Direzione Programmazione Sanitaria - LEA Dr. Claudio Pilerci

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2 Cosa funziona e cosa può migliorare all interno della rete di cura? Le linee di indirizzo della rete sono un modello condiviso o ci sono difficoltà? Si tiene conto della complessità e della realtà dei diversi centri reumatologici? In Veneto ci sono diversi modelli di rete: ci sono modelli trasferibili che potrebbero ottimizzare la rete reumatologica? Il modello attuale sta soddisfacendo le esigenze di cura della popolazione?

3 DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE n del 23 dicembre 2015 Bur n. 1 del 05/01/2016 Istituzione della Rete Reumatologica integrata ospedale-territorio. Deliberazione n. 78/CR del 28 settembre 2015.

4 Dati di attività Modello organizzativo

5 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE Ricoveri (17,3% DH) N pazienti per diagnosi Pazienti Prevalenza: 14,5 / residenti Fonte: SDO Anni

6 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE Pazienti Distribuzione per sesso Distribuzione per età 5,3 % pediatrici 0-17 Dr. Claudio Pilerci Fonte: SDO Anni

7 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE Numero medio di ricoveri per paziente, per diagnosi (SDO )

8 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE Durata media di ricovero ordinario (SDO ) Durata media: 13,4 giorni 25% sopra i 16 giorni

9 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE RICOVERI PEDIATRICI 705 ricoveri 405 pazienti PRESIDIO % AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA FUORI REG: FRIULI 8.79 VENEZIA GIULIA AOUI DI VERONA 7.94 IRCSS MEDEA 6.52 CONEGLIANO OSPEDALE DI VICENZA 2.84 ALTRI PRESIDI Fonte: SDO Anni

10 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE RICOVERI ADULTI ricoveri pazienti PRESIDIO % AOUI DI VERONA AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA 9.16 OSPEDALE DI VENEZIA 6.91 OSPEDALE DI TREVISO 3.90 OSPEDALE SACRO CUORE DON 3.81 CALABRIA OSPEDALE DI CITTADELLA 3.33 CASA DI CURA PEDERZOLI 3.16 OSPEDALE DI VICENZA 2.77 ALTRI PRESIDI Fonte: SDO Anni

11 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE SPECIFICITA REPARTO DI RICOVERO pazienti REPARTI REUMATOLOGIA ALTRI REPARTI PRESIDIO N % AOUI DI VERONA AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA OSPEDALE DI VENEZIA FUORI REGIONE AOUI DI VERONA OSPEDALE DI TREVISO OSPEDALE DI CITTADELLA AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA ALTRI PRESIDI TOTALE Fonte: SDO Anni

12 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE REUMATOLOGICHE SPECIFICITÀ REPARTO DI RICOVERO pazienti REPARTI REUMATOLOGIA PRESIDIO RICOVERI DG REUM TOT RICOVERI % AOUI DI VERONA AZIENDA OSPEDALIERA PADOVA OSPEDALE DI VENEZIA Fonte: SDO Anni

13 Specialistica - reumatologia 89.7R.1 - PRIMA VISITA REUMATOLOGICA - Prestazioni ed Importo - erogazione in Veneto x azienda # # # Totale Dolomiti Marca Trevigiana Serenissima Veneto Orientale Polesana Euganea Pedemontana Berica Scaligera AO Padova AOUI Verona Azienda Zero - Regione del Veneto uoc analisi attività assistenziali sanitarie e socio sanitarie 06/06/201819:30

14 Specialistica - reumatologia Z - VISITA REUMATOLOGICA DI CONTROLLO - Prestazioni ed Importo - erogazione in Veneto x azienda # # # Totale Dolomiti Marca Trevigiana Serenissima Veneto Orientale Polesana Euganea Pedemontana Berica Scaligera AO Padova AOUI Verona uoc analisi attività assistenziali sanitarie e socio sanitarie Azienda Zero - Regione del Veneto 06/06/201819:30

15 La rete regionale di assistenza per le MR reumatologiche Pazienti residenti in Veneto (inclusi 114 deceduti) Prevalenza 94,4 / Copertura: 91,9% MALATTIE REUMATOLOGICHE Sistema osteomusc. e tess.connett. Circolatorio Immunitario Apparato respiratorio Cute e sottocutaneo Tasso di attrazione: 8,1% Tasso di fuga: 3,3%

