Annalisa Trama Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

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Damiano Calabrese
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1 Annalisa Trama Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

2 Mesotelioma pleurico: un tumore raro Mesotelioma pleurico incidenza al 2008 in Italia -Uomini 3,5/100,000/anno -Donne 1,3/100,000/anno

3 Mesotelioma pleurico: un tumore con diverse incidenze nelle aree italiane

4 Mesotelioma pleurico: un tumore a bassa sopravvivenza La sopravvivenza dei pazienti oncologici in Italia, Rapporto AIRTUM 2011

5 Mesothelioma pleurico: nessun miglioramento di prognosi nel tempo La sopravvivenza dei pazienti oncologici in Italia, Rapporto AIRTUM 2011

6 Esistono e chi sono i mesoteliomi lungo sopravviventi?

7 RARECARE studio sulla qualità dei dati dei tumori rari Mesotelioma 1. revisione dei casi di mesoteliomi lungo sopravviventi (vivi a 2 o più anni dalla diagnosi) in tutte le sedi 2. verifica dello stato in vita (vivo/morto) dei casi di mesoteliomi lungo sopravviventi

o più anni dalla diagnosi) in tutte le sedi 2.

8 38 registri tumori 13 paesi

9 Mesotelioma lungo sopravviventi: Numero casi % mesotelioma lungo sopravviventi mesotelioma NON lungo sopravviventi NON mesotelioma (neoplasie NAS, adk, sarcoma) lungo sopravviventi 18 3 Eliminati dall incidenza 13 2 Totale Mesotelioma lungo sopraviventi = 12% di tutti i casi di mesotelioma RARECARE data quality report:

sarcoma) lungo sopravviventi 18 3 Eliminati dall incidenza 13 2 Totale 678 100 Mesotelioma

10 LUME: cosa vogliamo fare Identificare i lungo sopravviventi (vivi dopo 3 anni dalla diagnosi) e confermare le diagnosi attraverso i registri tumore di popolazione e COR Identificare i fattori prognostici Descrivere diagnosi e trattamento e centri di trattamento in diverse regioni italiane di tutti i MPM Valutare eventuali mutazioni genetiche prognostiche Ricostruire i volumi TAC tridimensionali e valutare una correlazione tra volume e prognosi

diagnosi e trattamento e centri di trattamento in diverse regioni italiane di tutti i MPM Valutare eventuali

11 Come? Identificare i fattori prognostici e descrivere diagnosi e trattamento o studio di popolazione (alta risoluzione) Valutare eventuali mutazioni genetiche prognostiche o studio caso controllo su dati INT Ricostruire i volumi TAC tridimensionali e valutare una correlazione tra volume e prognosi o creazione di un deposito di imaging tra centri selezionati

studio caso controllo su dati INT Ricostruire i volumi TAC tridimensionali e valutare una

12 La letteratura cosa ci dice?

13 1500 casi: anni di diagnosi Revisione dei campioni istologici dei casi Source: S van der Bijetal, BJC 2012

14 Journal of Thoracic Oncology, october 2010 Anni di diagnosi , 5900 casi Journal of Thoracic Oncology, november2010 Anni di diagnosi , 9700 casi -Tumor grade - meglio di stadio e istologia -Cancer directed surgery - Age

Oncology, november2010 Anni di diagnosi 1973-2006, 9700

15 Numero di casi: 1600

16 Anni di diagnosi: 1997 Numero di casi 420

17 Anni inclusi nello studio: Numero di casi 4500

18 Source: Montanaro etal, IntJ Can 2009

19 In sintesi Studi sui fattori prognostici population based, con risultati coerenti Fattori prognostici Sì: Età, istotipo, grading (TNM), trattamento No: esposizione ad asbesto (tranne Desoubeaux), sesso?, anno di diagnosi MA Informazioni spesso mancanti su stadio, trattamento, luogo di trattamento

No: esposizione ad asbesto (tranne Desoubeaux), sesso?

20 Studio di popolazione

21 Mesoteliomi pleurici lungo sopravviventi in Italia: anni (verifica istologica o citologica) mesoteliomi pleurici mesoteliomi pleurici lungo sopravviventi COR Piemonte COR Lombardia RT Como 80 9 RT Sondrio 21 5 RT Varese COR Veneto (Padova) RT Trento 22 2 COR Friuli V Giulia COR Liguria COR Emilia Romagna RT Modena 62 8 RT Parma 83 7 RT Reggio Emilia 79 7 RT Romagna COR Marche COR Umbria COR Lazio COR Toscana RT Firenze COR Campania RT Napoli 47 9 COR Sicilia RT Catania Messina RT Palermo RT Ragusa 26 5 RT Siracusa 61 9 RT Trapani 24 4 Totale 5,

22 COR/ RT CASI TOT long surv long surv % Registro Tumori Trento COR Veneto (Padova) Registro Tumori Como Registro Tumori Varese Registro Tumori Sondrio COR Lombardia COR Piemonte COR Liguria COR Toscana Registro tumori Reggio Emilia Registro tumori Modena Registro Tumori Parma Registro Tumori Romagna COR Marche COR Umbria COR Lazio COR Campania Registro Tumori Napoli Registro Tumori Siracusa Registro Tumori Trapani Registro Tumori Palermo Registro Tumori Catania Registro Tumori Ragusa Totale 2,

23 Studio di alta risoluzione Solo mesoteliomi pleurici istologicamente o citologicamente verificati anni di incidenza registri (11 COR e 14 RT) con follow-up completo ad almeno il 2011 Esclusi casi scoperti tramite certificato di morte ed autopsia Campione (N=2,500) Campionamento centralizzato Tutti i lungo sopravviventi Campione dei corto sopravviventi al nord 1 corto sopravvivente ogni 3 al centro e sud 1 corto sopravvivente ogni 2

24 Identificazione di fattori prognostici e descrizione diagnosi e trattamento: studio di popolazione di alta risoluzione Istotipo(epitelioide, misto, sarcomatoide) Esami diagnositici Stadio alla diagnosi Ospedale di diagnosi/trattamento Il tipo di intervento chirurgico (EPP, P, P/D etc) Il tipo o i tipi di chemioterapia Eventuale radioterapia (curative e non) Le recidive e le sedi Esposizione (anche come fattore prognostico) Fumo Titolo di studio Professione

25 Siamo in fervente attività se volete partecipare:

26 Grazie per l attenzione e grazie a chi ha reso questo studio possibile (11 COR e 14 registri tumori di popolazione)

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