II anno - canale B A.Vercelli

Transcript

1 Nervo trigemino Nervo trigemino II anno - canale B A.Vercelli il più voluminoso n. sensitivo della faccia, cuoio capelluto, denti, cavità orale e nas ale, dura madre e vasi cerebrali n. motore dei mm masticatori, del ventre anteriore del digastrico, miloioideo, tensore del timpano, tensore del velo palatino sensibilità propriocettiva di tutti i muscoli del cranio emerge dal ponte due radici sensitiva (più grossa) e motoria (più piccol a) ganglio sensitivo (di Gasser) posto nel cavo di Meckel (tra dura e endocranio): rapporto mediale con seno cavernoso, inferiormente radice motoria, il n. grande petroso superficiale, l apice del temporale, il foro lacero e la carotide interna Nuclei del nervo trigemino nucleo masticatorio nucleo sensitivo mesencefalico nucleo sensitivo principale nucleo della radice discendente Complesso nucleare trigeminale Si est ende dal mesencef alo ai primi segmenti del midollo cer vicale Nuclei mesen cef alico, principal e e spinal e Mesencef encef alico: propriocezione Principal e: sen sibilità fine, pressione dentaria Nucleo spinale: sensibilità gro ssolan a, dolore, temperatu ra

2 Nucleo sensitivo principale Nel ponte le sue fibre vanno al lemnisco trigeminal e (per VPM del talamo controlaterale) Nucleo della radice spinale del trigemino Fibre dell oftalmico alla porzione ventrale (sino a C1), del mascellare alla porzione centrale (sino al midollo allungato), del mandibolare alla porzione dorsale (fino a metà del midollo allungato) distribuzione a buccia di cipolla (periorale più in alto, periferica più in basso) Nucleo della radice spinale del trigemino Nucleo oral e interpolare caudale (soprattutto terminazioni nocicettive); i suoi neuroni rispondono alla polpa dentaria; proietta al cervelletto, al grigio periaqueduttale, alla formazione reticolare Organizzazione somatotopica del nucleo spinale del V Nucleo mesencefalico Posizione dei tratti trigeminotalamico, lemnisco mediale e Spinotalamico a livello del mesencefalo Neuroni pseudounipolari (unico esempio di I neurone sensitivo nel SNC) sede del ri fl esso mandibol are

3 Nucleo masticatorio ovoidale con neuroni multipolari riceve fibre dai fasci corticonucleari dei due lati afferenze dai nuclei sensitivi dalla formazione reticolare nucleo rosso lamina quadrigemina fascicolo longitudinale e locus coeruleus (correlare secrezione salivare e masticazione) Funzioni motorie del trigemino Nucleo motore localizzatoato adiacent e ai nuclei sen sitivi nel ponte Innerva I muscoli masticatori (massetere re, temporale, pterigoidei) Il tensore del timpano L innervazione da parte d el motoneurone sup eriore è bilaterale cosicchè lesioni unilaterali della cort eccia moto ria o del tratto corticobulbare non paralizzeranno i mu scoli masticato ri

4 Nervo (branca) oftalmico branca più cranial e, più piccola, interam ente sensitiva passa nella parete laterale del seno cavernoso (sotto oculomotore e trocleare) penetra nella cavità orbitaria attraverso la fessura orbitaria superiore dopo essersi divisa nei rami lacrimale, frontale e nasociliare riceve filamenti dal plesso carotideo anastomosi con oculomotore, trocleare, abducente (fibre propriocettive) ramo meningeo ricorrente (nervo del tentorio) Nervo lacrimale decorre sul m. retto laterale riceve un ramo dal n. zigomatico del mascellare (fibre effettrici viscerali per la ghiandola lacrimale) termina nella palpebra superiore dopo aver attravers ato la ghiandol a lacrim ale Nervo frontale entra nell orbita sopra all anello comune di Zinn, passa tra l elevatore della palpebra superiore e periostio si divide in nervo sovratrocleare (porzione inferiore della fronte) e n. sovraorbitario, che passa per l incisura sovraorbitaria (rami per la palpebra superiore, per la congiuntiva e per il cuoio capelluto) Nervo nasociliare entra nell orbita dentro all anello comune di Zinn, si dirige verso la parete mediale (passando sotto i mm retto e obliquo superiori); penetra nella cavità cranica come n. etmoidale (passando nel foro e canale etmoidale ant eriore) poi discende nella cavità nasale per una fessura vicina alla crista galli: rami nasali interni (mediale e laterale) ed esterno ramo comunicante per il ganglio ciliare rami ciliari lunghi nervo infratrocleare (cute palpebre e radice del naso) n. etmoidale post. (cell. etmoidali e seno sfenoidale)

5 Sindrome della fessura superiore Lesione dell oftalmico, del trocleare, dell abducente e dell oculomotore comune per frattura a livello della fessura orbitaria superiore RIFLESSO OCULOCARDIACO Nervo (o branca) mascellare sensitivo, passa sulla parete laterale del seno cavernoso, esce dal forame rotondo passando sopra alla fossa pterigopalatina (dove fornisce rami al ganglio pterigopalatino) termina com e nervo infraorbitario (prim a canale poi foro infraorbit ario e foss a canina) che dà rami per l ala del naso, palpebra, guancia, labbro superiore; sempre lesionato in fratture dello zigomatico

6 Nervo (o branca) mascellare nella cavità cranica n. meningeo medio (ramo zigom aticotempor ale, con anasto mosi per il lacrimale, e ramo zigomaticofaciale) nella fossa pterigopalatina nn sfe nopalatini n zigomatico n alveolare superiore posteriore nel canale infraorbitario n alveolare superiore medio n alveolare superiore anteriore nella faccia rami palpebrali inferiori rami nasali rami labiali superiori Ganglio pterigopalatino ganglio del parasimpatico, gran parte fibre del mascellare che lo attraversano soltanto radice motrice parasimpatica (fibre pregangliari): nervo del canale pterigoideo (dal nucleo lacrimale, nervo intermedio e poi n. grande petroso superficiale che confluisce con il n. petroso profondo del plesso carotideo); fibre eccitosecretrici per la gh. lacrimale e le gh. del palato radice ortosimpatica: origina dal ganglio cervicale superiore (sono già fibre postgangliari) rami orbitari rami palatini (maggiore e minori) rami nasali posteriori superiori (parete laterale) n. faringeo

7 Nervo (branca) mandibolare motore e sensitivo esce dal foro ovale, passa tra i mm. tensore del velo del palato (med.) e pterigoideo est. (lat.) ramo meningeo (nervo spinoso) nervo pterigoideo interno (penetra nel muscolo, dà due filamenti che attraversano il ganglio otico per andare a innervare il m.tensore del timpano e il tensore del velo del palato) tronco anteriore e tronco posteriore Nervo (branca) mandibolare: tronco anteriore N. buccinatore (sensitivo) n. masseterino n. temporali prof ondi n. pterigoideo esterno

8 Nervo (branca) mandibolare: tronco posteriore n. auricolotemporale (occhiello attorno all arteria meningea media) connesso al ganglio otico, fornisce rami auricolari anteriori, nn del meato acustico esterno, rami temporali superficiali n. linguale: riceve la corda del timpano (dal faciale), connesso al ganglio sottomandibolare n. alveolare inferiore: ramo miloioideo e ramo mentoniero