INDICE SOMMARIO. Capitolo 1 NUOVE FRONTIERE NELLA RESPONSABILITÀ MEDICA

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1 INDICE SOMMARIO Elenco delle principali abbreviazioni... Prefazione... xv xvii Capitolo 1 NUOVE FRONTIERE NELLA RESPONSABILITÀ MEDICA 1.1. Dalla responsabilita` penale alla responsabilita` civile, verso una responsabilita` oggettiva (Massimo Dragone-Roberto Loffredo) Errore del medico e sua responsabilità personale: dall antichita` aigiorninostri Il tradizionale inquadramento della responsabilita` del medico come illecito penale: la pregiudiziale penale I principi informatori della responsabilita` penale Azione penale ed azione civile nel caso di errore del medico Dalla responsabilita` penale alla responsabilità civile Il ruolo preminente dell imputato nel giudizio penale e quello del danneggiato nel processo civile Criteri di imputazione della responsabilita` nel giudizio civile Diverse soluzioni in un paradigmatico caso di danno da contagio Dalla responsabilità personale del medico alla responsabilità della struttura (Massimo Dragone-Roberto Loffredo) La spersonalizzazione del rapporto medico-paziente nel nuovo assetto della sanità pubblica Struttura sanitaria, contratto d opera professionale ed art c.c.: un problematico accostamento L autonomia della responsabilità dell ente rispetto alla colpa del medico: la nascita del contratto di spedalità Il contenuto dell obbligo di efficienza organizzativa della strutturasanitaria L esperienza di altri stati europei Aziendalizzazione delle strutture sanitarie e gestione del rischio d impresa: trasferimento del rischio alle compagnie diassicurazione ix

2 1.3. Inquadramento della responsabilita` medica nell ambito della responsabilita` contrattuale (Massimo Dragone-Barbara Cestaro-Silvia Marzaro) La nascita del rapporto contrattuale tra il paziente e l ente ospedaliero o il medico in esso operante Le caratteristiche della responsabilita` contrattuale in ambitomedico La distinzione tra obbligazioni di mezzi ed obbligazioni di risultatoincampomedico La perdita di utilità della distinzione tra obbligazioni di mezzi e di risultato in relazione alle nuove regole sulla distribuzione dell onere della prova La distinzione tra prestazioni di facile e di difficile esecuzione in relazione all onere della prova Il contenuto della prestazione sanitaria ed il consenso informato Il consenso informato quale elemento necessario dell obbligazionecontrattualedelsanitario Il rifiuto del trattamento sanitario: la paradossale scelta tra la tutela della salute dell individuo e la salvaguardia deldirittoall autodeterminazione Accanimento terapeutico ed eutanasia Ipotesi di consenso informato disciplinate dalla legge Il consenso informato quale principio fondamentale dell attività medica Il consenso informato e la categoria degli obblighi di informazione Consenso informato, consenso dell avente diritto e contenutodell informazione L autonoma rilevanza della violazione dell obbligo del consensoinformato La natura e l attuale valore della responsabilita` del singolo medico operante nella struttura ospedaliera Inquadramento della responsabilita` medica nell ambito della responsabilita` extracontrattuale (Massimo Dragone-Marta Guarda-Silvia Marzaro) La tradizionale qualificazione delle ipotesi di malpractice medicainterminidiillecitoaquiliano L onere della prova in ambito extracontrattuale La responsabilità da cose in custodia ex art c.c. nelle infezioninosocomiali La responsabilita` per attivita` pericolosa ex art c.c. in campomedico La responsabilità delproduttore La responsabilità del produttore di dispositivi medici Un esempio pratico di possibile concorso di norme in materia di dispositivi medici Responsabilità del produttore e da attivita` pericolosa x

3 1.5. Il nesso di causalità nella responsabilita` medica (Massimo Dragone- Lisa Torresan) L accertamento del nesso causale nella responsabilita` penaledelmedico Cenni alle principali teorie sul nesso di causalità Il contrasto giurisprudenziale riferito alla condotta omissiva del medico. La svolta operata dalle Sezioni Unite penalinel L accertamento del nesso causale nella responsabilità civile medica. Struttura dell illecito e doppio nesso causale Trasposizione delle teorie penalistiche nella causalita` civile Il coefficiente di probabilità richiesto per la causalita` nella responsabilità civile medica: il quadro antecedente al Il quadro successivo alla sentenza Franzese: dalla probabilità logica alla perdita di chances Nuovi profili nella valutazione della causalità omissiva del medico: il danno da perdita di chances Le regole sul nesso causale elaborate dalla Cassazione civile Causalità ecolpa La prova del nesso di causalità Il principio di vicinanza della prova: conseguenze in tema di accertamento del nesso causale Cumulo della responsabilita` contrattuale ed extracontrattuale. Il tertium genus della responsabilità medica. Verso una responsabilità oggettiva (Massimo Dragone-Marta Guarda-Silvia Marzaro) La tutela del paziente danneggiato alla base del sottosistema di regole della responsabilità medica Dal principio del cumulo verso l individuazione di un autonomo genus della responsabilita` medica Colpa medica ed oggettivizzazione della responsabilità Conclusioni Capitolo 2 IL RISARCIMENTO DEL DANNO DA TRASFUSIONE E DA CONTAGIO 2.1. Il danno da trasfusione. (Massimo Dragone-Roberto Loffredo-Silvia Marzaro) La trasfusione di sangue dalle origini ai giorni nostri: una storialungaetormentata La distinzione tra sangue, emocomponenti ed emoderivati e la sua rilevanza ai fini dell azione risarcitoria per contagiopost-trasfusionale I rischi connessi alla pratica trasfusionale: la diffusione di epatitiviraliedelvirusdell HIV xi

