AZIENDA UNITA' SANITARIA LOCALE VITERBO

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1 AZIENDA UNITA' SANITARIA LOCALE VITERBO DELIBERAZIONE DEL COMMISSARIO STRAORDINARIO N : CS1015 DEL : 29/11/2013 STRUTTURA PROPONENTE : DIREZIONE GENERALE OGGETTO : FURIO FABBRI L'estensore BREAST UNIT Parere del Direttore Amministrativo : [ ] FAVOREVOLE FIRMATO [ ] NON FAVOREVOLE Data : 29/11/2013 Parere del Direttore Sanitario : [ ] FAVOREVOLE FIRMATO Drssa Patrizia Chierchini_ [ ] NON FAVOREVOLE Data : 29/11/2013 Il funzionario addetto al controllo di budget con la sottoscrizione del presente atto, attesta che lo stesso non comporta scostamenti sfavorevoli rispetto al budget economico. Voce del conto economico su cui si imposta la spesa : Visto del Funzionario addetto al controllo di budget : Data Firma Il Dirigente e/o responsabile del procedimento con la sottoscrizione del presente atto, a seguito dell'istruttoria effettuata attestano che l'atto è legittimo nella forma e nelle sostanza ed è utile per il servizio pubblico. Responsabile del procedimento : Data Firma Il Dirigente : Data Firma

2 DELIBERAZIONE N CS1015 del 29/11/2013 composta di n..pagine, frontespizio compresi e retro, e di n... allegati Pubblicato all'albo Pretorio dell'azienda U.S.L. il :... dove rimarrà affissa per quindici giorni consecutivi. L'INCARICATO AFFARI GENERALI E ORGANI COLLEGIALI Trasmessa al Collegio Sindacale il :... L'INCARICATO AFFARI GENERALI E ORGANI COLLEGIALI La presente deliberazione diventerà esecutiva il... L'INCARICATO AFFARI GENERALI E ORGANI COLLEGIALI IL DIRETTORE U.O.C. AA.GG. E OO.CC.

3 IL COMMISSARIO STRAORDINARIO Visto: il Decreto Legislativo n. 502/1992 e ss.mm.li. ; il Decreto Legislativo n. 165/2001 e ss.mm.li. ; le Leggi Regionali nn.18/94 e 19/94; il Decreto del Presidente della Regione Lazio n. T00017 del 17 aprile 2013; Preso atto dell'allegato provvedimento che con la sottoscrizione del Dirigente dell' DIREZIONE GENERALE, viene dallo stesso dichiarato nella forma e nella sostanza, legittimo ed utile per il servizio pubblico; Con il parere favorevole del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario DELIBERA Di approvare integralmente il provvedimento sovra riportato. Il presente atto sarà pubblicato all'albo dell'azienda nei modi previsti dall'art. 31 della Legge Regionale del Lazio n. 45/96. Il Direttore Amministrativo Il Direttore Sanitario Il Commissario Straordinario Dr. Luigi Macchitella

