ANNO ACCADEMICO 2006/ ECONOMIA E GESTIONE DEI SERVIZI PUBBLICI E SANITARI. Lunedi Venerdi

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1 ANNO ACCADEMICO 2006/ ECONOMIA E GESTIONE DEI SERVIZI PUBBLICI E SANITARI Lunedi Venerdi Docenti: Mara Bergamaschi è la responsabile del corso. Le lezioni saranno tenute da Mara Bergamaschi e Daniela Cristofori. E possibile utilizzare la posta elettronica per comunicare con i docenti. Mara Bergamaschi, mara.bergamaschi@unibg.it, , Stanza 260 in Via dei Caniana 2 Daniela Cristofoli, daniela.cristofoli@unibg.it, , Stanza 260 in Via dei Caniana 2 Obiettivi formativi Il settore pubblico e quello socio sanitario in particolare sono stati investiti negli ultimi anni da forti tensioni economiche e spinte verso il miglioramento qualitativo. Obiettivo del corso è quello di fornire le basi per la comprensione delle dinamiche che governano la gestione dei servizi pubblici e sanitari anche attraverso un'analisi comparata internazionale. A conclusione del corso gli studenti dovranno essere in grado di: apprezzare la complessità che caratterizza i processi decisionali nei servizi pubblici e in quelli sanitari in particolare; analizzare e ricostruire le peculiarità e le criticità di gestione dei servizi pubblici e sanitari comprendere il ruolo dei diversi attori pubblici e privati nel governo dei servizi pubblici e sanitari formulare raccomandazioni per il governo delle imprese di servizi pubblici e delle aziende sanitarie Programma sintetico del corso Il corso analizza le tematiche della gestione e del governo dei servizi pubblici e sanitarie da diverse prospettive: una comparazione a livello internazionale ai diversi approcci alla gestione; un approfondimento delle specificità di gestione dei servizi pubblici e sanitari nel contesto italiano il rapporto pubblico e privato nella gestione dei servizi elementi di complessità gestionali delle imprese di servizi pubblici e delle aziende di servizi sanitari In particolare il corso prevede lo sviluppo delle seguenti aree di contenuti: - La definizione di servizi pubblici e la diversa natura dei servizi pubblici: servizi reali e servizi personali. - Lineamenti evolutivi dell intervento pubblico nella gestione dei servizi pubblici: la collaborazione pubblico-privato. - L evoluzione delle imprese di pubblici servizi nella ricerca dell economicità della gestione e di un maggiore orientamento all'utente. - L'analisi delle caratteristiche economiche e gestionali dei servizi sanitari - Il modello istituzionale di riferimento (livelli istituzionali coinvolti, distribuzione dei poteri e delle funzioni tra i diversi soggetti) - Le peculiarità generali del settore dei servizi sanitari e del bene salute - Il contesto internazionale: analisi dei

2 principali sistemi sanitari dei principali paesi sviluppati - L analisi delle relazioni tra le aziende di servizi sanitari e socio-sanitari e le imprese che operano nel settore come fornitori Metodologia didattica La metodologia didattica comprende, oltre a lezioni tradizionali, discussioni di incident, casi didattici e testimonianze mirate sul mondo dei servizi pubblici e sanitari. E inoltre previsto l approfondimento di tematiche specifiche o casi aziendali da parte degli studenti. I docenti segnaleranno all inizio del corso tematiche su cui gli studenti possono sviluppare tali approfondimenti. Eventuali proposte degli studenti verranno vagliate dai docenti. I lavori predisposti dagli studenti verranno valutati prima dell espletamento dell esame. Testi d esame Milano: Egea, capitoli 1, 2, 7, 8, 9. Rapporto Oasi 2004 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., (2004) Milano, Egea, capitoli 4, 9, 11 Rapporto Oasi 2005 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., (2004) Milano, Egea, capitoli 2, 3. Note didattiche presenti sul sito o consegnate in aula dai docenti Modalità d esame La valutazione degli studenti frequentanti si compone di due parti: assignment individuale o lavoro di gruppo (20%), esame finale. L assignment individuale si traduce in un report scritto su un caso/incident proposto in aula. L obiettivo è quello di apprezzare la capacità dello studente di mettere in relazione i concetti visti a lezione con le problematiche di un esperienza reale. Il lavoro di gruppo si svolgerà rispetto ad alcuni casi/temi individuati con il supporto del docente Assignment e lavoro di gruppo sono facoltativi. L esame finale avverrà in forma scritta e verterà su un set di domande a risposta multipla e su alcune domande aperte. Per i non frequentanti l esame verrà svolto in forma scritta sui contenuti dei testi di esame.

3 Syllabus # Temi Materiale 1 Il concetto di servizio pubblico. Presentazione del corso. Il concetto di bisogno pubblico e di servizio pubblico. La distinzione tra responsabilità per il soddisfacimento di un bisogno pubblico e responsabilità per l erogazione di un servizio. I servizi pubblici a rete e i servizi sanitari. Milano: Egea, capitolo 1, pp Rey M. Pubblico e privato nei servizi pubblici locali. Parte I - Economia e gestione dei servizi pubblici Diversi approcci all erogazione dei servizi pubblici a rete. I servizi pubblici a rete: definizione e ambito di riferimento. L erogazione dei servizi pubblici a rete tra monopolio e concorrenza. I servizi pubblici a rete nell ambito del contesto europeo: tendenze in atto e direttive comunitarie. I processi di liberalizzazione e privatizzazione: l esperienza di alcuni paesi europei. Incident: l esperienza delle ferrovie inglesi. L erogazione dei servizi pubblici in Italia. Diversi modi di garantire un servizio pubblico: produzione in economia, concessione a terzi, produzione tramite impresa pubblica. Il concetto di impresa pubblica. Le imprese pubbliche in Italia: dall azienda municipalizzata alla Società per Azioni quotata. Incident: il caso EDF-Enel e il caso Telecom. La Società per Azioni: inquadramento teorico e pratico-operativo. La Società per Azioni per gestire i servizi pubblici locali: inquadramento Milano: Egea, capitolo 2. Milano: Egea, capitolo 1, pp Valotti G. (2006), I nuovi modelli di corporate governance delle imprese pubbliche locali, in Elefanti M. (2996), L evoluzione delle

