U.O. di Medicina Legale. Direttore: Mauro Martini Coordinatore Progr. Risk Management e UGS
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1 U.O. di Medicina Legale Direttore: Mauro Martini Coordinatore Progr. Risk Management e UGS
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3 Claim Management CLAIM ATTIVAZIONE Avvocati Direzioni Presidio Associazioni di Direzioni Distretto tutela cittadini Direzione Azienda Cittadini Direz. Macrostrutture Agenzie infortunistiche URP GESTIONE U.O. Medicina Legale Uff. Gestione Sinistri Uff. Assicurativo M.O. Affari giuridici Broker / Compagnia di Assicurazione
4 I fase: attivazione CLAIM Struttura che attiva la procedura U.O. Medicina Legale Ufficio Gestione Sinistri Ufficio Assicurativo Broker Compagnia di Assicurazione
5 II fase: valutazione CLAIM Struttura che attiva la procedura (1) data-base eventi avversi U.O. Medicina Legale Ufficio Gestione Sinistri Ufficio Assicurativo (1) reclami senza richiesta di risarcimento (2) reclami con richiesta di risarcimento (2) Broker Compagnia di Assicurazione
6 Attività della U.O. di Medicina Legale nella fase di valutazione Relazione medico-legale data-base eventi avversi mediazione del contenzioso Parte I: dati anamnestici, documentazione, esame obiettivo, sintesi dell evento senza valutazioni Parte II: parte I + valutazione (nesso di causalità, valutazione del danno, possibili proiezioni in giudizio) Accesso pubblico (interessato o rappres. legale) NON accesso pubb. (strutture aziendali e Comp. Assicuraz.)
7 III fase: gestione extra-giudiziale sinistri a valutazione Ufficio Gestione Sinistri Broker Compagnia di Assicurazione Atto di liquidazione Struttura competente sinistri > a trattativa Richiedente il risarcimento
8 III fase: gestione extra-giudiziale sinistri a valutazione Ufficio Gestione Sinistri Broker Compagnia di Assicurazione Avvocato Atto di liquidazione Struttura competente sinistri > a trattativa Richiedente il risarcimento
9 III fase: gestione extra-giudiziale sinistri a valutazione Ufficio Gestione Sinistri Broker Compagnia di Assicurazione max per anno Atto di liquidazione Struttura competente sinistri > a trattativa Richiedente il risarcimento
10 III fase: gestione extra-giudiziale sinistri a valutazione Ufficio Gestione Sinistri Broker Compagnia di Assicurazione Atto di liquidazione Struttura competente sinistri > a trattativa Richiedente il risarcimento
11 III fase: gestione extra-giudiziale sinistri a valutazione Ufficio Gestione Sinistri Broker Compagnia di Assicurazione massimale: per sinistro Atto di liquidazione Struttura competente sinistri > a trattativa Richiedente il risarcimento
12 Ufficio Gestione Sinistri Coordinamento: Direzione U.O. di Medicina Legale Azienda USL di Ferrara Delibera Contenuto (n. 530) Costituzione dell Ufficio Gestione Sinistri per la gestione del contenzioso extra-giudiziale (n. 218) Modifica e integrazione della delibera n. 530 / 04 e approvazione del Regolamento dell Ufficio Gestione Sinistri per la gestione extra-giudiziale del contenzioso
13 Ufficio Gestione Sinistri Coordinamento: Direzione U.O. di Medicina Legale Azienda USL di Ferrara Ufficio Gestione Sinistri Direttore del Servizio di Medicina Legale (Coordinatore) Direttore del Dipartimento delle Risorse Umane (o Dirigente del Modulo Affari Giuridici) Direttore del Dipartimento Acquisti, Contratti e Logistica (o Dirigente dell U.O. Contratti) Segreteria: collaboratore amministrativo
14 Responsabilità Civile verso terzi a) responsabilità professionale: valutazione della congruità del risarcimento del danno psico-fisico valutazione della possibilità di trattare il contenzioso in sede stragiudiziale, oppure di affrontare la citazione in giudizio; adozione di strategie di gestione del contenzioso. b) altre ipotesi di risarcimento: supporto al Dipartimento Acquisti, Contratti e Log. per la trattazione azione e la valutazione di tutti i sinistri che comportino un costo non superiore s a ,00 a sinistro a carico dell Azienda USL.
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16 IV fase: contenzioso nel giudizio civile a) composizione extragiudiziale difficile e/o impossibile b) convocazione in giudizio Avvocato fiduciario Ufficio Gestione Sinistri U.O. di Medicina Legale
17 IV fase: contenzioso nel giudizio civile Broker Compagnia di Assicurazione Affari Giuridici Uff. Gestione Sinistri Serv.. Medicina Legale Avvocato fiduciario Azienda USL Ufficio Assicurativo
18 Attività della U.O. di Medicina Legale nel contenzioso giudiziario Consulenza medico-legale Proc. civile: partecipazione alla consulenza medico-legale disposta dal Magistrato nomina: Azienda USL Proc. penale: partecipazione alla consulenza / perizia disposta dal Magistrato nomina (facoltativa): dipend. indagati / imputati nessun onere di spesa
19 anno 2002 anno 2003 anno 2004 anno 2005 anno 2006 sinistri franchigia AUSL premi Media Mobile su 2 per. (sinistri)
20 Media annuale costi circa ,00 1 sinistro = 2/3 dei costi > 30 sinistri = 1/3 dei costi
21 Costi in corso di trattazione extragiudiziale Possibili cause su richieste respinte dall UGS Procedimenti pendenti presso il Tribunale
22 relazioni medico-legali Media Mobile su 2 per. (relazioni medico-legali)
23 Condanne in 1 1 grado = 1 Condanne in Appello = 1 Condanne in Cassazione = 0
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27 NB: non esclude azioni della Direzione dell Azienda sul rapporto contrattuale
28 NB: possibile tutela assicurativa (tutela della colpa grave )
29 1. Assicurarsi per eventuali azioni di rivalsa (Corte dei Conti) e per spese legali e peritali 2. In caso di avviso di garanzia o di richiesta di risarcimento, denunciare il fatto al più presto: a) all Ufficio Assicurativo dell Azienda USL b) alla propria Compagnia di Assicurazione
30 Qualifiche Dirigenti medici Cat.. D / DS Cat.. C / B / BS / anno 507,87 191,47 === Modalità Compilazione del modulo di adesione Compilazione del modulo di adesione Personale assicurato d ufficio dal Broker
31 Aumentare la sicurezza dei pazienti Migliorare l immagine l dell Azienda Ridurre il contenzioso civile e penale Ridurre i costi per risarcimento da eventi avversi Ridurre i procedimenti penali ai dipendenti
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Assicurato. Oggetto dell Assicurazione. Altre estensioni. Retroattività. Postuma
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