DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero del provvedimento Data del provvedimento Oggetto Contenuto Medicina generale ZONE CARENTI ASSISTENZA PRIMARIA DI MEDICINA GENERALE, CONTINUITA ASSISTENZIALE, EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE PRIMA PUBBLICAZIONE ANNO 2018 Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO RISORSE UMANE TOGNINI ARIANNA SOC MMG E CONTINUITA` ASSISTENZIALE RAVAGLIA DINO SERAFINI ELISABETTA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Allegati Atto Allegato N.Pagine allegato Oggetto Allegato Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE Richiamata la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; vista la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 1 del con cui viene preso atto della costituzione dell Azienda USL Toscana Centro ai sensi della LRT 40/2005e ss.mm.ii; viste: la delibera n del Presa d'atto del Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 149 del 5 ottobre Riattivazione dell efficacia del contratto di prestazione d opera intellettuale del Dr. Paolo Morello Marchese per lo svolgimento della funzione di Direttore Generale dell Azienda USL Toscana Centro; la delibera n del con la quale il Dr. Emanuele Gori è stato nominato Direttore Sanitario dell'azienda USL Toscana Centro e la Dr.ssa Rossella Boldrini è stata confermata nell incarico di Direttore dei Servizi Sociali; vista la delibera n. 370 del con la quale il Dr. Massimo Braganti è stato nominato Direttore Amministrativo dell Azienda USL Toscana Centro; vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale; richiamate: le delibere n.826 del di approvazione del nuovo assetto organizzativo dipartimentale dell Azienda Usl Toscana Centro e n.1757 del con la quale è stata approvata la nuova articolazione organizzativa dei Dipartimenti e degli Staff dell Azienda USL Toscana Centro; le delibere n.827 del di nomina dei Direttori di Dipartimento dell azienda Usl Toscana Centro, n.861 del di nomina dei Direttori delle Aree Dipartimentali, n.1965 del con la quale sono stati nominati, fra l altro, i Direttori delle Aree del Dipartimento Area Tecnica, il Direttore dello Staff Direzione Sanitaria e parte dei Direttori di Struttura Complessa; la delibera n. 242 del di conferimento degli incarichi dirigenziali delle strutture afferenti ai dipartimenti dell Area Tecnico Amministrativa;

3 premesso: che per l erogazione dell assistenza medica di base l Azienda si avvale dell opera di medici di medicina generale convenzionati di assistenza primaria, i cui rapporti di lavoro autonomo sono disciplinati da apposito Accordo Collettivo Nazionale, di cui all Atto d Intesa Conferenza Stato Regioni del e ss.mm.ii; che l art. 34, 63, 92 del suddetto Accordo prevede la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale di ciascuna Regione, con cadenza semestrale, dell elenco delle zone carenti rilevate nel corso del semestre precedente per assistenza primaria, continuità assistenziale ed emergenza sanitaria territoriale; che per l erogazione dell assistenza medica ai cittadini domiciliati sul territorio di propria pertinenza l Azienda si avvale dell opera di medici convenzionati per le attività di continuità assistenziale e di emergenza sanitaria territoriale, i cui rapporti di lavoro autonomo disciplinati dai capi III e V dell ACN del e ss.mm.ii; che l art. 64 dello stesso Accordo prevede che le singole regioni determinino il rapporto tra popolazione residente e medici convenzionati sulla base di accordi sottoscritti con le Organizzazioni Sindacali. Fino alla sottoscrizione di tali accordi, gli incarichi cavanti vengono però determinati sulla base delle effettive necessità aziendali conseguenti all organizzazione delle postazioni di continuità territoriale presenti sul territorio; atteso: che in data la Regione Toscana, le Aziende Sanitarie e le Società della Salute Toscane hanno sottoscritto con le Organizzazioni Sindacali un preaccordo, in base al quale sono stati dettati nuovi criteri per la determinazione delle zone carenti di assistenza primaria di medicina generale, così come di seguito esplicitato: - ambiti territoriale con oltre residenti Il rapporto ottimale è fissato in 1/1200. La frazione di utenti che comporti la pubblicazione di una carenza dovrà essere superiore a 600; - ambiti territoriali con meno di residenti il rapporto ottimale rimane fissato in 1/1000. Peraltro, non si avvierà la procedura per la pubblicazione della carenza qualora nell ambito in questione sia presente almeno un medico con meno di 300 scelte ed almeno due medici in grado di acquisire scelte;

