XXIII XXV. 1. ANATOMIA DELLA CUTE 1 G. Annessi, A. Giannetti Caratteri macroscopici 1 Caratteri microscopici 1

Transcript

1 INDICE AUTORI PREFAZIONE ALLA PRIMA EDIZIONE PREFAZIONE ALLA QUARTA EDIZIONE XV XXIII XXV 1. ANATOMIA DELLA CUTE 1 G. Annessi, A. Giannetti Caratteri macroscopici 1 Caratteri microscopici 1 2. FISIOLOGIA DELLA CUTE 13 G. Zambruno, A. Giannetti Introduzione 13 Proliferazione e differenziazione epidermica 13 Lipidi cutanei 19 Melanociti e melanogenesi 20 Giunzione dermoepidermica 20 Derma e matrice extracellulare 22 Termoregolazione 23 Innervazione cutanea SEMEIOTICA DERMATOLOGICA 27 A. Giannetti, S. Miglietta Lesioni elementari primitive 27 Lesioni elementari secondarie 31 Lesioni elementari primitivo-secondarie 32 Visita e semeiotica dermatologica 32 Segni soggettivi 33 Esami specialistici SISTEMA IMMUNITARIO CUTANEO 39 G. Girolomoni, P. Puddu Introduzione 39 Cellule dendritiche cutanee 39 Linfociti T cute-specifici 43 Cheratinociti 43 Mastociti e terminazioni nervose peptidergiche 45

2 VI Indice Un esempio: la dermatite da contatto agli apteni 46 Considerazioni conclusive EPIDEMIOLOGIA 49 L. Naldi Definizione e strumenti 49 Tassi di incidenza e prevalenza 49 Studio delle cause 53 Medicina basata sulle prove di efficacia 55 Considerazioni conclusive MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA ARTROPODI 57 L. Marchesi Scabbia umana 58 Scabbia animale 62 Pediculosi 63 Pediculosi del cuoio capelluto 65 Pediculosi del corpo 66 Pediculosi del pube 67 Tungiasi 68 Miasi 69 Larva migrans cutanea 69 Larva currens 70 Orticaria papulosa MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA MICETI 71 Eziologia 71 Clinica 71 Infezioni da dermatofiti 71 Infezioni da lieviti 80 Micosi profonde 85 Micosi sistemiche 85 Diagnosi di laboratorio 86 Terapia MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA BATTERI 89 Patologie da aerobi Gram-positivi 90 Patologie da cocchi 90 Patologie da difteroidi 96 Patologie da aerobi Gram-negativi 96 Patologie da Chlamydiae 97 Patologie da Bartonellae 98 Patologie da micobatteri 98 Patologie da treponemi MALATTIE CAUSATE DA PROTOZOI 111 Leishmaniosi 111

3 Indice VII 10. MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA VIRUS 117 A. Malmusi, A. Giannetti, S. Miglietta Herpesvirus 117 Papillomavirus 127 Poxvirus 133 Altre malattie virali SINDROME ORTICARIA-ANGIOEDEMA 143 R. Valsecchi Definizione 143 Epidemiologia 143 Classificazione 143 Aspetti clinici generali 144 Istopatologia 144 Patogenesi 144 Orticaria cronica idiopatica 146 Orticarie fisiche 149 Orticaria vasculitica 154 Orticaria da contatto 155 Angioedema ereditario 156 Angioedema acquisito 157 Terapia DERMATITI ECZEMATOSE 161 A. Giannetti, S. Miglietta Definizione e generalità 161 Dermatite irritativa da contatto 161 Dermatite allergica da contatto 164 Fotoallergie da contatto 170 Dermatite atopica 170 Altre varietà di dermatiti eczematose DERMATITE SEBORROICA 181 Definizione 181 Epidemiologia 181 Clinica 181 Istopatologia 185 Diagnosi 185 Eziopatogenesi 186 Terapia REAZIONI AVVERSE CUTANEO-MUCOSE A FARMACI 187 P. Lisi Introduzione e definizione 187 Epidemiologia 187 Classificazione e patogenesi 187 Eziologia 188 Quadri clinici 188 Iter diagnostico 196