4 Lo scandalo mondiale del sangue infetto e i primi processi perdannidatrasfusione La duplice tutela indennitaria (cenni e rinvio al capitolo terzo) e risarcitoria nei danni da trasfusione L azione di risarcimento per danni da trasfusione ex art c.c. nei confronti del Ministero della Salute La sentenza n /2005 della Corte di Cassazione Le critiche alla sentenza n /2005 della Corte di Cassazione Il proliferare delle cause di risarcimento danni per contagiopost-trasfusionale La responsabilità contrattuale del Ministero della Salute Il danno da trasfusione rientra o meno nel danno da attivita` pericolosa? L applicazione dell art c.c. nei confronti delle aziende farmaceutiche produttrici di emoderivati L applicazione dell art c.c. nei confronti del MinisterodellaSalute La responsabilita` del produttore nel caso di emoderivati e trasfusionidisangue Riflessioni sul nesso causale nei giudizi per danni da trasfusione Nesso causale tra trasfusioni e contagio virale: la rilevanza del giudizio delle C.M.O. nelle cause di risarcimento danni L accertamento del nesso eziologico attraverso C.T.U. medico-legale La legittimazione processuale passiva nelle cause di risarcimento danni da contagio post-trasfusionale Il trattamento trasfusionale come atto medico: rapporto tra rischio e beneficio terapeutico e conseguente necessità diconsensoinformato Il trattamento trasfusionale come atto medico: necessità terapeutica L alternativa dell autotrasfusione Il contagio in dialisi (Massimo Dragone-Marta Guarda-Silvia Marzaro) Ladialisi Le vie di contaminazione nell emodialisi: precauzioni e cautele Responsabilità della struttura per danni derivati al paziente a seguito di trattamento di emodialisi Il contagio virale nell ambito delle infezioni nosocomiali (Massimo Dragone-Barbara Cestaro) Le infezioni nosocomiali: danni da contagio a seguito di interventi chirurgici ed indagini endoscopiche Precauzioni e cautele nella lotta contro le infezioni nosocomiali:lanormativaelelineeguida xii

5 La diversa soluzione nel giudizio penale e civile in relazione alla responsabilita` per infezione ospedaliera: due casi aconfronto Il contagio dell operatore sanitario: tutela indennitaria e risarcitoria La tutela indennitaria dell operatore sanitario contagiato L azione di risarcimento danni dell operatore sanitario nei confronti del datore di lavoro Il contagio virale a seguito di trapianto (Massimo Dragone-Roberto Loffredo) Iltrapianto La selezione del donatore nel trapianto: responsabilita` per dannidacontagio Ulteriori profili di responsabilita` nel caso di contagio da trapianto La prescrizione (Massimo Dragone-Marta Guarda) La prescrizione nel danno da contagio La decorrenza del termine prescrizionale nel danno lungolatente Il dies a quo della prescrizione nel danno da trasfusione La durata del termine prescrizionale nei danni da contagio edatrasfusioni Prova: oneri e strumenti (Massimo Dragone-Silvia Marzaro) La prova del nesso di causa da parte del danneggiato Valore probatorio della cartella clinica La prova nelle infezioni nosocomiali La consulenza tecnica d ufficio nelle infezioni nosocomiali Il danno non patrimoniale da contagio (Massimo Dragone Marta Guarda-Silvia Marzaro) Danno non patrimoniale e danno esistenziale Il danno esistenziale da contagio Conclusioni Capitolo 3 LA TUTELA INDENNITARIA NEI DANNI DA VACCINAZIONE, DA TRASFUSIONE E DA CONTAGIO 3.1. Oggetto della tutela indennitaria: le finalità assistenziali (Massimo Dragone-Marta Guarda) I beneficiari dell indennizzo (Massimo Dragone-Marta Guarda) I soggetti cui l indennizzo viene riconosciuto Le fattispecie controverse: l emodialisi, le trasfusioni di sangue all estero, il contagio da convivente more uxorio I benefici economici a favore dei danneggiati (Massimo Dragone- Marta Guarda) xiii

6 Gli indennizzi previsti dalla legge 210/1992 e dalla legge 238/ Gli indennizzi previsti dalla legge 229/2005 per i danni da vaccinazione La fase amministrativa (Massimo Dragone-Marta Guarda) Svolgimento dell istruttoria: la presentazione della domanda e il parere della commissione medica ospedaliera I termini per la presentazione della domanda di indennizzo Decorrenza del termine e conoscenza del danno: questioni interpretativeediprova Ilnessodicausa Prova del nesso causale nei giudizi indennitari Il giudizio diagnostico e l ascrivibilita` tabellare della patologia.l aggravamento Il ricorso avverso il giudizio delle Commissioni Mediche Ospedaliere La fase giudiziaria (Massimo Dragone-Marta Guarda) Il termine per la proposizione della causa civile e la competenzadeltribunaledellavoro L oggetto del giudizio e l istruttoria Lalegittimazionepassiva Il problema della compensatio lucri cum damno tra indennizzoerisarcimento Interessi e rivalutazione (Massimo Dragone-Marta Guarda-Claudia Massaria) Gli interessi legali sulle somme arretrate La rivalutazione monetaria dell indennizzo Conclusioni Indice cronologico delle pronunce Indice bibliografico Indice analitico xiv

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