La pelle: principi di Anatomia e Fisiologia. Maurizia Ghilardi Specialista in Dermatologia e Venereologia

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1 La pelle: principi di Anatomia e Fisiologia Maurizia Ghilardi Specialista in Dermatologia e Venereologia

2 Elementi di Anatomia

3 La cute Riveste completamente il corpo umano: è uno degli organi più estesi (circa il 16% del peso totale del corpo, circa 2 mq). Spessore: da 0,04 a 4 mm (epidermide varia da 0,04 a 1,6 mm; derma da volte più spesso di epidermide)

4 Aspetto irregolare: La cute DEPRESSIONI PUNTIFORMI: sbocchi di orifizi pilo-sebacei, pori di ghiandole sudoripare SOLCHI SUPERFICIALI: a disposizione reticolare, dividono la supf. cutanea in piccole aree losangiche SOLCHI PROFONDI: più evidenti, in palme-piante PIEGHE MUSCOLARI e ARTICOLARI

5 La cute Coperta da peli (no palme-piante): VELLUS: peli sottilissimi ubiquitari PELI ADULTI o TERMINALI: più grossi, circoscritti

6 La cute Il COLORE: VARIA x razza, età, sede corporea PIGMENTI: - MELANINA: in epidermide, prodotta da melanociti - EMOGLOBINA: in G.R. (rosa-rosso-viola) - CAROTENE: in adipociti derma (giallo-arancione)

7 La cute EPIDERMIDE: parte superficiale (origine ectodermica) DERMA e IPODERMA: parte profonda (origine mesodermica) ANNESSI CUTANEI: unghie, peli, ghiandole sebacee e sudoripare (derivano direttamente dalla cute)

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9 Epidermide Epitelio pavimentoso stratificato, composto da diversi tipi di cellule: CHERATINOCITI MELANOCITI CELL. di LANGERHANS CELL. di MERKEL

10 Strati dell Epidermide STRATO CORNEO STRATO LUCIDO STRATO GRANULOSO STRATO SPINOSO STRATO BASALE (o GERMINATIVO)

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12 Cheratinociti producono CHERATINE (proteine fibrose: resistenza chimica e meccanica) uniti da GIUNZIONI (DESMOSOMI, GAP-JUNCTION e TIGHT-JUNCTION) diversa morfologia a sec. di strato Turn-over: 28 giorni

13 Melanociti producono MELANINA (in melanosomi) in strato basale (rapporto var con cheratinociti da 1/4 a 1/10) conformazione dendritica: reticolo fra cheratinociti

14 Melanociti Distribuzione topografica (n /cmq) genitali 2380 ±280 viso 2120 ±90 collo - pianta piede 1400 ±420 gambe 1510 ±170 braccia cuoio capelluto 1210 ±120 avambraccia 1101 ±80 cosce 1000 ±70 dorso 930 ±140 torace 890 ±95 addome 800 ±40

15 UNITA MELANICA EPIDERMICA

16 UNITA MELANICA EPIDERMICA

17 Cellule di Langerhans MACROFAGI, appartengono a sistema immunitario (cell. presentanti l Ag) morfo dendritica / granuli di Birbeck prev. in strato spinoso

18 Cellule di Merkel UNITA RECETTORIALI SENSITIVE (meccanocettori), in stretto rapporto con terminazioni nervose sensitive epidermiche rotondeggianti - poligonali granuli con neuropeptidi (VIP ) prev. in strati epidermici profondi di polpastrelli, labbra, mucosa orale e guaina follicolare esterna peli

19 Giunzione Dermo-Epidermica (GDE) insieme di strutture tra epidermide e derma: unità anatomo-funzionale importante in regolazione di scambi metabolico-nutritivi

20 Derma Tessuto di sostegno Funzioni metaboliche-nutritive Costituito da: -Fibre - Sostanza fondamentale - Cellule -Vasi - Terminazioni nervose

21 Derma Fibre RETICOLARI -COLLAGENE - ELASTICHE sintetizzate da fibroblasti aggregati di fibrille riunite in fasci paralleli o a cilindro incorporate in sostanza fondamentale

22 Derma Sostanza Fondamentale Glicoproteine (precursori sol di collagene) Mucoproteine GAG (glicosoaminoglicani): Acido ialuronico, Dermatan-solfato e Condritin-6-solfato Liquido interstiziale (elettroliti ed altri soluti imp per metabolismo cell)

23 proprie del derma: Derma Cellule - MASTOCITI(istamina, fattori chemiotattici) - FIBROBLASTI (producono fibre, sost. fondamentale ed enzimi) -MACROFAGI(cell. Presentanti Ag) migrate nel derma: - FAGOCITI MONONUCLEATI (istiociti)

24 Derma Vasi, sanguigni e linfatici reti stratificate disposte su piani orizzontali reti che circondano annessi cutanei circolazione di tipo terminale (le arteriole terminali irrorano un area rotondeggiante di cute con un ben preciso e limitato numero di papille

25 Derma Strutture nervose Sensibilità somatica (tattile, termica, dolorifica) Regolazione vasi, ghiandole, musc. pilo-erettori Organizzati in Plesso superficiale - Plesso profondo anastomizzati fra loro

26 Derma DERMA PAPILLARE (fibre reticolari ed elastiche) DERMA RETICOLARE (fibre collagene)

27 Ipoderma giace sotto il derma connette il piano cutaneo al sottostante piano muscolare (o, a seconda della regione, direttamente osseo) connettivo lasso con fibre collagene ed elastiche e una gran quantità di tessuto adiposo (circa il 50% del grasso corporeo), quest'ultimo con la funzione di isolante termico ediriserva energetica.