4 VIII Indice Farmacovigilanza 198 Terapia AFTOSI ORALE E MALATTIA DI BEHÇET 201 L. Marchesi Aftosi orale ricorrente 201 Malattia di Behçet PSORIASI 209 A. Giannetti, S. Miglietta Epidemiologia 209 Fattori genetici 209 Fattori precipitanti 210 Storia naturale e prognosi 211 Patogenesi 211 Aspetti clinici 212 Forme cliniche 212 Istopatologia 218 Terapia LICHEN PLANUS 223 Definizione 223 Epidemiologia 223 Eziopatogenesi 223 Clinica 223 Istopatologia 226 Diagnosi 227 Terapia 227 Malattia del trapianto contro l ospite VASCULITI, PORPORE, IPODERMITI 229 Vasculiti 229 Porpore 235 Ipodermiti (panniculiti) CONNETTIVITI 241 Lupus eritematoso 241 Sclerodermie 254 Dermatomiosite 261 Sindromi da sovrapposizione MALATTIE BOLLOSE A PATOGENESI AUTOIMMUNE 267 Malattie del gruppo del pemfigo 267 Malattie del gruppo dei pemfigoidi 274 Epidermolisi bollosa acquisita 278

5 Indice IX Dermatite erpetiforme di Duhring 278 Malattia a IgA lineari 280 Malattia a IgA lineari dell infanzia ACNE E ROSACEA 283, L. Marchesi Acni endogene 283 Acni esogene 286 Pseudoacni 286 Rosacea ALOPECIE 293 Alopecie cicatriziali 293 Alopecie non cicatriziali ONICOPATIE 305, G. Cannata Ippocratismo digitale 305 Coilonichia ( spoon nail ) 305 Doliconichia, brachionichia, micronichia e macronichia 306 Unghie consumate e lucide 306 Onicoatrofia 306 Solchi 306 Unghie a ditale da cucito 307 Trachionichia 307 Elconissi 307 Onicoschisi 307 Onicolisi 308 Onicomadesi e caduta dell'unghia (onicoptosi) 308 Ipertrofia e ipercheratosi subungueale 308 Emorragie subungueali 309 Cromonichia 309 Pterigio 310 Onicocriptosi 311 Onicomicosi FOTODERMATITI 313 Definizione 313 Generalità 313 Fotodermatiti dirette 314 Fotodermatiti mediate 315 Fotodermatiti idiopatiche 319 Dermatosi fotoaggravate 321 Diagnosi di laboratorio MALATTIE GRANULOMATOSE IDIOPATICHE 323 Sarcoidosi 323

6 X Indice Granuloma anulare 326 Necrobiosis lipoidica diabeticorum ULCERE CUTANEE CRONICHE 331 M. Romanelli, V. Dini, P. Barachini Definizione e generalità 331 Diagnostica delle ulcere 331 Ulcere venose 334 Ulcere arteriose 335 Ulcere infiammatorie 335 Pioderma gangrenoso 336 Ulcere diabetiche 336 Ulcere da pressione 337 Ulcere neoplastiche 338 Ulcere ematologiche 338 Detersione delle ulcere 339 Debridement delle ulcere 339 Terapia 339 Terapie aggiuntive ALTERAZIONI DELLA PIGMENTAZIONE CUTANEA 343 L. Marchesi, T. Cainelli Ipermelanosi 343 Lentiggine solare 349 Ipomelanosi 350 Pigmentazioni endogene non melaniche 354 Pigmentazioni da sostanze esogene NEOPLASIE E IPERPLASIE EPITELIALI 359 L. Marchesi, T. Cainelli Epidemiologia 359 Precancerosi 360 Fattori eziologici 360 Prevenzione 361 Prognosi e fattori predittivi 361 Carcinoma basocellulare 362 Carcinoma spinocellulare 366 Cheratoacantoma 370 Malattia di Bowen 373 Malattia di Paget 376 Leucoplachia (leucoplasia) 378 Eritroplachia (eritroplasia) 381 Cheratosi seborroica 382 Cheratosi solare NEVI MELANOCITICI E NEVI EPIDERMICI 389 T. Cainelli, L. Marchesi Nevi melanocitici 390 Nevi epidermici 416

