Medicina Integrata nella infertilità maschile

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Amerigo Amato
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1 Giornata di Medicina Integrata PREVENZIONE E CONTROLLO DELLE MALATTIE COMPLESSE Medicina Integrata nella infertilità maschile Prof.ssa Giovanna Franconi Dip. Medicina dei Sistemi, Università Tor Vergata, Roma giovanna.franconi@uniroma2.it

2 Crisi della Medicina Occidentale moderna: Aumento esponenziale dei costi Effetti collaterali dei farmaci Diminuzione di nuovi farmaci immessi sul mercato, ecc

3 Medicina Integrata Medicina dei Sistemi Medicina Personalizzata Medicina Tradizionale Cinese

4 Medicina dei Sistemi Medicina dei Sistemi

5 Medicina dei Sistemi Approccio rivoluzionario nato negli anni 90 Metodo olistico attraverso il sequenziamento massivo Organismo = rete integrata e interattiva di geni (genomica e trascrittomica), proteine (proteomica) e reazioni biochimiche (metabolomica) Cellular stresses in lung and cardiovascular cell types (BMC Systems Biology 2011, 5:168 )

(genomica e trascrittomica), proteine (proteomica) e reazioni biochimiche

6 Medicina Integrata Medicina dei Sistemi Medicina Personalizzata

7 Medicina Personalizzata Progetto Genoma Umano Nuovo modello di approccio terapeutico individualizzato: elimina gli effetti collaterali aumenta l efficacia del trattamento Patient-centered care

8 Medicina Personalizzata Biomarker genetici : Per predire la malattia: Mutazioni di BRCA1 e BRCA2: la loro presenza aumenta il rischio di cancro della mammella e/o ovarico Per guidare il trattamento: CYP2C9 (nucleotide variante nel Citocromo P450) e VKORC1 (Vitamin K epoxide reductase complex protein 1): predicono la comparsa di effetti collaterali durante trattamento anticoagulante con Warfarin Breast Cancer Type 1 susceptibility protein (BRCA1) Vitamin K epoxide reductase complex protein 1 (VKORC1)

VKORC1 (Vitamin K epoxide reductase complex protein 1): predicono la comparsa di effetti collaterali durante trattamento

9 Medicina Integrata Medicina dei Sistemi Medicina Personalizzata Medicina Tradizionale Cinese

10 Medicina Tradizionale Cinese È usata da migliaia di anni nella regione Asiatica Attenzione all individuo e non alla malattia, con un approccio olistico alla cura che si manifesta nelle sindromi

individuo e non alla malattia, con un approccio

11 Medicina Tradizionale Cinese L identificazione della sindrome (Zheng) è il caposaldo della diagnosi e del trattamento individualizzato La sindrome è la sintesi dell informazione clinica ottenuta con le 4 procedure diagnostiche della MTC: osservazione, auscultazione, interrogatorio e analisi del polso Dipendente dall osservazione, conoscenza ed esperienza dell osservatore (problema di oggettività e riproducibilità)

procedure diagnostiche della MTC: osservazione, auscultazione, interrogatorio e analisi del polso

12 Medicina Tradizionale Cinese (livello macro) sindrome = speciale fenotipo clinico differenziato in base a sintomi e segni FREDDO Sente freddo Non ha sete Viso pallido CALDO Sente caldo Ha sete Viso arrossato (livello micro) Urine abbondanti Urine scarse Con la genomica funzionale Urine chiare Urine scure sono stati identificati dei Feci molli Feci dure biomarkers che possono essere Lingua pallida Lingua rossa aggregati in diverse sindromi Patina bianca Patina gialla per identificare lo squilibrio a livello del network microscopico

genomica funzionale Urine chiare Urine scure sono stati identificati dei Feci molli Feci dure biomarkers che possono essere Lingua

13 Geni freddi e caldi Espressione = Modello del network Li et al. Imbalanced network biomarkers for TCM Syndrome in gastritis patients. Sci. Rep. 2013; 3:1543

14 Li et al. Imbalanced network biomarkers for TCM Syndrome in gastritis patients. Sci. Rep. 2013; 3:1543

15 Medicina Integrata Metabolomica e meccanismi d azione dei farmaci della Medicina Cinese Ratti con epatotossicità da alcol (urina) (A) Controllo (B) Ratti trattati con alcol (C) Ratti trattati con Yin Chen Hao.

epatotossicità da alcol (urina) (A) Controllo (B)

16 Omics in agopuntura Trascrittomica: identificazioni di nuovi target per il trattamento antalgico Proteomica: nel trattamento delle lesioni spinali Metabolomica: (fmri) attivazione di aree cerebrali specificità degli agopunti Lin et al. Systems biology of meridians, acupoints, and chinese herbs in disease. ecam 2012; doi: /2012/372670

attivazione di aree cerebrali specificità degli agopunti Lin et al.

17 Medicina integrata e fertilità maschile

18 Medicina integrata e fertilità maschile AZOOSPERMIA Deficit di Yang di Rene Deficit di Yin di Rene Stasi di Sangue che blocca il Canale Umidità/Calore, Catarri e Stasi bloccano il Canale INFERTILITA' AUTOIMMUNE Deficit di Yin e aumento del Fuoco Collaterali bloccati e lo sperma non può uscire Deficit di Milza e di Wei Qi Umidità/Calore OLIGOZOOSPERMIA Deficit di Jing di Rene Deficit di Yang di Rene Deficit di Qi di Milza Umidità/Calore nel TR-I Stasi di Qi e Stasi di Sangue ASTENOZOOSPERMIA Deficit di Qi di Rene Deficit di Jing di Rene Deficit di Milza e Stomaco Umidità/Calore Ostruzione dei Collaterali ALTERAZIONI DELLA LIQUEFAZIONE Deficit di Yin di Rene Deficit di Yang di Rene Umidità/Calore

OLIGOZOOSPERMIA Deficit di Jing di Rene Deficit di Yang di Rene Deficit di Qi di Milza Umidità/Calore nel TR-I Stasi di Qi e Stasi di Sangue ASTENOZOOSPERMIA Deficit di Qi di

19 Medicina integrata e fertilità maschile OLIGOZOOSPERMIA LI16 (Jugu), KI11 (Henggu), ST36 (Zusanli), BL 29 (Zhonglushu), BL30 (Baihuanshu), BL32 (Ciliao). ASTENOZOOSPERMIA KI16 (Huangshu), BL43 (Gaohuangshu), BL53 (Baohuang), BL 29 (Zhonglushu), BL30 (Baihuanshu), BL32 (Ciliao). VARICOCELE GB22, PC9, BL26, BL32.

20 Medicina integrata e fertilità maschile (A) prima dell agopuntura: testa irregolare con cromatina condensata e disomogenea; assonema e mitocondri irregolari (B) dopo l agopuntura: testa e acrosoma più regolare; assonema e mitocondri regolari Assonemi con pattern microtubulare 9+2: da 45% a 65% Mitocondri normali: da 40% a 70%

irregolari (B) dopo l agopuntura: testa e acrosoma più regolare; assonema e

21 Conclusioni La ricerca in Medicina Cinese dovrebbe essere accompagnata dallo studio dei meccanismi C è bisogno di protocolli standardizzati per produrre risultati sperimentali di alta qualità e affidabili Si dovrebbero usare metodiche di biologia dei sistemi per misurare i risultati e per analizzarli Collaborazioni globali e azioni coordinate sono necessarie per l avanzamento della ricerca per favorire l integrazione della Medicina Cinese nella Medicina Occidentale

23 GRAZIE PER L ATTENZIONE Lunga vita

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