LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

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Camilla De Marco
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1 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

2 Il lupus eritematoso sistemico Malattia infiammatoria, sistemica, cronica ad eziologia multifattoriale e patogenesi autoimmune. Prototipo delle malattie da immunocomplessi. Caratterizzato dalla produzione di anticorpi antinucleo rivolti verso diverse specificità antigeniche.

Prototipo delle malattie da immunocomplessi.

4 Classificazione delle manifestazioni cutanee Lesioni «lupus specifiche» Lupus cutaneo discoide, cronico Lupus discoide localizzato Lupus discoide generalizzato Lupus discoide ipertrofico Lupus profundus (lupus panniculitis) Lupus cutaneo subacuto Forma papulosquamosa, psoriasiforme Forma anulare policiclica Lupus cutaneo acuto Localizzato (rash malare) Forma generalizzata: - eritema diffuso di volto, cuoio capelluto, collo, tronco, spalle, arti, dorso delle mani. - forma bollosa Lesioni non specifiche Lesioni vascolari Teleangectasie Vasculite Tromboflebiti Fenomeno di Raynaud Livaedo reticularis Ulcere croniche Noduli reumatoidi Gangrena periferica Alopecia Frontale Diffusa (non cicatriziale) Lesioni mucose Orticaria Sclerodattilia Anomalie pigmentarie Calcinosi cutanea Lesioni bollose

diffuso di volto, cuoio capelluto, collo, tronco, spalle, arti, dorso delle mani.

5 Manifestazioni cutanee Lesioni specifiche Lesioni acute: rash malare, eritema generalizzato, lesioni bollose Lesioni subacute: anulari policicliche, psoriasiformi Lesioni croniche: lupus discoide, lupus profundus Lesioni non-specifiche Vascolari: vasculite, teleangectasie, livaedo reticularis, ulcere croniche, gangrena periferica, noduli reumatoidi, Lesioni orali, mucose Alopecia non cicatriziale, frontale o diffusa Panniculite Lesioni orticarioidi Sclerodattilia Anomalie pigmentarie Calcinosi cutanea

vasculite, teleangectasie, livaedo reticularis, ulcere croniche, gangrena periferica, noduli reumatoidi, Lesioni orali, mucose

6 Rash malare

7 RASH MALARE

8 Lupus cutaneo acuto generalizzato

9 Lupus subacuto

10 Lupus subacuto, variante anulare

11 Lupus subacuto,variante anulare

12 Lupus discoide

13 Lupus discoide

14 Lupus discoide

15 Lupus discoide

16 Lupus discoide: impegno del cuoio capelluto con alopecia cicatriziale

17 Livaedo reticularis

18 Livaedo reticularis

19 Ulcere cutanee in un paziente con anticorpi anti-fosfolipidi

20 Vasculite cutanea

21 Vasculite cutanea

22 SCLERODERMIA

23 SCLERODERMIA

25 Sclerodermia: teleangectasie

26 Sclerodermia diffusa

27 Sclerodermia, particolare della rima buccale

29 Fenomeno di Raynaud

30 Fenomeno di Raynaud

31 Sclerodermia: sclerodattilia

32 Sclerodermia diffusa: mani, particolare

38 Calcinosi delle dita delle mani

39 CREST-syndrome: calcificazioni sottocutanee.

40 Capillaroscopia normale scleroderma- pattern

41 Severe stage of pulmonary fibrosis: honeycombing and interlobular septal thickening.

42 SCLERODERMIA LIMITATA

43 Morfea Lesione attiva con anello periferico eritematoso e area centrale giallastra ispessita, e sclerotica

44 Placca sclerotica irregolare in regione poplitea

45 Morfea

46 Morfea: placca sclerotica, biancastra e lucente localizzata sul dorso

47 Morfea

48 Sclerodermia localizzata

49 Sclerodermia lineare

50 DERMATOMIOSITE

51 Dermatomiosite: rash eliotropo

52 Dermatomiosite: rash eliotropo

53 DERMATOMIOSITE: RASH ELIOTROPO

54 Dermatomiosite: emorragie a fiamma

55 Papule di Gottron, in un caso di dermatomiosite.

56 SINDROME DI SJÖGREN

57 Test di Schirmer

58 Sindrome di Sjögren: tumefazione parotidea

59 Sindrome di Sjögren Scialografia: dilatazione degli acini

60 Biopsia ghiandole salivari accessorie Infiltrato infiammatorio mononucleare, fibrosi interstiziale, atrofia acinare di una ghiandola salivare minore

61 VASCULITI

62 Poliangite microscopica

63 CRIOGLOBULINEMIA: porpora cronica con alterazioni pigmentarie post-distrofiche

64 Porpora palpable ed ampie ecchimosi

65 ARTERITE TEMPORALE

66 ERITEMA NODOSO

67 Fibromialgia: trigger points 1-2) Cervicale: bilaterale alla altezza degli spazi C5-C7. 3-4) Seconda costola: articolazioni costocondrali 5-6) Epicondilo laterale: a 2 cm di distanza dall epicondilo. 7-8) Ginocchio: mediale, in corrispondenza della linea articolare. 9-10) Occipite: inserzione del muscolo sub-occipitale ) Trapezio: metà del margine superiore ) Sovraspinato: sopra la spina scapolare. Vicino al margine mediale 15-16) Grande trocantere: posteriormente alla prominenza trocanterica ) Gluteo.

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