16 Attività certificativa dei Centri Veneti per patologia reumatologica n. certificati MALATTIE DEL SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E TESSUTO CONNETTIVO MALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIO MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO SCLEROSI SISTEMICA PROGRESSIVA 1331 CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE 1067 POLIMIOSITE 165 DERMATOMIOSITE 161 CONNETTIVITE MISTA 121 POLICONDRITE RICORRENTE 18 FASCITE EOSINOFILA 16 SINDROME SAPHO 12 MIOSITE A CORPI INCLUSI 7 SINDROME DA ANTICORPI ANTISINTETASI 5 Totale 2903 SINDROME DA ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI (FORMA PRIMITIVA) 173 SINDROMI AUTOINFIAMMATORIE EREDITARIE/FAMILIARI 143 ISTIOCITOSI CRONICHE 85 SINDROME DI SCHNITZLER 3 Totale 404 MALATTIA DI BEHÇET 343 ARTERITE A CELLULE GIGANTI 199 GRANULOMATOSI EOSINOFILICA CON POLIANGITE 154 GRANULOMATOSI CON POLIANGITE 143 MICROANGIOPATIE TROMBOTICHE 67 TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA 50 MALATTIA DI TAKAYASU 43 PORPORA DI HENOCH SCHONLEIN RICORRENTE 40 POLIANGIOITE MICROSCOPICA 36 CRIOGLOBULINEMIA MISTA 25 POLIARTERITE NODOSA 24 SINDROME DI BUDD-CHIARI 12 Totale 1136 MALATTIE DELLA CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO SCLEROSI CUTANEA DIFFUSA AD ALTA GRAVITÀ CLINICA 12 M.APPARATO RESPIRATORIO SARCOIDOSI 303 totale 4758

17 Attività certificativa dei Centri Veneti sesso 26 % 74 % maschio età pediatrico femmina adulto

18 Andamento dei certificati nel tempo Rete Malattie Rare DPCM Rete Reum

19 Distribuzione dei certificati per Presidio Ospedaliero PRESIDIO N Azienda Ospedaliera di Padova Azienda Ospedaliera U.I. di Verona Presidio Ospedaliero di Treviso 310 Altri Presidi 150 Totale 4.758

20 Piani Terapeutici e loro complessità GRUPPO NOSOLOGICO N. prescrizioni N. piani N. max per piano N. medio per piano M SISTEMA OSTEOMUSC. E TESS. CONNETTIVO M SISTEMA CIRCOLATORIO M SISTEMA IMMUNITARIO M APPARATO RESPIRATORIO M CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO

21 Distribuzione delle prescrizioni di farmaci biologici per gruppo nosologico %

22 Raccolta dati per verificare il funzionamento della rete SER Controlli sdo Rete malattie rare Farmaci Esenzioni SPS

23 Reti in veneto 1. Anatomia patologica 2. Breast unit 3. Cure palliative e terapia del dolore 4. Diabetologia 5. Ematologia 6. Emergenze cardiologiche 7. Emergenza/urgenza 8. Endocrinologia 9. Gestione del neonato critico e del bambino in emergenza e urgenza 10. Ictus 11. Malattie Rare 12. Obesità 13. Oncologica 14. Oncoematologia 15. Paziente con neurolesione grave 16. Reumatologia 17. Riabilitazione 18. Trapianti di organi e tessuti 19. Trasfusionale 20. Traumatologia 21. Urgenze endoscopiche gastroenterologiche

24 La legge Regionale n.19/2016 Ridefinizione dell assetto organizzativo delle aziende ulss Azienda zero 18/11/2016

25

26 rete PSSR ruoli chiari per ciascun erogatore, definiti ex ante Identificazione delle strutture coinvolte funzioni definite per livelli requisiti previsti per ciascun livello coordinatore clinico funzionale (con ruolo di primus inter pares ) luoghi di presa in carico dei pazienti per dare le risposte più appropriate ai bisogni dei pazienti mobilità dei professionisti, per facilitare la crescita professionale e sviluppare un maggior grado di integrazione tra i professionisti.

27 PSSR Sviluppo dei PDTA percorsi per pazienti complessi pluripatologici, nei luoghi di maggior prossimità del paziente e del contesto familiare dare massima informazione ai professionisti ed ai cittadini

28 Azienda Zero Reti cliniche punto di riferimento per gli aspetti tecnico-organizzativi ed amministrativi in particolare per le seguenti attività: integrazione organizzativa e professionale proposta alle strutture regionali dei vari PDTA verifica della coerenza di protocolli e procedure monitoraggio e verifica dei risultati e del raggiungimento degli obiettivi posti raccordo delle specifiche di attività formative proposte dal coordinatore clinico con la Fondazione SSP; definizione di un sistema informativo funzionale alla filiera dell assistenza definizione e sviluppo di modalità di collegamento in rete con l assistenza primaria e con le strutture distrettuali, territoriali ed ospedaliere e prevenzione

29 Organigramma Azienda Zero

30 RUOLI

31 Considerazioni Livello di copertura dei bisogni molto elevato Conferma dell organizzazione per livelli di complessità crescente Modello di «rete» da aggiornare alla luce dei cambiamenti normativi (legge 19/2016 e nuovo PSSR in corso).. nuovi provvedimenti attuativi

32 Grazie dell attenzione

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