4 REGIONE LAZIO AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE VITERBO OGGETTO: BREAST UNIT =================================================================== IL COMMISSARIO STRAORDINARIO PREMESSO che il carcinoma alla mammella è la patologia tumorale più frequente nelle donne nell Unione Europea e in Italia questa tipologia di carcinoma, rappresenta la prima causa di morte nelle donne nella fascia di età tra i 35 ed i 50 anni; i dati di prevalenza superano le donne e ogni anno il tumore è diagnosticato a circa donne; DATO ATTO che le evidenze scientifiche dimostrano come la diagnosi precoce sia l azione più efficace nella lotta contro il cancro al seno, che se diagnosticato in uno stadio iniziale può essere trattato efficacemente. È disponibile, inoltre, l evidenza che i migliori risultati in termini di sopravvivenza, adeguatezza delle cure per stadio di malattia e qualità di vita, sono direttamente proporzionali al numero di casi trattati per centro di cura; VISTE le raccomandazioni pubblicate nel 2000 dalla Società Europea di Mastologia (EUSOMA) intitolate "The requirements of a specialist breast unit" riguardanti i requisiti che l'unità di Senologia deve possedere; VISTA la Risoluzione del Parlamento Europeo del 5 giugno 2003 sul cancro al seno nell'unione Europea che: sottolinea come che lo screening, la diagnosi, la cura e la post-terapia del cancro al seno dovrebbero essere effettuate esclusivamente da un'équipe medica specialistica multidisciplinare, in quanto ciò può aumentare notevolmente le possibilità di sopravvivenza delle pazienti; evidenzia che i servizi di qualità in materia di carcinoma mammario, si traducono in economie per il sistema sanitario, poiché consentono di evitare esami e trattamenti superflui e permettono di diagnosticare più tempestivamente il cancro al seno; invita gli Stati membri a fare della lotta contro il cancro al seno una priorità della politica sanitaria e a sviluppare una rete capillare di centri di senologia dedicati, certificati e multidisciplinari, in base ai requisiti di EUSOMA; DATO ATTO che il 25 ottobre 2006 il Parlamento Europeo ha votato una nuova Risoluzione che ribadisce quanto affermato in quella del 2003 sopra richiamata, invitando, inoltre, gli Stati membri a garantire entro il 2016, la creazione a livello nazionale di Unità di Senologia multidisciplinari (cosiddette Breast Units) secondo i predetti requisiti, dal momento che è dimostrato come il trattamento del tumore della mammella in centri multidisciplinari, aumenta le possibilità di sopravvivenza e migliora la qualità di vita;

5 DATO ATTO che in Italia, il Senato della Repubblica (15 ottobre 2003) e la Camera dei Deputati (3 marzo 2004) hanno approvato all unanimità sulla base delle Risoluzioni europee delle Mozioni sulla lotta al tumore del seno. I documenti impegnano il Governo ad una serie di iniziative concrete tra cui garantire a tutte le donne affette da tumore del seno, il diritto ad essere curate da una equipe multidisciplinare e sviluppare una rete capillare di centri di senologia certificati ed interdisciplinari che devono soddisfare criteri di qualità; VISTO il documento approvato dalla 12a Commissione permanente (Igiene e sanità) del Senato nella seduta dell'8 marzo 2011 a conclusione dell indagine conoscitiva proposta dalla Commissione stessa che, dopo aver verificato i percorsi dello screening e la realtà dei centri di senologia in Italia, sottolinea come sia in atto una profonda trasformazione organizzativa delle modalità di cura di tale patologia, mediante una concentrazione sempre maggiore in centri specializzati; orienta le azioni per contrastare il costante aumento di incidenza del tumore mammario e garantire le migliori strategie per ridurne la morbidità e la mortalità ad attivare un numero adeguato di centri denominati Centri di Senologia (Breast Units); RICHIAMATE le linee guida per i programmi di screening del cancro della mammella e della cervice uterina DGR 4236 del 8/7/1997 REGIONE LAZIO; RICHIAMATI i seguenti provvedimenti di programmazione regionale: l Decreto Regionale 48 del 31 Maggio 2010 riordina e riqualifica l offerta assistenziale considerando una suddivisone del territorio in 4 Macroaree secondo criteri di dislocazione della popolazione, viabilità e offerta attuale. Piano di riorganizzazione della rete ospedaliera e l avvio delle reti regionali già previste nel DCA 87/2009, tra cui la Rete Oncologica Regione Lazio (ROL). Decreto del Commissario ad acta U0059 del che approva il documento La Rete Oncologica EVIDENZIATO come tali documenti di programmazione sanitaria sottolineano, inoltre, che: la risposta al bisogno di unitarietà del processo di cura, si realizza attraverso lo sviluppo di percorsi integrati multidisciplinari e di continuità delle cure, che garantiscono la centralità del paziente; il percorso della Regione Lazio in ambito di reti di patologia proseguirà verso una estensione quali-quantitativa dell esistente e verso un ulteriore ampliamento delle patologie coinvolte; VISTA il documento elaborato dalla Direzione Sanitaria COB con il contributo del Dir. Dip. Oncoematologia PROPOSTA DI ISTITUZIONE BREAST UNIT ASL/VT e condiviso dalla UOSD Screening VISTO il Documento tecnico riguardante il percorso diagnostico-terapeutico e assistenziali (PDTA) del cancro della mammella stilato in coerenza con le linee guida nazionali e internazionali da condividere con i diversi servizi e verificare nella sua applicazione operativa ; RILEVATO che tali documenti forniscono indicazioni per l organizzazione della Breast Unit BU e in particolare in merito a: Mission ;