4 5 6 teorico. Vantaggi e svantaggi della Società per Azioni. L assetto istituzionale, l assetto proprietario e la corporat e governance della società per azioni: le società per azioni pubbliche, miste, a capitale pubblico minoritario. Incident: la UE boccia lo Statuto AEM Le relazioni di sistema delle Società per Azioni. Il rapporto con l ente locale, con le authority di settore e con gli utenti: le relazioni istituzionali e le relazioni contrattuali. Il contratto di servizio e la carta dei servizi. Modalità di formazione delle tariffe. Incident: la gestione dei servizi ambientali a Venezia La liberalizzazione dei servizi pubblici ai sensi dell art. 35 legge finanziaria 2002: dall interpretazione delle nuove regole istituzionali alle implicazioni in termini organizzativo-gestionale. I contenuti dell art. 35 della legge finanziaria 2002 e successivi sviluppi. Le implicazioni connesse alla separazione di reti e servizi. Le implicazioni connesse alla competizione per l affidamento della gestione dei servizi. Le scelte strategiche nei servizi pubblici a rete: riqualificazione organizzativa, diversificazione e internazionalizzazione. Incident: Il valore della collaborazione: da Seabo a Hera imprese pubbliche locali, il caso Enia, Milano: Il Mulino Milano: Egea, capitolo 7. Milano: Egea, capitoli 8, 9

5 Parte II - Economia e gestione dei servizi sanitari 7 Le peculiarità dei servizi sanitari Concetto e misurazione della salute Salute e servizi sanitari Le peculiarità dei servizi sanitari secondo una prospettiva economica e gestionale 8 Diversi approcci all erogazione dei servizi sanitari Gli assetti dei sistemi sanitari Il sistema di raccolta delle risorse Le modalità di finanziamento delle aziende Il sistema di offerta dei servizi I modelli prevalenti Un confronto tra i diversi sistemi sanitari a livello internazionale Stati Uniti, Germania, Regno Unito 9 Una comparazione a livello internazionale Il Sistema sanitario negli Stati Uniti Il sistema Sanitario In Germania Il sistema sanitario nel Regno Unito 10 L erogazione dei servizi sanitari in Italia Alcuni dati di sistema L evoluzione del servizio sanitario nazionale in Italia Il modello della L 833/78 Le riforme del 1992/93 La riforma del 1999 Le forme di finaziamento 11 Caratteristiche dell attuale SSN I principi chiave del sistema sanitario italiano Aziendalizzazione, Regionalizzazione, sistemi di management I diversi sistemi sanitari regionali 12 Rapporto pubblico privato nell erogazione di servizi sanitari Il sistema dell accreditamento Fattore G. Le caratteristiche economiche dei servizi sanitari Fattore G., Il difficile equilibrio tra sviluppo tecnologico e universalismo: la sfida dei sistemi sanitari europei Fattore G. Il sistema sanitario del regno Unito Longo F., Otto M., Il sistema sanitario tedesco Cantù E., Carbone C., Lecci F., (2005) La struttura del SSN Italiano, in Rapporto Oasi 2005 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., Milano, Egea. Jommi C., (2005) La spesa sanitaria: composizione e evoluzione, in Rapporto Oasi 2005 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., Milano, Egea. F. Longo, Nascita e riforma del Servizio Sanitario Nazionale Carbone C., Jommi C., Salvatore D., (2004) I sistemi regionali di finanziamento corrente: un analisi di quattro casi, in Rapporto Oasi 2004 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., Milano, Egea. Cantù E., Carbone C., (2004) Gli assetti istituzionali dei SSR, in Rapporto Oasi 2004 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., Milano, Egea. Brusoni M., Barbieri M., (2002) Accreditamento professionale e accreditamento istituzionale fra sovrapposizione e ricerca di

6 Accreditamento istituzionale e accreditamento di eccellenza I contratti interaziendali Il ruolo del privato-privato 13 Le aziende sanitarie: inquadramento teorico e pratico-operativo Fattori di complessità nel governo delle aziende sanitarie e impatto sui processi decisionali Le specificità decisionali, organizzative e gestionali delle aziende sanitarie pubbliche L influenza delle dinamiche politico-istituzionali e del sistema del pubblico impiego sugli assetti organizzativi aziendali Le caratteristiche del contesto in cui operano le aziende sanitarie e il loro percorso di sviluppo 14 Le relazioni di sistema delle aziende sanitarie Gli stakeholder di un azienda sanitaria La gestione dei rapporti con i diversi interlocutori Corporate governance nelle aziende sanitarie sinergie, in Rapporto Oasi 2002 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., Milano, Egea. Bergamaschi M. L organizzazione nelle aziende sanitarie Bergamaschi M. Corporate Governance in Sanità 15 I principali fornitori della Sanità Imprese farmaceutiche e aziende sanitarie Società di consulenza e aziende sanitarie Fattore G. (2004) L aziendalizzazione della sanità in Italia: la prospettiva dei consulenti, in Rapporto Oasi 2004 a cura di Anessi Pessina E., Cantù E., Milano, Egea. 16 Governare e gestire i servizi pubblici: sintesi sui fattori di complessità Discussione aperta con gli studenti