CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, N. 322 RELATIVA ALL'ANNO 2014

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1 CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater DEL D.P.R. LUGLIO 99, N. 3 RELATIVA ALL'ANNO 04 Mod.N. DATI ANAGRAFICI AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA Codice fiscale Cognome o Denominazione Nome COMUNE DI BRINDISI Comune Prov. Cap Indirizzo BRINDISI BR 700 P.zza Matteotti, Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica T=03/9 ufficiostipendi@comune.brindisi.it Codice attività 40 Codice sede AL DIPENDENTE, PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME Codice fiscale Cognome Nome 3 TRANE FRANCESCO Sesso Prov.nasc. (M o F) Categorie Eventi Data di nascita Comune (o stato estero) di nascita (sigla) Paricolari eccezionali 4 5 giorno mese anno Casi di esclusione dalla precompilata 0 DOMICILIO FISCALE AL //04 Comune Provincia(sigla) Codice comune 0 BRINDISI BR B0 Comune 3 DOMICILIO FISCALE AL 0/0/05 Provincia(sigla) 4 Codice comune 5 BRINDISI BR B0 AL RAPPRESENTANTE Codice fiscale 30 RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero 40 Via e numero civico 4 Località di residenza estera 4 Codice Stato estero DATA giorno mese anno FIRMA DEL SOSTITUTO D' IMPOSTA IL DIRIGENTE RESP.DOTT.A.ROMA FIRMA AUTOGRAFA SOST.A MEZZO STAMPA AI SENSI ART.3 C. D.LGS.39/93

2 percipiente CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE Mod.N. DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COMPILAZIONEDELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati 73.39,0 Assegni periodici corrisposti al coniuge 5 Ritenute Irpef 4.760,3 Ritenute Irpef sospese 0 determinato/ indeterminato Redditi di pensione Altri redditi assimilati 3 4 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente Pensione Addizionale regionale Irpef.63,43 Addizionale regionale all' Irpef sospesa 6 Acconto 04 90,73 RAPPORTO DI LAVORO Data di inizio Data di cessazione Con interruzione giorno mese anno 9 giorno mese anno ADDIZIONALE COMUNALE ALL' IRPEF Saldo ,40 Acconto 05 76,4 ADDIZIONALE COMUNALE ALL' IRPEF SOSPESA Acconto 04 SALDO 04 4 ACCONTI 04 DICHIARANTE Primo acconto Irpef trattenuto nell' anno 3 Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell' anno 3 Acconto add.le comunale all' IRPEF Prima rata di acconto cedolare secca Secondo o unica rata di acconto cedolare secca Acconto Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all' Irpef sospesa 37 Acconti cedolare secca sospesi 3 ACCONTI 04 CONIUGE Primo acconto Irpef trattenuto nell' anno 5 56 Acconto Irpef sospesi Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell' anno 5 Acconto addizionale comunale all' Irpef sospesa 57 Acconto add.le comunale all' IRPEF Prima rata di acconto cedolare secca Secondo o unica rata di acconto cedolare secca Acconti cedolare secca sospesi 5 CREDITI NON RIMBORSATI DICHIARANTE Credito Irpef non rimborsato 6 Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato CREDITI NON RIMBORSATI CONIUGE Credito Irpef non rimborsato 65 Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca non rimborsato ONERI DETRAIBILI DETRAZIONI E CREDITI 0 04 Imposta lorda 4.760,3 Detrazioni per carichi di famiglia Detrazioni per famiglie numerose 0 03 Credito riconosciuto Credito non riconosciuto Detrazioni per lavoro dipendente per famiglie numerose per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri Detrazioni per canoni di locazione 09 0 Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto Credito d' imposta per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni per le imposte pagate all' estero Codice stato estero Anno di percezione del reddito estero Reddito prodotto all' estero Imposta estero definitivo 6 7 PREVIDENZA COMPLEMENTARE Cosice Bonus 9 CREDITO BONUS IRPEF Bonus Erogato 0 Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare Previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punt,3, 4 e 5 non dedotti dai redditi di cui ai punt,3, 4 e Bonus non Erogato TFR destinato al fondo Data iscrizione al fondo 45 giorno mese anno 46 Versati nell' anno CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,3, 4 e 5 Totale Differenziale Annui residui 50 CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO 5 Versati Dedottii 5 53 Non dedotti ONERI DEDUCIBILI Totale oneri deducibili eclusi dai Totale oneri deducibili non eclusi dai Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi redditi indicati ai punti,3, 4 e 5 redditi indicati ai punti,3, 4 e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti Assicurazioni 65 sanitarie ALTRI DATI CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' CONTRIBUTO TRATTAMENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Reddito frontalieri INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all' erario successivamente al febbraio da parte del dipendenteo 4 6 Applicazione maggiore ritenuta 9 Casi 9 particolari

