OTORADIOLOGIA. Tecnica ed Anatomia TC

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1 OTORADIOLOGIA Tecnica ed Anatomia TC

2 Tecnica TC orecchio La necessità di elevata risoluzione spaziale per lo studio delle piccole strutture anatomiche L elevato contrasto intrinseco delle diverse componenti della mastoide e della rocca petrosa HRTC: metodica più adeguata

3 Tecnica TC orecchio La necessità di rappresentazione radiografica delle diverse strutture dell orecchio secondo molteplici piani dello spazio HRTC volumetrica: metodica ottimale

4 Tecnica TC orecchio Accuratezza della metodologia di acquisizione Riproducibilità

5 Tecnica TC orecchio Rocca petrosa e mastoide: HRTC volumetrica Fossa cranica posteriore: TC senza e con mdc RM senza e con mdc

6 Tecnica TC orecchio Piano di scansione HRTC: assiale coronale Piano di scansione HRTC volumetrica: assiale Ricostruzioni multiplanari 2D

7 Piani di scansione

8 Piani di scansione infraorbito-meatale

9 Piani di scansione orbito-meatale

10 Piani di scansione sovraorbito-meatale

11 Piani di scansione coronale

12 Tecnica TC orecchio Parametri di acquisizione e ricostruzione HRTC volumetrica (TC 16 strati): Collimazione 2mm (4x0,6) Pitch 0,45 Intervallo di ricostruzione 0,4/2 Tempo di rotazione 1 sec ma 130 kv 130 Algoritmo H 90s

13 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D Piano coronale Piano sagittale Asse principale della rocca (pr. di Stenvers) Perpendicolare all asse principale della rocca (pr. di Poschl) Perpendicolare alla parete mediale dell orecchio medio (pr. di Guillen) Piano anatomico dei canali semicircolari e chiocciola Canale del faciale (2 e 3 porzione) Catena ossiculare Asse tubarico

14 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D Asse tubarico

15 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D Canali semicircolari

16 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D Canali semicircolari

17 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D Canali semicircolari

18 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D Catena ossiculare

19 Tecnica TC orecchio Ricostruzioni 2D e 3D Le ricostruzioni 2D sono di grande utilità ed in molti casi indispensabili per la comprensione della disposizione spaziale delle strutture anatomiche e della patologia Le ricostruzioni 2D ottenute dalla HRTC volumetrica sono di elevata qualità e oggi sostituiscono gli altri piani di acquisizione diretta (piano coronale) con risparmio di dose Le ricostruzioni 3D ottenute con l HRTC volumetrica sono ancora oggi di scarsa utilità nello studio dell orecchio.

20 ANATOMIA Condotto uditivo esterno Cavo del timpano Apparato mastoideo Catena degli ossicini Labirinto Condotto uditivo interno Canale del faciale

21 ANATOMIA: condotto uditivo esterno Dal padiglione auricolare alla membrana timpanica Lunghezza di circa 2,5 cm Compartimento esterno (1/3) fibrocartilagineo Compartimento interno (2/3) osseo

22 ANATOMIA: condotto uditivo esterno

23 ANATOMIA: condotto uditivo esterno

24 ANATOMIA: condotto uditivo esterno Sutura timpano-squamosa Sutura petro-squamosa Sutura timpano-mastoidea Sutura petro-timpanica

25 ANATOMIA: condotto uditivo esterno

26 ANATOMIA: cavo del timpano ipotimpano cassa del timpano epitimpano

27 ANATOMIA: cavo del timpano ipotimpano cassa del timpano epitimpano

28 ANATOMIA: cavo del timpano parete laterale parete anteriore parete posteriore parete mediale parete superiore parete inferiore

29 Cavo del timpano: parete laterale tasca di Prussak pars flaccida della membrana timpanica collo del martello

30 Cavo del timpano: parete laterale tasca di Prussak

31 Cavo del timpano: parete laterale tasca di Prussak

32 Cavo del timpano: parete anteriore In basso lamina ossea che limita il canale carotico In alto orifizio della tuba orifizio del canale per il muscolo tensore del timpano

33 Cavo del timpano: parete anteriore In basso: lamina ossea che limita il canale carotico

34 Cavo del timpano: parete anteriore In alto: orifizio della tuba orifizio del canale per il muscolo tensore del timpano

