Unione di Comuni montana Colline Metallifere Comuni di Massa Marittima, Monterotondo Marittimo, Montieri

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1 Allegato A): schema di domanda. SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI ED ESAMI PER N. 1 ASSUNZIONE A TEMPO DETERMINATO E PIENO DI ISTRUTTORE TECNICO (INFORMATICO) - CAT. C, POSIZIONE ECONOMICA C1, PRESSO L UNIONE DI COMUNI MONTANA COLLINE METALLIFERE Al Responsabile del Servizio GARU Unione di Comuni montana Colline Metallifere P.zza Dante Alighieri, Massa Marittima Il/la sottoscritto/a nato/a a il / / residente a in via /piazza n., tel. n. CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica per esami per n. 1 assunzione a tempo determinato e pieno presso l Unione di Comuni montana Colline Metallifere, di Istruttore Tecnico Informatico - Cat. C, posizione economica C1 del vigente CCNL Comparto Regioni ed Autonomie Locali. DICHIARA di aver preso visione dei termini e delle condizioni contenuti nell avviso di selezione. Dichiara inoltre, sotto la propria personale responsabilità (barrare la casella corrispondente):! di essere cittadino italiano; oppure

2 ! cittadino ;! di essere in possesso dell'idoneità psico-fisica all'impiego;! di godere dei diritti civili e politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ;! di aver conseguito il seguente titolo di studio rilasciato nell'anno accademico, dall Istituto con votazione di ;! di aver svolto i seguenti servizi attinenti al settore informatico:! di essere in possesso della patente di guida di Cat., n., rilasciata in data ;! di non aver riportato condanne penali e non avere procedimenti penali in corso che impediscono, ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del rapporto d'impiego nelle pubbliche amministrazioni e di non essere stato destituito, dispensato o licenziato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, e di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi dell' art. 127, comma I, lett. D), del D.P.R. 10 gennaio 1957, n 3;! per quanto riguarda gli obblighi militari di trovarsi nella posizione di ;! di essere in possesso dei seguenti titoli preferenza previsti dall art. 5, commi 4 e 5, del D.P.R. n. 487/94:

3 A corredo della presente istanza si allega (barrare la casella corrispondente):! curriculum formativo professionale, redatto in formato europeo;! dichiarazione sostitutiva di notorietà (redatta secondo lo schema di cui all allegato B dell avviso), comprovante il possesso di titoli che, a parità di punteggio, danno diritto alla precedenza ;! altro(specificare): Il/La sottoscritto/a autorizza l Unione di Comuni montana Colline Metallifere al trattamento dei propri dati personali contenuti nella presente domanda, secondo le modalità indicate nel bando di selezione. Chiede di essere sottoposto/a nell ambito del colloquio, all accertamento della conoscenza della seguente lingua straniera: (Inglese o francese). Chiede che ogni comunicazione inerente il concorso in oggetto venga inviata al seguente recapito o al seguente indirizzo di PEC (Posta Elettronica Certificata): e si impegna a comunicare ogni successiva variazione di recapito. Lì Il Richiedente

4 Allegato B) Schema di dichiarazione sostitutiva di notorietà da utilizzare per la presentazione di titoli che, a parità di punteggio danno diritto alla precedenza (può anche consistere nella dichiarazione di conformità all originale di copie di atti o documenti conservati o rilasciati da Pubblica Amministrazione) Il sottoscritto, nato a (PROV.: ) il e residente a, ( ) Via/Piazza n., consapevole, ai sensi dell art. 76 del DPR 445/2000, delle responsabilità penali cui va incontro chi rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal DPR 445/2000 e del fatto che le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 sono considerate come fatte a pubblico ufficiale, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:

5 Data, Firma N.B: alla dichiarazione sostitutiva deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità o di riconoscimento equipollente in corso di validità

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