SPITEX IN FASE DI CAMBIAMENTO Strutture, prestazioni, finanziamento

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1 SPITEX IN FASE DI CAMBIAMENTO Strutture, prestazioni, finanziamento 1 Congresso Helsana sulle cure infermieristiche 14 novembre 2008, Berna Dott.ssa Stéphanie Mörikofer-Zwez Presidente dell'associazione Svizzera dei Servizi di assistenza e cura a domicilio (Spitex)

2 Di cosa si tratta? 1. Strutture, prestazioni e finanziamento attuali 2. Punti di forza e debolezze attuali 3. Obiettivi e strategie per il futuro 4. Il nuovo finanziamento delle cure infermieristiche

3 Struttura attuale (verticale) Spitex Verband Schweiz Spitex Verband Kanton X Spitex Verband Kanton Y Spitex Verband Kanton Z Spitex BO 1 Spitex BO n Spitex BO 1 Spitex BO n Spitex BO 1 Spitex BO n BO = Basisorganisation

4 Strutture attuali (orizzontali) Territori d'attività delle organizzazioni Massimo: (Ginevra) Minimo: < 5000 (ad es. diversi comuni nel canton Argovia)

5 Prestazioni attuali Totale 12 mln. di ore all'anno Cure 60%; Economia domestica 39%; altro 1% Disponibilità temporale o Minimo: 5 giorni/settimana dalle alle o Massimo: 7 giorni/settimana 24 ore/giorno Ore fatturate o Cure: 78% per 65+; 48% per 80+ o Economia domestica: 71% per 65+; 43% per 80+

6 Finanziamento attuale Prestazioni OPre Assicuratori malattia (ca. 55%) Cantoni e comuni (ca. 35%) Clienti (franchigie, aliquota percentuale; ca. 10%) Prestazioni di economia domestica Clienti (ev. assicurazione privata) Cantoni e comuni

7 Di cosa si tratta? 1. Strutture, prestazioni e finanziamento attuali 2. Punti di forza e debolezze attuali 3. Obiettivi e strategie per il futuro 4. Il nuovo finanziamento delle cure infermieristiche

8 Attuali punti di forza Legame con i clienti Buon ancoraggio nel campo d'azione Grande richiesta delle prestazioni offerte Grande disponibilità d'intervento Lavoro autonomo per il personale Notevole parte di lavoro di volontariato Immagine positiva in ambito politico e tra la popolazione

9 Attuali debolezze Finanziamento regolato in maniera insufficiente Funzione sociale minacciata (finanziamento!) Grande eterogeneità nelle offerte, nelle prestazioni e nella qualità Territori d'attività spesso troppo piccoli per offerte orientate alle esigenze Contatto con altri fornitori di prestazioni parzialmente insufficiente Ancora troppo poco impegno nella formazione Le interfacce tra il livello strategico (milizia/volontariato) e il livello operativo (personale professionale) non funzionano dappertutto in maniera ottimale

10 Di cosa si tratta? 1. Strutture, prestazioni e finanziamento attuali 2. Punti di forza e debolezze attuali 3. Obiettivi e strategie per il futuro 4. Il nuovo finanziamento delle cure infermieristiche

11 Strategia per il futuro: strutture Le organizzazioni Spitex hanno un territorio d'attività che consente di fornire, in maniera adeguata ed economica, prestazioni di servizio chiave e speciali di buona qualità nella misura necessaria sia dal punto di vista temporale che da quello materiale. (Strategia Spitex 2015; strategia 1-1)

12 Strategia per il futuro: offerte e prestazioni L'assistenza e le cure a domicilio sono complete e adeguate al fabbisogno e coprono tutte le prestazioni che non devono necessariamente essere fornite in ambito stazionario. In collaborazione con i partner, in aggiunta all'offerta di base della Spitex, viene garantita un'offerta adeguata al fabbisogno di prestazioni di servizio speciali e vengono stabilite visite a domicilio preventive nonché il case management nell'ambito di progetti globali. (Strategia Spitex 2015; obiettivi 1-2, 4-1, 4-2)

13 Strategia per il futuro: creare rete di trattamento La catena di trattamento è collegata orizzontalmente e verticalmente; le interfacce tra i singoli fornitori di prestazioni sono coordinate (medico Spitex; riabilitazione Spitex; Spitex ospedale/casa di cura). I forfait per caso (DRG) comprendono l'intera catena di trattamento (in ambito stazionario e ambulatoriale). (Strategia Spitex 2015; obiettivo 5-3)

14 Strategia per il futuro: qualità La qualità fa in modo che l'assistenza e le cure a domicilio siano efficaci e vi sia sicurezza per i clienti, i familiari e il personale. La qualità è misurabile, comparabile e verificabile. Definiamo criteri di qualità in relazione a struttura, processo e risultato. Le organizzazioni Spitex impiegano lo strumento unitario di valutazione dei bisogni RAI-HC. (Strategia Spitex 2015; obiettivi 6-1, 6-2; strategie 6-1, 6-2)

15 Strategia per il futuro: personale e formazione La Spitex offre interessanti posti di formazione e modelli di lavoro per persone specializzate e per persone in fase di formazione. Il fabbisogno di nuovo personale è soddisfatto dai propri posti di formazione. (Strategia Spitex 2015; obiettivi 7-1, 7-2)

16 Strategia per il futuro: economia domestica e assistenza da parte di familiari Se necessario, oltre ai compiti relativi alle cure, la Spitex assume anche compiti sociali al fine di consentire al paziente di rimanere a casa. Al di fuori dell'ambito della LAMal, viene dunque offerta anche assistenza in combinazione con prestazioni di economia domestica a prezzi sostenibili. Spitex offre ai familiari che si prendono cura del paziente o ai loro interlocutori sgravio, sostegno, istruzioni e consulenza. Essa tiene conto delle loro aspettative, risorse e competenze nella pianificazione delle cure. (Strategia Spitex 2015; obiettivi 2-1, 3-1, 3-2)

17 Di cosa si tratta? 1. Strutture, prestazioni e finanziamento attuali 2. Punti di forza e debolezze attuali 3. Obiettivi e strategie per il futuro 4. Il nuovo finanziamento delle cure infermieristiche

18 Nuovo finanziamento delle cure infermieristiche: assuntori dei costi per le cure di lunga durata 1. Il Consiglio federale stabilisce i contributi, classificati in base all'intensità delle cure (case di cura) o alla complessità delle cure (Spitex), degli assicuratori malattia alle cure a livello nazionale (in media il 55% dei costi totali). 2. La partecipazione dei pazienti ammonta al massimo al 20% del contributo massimo stabilito dal Consiglio federale (per la Spitex ca. 15 franchi per ora di cura, in aggiunta alla franchigia e all'aliquota percentuale). 3. I cantoni e/o i comuni assumono i costi residui scoperti.

19 Nuovo finanziamento delle cure infermieristiche: misure d'accompagnamento (1) 1. Dopo una degenza ospedaliera, le cure acute e transitorie prescritte vengono assunte per una durata di al massimo 14 giorni dagli assicuratori malattia (finanziamento: cantoni 55%; assicuratori 45%). 2. Per le cure a domicilio, in caso di invalidità di grado leggero è ora possibile un assegno per grandi invalidi.

20 Nuovo finanziamento delle cure infermieristiche: misure d'accompagnamento (2) 1. Il limite massimo di franchi all'anno per le prestazioni complementari viene eliminato. 2. Il limite della sostanza per proprietà immobili abitate dal proprietario stesso viene aumentato a franchi per il conteggio delle prestazioni complementari in caso di bisogno di cure.