28 Annessi cutanei Ghiandole sudoripare Apparato pilo-sebaceo Apparato ungueale

29 Ghiandole sudoripare Producono un secreto ricco di acqua e sali minerali TERMOREGOLAZIONE Gh. tubulari semplici con forma a gomitolo Innervate da sist. simpatico (fibre colinergiche)

30 Ghiandole sudoripare APOCRINE: secreto opaco, alcalino, odoroso per decomposizione da batteri pelle, contenente sost. organiche e ferormoni (solo in ascelle, areola, genitali, inguine, perineo) ECCRINE: secreto limpido, incolore, acidoneutro, costituito da acqua, sost. inorganiche e poche sost. organiche (tutto corpo, sp. palme-piante, fronte, ascelle) APOCRINE MODIFICATE: (gh.mammaria, gh.perianali, gh.ceruminose orecchio, gh. palpebre di Moll)

31 Apparato pilo-sebaceo Follicolo pilifero: pelo e sue guaine Gh. sebacea Muscolo erettore del pelo Gh. sudoripara apocrina in alcune regioni

32 Apparato pilo-sebaceo CANALE PILO-SEBACEO INFUNDIBULO ISTMO SEGMENTO INFERIORE

33 Follicolo pilifero MIDOLLARE CUTICOLA del PELO MEMBRANA VITREA FUSTO CORTICALE GUAINA EPITELIALE ESTERNA STRATO di HENLE PAPILLA STRATO di HUXLEY Cell. più differenziate e numerosi melanociti MATRICE: Cell. poco differenziate, danno origine al pelo e alla guaina epit. int RADICE BULBO

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35 FASE di PROLIFERAZIONE la più lunga FASE di INVOLUZIONE breve FASE di RIPOSO breve

36 Ghiandole sebacee Gh. acinose ramificate a secrezione olocrina Producono SEBO Ovunque, ma più numerose e grosse in volto (fronte, solchi naso-genieni), reg. sternale, reg. interscapolare e cuoio capelluto Libere in zone di transiz. cute-mucose

37 Palmo della mano: assenza di gh. sebacee, epidermide è molto spessa e particolarmente cheratinizzata, complessa interdigitazione tra epidermide e tessuto connettivo sottostante.

38 Apparato ungueale Lamina: cellule corneificate piatte con residui nucleari; fasci di fibre di cheratina immersi in una sostanza omogenea amorfa; membr. citoplasm. ispessita Letto: strato compatto di fibre connettivali e strato epidermico paraceratosico Strato onicogeno: fra epidermide di letto e lamina, più sviluppato a radice (MATRICE)

39 Apparato ungueale

40 Elementi di Fisiologia

41 Funzioni della cute Funzione di protezione da agenti chimici e meccanici, da radiazioni elettromagnetiche, da agenti infettivi - cheratine, involucrina - colla glico-lipidica (corpi di Odland) - film idro-lipidico -melanina -Cell di Langerhans

42 Funzioni della cute Funzione omeostatica: Termoregolazione Equilibrio Idro-Elettrolitico Partecipa all Emodinamica Partecipa al Metabolismo di Ormoni e Vitamine

43 Funzioni della cute Metabolismo della Vitamina D EPIDERMIDE RAGGI UVB 7-DEIDRO-COLESTEROLO COLECALCIFEROLO (Vitamina D 3 ) FOTOISOMERIZZAZIONE FEGATO: 1 idrossilazione in posizione 25 RENE: 2 idrossilazione posizione 1 1,25-DIIDRO-COLECALCIFEROLO (Vitamina D 3 attiva)

44 Funzioni della cute Funzione di eliminazione di sostanze estranee e tossine: - presenza sulla superficie cutanea di varie sostanze e prodotti finali del metabolismo: ac. urico, urea, ac. lattico, creatinina, derivati fenolici - attraverso i follicoli pilo-sebacei vengono eliminati alogeni (cloro, bromo, iodio) introdotti x os o per via parenterale

45 Funzioni della cute Funzione immunitaria SALT (Skin-Associated Lymphoid Tissues): - Cell. Di Langerhans - Linfo T con tropismo elettivo per epidermide - cheratinociti, capaci di sintetizzare molecole (es. Il-1) che influenzano la differenzazione e il reclutamento del Linfo T - linfonodi sottocutanei

46 Funzioni della cute Funzione conoscitiva e comunicativa (anche su piano sessuale) La cute è la facciata monumentale del corpo umano, vestito continuamente indossato, che è complice della voluttà, esibito sulle spiagge come la prima e la più autentica delle virtù (Wolfromm JD, Diane Lanster, 1978)

47 GRAZIE PER L ATTENZIONE