5-6 giorni Seconda scelta (pazienti allergici alle penicilline sintetiche) CLARITROMICINA 250 mg 2 compresse al giorno (una ogni 12 ore) per un totale di 5-6 giorni 2 / Desametasone 4mg/1ml (Soldesam) Una fiala da iniettare intra-oralmente con una siringa da insulina da 1ml nella zona dell intervento durante o alla finedella chirurgia. Utile per ridurre l edema post-operatorio 3 / Antidolorifico meglio tollerato dal paziente da iniziare subito dopo l intervento e comunque prima della comparsa del dolore e poi al bisogno (se c è dolore) a stomaco pieno. Prima scelta IBUPROFENE 200 mg (es. MOMENT) 1-2 compresse per 2/3 volte al giorno KETOPROFENE 80 mg (es. OKI) 1 bustina per 2/3 volte al giorno Seconda scelta o per maggiore efficacia antidolorifica PARACETAMOLO 500mg + CODEINA FOSTATO 30mg 1-2 compresse/bustine per 2/3 volte al giorno NAPROSSENE SODICO 550mg (es. Synflex forte) 1 capsula ogni 12 ore Terza scelta per la massima efficacia antidolorifica TRAMADOLO CLORIDRATO 50mg (es. Contramal ) 1 capsula ogni 4-6 ore KETORALAC TROMETAMINA 10mg (es. Lixidol, Toradol) 1 compressa ogni 4-6 ore 4 / Collutorio o gel a base di clorexidina. Fare sciacqui o applicare il gel sulla zona due volte al giorno fino alla rimozione delle suture.

9 Consenso informato per un intervento di chirurgia implantare Intestazione del chirurgo o dello studio Paziente: Dopo aver eseguito una visita specifica per la programmazione di un piano di trattamento implantare, troverete in allegato un preventivo che prevede l inserzione di impianti (tecnica endo-ossea), nel/nei sito(i) per sostenere una riabilitazione protesica che sarà realizzata dal Dottor. L inserzione di questi impianti è subordinata alla realizzazione di esami complementari quali: esame clinico, radiografie specifiche (endorali, panoramica o tac) modelli di studio con montaggio in articolatore, ceratura diagnostica. Nell ipotesi in cui questi impianti possano essere inseriti, Lei deve essere informata sui seguenti punti: 1/ esistono delle alternative a questa soluzione protesica (protesi removibili per esempio) 2/ questa tecnica ha un elevata percentuale di successo che però è condizionata dallo stato di salute generale. E difficile stabilire una prognosi a lungo termine (la letteratura evidenzia un tasso di successo medio del 95%). In caso di insuccesso immediato, nella maggior parte dei casi si può tentare di reinserire l impianto dopo pochi mesi senza ulteriori costi per il paziente. L intervento che sarà realizzato può prevedere 1 o 2 tempi chirurgici : - primo tempo : inserzione degli impianti. Se questi ultimi saranno sufficientemente stabili si potrà già avvitare un pilastro di guarigione per adattare la gengiva alla forma del moncone. In caso contrario, gli impianti rimarranno coperti sotto la gengiva per un periodo medio di 3-4 mesi. Durante tale fase di guarigione occorre evitare qualsiasi carico su questa zona. - secondo tempo: si esegue solo se nella prima fase gli impianti sono stati coperti dalla gengiva (ora meno frequente) : consiste in un incisione superficiale per scoprire gli impianti sui quali si avvita un pilastro di guarigione sul quale si sutura la gengiva. * Interventi aggiuntivi: nel secondo tempo chirurgico possono essere associati degli interventi di innesto di connettivo e/o di epitelio per migliorare la qualità e la forma della gengiva intorno agli impianti. La parte protesica (qualsiasi moncone o struttura che sarà fissata sugli impianti) provvisoria e definitiva sarà realizzata dal chirurgo che ha inserito gli impianti o da un altro odontoiatra.

10 La durata di questo tipo di restauro protesico è strettamente legata a: - le condizioni d igiene orale e dentale - il mantenimento delle vostre difese immunitarie - la qualità del manufatto protesico Le conseguenze a breve termine degli interventi sono minime. Potrete tuttavia manifestare nelle ore e nei giorni successivi: - dolore localizzato - gonfiore - eventuale minore sensibilità dei tessuti e delle mucose. Nel preventivo allegato, saranno indicate in maniera chiara tutte le voci, specificando i costi del trattamento implantare e della riabilitazione protesica. Bisogna essere informati che il successo e la durata di questa terapia dipendono STRETTAMENTE dalla qualità della vostra igiene. Il fumo e il fatto di non presentarsi ai controlli periodici che saranno fissati, possono compromettere il successo o portare al fallimento, indipendentemente dalla qualità dei trattamenti effettuati. Vi preghiamo di firmare in duplice copia questa lettera informativa. Copia da riconsegnare firmata allo studio Copia per il paziente A Il Firma preceduta dalla dicitura Letto ed approvato

11 Una soluzione completa PER L IMPLANTOLOGIA euroteknika Via Leone XIII, Milano - Italia Tel. +33 (0) sales@euroteknika.com - Documents_Organisation_IT_0615