35 Cavo del timpano: parete anteriore In alto: orifizio della tuba orifizio del canale per il muscolo tensore del timpano

36 Cavo del timpano: parete posteriore Porzione superiore aditus ad antrum Porzione inferiore finestra rotonda subiculum seno timpanico eminenza piramidale recesso del nervo faciale

37 Cavo del timpano: parete posteriore Porzione superiore: aditus ad antrum

38 Cavo del timpano: parete posteriore Porzione inferiore finestra rotonda subiculum seno timpanico eminenza piramidale recesso del nervo faciale

39 Cavo del timpano: parete posteriore

40 Cavo del timpano: parete mediale promontorio finestra ovale 2 porzione del canale del faciale eminenza del canale semicircolare laterale

41 Cavo del timpano: parete mediale

42 ANATOMIA: apparato mastoideo setto di Korner cellule squamose cellule petrose

43 ANATOMIA: apparato mastoideo setto di Korner

44 ANATOMIA: apparato mastoideo setto di Korner

45 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

46 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

47 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

48 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

49 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

50 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

51 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

52 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

53 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

54 ANATOMIA: catena degli ossicini martello incudine staffa

55 Orecchio medio: parti molli Membrana timpanica Legamento superiore del martello Legamento laterale del martello Legamento anteriore del martello Legamento superiore dell incudine Legamento posteriore dell incudine Legamento anulare della staffa Muscolo tensore del timpano Muscolo stapedio Corda del timpano Arteria timpanica posteriore

56 Orecchio medio: parti molli Membrana timpanica

57 Orecchio medio: parti molli Membrana timpanica

58 Orecchio medio: parti molli Legamenti

59 Orecchio medio: parti molli Muscolo tensore del timpano Il m. tensore del timpano è accolto in un canale osseo situato al di sopra della tuba uditiva dalla cui apertura esce il tendine del muscolo; il tendine attraversa il cavo del timpano fino a prendere inserzione sulla radice del manico del martello. Con una sua contrazione, il muscolo, innervato dal trigemino, provoca uno spostamento in senso mediale del manico del martello, il che determina un aumento della tensione della MT e uno spostamento, pure in senso mediale, dell'apofisi lunga dell'incudine e della staffa, la cui base si affonda così nella finestra ovale.

60 Orecchio medio: parti molli Muscolo tensore del timpano

61 Orecchio medio: parti molli Muscolo stapedio Il m. stapedio è contenuto nell'eminenza piramidale della parete mediale del cavo del timpano. Il tendine esce dalla parete e si termina inserendosi sulla testa della staffa. E' innervato dal n. faciale. Contraendosi, tira indietro la testa della staffa, determinando così un leggero spostamento della base di questo ossicino verso il cavo del timpano.

62 Orecchio medio: parti molli Muscolo stapedio

63 Orecchio medio: parti molli corda del timpano La parete posteriore o mastoidea è occupata, nella parte superiore, dall'aditus ad antrum, un ampio orifizio che conduce all'antro timpanico; più in basso, lateralmente, si trova il foro d'ingresso della corda del timpano, attraverso il quale questo ramo del nervo faciale penetra nel cavo del timpano.

64 Orecchio medio: spazi aerei

65 ANATOMIA: labirinto osseo membranoso anteriore coclea dotto cocleare posteriore vestibolo (utriculo e sacculo) canali semicircolari dotto endolinfatico

66 ANATOMIA: labirinto

67 ANATOMIA: labirinto

68 ANATOMIA: labirinto

69 ANATOMIA: condotto uditivo interno n. acustico n. vestibolare n. cocleare superiore inferiore n. faciale

70 ANATOMIA: condotto uditivo interno

71 ANATOMIA: condotto uditivo interno

72 ANATOMIA: condotto uditivo interno

73 ANATOMIA: canale del nervo faciale 1 porzione 2 porzione 3 porzione 4 mm dal fondo del meato acustico interno al ganglio genicolato 10 mm dalla parete mediale del cavo del timpano alla finestra ovale 10 mm dalla parete posteriore del cavo del timpano al foro stilo-mastoideo

74 ANATOMIA: canale del nervo faciale

75 ANATOMIA: canale del nervo faciale

76 ANATOMIA: canale del nervo faciale

77 ANATOMIA: canale del nervo faciale

78 ANATOMIA: canale del nervo faciale

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