3 percipiente Mod.N. SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO SOMME EROGATE PER L' INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO Totale redditi 04 Totale ritenute operate Ritenute sospese Opzione Ordinario Redditi non imponibili art. 5, comma 6 del Tuir 05 REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO D' IMPOSTA Totale redditi REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO D'IMPOSTA Totale ritenute Irpef 3 Totale ritenute Irpef sospese 4 Quota esente LAVORATORI SOCIALMENTE UTILI Quota imponibile 4 43 Ritenute Irpef 44 Addizionale regionale all' Irpef 45 Totale ritenute IRPEF Totale Addizionale regionale all' Irpef sospesa 46 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI 6 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire 6 delle detrazioni 63 Totale ritenute operate 64 Totale ritenute sospese AI CONGUAGLI IN CASO DI REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI REDDITI ASSOGGETTAI A TASSAZIONE ORDINARIA già compresi nel punto già compresi nel punto 3 già compresinel punto 4 già compresi nel punto Codice Fiscale 305 già compreso nel punto già compreso nel punto 3 già compreso nel punto 4 già compreso nel punto Straordinario Conguagliato Ritenute Imposta sostitutiva Addizionale Regionale Addizionale comunale acconto 04 Addizionale comunale saldo SOMME EROGATE PER L' INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO Opzione Ordinario Redditi non imponibili Redditi 04 Ritenute operate art. 5, comma 6 del Tuir SOMME EROGATE PER L' INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef Addizionale Regionale all' IRPEF TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITA' E PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE INDENNITA' E SOMME SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno Acconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Detrazione Ritenuta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute di anni Quota spettante per indennità TFR maturato fino al 3//000 TFR maturato dall' //00 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art. c.c. e rimasto in azienda e rimato in azeinda TFR maturato fino al 3//000 TFR maturato dall' //00 al e versato a fondo 3//006 e versato al fondo 4 4 TFR maturato dall' //007 e versato al fondo 43 AL CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO BARRARE LA CASELLA: C = CONIGE F = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO DISABILE C F F Coniuge Primo figlio A Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose D D 3 Codice fiscale 4 5 N. mesi a carico Minore di tre anni 6 7 Percentuale di detrazioni spettante Detrazione 00% affidamento figli

4 percipiente Mod.N. DATI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI INPS SEZIONE LAVORATORI SUBORDINATI Matricola azienda INPS 3 Altro 4 Imponibile previdenziale 5 Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti 6 MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 7 T G F M A M G L A S O N D SEZIONE COLLAB. COORDINATE E CONTINUATIVE Compensi corrisposti al collaboratore 9 0 Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 4 3 T G F M A M G L A S O N D SEZIONE 3 INPS GESTIONE EX INPDAP 5 Codice fiscale Amministrazione Progressivo Azienda Codice identificativo attribuito da STP del MEF Pens. Gestione Prev. Cred. Enpdep. /Enam Anno di riferimento 9 0 6/ Totale imponibile pensionistico 3 Totale contributi pensionistici Totale imponibili TFS Totale contributi TFS ,00 7.4, , ,4 Totale imponibile TFR DATI ASSICURATIVI INAIL DESCRIZIONE ANNOTAZIONI Totale contributi TFR Totale imponibile Gestione CreditoTotale contributo Gestione CreditoTotale imponibile ENPDEP/ENAMTotale contributi ENPDEP/ENAM ,00 90,65 Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. Data inizio giorno mese Le annotazioni sono riportate nella pagina successiva MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T G F M A M G L A S O N D Data fine 3 giorno mese Codice comune 39 Personale viaggiante 40