7 Indice XI 30. MELANOMA CUTANEO 421 T. Cainelli, G. Imberti, L. Marchesi Epidemiologia e fattori eziologici 421 Diagnosi clinica 423 Terapia 434 Prognosi LA DERMATOSCOPIA NELLA DIAGNOSI DI MELANOMA E DI ALTRE NEOFORMAZIONI PIGMENTATE CUTANEE 443 P. Carli Ö, C. Salvini Indicazioni all esame dermatoscopico 443 Modalità di esecuzione dell esame dermatoscopico 443 Semiotica dermatoscopica 444 Diagnosi dermatoscopica 454 Dermatoscopia delle lesioni pigmentate in sedi peculiari 457 Dermatoscopia dei nevi melanocitici acquisiti clinicamente atipici 459 Archiviazione digitale dell immagine finalizzata al controllo nel tempo (follow-up digitale): pro e contro 459 Considerazioni conclusive NEOPLASIE E IPERPLASIE MESENCHIMALI 463 L. Marchesi, T. Cainelli Dermatofibroma 463 Dermatofibrosarcoma protuberans 466 Cicatrice ipertrofica e cheloide 467 Fibroma molle 470 Lipoma 471 Leiomioma cutaneo 473 Granuloma piogenico 474 Angiomi o emangiomi immaturi 477 Malformazioni vascolari MORBO DI KAPOSI 483 G. Annessi, A. Giannetti Epidemiologia 483 Eziopatogenesi 483 Clinica 484 Istopatologia 487 Diagnosi differenziale 488 Decorso e prognosi 488 Terapia LINFOMI PRIMITIVI CUTANEI 491 E.F. Berti, D. Tomasini Generalità 491 Classificazione 491 Eziopatogenesi 492 Classificazione WHO/EORTC: linfomi T e NK primitivi della cute 494 Entità cliniche a decorso poco aggressivo 494

8 XII Indice Entità cliniche a decorso aggressivo 505 Entità cliniche provvisorie 510 Classificazione WHO/EORTC: linfomi B primitivi della cute 513 Entità cliniche a decorso poco aggressivo 513 Entità cliniche a prognosi intermedia GENODERMATOSI 523 G. Zambruno, A. Giannetti Ittiosi 523 Neurofibromatosi 530 Sclerosi tuberosa 533 Epidermolisi bollose ereditarie MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE 541 A. Giannetti, S. Miglietta Sifilide 542 Infezione gonococcica 551 Malattie a trasmissione sessuale non gonococciche 554 AIDS e sue manifestazioni cutanee TERAPIA MEDICA DERMATOLOGICA 563 T. Cainelli, L. Marchesi, P. Sena Terapia topica 563 Terapia sistemica 571 Terapia con radiazioni ionizzanti 574 Altre modalità terapeutiche FARMACI BIOLOGICI IN DERMATOLOGIA 577 G. Altomare Farmaci che agiscono sui linfociti T 578 Farmaci che agiscono sui linfociti B 579 Blocco di attività delle citochine proinfiammatorie 579 Molecole ad attività citochinica 581 Considerazioni conclisive FOTOTERAPIA, FOTOCHEMIOTERAPIA E TERAPIA FOTODINAMICA 583 P.G. Calzavara-Pinton Fisica e fotobiologia delle radiazioni ultraviolette 583 Fototerapia ultavioletta B 585 Fototerapia ultravioletta B con fonti a eccimeri 589 Fototerapia ultravioletta selettiva 590 Fototerapia ultravioletta A1 590 PUVA-terapia 592 Terapia fotodinamica LE BASI DELLA TERAPIA DERMOCOSMETOLOGICA TERMALE 599 T. Lotti Definizione di acqua minerale termale 599 Principali terapie termali di interesse dermocosmetologico 600 Acque sulfuree 600

9 Indice XIII Acque termali non sulfuree 601 Fanghi 602 Terapie termali e profilo psiconeuroimmunologico ELEMENTI DI DERMATOLOGIA CHIRURGICA 605 G. Landi, D. Brunelli, C. Landi Preparazione del paziente 606 Caratteristiche tecniche della sala operatoria 606 Strumentario chirurgico 607 Anestesia locale 609 Principi di asepsi e antisepsi 611 Tecniche di sutura 611 Biopsia cutanea 615 Exeresi chirurgica 616 Biopsia del linfonodo sentinella 618 Aghi 619 Fili di sutura 622 Lembi e innesti 624 Elettrochirurgia 630 Crioterapia dermatologica 633 Chirurgia di Mohs 639 Laser terapia dermatologica 642 Peeling chimico USTIONI 653 D. Brunelli, G. Landi, C. Fiorentini Eziopatogenesi 653 Ustioni chimiche e ustioni elettriche 654 Estensione e profondità delle ustioni 654 Shock da ustione 657 Infezione 658 Complicazioni multiorganiche 658 Prime misure assistenziali 658 Prevenzione e trattamento dello shock da ustione 659 Prevenzione e terapia dell infezione 660 Terapia locale delle ustioni 662 Chirurgia delle ustioni 663 Innesti cutanei allogenici 665 Colture di cheratinociti 666 Trattamento delle cicatrici da ustioni RADIOTERAPIA DERMATOLOGICA E RADIODERMITI 669 M. Fimiani, G. De Aloe Radioterapia dermatologica 669 Radiodermiti 676 BIBLIOGRAFIA 681 INDICE ANALITICO 701