L importanza e i risultati dello Screening

Transcript

1 L importanza e i risultati dello Screening Dott. Antonio Ferro Direttore Dipartimento di Prevenzione Dott.ssa Maria Gabriella Penon Dirig. Medico Dipartimento di Prevenzione Dott. Gaetano Morgillo

2

3

4 STORIA DELLA MALATTIA E SCREENING FASE DI SUSCETTIBILITA O DI INDUZIONE F A S E P R E - C L I N I C A FASE PRE-INVASIVA FASEINVASIVA FASE CLINICA LATENZA RITARDO ANTICIPAZIONE DIAGNOSTICA Inizio esposizione a fattori di rischio Inizio biologico della malattia Inizio identificabilità ai test di screeening Inizio sviluppo invasivo Esecuzione del test di screeening Comparsa dei sintomi Esito

5 Il carcinoma della mammella Incidenza Mondiale Rango Maschi Femmine Tutta la popolazione 1 Prostata (20%) Mammella (29%) Colon-retto (14%) 2 Polmone (15%) Colon-retto (14%) Mammella (13%) 3 Colon-retto (14%) Polmone (6%) Prostata (11%) 4 Vescica (10%) Utero corpo (5%) Polmone (11%) 5 Stomaco (5%) Tiroide (5%) Vescica (7%) Primi 5 tumori più frequentemente diagnosticati e proporzione sul totale dei tumori

6 Il carcinoma della mammella Incidenza Mondiale Rango 0-49 aa aa 70+ aa 1 Mammella (41%) Mammella (36%) Mammella (21%) 2 Tiroide (14%) Colon-retto (13%) Colon-retto (17%) 3 Cute (7%) Utero corpo (7%) Polmone (7%) 4 Colon-retto(5%) Polmone (6%) Stomaco (6%) 5 Utero cervice (4%) Tiroide (5%) Pancreas (5%) Primi cinque tumori in termini di frequenza e proporzione sul totale dei tumori incidenti per fascia di età

7 Il carcinoma della mammella Mortalità Mondiale Rango 0-49 aa aa 70+ aa 1 Mammella (28%) Mammella (21%) Mammella (14%) 2 Polmone (11%) Polmone (14%) Colon-retto (13%) 3 Colon-retto (7%) Colon-retto (10%) Polmone (10%) 4 SNC (7%) Pancreas (7%) Pancreas (8%) 5 Leucemie (6%) Ovaio (75) Stomaco (7%) Prime cinque cause di morte oncologica e proporzione sul totale dei decessi per tumori per fascia d età nella popolazione femminile In Italia anche nel 2013 il carcinoma mammario ha rappresentato la prima causa di morte per tumore nelle donne con un numero di decessi stimato intorno ai 12500

8 Trend tumorali di incidenza e mortalità mondiali Incidenza La riduzione di incidenza in Italia è riferibile all effetto di saturazione determinata dai primi round dei programmi di screening mammografico Mortalità Dalla fine degli anni 80 si osserva una moderata ma continua tendenza alla diminuzione della mortalità (-1,6% all anno)

9 Il carcinoma della mammella Sopravvivenza Probabilità di sopravvivere altri 5 anni essendo sopravvissuti il 10 anno dalla diagnosi Probabilità di sopravvivere altri 5 anni essendo sopravvissuto i primi 5 anni dalla diagnosi Lo stadio alla diagnosi condiziona in maniera preponderante la sopravvivenza. Importanza della diagnosi precoce

10 Quale test? Mammografia: test migliore per il primo livello. L approfondimento clinico ed ecografico in livello successivo migliora sia la sensibilità che la specificità

11 Screening Mammografico I Livello

12 Screening Mammografico II Livello

13

14 Cancro Età I livello Periodo II livello Cervice Pap Test HPV Dna Test - (marcatore di infezione) mrna test - (marcatore di trasformazione) 3-5 aa Colposcopi a Colonretto Sangue occulto 2 aa Colonscopi a

15

16 Estensione degli inviti allo Screening Mammografico nel periodo per ULSS

17 Tassi di adesione corretti per età all invito per lo Screening Mammografico nel 2011

18 Andamento dell Adesione dal 1999 al

19 I numeri del 2012 dello screening mammografico Popolazione residente in fasce d età bersaglio Popolazione bersaglio annua Escluse prima dell invito 432 Popolazione invitata Escluse dopo invito 3552 Popolazione rispondente 6172 Numero donne operate con diagnosi di malignità Trattamento chirurgico conservativo (%) 80% 19

20 Andamento dell Adesione dal 1999 al

21 Andamento dell Adesione dal 2006 al 2012

22 L Adesione Consapevole

23

24 Analisi dei motivi della non adesione Il Sistema di Sorveglianza Passi Progressi nelle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia Sistema di sorveglianza sui comportamenti rischiosi o vantaggiosi per la popolazione adulta

25 Motivi della non adesione

26 Il cancro è una parola, non una sentenza

27 Maria era...

28 una lavoratrice

29 una moglie

30 una mamma

31 Tutto andava bene fino a quando

32 un giorno, facendo la doccia, notò un nodo al seno

33 Decise di farsi visitare dal Medico.

34 Ma era troppo tardi.

35 Il male era in uno stadio avanzato

36 E presto...

37 il male vinse

38 La storia è cambiata: oggi puoi vincere TU

39 Grazie alla diagnosi precoce e ai progressi terapeutici il male oggi ha un nome: si chiama cancro. Una parola, non più una sentenza.

40