DERMATITE ATOPICA SI O NO MAURO PARADISI. VII DIVISIONE DERMATOLOGIA PEDIATRICA IDI-IRCCS ROMA mapara@tiscali.it
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1 DERMATITE ATOPICA SI O NO MAURO PARADISI VII DIVISIONE DERMATOLOGIA PEDIATRICA IDI-IRCCS ROMA mapara@tiscali.it
2 DERMATITE ATOPIC
3 -Tinea faciei (T. rubrum) - Macule eritematose lievemente infiltrate, espansione centrifuga a margini vescico-papulo-crostosi - Aspetto a coccarda TINEA INCOGNITA
4 DERMATITE ATOPICA
5 PSORIASI
6 PLICA DI DENNIE-MORGAN
7 ESCORAZIONI NEUROTICHE
8
9 elevata conflittualità nella coppia genitoriale elevata rivalità nei confronti della sorella perfetta manifestazioni di elevata aggressività diagnosi psicopatologica: disturbo da ansia di separazione ad insorgenza precoce diagnosi dermatologica: dermatite artefatta
10 LIPOPROTEINOSI (s. di Urbach-Wiethe) Raro disordine aut rec Deposito di materiale ialino in vari organi Prima infanzia: raucedine, cute ispessita, giallastra, escoriata, blefarite perlata
11 PSORIASI
12 DERMATITE ATOPICA IMPETIGINIZZATA
13 DERMATITE ATOPICA IMPETIGINIZZATA
14 PSORIASI
15 DERMATITE ATOPICA
16 - Autosomica recessiva - Carenza di Zinco - Lattanti - Lesioni eritemato-vescico-crostose (volto, genitali, pieghe flessorie) - Alopecia progressiva - Disturbi dell umore - Diarrea CRODERMATITE ENTEROPATICA
17 ACRODERMATITE ENTEROPATICA
18 PSORIASI
19 PSORIASI
20 DAC
21 PSORIASI
22 DERMATITE ATOPICA
23 DERMATITE ERITEMATOSA DELLA NUCA
24 PSORIASI
25 LA PSORIASI DELLE PIEGHE Valorizzare x la DD: la familiarità, l aspetto lucido e il colore rosso vivo, i bordi netti, le squame argentee, lesioni tipiche a distanza, la resistenza alle cure Nella napkin psoriasi,che può rimanere un unicum transitorio nella storia del bambino, solo un numero tra il 15 e il 20% svilupperà una vera psoriasi in seguito
26 ERUZIONE VARICELLIFORME DI KAPOSI-JULIUSBERG
27 ERUZIONE VARICELLIFORME DI KAPOSI-JULIUSBERG - Herpes virus - Esordio acuto -Gravità dell eczema non significativo - Lesioni vescico-bollose esitanti in croste emorragiche
28 PSORIASI
29 DERMATITE SEBORROICA + DERMATITE ATOPICA
30 DERMATOMIOSITE
31 Eritema liliaceo del volto, edema, fotosensibilità Astenia ingravescente Possibili lesioni psoriasiformi ai gomiti e ginocchia Papule di Gottron
32 - Macule eritematose, desquamanti - Papule cornee follicolari - Progressione cranio-caudale - Cheratodermia palmo-plantare PITIRIASI RUBRA PILARE
33 DERMATITE ATOPICA: DIRTY NECK
34 - Mutazione dei geni RAG - GVH transplacentare - Eritrodermia neonatale cronica - Lesioni eczematoidi - Infliltrazione cutanea (cloni linfocitari) - Linfoadenopatia - Ipereosinofilia SINDROME DI OMMEN
35 - Associazione con enteropatia da glutine - Eruzioni papulo-vescicolari simmetriche (superfici estensorie degli arti, gomiti, ginocchia e glutei) - Prurito intensissimo DERMATITE ERPETIFORME DI DUHRING
36 DERMATITE ERPETIFORME DI DUHRING
37 Depositi di IgA all apice delle papille dermiche
38 PRURIGO-STROFULO - Orticaria papulosa, lichen urticatus, lichen semplice acuto di Vidal - Lesioni eritemato-papulose o papulo-vescicole, essudazione e croste - Reazione abnorme a punture di insetti, Intenso prurito - Diatesi atopica quasi sempre presente
39 PIEDE INVERNALE ATOPICO
40 D.A. e D.A.C. da nichel Una sensibilizzazione al nichel è alla base di molte mancate guarigioni della DA, specie nelle adolescenti Tra il 16 ed il 18 % dei pz atopici svilupperà una sensibilizzazione al Ni (popol sana: media 13,5)