5 percipiente Mod.N. ANNOTAZIONI (AI) Informazioni relative al reddito certificato 0/0/04-3//04 Imponibile: 73.39,0 giorni lavorati 365 Rapporto di lavoro dipendente a tempo indeterminato. Periodo non soggetto a TFR INPDAP (AM) Rimborsi effettuati da sostituto a seguito di assistenza fiscale: Credito Irpef dichiarante rimborsato 767,00

6 PERIODO D'IMPOSTA04 Scheda per la scelta della destinazione dell' per mille, del 5 per mille e del per mille dell' IRPEF Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi ilparagrafo 3.4) SOSTITUTO D'IMPOSTA CODICE FISCALE (obbligatorio) CONTRIBUENTE CODICE FISCALE (obbligatorio) DATI ANAGRAFICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) TRANE DATA DI NASCITA GIORNO MESE ANNO NOME COMUNE (o stato estero) DI NASCITA FRANCESCO Sesso (M o F) PRVINCIA (sigla) LA SCELTA DELLA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE, QUELLA DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta FIRMARE in UNO degli spazi sottostanti) STATO CHIESA CATTOLICA UNIONE DELLE CHIESE AVVENTISTE ASSEMBLEE DI DIO IN ITALIA DEL 7 GIORNO CHIESA EVANGELICA VALDESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIESA EVANGELICA LUTERANA UNIONE COMUNITA' EBRAICHE SACRA ARCIDIOCESI IN ITALIA ITALIANE ORTODOSSA D'ITALIA ED ESARCATO PER L'EUROPA MERIDIONALE CHIESA APOSTOLICA IN ITALIA UNIONE CRISTIANA EVANGELICA UNIONE BUDDHISTA ITALIANA UNIONE INDUISTA ITALIANA BATTISTA D'ITALIA AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

7 percipiente SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta FIRMARE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO DEL VOLONTARIATO E DELLE ALTRE ORGANIZZAZIONI NON LUCRATIVE DI UTILITA' SOCIALE, DELLE ASSOCIAZIONI DI PROMOZIONE SOCIALE E DELLE ASSOCIAZIONI E FONDAZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERANO NEI SETTORI DI CUI ALL'ART. 0, C., LETT A), DEL D.LGS. N. 460 DEL 997 FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELLA UNIVERSITA' FIRMA... FIRMA... beneficiario (eventuale) beneficiario (eventuale) FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA FINANZIAMENTO A FAVORE DI ORGANISMI PRIVATI DELLE ATTIVITA' DI TUTELA, PROMOZIONE E VALORIZZAZIONE DEI BENI CULTURALI E PAESAGGISTICI FIRMA... beneficiario (eventuale) FIRMA... SOSTEGNO DELLE ATTIVITA' SOCIALI SVOLTE DAL COMUNE DI RESIDENZA SOSTEGNO ALLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE RICONOSCIUTE AI FINI SPORTIVI DAL CONI A NORMA DI LEGGE CHE SVOLGONO UNA RILEVANTE ATTIVITA' DI INTERESSE SOCIALE FIRMA... FIRMA... beneficiario (eventuale) AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta FIRMARE nello spazio sottostante) PARTITO POLITICO CODICE FIRMA... AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CASO DI UNA O PIU' SCELTE E' NECESSARIO APPORRE LA FIRMA ANCHE NEL RIQUADRO SOTTOSTANTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 "Modalità di invio della scheda". FIRMA