DEMENZA DI ALZHEIMER: dalle cure all assistenza
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- Guglielmo Franco
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1 DEMENZA DI ALZHEIMER: dalle cure all assistenza Organizzazione del CDC nell ULSS 3: dati di attività Dott. Mario ZERILLI Responsabile Neuropsicologia Clinica Adulti e Anziani AZIENDA SANITARIA ULSS 3
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3 Obiettivi riassetto: (delib. 569/2009) Precisione e tempestività nella definizione diagnostica e stadiazione,.. Abilità residue.. Comunicazione diagnosi.. Riduzione del tempo tra sospetto diagnostico e diagnosi.. Continuità cura con obiettivi di salute, costituendo un sistema di tutela istituzionale e non della persona con demenza Attenzione al ruolo ed ai compiti dei familiari con sostegno all attività di assistenza
4 Delibera (delib. 569/2009)
5 Delibera (delib. 569/2009)
6 Percorso CDC (Ospedaliero e Territoriale) MMG Prima Visita geriatrica Esame europsicologico Dati strumentali laboratorio (ematici, TAC, ECG ) Colloquio psicologico di approfondimento, comunicazione diagnosi, rilevazione bisogni, info risorse, servizi Ambiente protesico corsi psicoeducativi Spazio info Accertamenti, approfondimenti Diagnosi Medica al MMG Nel caso di demenza, MCI piano controlli e monitoraggio, piani terapeutici Stimolazione cognitiva Colloqui sostegno individuali (Early On Set) o familiari AMAd Corsi AutoAiuto Centri Sollievo (Bassano, Asiago, Marostica, Tezze) ICD UVMD, MMG, ADI, SAD, SAPA, Centri Diurni
7 Nov Sett.2014 nr pazienti nr nuovi pazienti Si ringraziano le dr.sse Bianca Mercante, Miria Bittante Uff. statistica
8 Ambulatorio Ospedaliero Bassano
9 Nov Dic Corsi stimolazione cognitiva nr. 31 Corsi psicoeducazionali nr. 13 UVMD circa 120 Ambiente protesico nr. 99 Prese in carico individuali familiari circa circa 80 Assegni di cura (ICD) nr. 635 Gruppi autoaiuto circa 120 incontri Conferenze, Corsi, Corsi Badanti nr. 34 Centri Sollievo aperti 4 AMAd
10 Da Gennaio 2014 Distretto di Asiago Ambulatorio CDC Mensile (2 Mercoledì del mese) Dr. Fabio Lorico Dr. Mario Zerilli Dr.ssa Nilla Stefani Stima: circa 40 prime visite anno
11 Assegni Cura ICD
12 ICD (impegnativa cura domiciliare)
13 Un anno campione: i soggetti nell ambulatorio San Bassiano: anno 2013 Soggetti pervenuti alla prima visita con sospetta demenza Soggetti a visita di controllo con demenza o necessità monitoraggio (MCI)
14 CDC osp. e territoriale anno 2013: Utenti nr visite Circa incontri 663 visite 640 piani ter conf. 40 gruppi AMA 160 ICD 60 UVMD In fieri
15 Soggetti pervenuti alla prima visita con sospetta demenza (2013) N. 382 Età media 78 anni (Ds. 11 anni) Sospetto early onset 7% (età < 65 aa.) Range 46 anni - 97 anni Femmine 59,7% Maschi 40,3 % Correlazione anni scolarità età prima visita: moderatamente positiva, significativa e minore (!!); MMSE media 20 DS 6 Diagnosi VAD 30% AD 22 %, Mista 7%, MCI 20% (circa 84% soggetti positivi) Ansia Depressione 6%
16 Diagnosi alla prima visita Frequenza Percentuale Non Demenza/MCI Disturbo soggettivo o altro 31 8,1 altre malattie cerebrovascolari 1,3 Alzheimer 85 22,3 D mista 28 7,3 Delirium 1,3 DFT 6 1,6 Diabete non insul dip 2,5 Dist Oss comp 1,3 DLB 3,8 Schizofrenia 1,3 RM medio 1,3 Infarto cerebrale 1,3 MCI 77 20,2 Parkinson 5 1,3 Psicosi 1,3 sindr depressiva 16 4,2 sindrome ansiosa 5 1,3 slerosi multipla 2,5 uso alcol 1,3 VAD ,8 Totale ,0
17 Activity Daily Living T 0
18 Instrumental Activity Daily Living
19 Stadiazione demenza
20 Disturbi comportamentali e farmaci
21 Farmacoterapie: anticolinesterasici
22 antidepressivi
23 Soggetti a visita di controllo con demenza o necessità monitoraggio (MCI) N. 663 Età media 78 anni (Ds. 7 anni) Presa in carico Media 2,6 anni DS 2,2 (max 12 aa.) Sospetto early onset 5% (età < 65 aa.) Range 56 anni - 94 anni Femmine 67% Maschi 32 % MMSE media 18 DS 6 Diagnosi VAD 10% AD 45 %, mista 18%, MCI 15% (circa 93% soggetti positivi) Ansia Depressione 6%
24 Diagnosi al controllo Frequenza Percentuale Non Demenza/MCI Disturbo soggettivo o altro 10 1,5 Alzheimer ,8 delirium 1,2 Demenza mista ,6 Diabele mellito insulino dipendente 1,2 DLB 5,8 FTD 17 2,6 Idrocefalo 1,2 MCI ,2 Parkinson 1,2 PD 15 2,3 sindrome ansiosa 11 1,7 sindrome depressiva 1,2 Sindrome depressiva 23 3,5 Sindrome vascolare 6,9 VAD 56 8,4 Totale ,0
25 Activity Daily Living T 1 da media 4,4 a 3,6
26 Instrumental Activity Daily Living da media 3,22 a 1,8
27 Stadiazione demenza
28 Disturbi comportamentali e farmaci n.scale da media 0,6 alla 1^ visita a 1,5
29 Farmacoterapie: anticolinesterasici
30 Anni scolarità e presa in carico scolarità > = 8 anni 3 anni anticipo cure Con significative migliori ADL, IADL, MMSE e CDR
31 Persone con Ad e loro famiglie AMAd Volontari Dr.ssa Francesca Busa Direttore Distretto Dr. Luigi Marinangeli Direttore Geriatria Dr. Fabio Lorico Geriatra Resp. SS Decadimento Cognitivo Dr.ssa Barbara Boselli Neuropsicologa Oss. Zeudi Marini Dr. Marco Mosele Geriatra IP Cristina Perli Dr.ssa Samantha Pradelli Neuropsicologa Dr.ssa Daniela Salvagnini Geriatra Dr.ssa Nilla Stefani Dr.ssa Lauretta Terrassan Neuropsicologa Dr.ssa Katia Toniolo Ass. Sociale
32 Grazie dell attenzione Dott. Mario ZERILLI Responsabile Neuropsicologia Clinica Adulti e Anziani
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