41 - Sacroptes scabiei - Vescicole perlacee, miliariformi su fondo eritematoso - Eruzione vescico-pustolosa palmo-plantare, cunicoli* SCABBIA
42 - Autosomica dominante - Cheratosi pilare - Xerosi palmo-plantare - Risparmio delle pieghe -Associazione significativa con la DA ITTIOSI VOLGARE
43 eter M. Elias. Stratum corneum defensive functions: an integrated view. JID,200 Strato corneo sede della barriera della permeabilità Lipidi substrato che permette allo strato corneo la funzione barriera STRATO CORNEO lipidi multilamellari proteine dell envelope complesso matrice-filamenti (pattern cheratinico) loricrina involucrina cheratolinina cornifina SPR pancornuline + transglutaminasi K STRATO GRANULOSO profilaggrina, filaggrina STRATO SPINOSO K2 K11 (assisi alte strato spinoso) K1 K10 K9 (regioni palmo-plantari) STRATO BASALE K5 K14 granuli di filaggrina corpi lamellari di Odland
44 Prevalent and rare mutations in the gene encoding filaggrin cause ichthyosis vulgaris and predispose individuals to atopic dermatitis. SANDILANS A. J INVEST DERMATOL Loss-of of-functionfunction variations within the filaggrin gene predispose for atopic dermatitis with allergic sensitizations. WEIDINGER S. J ALLERGY CLIN IMMUNOL New perspective on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: : gene- environment intereactions CORK MJ. J ALLERGY CLIN IMMUN 2006
45 DERMATITE ATOPICA Nelle persone di colore prevalenza lesioni follicolari e lichenificate
46 DERMATITE PERIORALE
47 - Iniziale irritazione (saliva, cibi acidi o salati) - Uso e abuso di steroidi locali - Spesso diatesi atopica - Eritema, vescico-pustole, croste, ragadi, essudazioni peribuccali
48 - Immunodeficit primitivo -Difetto molecole di adesione - Chiazze eritemato-vescico-squamocrostose diffuse IMMUNODEFICIENZA
49 DERMATITE ATOPICA IN S. DI WISKOTT-ALDRICH
50
51 IMMUNODEFICIENZE PRIMARIE E D.A. IPOGAMMAGLOBULINEMIA X-LINKED DEFICIT DI IgA ATASSIA-TELEANGECTASIA SINDROME IPER-IgE S. DI SHWACHMAN S. DI WISCOTT-ALDRICH
52 SINDROME IPER IgE Rara condizione a patogenesi sconosciuta DA Like, infezione cutanee ricorrenti, candidiasi Ricorrenti polmoniti/ascessi batterici Eosinofilia, disregolazione citochine Asimmetria facciale, sopracciglia prominenti Occasionalmente disturbi osteotendinei Aut dom, molti casi sporadici
53 ISTIOCITOSI X - Infiltrati di cellule di Langerhans - Spiccato polimorfismo lesionale - Papule infiltrate sormontate da croste brunastre, talvolta purpuriche
54 - Malattia bollosa autoimmune - Riscontro di depositi di IgA a disposizione lineare sulla GDE - Lesioni vescicolari a coccarda o erpetiformi - Tronco, glutei, perineo, cosce, regione periorale, capillizio DERMATITE A IgA LINEARI
55 Depositi lineari di IgA alla GDE
56 D.A.: ECZEMA NUMMULARE
57 PATOMIMIA Cortesia: M.El Hachem
58 DERMATITE SEBORROICA - Esordio dalla 2 settimana di vita - Squamo-croste giallastre del cuoio capelluto (crosta lattea) e del viso - Dermatite dell area del pannolino e dei cavi ascellari
59 ASYMMETRICAL PERIFLEXURAL EXANTHEMA OF CHILDHOOD (APEC)
60 APEC - Esantema virale di origine sconosciuta - Esordio monolaterale (cavo ascellare, piega antecubitale, cavo popliteo) - Dopo 1-2 sett. eruzione controlaterale, con possibile coinvolgimento del viso - Prognosi benigna - Autolimitantesi
61 UN GRAZIE A VOI TUTTI!! Beh, allora, hai finito?
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