4 vista la nota agli atti, protocollata presso questa Azienda con n del , con la quale la Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale, Settore Organizzazione delle Cure e Percorsi Cronicità della Regione Toscana invita le Aziende ad individuare i posti carenti di assistenza primaria di medicina generale e di continuità assistenziale alla data del , comunicando i relativi dati entro il 21 aprile 2018; vista la suddetta nota con cui la Regione Toscana conferma che anche per le zone carenti del secondo semestre 2017, si deve fare riferimento alle ex Aziende USL; preso atto del parere del Comitato Aziendale per la Medicina Generale espresso nella seduta del , secondo il quale, con l applicazione dei criteri del vigente ACN così come del Preaccordo Regionale, si rileva la necessità di pubblicare le seguenti zone carenti: MEDICINA GENERALE Ex ASL 11 Empoli: Ambito Empoli Ambito Capraia e Limite Ambito Montaione / Gambassi Ambito Montelupo Fiorentino n. 1posto n. 4 posti Ex ASL 10 Firenze: Ambito Firenze Ambito Bagno a Ripoli Ambito Calenzano Ambito Campi Bisenzio Ambito Greve in Chianti Ambito Rufina Ambito Scandicci Ambito Sesto Fiorentino n. 8 posti n. 2 posti n. 2 posti

5 Ambito Tavarnelle / Barberino Val di Pesa Ambito Vicchio n. 11 posti Ex ASL 3 Pistoia: Ambito Pistoia Ambito Quarrata n. 3 posti n. 3 posti Ex ASL 4 Prato: Ambito Prato Ambito Montemurlo n. 6 posti n. 4 posti vista la nota agli atti, protocollata presso questa Azienda con n del , con la quale la Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale, Settore Organizzazione delle Cure e Percorsi Cronicità della Regione Toscana invita le Aziende ad individuare i posti carenti di Emergenza Sanitaria Territoriale alla data del , comunicando i relativi dati entro il 21 aprile 2018; preso atto, a titolo di completezza, che il Comitato Aziendale per la Medicina Generale, nella seduta del , su conforme indicazione del competente Dipartimento Emergenza Urgenza ed Area Critica, ha preso atto della insussistenza, per l'azienda USL Toscana Centro, della necessità di procedere alla pubblicazione di zone carenti per la Emergenza Sanitaria Territoriale; preso atto che l istruttoria della presente deliberazione è stata curata dal Responsabile del Procedimento, Serafini Elisabetta, in servizio c/o la Struttura S.O.C. MMG e ; ritenuto opportuno, per motivi di urgenza connessi all esigenza di dare corso tempestivamente agli istituti di cui al presente atto, di dichiarare la presente deliberazione immediatamente eseguibile ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. n. 40 del e ss.mm.ii.;

6 dato atto della legittimità, nonché della regolarità formale e sostanziale espressa dal Dirigente che propone il presente atto; vista la sottoscrizione dell atto da parte del Direttore del Dipartimento Risorse Umane; su proposta del Direttore S.O.C. MMG e, Dott. Dino Ravaglia; acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; D E L I B E R A per i motivi esposti in narrativa: 1) di richiedere, ai sensi dell art. 34 e 63 dell A.C.N. per la medicina generale di cui all Atto di intesa siglato in data e ss.mm.ii.,, la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Toscana delle sotto indicate zone carenti di assistenza primaria di medicina generale e di continuità assistenziale, come dai conteggi relativi alle carenze individuate alla data del con l adozione dei criteri di cui al Preaccordo Regionale n. 1015/2005 e sulla base dei dati relativi alla popolazione residente nei rispettivi ambiti territoriali alla data del : TOTALE ASSISTENZA PRIMARIA DI MEDICINA GENERALE TOTALE CONTINUITA ASSISTENZIALE n. 34 posti n. 22 posti così suddivisi: MEDICINA GENERALE Ex ASL 11 Empoli: Ambito Empoli Ambito Capraia e Limite Ambito Montaione / Gambassi Ambito Montelupo Fiorentino n. 1posto n. 4 posti

7 Ex ASL 10 Firenze: Ambito Firenze Ambito Bagno a Ripoli Ambito Calenzano Ambito Campi Bisenzio Ambito Greve in Chianti Ambito Rufina Ambito Scandicci Ambito Sesto Fiorentino Ambito Tavarnelle / Barberino Val di Pesa Ambito Vicchio n. 8 posti n. 2 posti n. 2 posti n. 11 posti Ex ASL 3 Pistoia: Ambito Pistoia Ambito Quarrata n. 3 posti n. 3 posti Ex ASL 4 Prato: Ambito Prato Ambito Montemurlo n. 6 posti n. 4 posti 2) di prendere atto, a titolo di completezza, che il Comitato Aziendale per la Medicina Generale, nella seduta del , su conforme indicazione del competente Dipartimento Emergenza Urgenza ed Area Critica, ha preso atto della insussistenza, per l'azienda USL Toscana Centro, della necessità di procedere alla pubblicazione di zone carenti per la Emergenza Sanitaria Territoriale; 3) di dare atto che la presente deliberazione non comporta alcun onere aggiuntivo di spesa al bilancio in corso;

8 4) di dichiarare per i motivi di urgenza di cui in premessa, il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. n. 40 del e ss.mm.ii.; 5) di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall Art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii.. IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (Dr. Massimo Braganti) IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Paolo Morello Marchese) IL DIRETTORE SANITARIO (Dr. Emanuele Gori) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dr.ssa Rossella Boldrini)