Quadri Clinici. I mille volti della malattia psoriasica. Stefania Sorbara. SC Dermatologia-Ospedale di Sestri Levante
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- Maria Teresa Marrone
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1 Quadri Clinici I mille volti della malattia psoriasica Stefania Sorbara SC Dermatologia-Ospedale di Sestri Levante
2 Lesione primaria Chiazza arrotondata a bordi netti caratterzzata da: Eritema Ipercheratosi Desquamazione
3 Istologia cute normale
4 Istologia psoriasi
5 Fenomeno di Koebner E il fenomeno dell isomorfismo reattivo per cui le lesioni psoriasiche compaiono nelle sedi sottoposte a trauma in 1-2 settimane
6 Clinica della Psoriasi Il range clinicodella psoriasi è ampio Andamento è vario e imprevedibile Lunga durata, ostinata, facilmente recidivante Normalmente asintomatica, talvolta pruriginosa
7 Classificazione Morfologica Psoriasi guttata Psoriasi nummulare Psoriasi in placche (volgare) Psoriasi Anulare
8 Psoriasi Guttata Le lesioni misurano alcuni millimetri Insorgenza improvvisa Secondaria a una infezione acuta di natura streptococcica Localizzazione preferenziale al tronco Più frequente nei bambini e nei giovani Nel 14-17% dei casi rappresenta la forma iniziale di psoriasi
9 Psoriasi Guttata Psoriasi guttata (pochi mm)
10 Psoriasi Nummulare Forma più comune Le chiazze hanno la forma di una moneta e misurano alcuni cm Localizzate a tronco e arti.
11 Psoriasi in placche (volgare) Le lesioni sono > 10 cm Localizzata alle superfici estensorie di gomiti e ginocchia, in regione lombosacrale, alla piega interglutea
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16 file:///c:/documents%20and%20settings/sorbara_stefania/desktop/dscn3595.jpg Psoriasi Anulare Lesioni di aspetto figurato con risoluzione centrale più o meno confluenti tra loro
17 Localizzazioni particolari Psoriasi del cuoio capelluto Psoriasi del volto Psoriasi dell orecchio Psoriasi palmoplantare Psoriasi inversa Psoriasi ungueale Psoriasi delle mucose Psoriasi universale
18 Cuoio capelluto
19 Psoriasi del volto Rara Localizzata a livello delle regioni seborroiche ( ali del naso, glabella, bordo del cuoio capelluto )
20 Psoriasi dell orecchio Conca Condotto uditivo esterno Pieghe sopra e retro auricolare
21 Psoriasi palmoplantare Spesso bilaterale e simmetrica
22 Psoriasi delle pieghe (inversa) Pieghe inguinali Pieghe sottomammarie Piega interglutea Spazi interdigitali dei piedi Cavi poplitei e ascellari Ombelico
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24 Psoriasi ungueale Molto frequente (30-50% dei casi) Pitting Macchie d olio Distrofia Onicolisi Ipercheratosi subungueale Solcature trasversali ( linee di Beau) Anomalie della superficie ungueale Emorragie a scheggia
25 Psoriasi ungueale
26 09/02/11
27 Psoriasi delle mucose Glande Mucose geniene o gengivali Lingua( lingua a carta geografica, lingua plicata o scrotale) 09/02/11
28 09/02/11
29 file:///c:/documents%20and%20settings/sorbara_stefania/desktop/dscn3607.jpg Psoriasi universale 09/02/11
30 Forme particolari Psoriasi Pustolosa Psoriasi Artropatica Psoriasi Eritrodermica
31 Psoriasi Pustolosa Psoriasi pustolosa palmo-plantare di Barber Pustole amicrobiche con desquamazione più o meno intensa Senso di bruciore. Problemi di deambulazione e nella esecuzione dei compiti manuali
32 Psoriasi Pustolosa Psoriasi pustolosa generalizzata di von Zumbusch Forma acuta e generalizzata Associata a febbre alta Compromissione dello stato generale
33 Psoriasi Pustolosa Acrodermatite continua suppurativa di Hallopeau Pustole localizzate alle falangi distali delle dita di mani e piedi La lamina ungueale viene distrutta e i fenomeni di osteolisi possono portare a mutilazioni delle falangi distali
34 Psoriasi artropatica oligoarticolare asimmetrica simmetrica simil-reumatoide dattilite forma mutilante spondilitica
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36 Psoriasi eritrodermica La cute di tutto il corpo appare uniformemente eritematosa Coperta da squame secche e poco aderenti Presenti prurito, dolore e gonfiore
37 In relazione alle manifestazioni cutanee la psoriasi viene classificata in: lieve moderata grave Per misurare la gravità della malattia viene utilizzato il PASI (Psoriasis Area Severity Index)
38 PASI Il PASI viene calcolato valutando: eritema (indice di infiammazione) infiltrazione (indice della proliferazione dei cheratinociti) desquamazione (indice della mancata maturazione dei cheratinociti) estensione, valutando i 3 parametri precedenti relativamente a testa, tronco, arti superiori e inferiori.
39 PASI
40 PASI PASI, è utile per valutare, oltre alla gravità della malattia, anche eventuali miglioramenti o peggioramenti in un determinato periodo di tempo.
41 NAPSI Nail Psoriasis Severity Index Rich P, Scher RK. Nail Psoriasis Severity Index: a useful tool for evaluation of nail psoriasis. J Am Acad Dermatol 2003;49:
42 DLQI DLQI
43 PASE se>47= possibile artrite psoriasica
44 Diagnosi differenziale Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
45 Dermatite seborroica Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
46 Rosacea Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
47 Dermatite Atopica Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
48 LES Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
49 SCLE Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
50 LED Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
51 Pitiriasi Rosea di Gibert Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema
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53 ERROR: ioerror OFFENDING COMMAND: image STACK:
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