6 organizzazione del lavoro e logistica; protocolli di lavoro e strumenti gestionali ; modalità di accesso alle prestazioni comunicazione e informazione; organizzazione in rete; core team - consulenti ; indicatori di percorso ; CONSIDERATO che il Centro di Senologia (Breast Unit) rappresenta un modello di assistenza specializzato nella diagnosi e cura del carcinoma mammario, che si caratterizza per la presenza di un team coordinato e multidisciplinare in grado di garantire quel livello di specializzazione delle cure, dalle fasi di screening sino alla gestione della riabilitazione psico-funzionale, in grado di ottimizzare la qualità delle prestazioni e della vita delle pazienti e nel contempo, garantire l applicazione di percorsi diagnostico-terapeutici e assistenziali (PDTA) in coerenza con le linee guida nazionali e internazionali; DATO ATTO che esiste già una organizzazione funzionale di equipe clinica che opera presso il COB composta dal chirurgo, radiologo, oncologo, anatomopatologo ecc e che assicura un percorso clinico qualificato in risposta ad un bisogno diagnostico e terapeutico della donna affetta da patologia della mammella CONSIDERATO che il documento in questione è stato predisposto quale supporto tecnicoorganizzativo, alle Strutture Sanitarie coinvolte nel percorso di cura delle pazienti con carcinoma mammario; RITENUTO di impegnare le Strutture sanitarie pubbliche e private coinvolte nel percorso di cura delle pazienti con carcinoma mammario a voler dare piena attuazione alle linee guida di cui al punto precedente; RITENUTO di dover identificare una figura di coordinamento dell organizzazione tra le componenti professionali dell equipe stabilmente coinvolta nella Breast e che tale incarico ha una durata biennale con auspicabile rotazione tra le varie figure professionali coinvolte su proposta della stessa equipe CONSIDERATO il rilevante ruolo svolta dall attività di radiologia diagnostica a supporto dell attività della Breast Unit VALUTATE ed assunte come proprie le predette determinazioni; DELIBERA. 1) di approvare i documenti tecnici Breast Unit - allegato parte integrante del presente provvedimento;. 2) di impegnare le Strutture sanitarie pubbliche coinvolte nel percorso di cura delle pazienti con carcinoma mammario, a voler dare piena attuazione alla proposta di istituzione e linee guida di cui al punto precedente;. 3) sentito il parere del Direttore del Dipartimento Onco-Ematologico e del Direttore della UOC

7 di Radiologia di Belcolle e acquisito il parere del Direttore del COB di nominare la Dott.ssa Patrizia Frittelli, Coordinatrice della Breast Unit AUSL Viterbo. 3) di dare mandato al coordinatore di monitorare la realizzazione, da parte dei soggetti interessati, delle predette indicazioni e dei risultati attesi con l adozione del modello organizzativo BU;. 4) di identificare la Dott.ssa Emiliana Panneca referente per la radiologia senologica clinica Dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile. La seguente deliberazione sarà pubblicata all Albo dell Azienda nei modi previsti dall art.31 della L.R. Lazio n. 45/96. Il Direttore Amministrativo f.f. Il Direttore Sanitario f.f. ( Dott.ssa Daniela Donetti ) ( Dott.ssa Patrizia Chierchini) Il Commissario Straordinario ( Dr. Luigi Macchitella )