Fascicolo Sanitario Elettronico e Ritiro referti Online. Vista d insieme Formazione personale URP CUP ASL ALESSANDRIA

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1 Fascicolo Sanitario Elettronico e Ritiro referti Online Vista d insieme Formazione personale URP CUP ASL ALESSANDRIA

2 FORNIRE UNA VISTA D INSIEME DEL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO PIEMONTESE E SUL SISTEMA RITIRO REFERTI ONLINE NONCHE FORNIRE GLI STRUMENTI NECESSARI ATTI A GARANTIRE IL SUPPORTO AI CITTADINI

3 VISTA D INSIEME RITIRO REFERTI ON LINE

4 Ritiro Referti Online Il servizio «Ritiro Referti OnLine» è lo strumento che consente al cittadino di scaricare i referti (ivi compresi quelli con immagini) senza doversi recare a ritirarli fisicamente presso le strutture Aziendali E possibile scaricare mediante questo servizio referti di laboratorio o immagini (se l Azienda titolare del referto ha attivato la funzionalità)

5 Ritiro Referti Online Accedendo al servizio viene mostrato l elenco dei documenti per il quale «l intervallo temporale di download» non è scaduto. Se non si è provveduto a scaricare il referto nei limiti temporali previsti è possibile contattare il servizio di assistenza. Per completare l operazione di Download (scarico) del documento è necessario inserire il PIN riportato sulla cedola cartacea ricevuta dall ASR. Il sistema è in grado di monitorare il numero di volte che il documento è stato scaricato e il numero di tentativi PIN effettuato.

6 Ritiro Referti Online Possono essere scaricati solamente i referti per i quali il Ticket risulta pagato o i referti per i quali il cittadino è esonerato dal pagamento ticket salvo deroghe previste dall ASR E possibile cancellare un referto da scaricare cliccando sull icona del cestino e inserendo il PIN. I documenti cancellati non compariranno più nell elenco dei documenti scaricabili. Per chiedere il ripristino di un documento cancellato per errore è possibile contattare l assistenza del CSI -Piemonte

7 Ritiro Referti Online I referti possono essere scaricati come «Documento Non Firmato» o come «Documento Firmato» Il «Documento firmato» è stato «Firmato Digitalmente» dal medico Refertante e pertanto ha maggiore validità legale e non è ripudiabile dall ASR.

8 Ritiro Referti Online e FSE Mentre con il sistema di Ritiro Referti Online l interazione si esaurisce con l atto dello scarico del referto (una tantum), nel caso in cui il cittadino abbia il Fascicolo Sanitario aperto, i referti vengono conservati in eterno. Inoltre, nel caso in cui il cittadino abbia il Fascicolo aperto, possono essere conservati e consultati anche i referti prodotti da ASR che non hanno il servizio di ritiro Referti online.(*) Inoltre, mentre il sistema di Ritiro Referti Online non è ammesso per le prestazioni soggette a leggi speciali, le stesse possono essere consultate nel Fascicolo Sanitario Elettronico Prestazioni soggette a leggi speciali Soggetto che ha richiesto l anonimato Ritiro Referti Online Non Consentito Si, consentito Fascicolo Sanitario Elettronico Visibile (oscurato) Non visibile (*) nb. Se il cittadino ha il FSE aperto e ha chiesto il ritiro Online, il referto entrerà nel fascicolo solo dopo che è stato «scaricato».

9 Come si accede Attraverso credenziali SPID (Sistema Pubblico Identità Digitale) unica credenziale che il cittadino dovrà utilizzare per accedere ai servizi on line della PA Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento SPID» Vedi anche: I cittadini già in possesso di credenziali Sistema Piemonte (username, password e pin) e Tessera Sanitaria - Carta Nazionale dei servizi attivata possono accedere ai possono accedere ai servizi on line di Regione Piemonte

10 Panoramica attuazione ROL in Piemonte 9 ASR offrono ai cittadini il servizio regionale di ritiro referti on line per i referti laboratorio di analisi 1 ASR offre il servizio anche per i referti radiologici

11 Assistenza cittadino Assistenza centralizzata per i cittadini scrivere a: assistenza.salute@csi.it un recapito telefonico il proprio codice fiscale Nome della struttura presso cui è stato effettuato l esame Il problema riscontrato

12 VISTA D INSIEME FSE CONCETTI CHIAVE

13 Che cos è il Fascicolo Sanitario Elettronico «L'insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e socio-sanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l'assistito» Fonte: DPCM n.179 del 15 settembre 2015 Il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) è lo strumento attraverso il quale il cittadino può tracciare e consultare tutta la storia della propria vita sanitaria, condividendola con i professionisti sanitari per garantire un servizio più efficace ed efficiente. Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento normativa»

14 Regole Il Fascicolo Sanitario Elettronico è costituito, previo esplicito consenso dell assistito, dalle Regioni e Province Autonome per le finalità di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione Attualmente il FSE di Regione Piemonte è rivolto ai cittadini maggiorenni Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento contenuti FSE»

15 Regole Il Fascicolo Sanitario Elettronico è composto da documenti e dati definiti «nucleo minimo» Il Fascicolo Sanitario Elettronico può inoltre essere composto da «documenti integrativi» Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento contenuti FSE»

16 FSE: nucleo minimo Referti Dati identificativi dell assistito Dati amministrativi dell assistito Lettere di dimissione NUCLEO MINIMO Consenso donazione di organi e tessuti Dossier farmaceutico Patient Summary

17 FSE: documenti integrativi Bilanci di salute Assistenza domiciliare Taccuino personale Piani diagnostico terapeutici Assistenza residenziale Erogazione farmaci Prestazioni assistenza ospedaliera Cartelle cliniche Esenzioni Prescrizioni Prestazioni assistenza protesica DOCUMENTI INTEGRATIVI Prestazioni assistenza specialistica Prenotazioni Certificati medici invalidità civile Dati per telemonitor aggio Prestazioni in emergenzaurgenza

18 Regole Il cittadino ha diritto a conoscere tutti gli accessi che avvengono sul suo Fascicolo (chi/quando/che cosa) Il cittadino può in qualsiasi momento chiudere il Fascicolo (che da quel momento non sarà più alimentato né accessibile dagli operatori). Il paziente ha facoltà, all atto dell erogazione della prestazione, di richiedere la tutela dell anonimato. Le prestazioni erogate in tale regime non verranno tracciate all interno del Fascicolo Sanitario. Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento consensi» e il link

19 Regole Il paziente ha facoltà di regolare la visione (o l oscuramento) dei propri dati agli operatori sanitari ed amministrativi mediante la gestione dei consensi alla visualizzazione (di tutti i referti o di un singolo documento) I medici ai quali viene negata la visione di un dato non sapranno che il paziente ha imposto un occultamento «oscuramento dell oscuramento» Le prestazioni soggette a leggi speciali vengono trasmesse dall ASL e acquisite dal fascicolo come «oscurate». Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento consensi» e il link

20 Come si accede Attraverso credenziali SPID (Sistema Pubblico Identità Digitale) unica credenziale che il cittadino dovrà utilizzare per accedere ai servizi on line della PA Per approfondimenti puoi leggere slide di approfondimento: «Approfondimento SPID» Vedi anche: I cittadini già in possesso di credenziali Sistema Piemonte (username, password e pin) e Tessera Sanitaria - Carta Nazionale dei servizi attivata possono accedere ai possono accedere ai servizi on line di Regione Piemonte

21 Da dove si accede I cittadini una volta in possesso di credenziali possono accedere al Fascicolo attraverso: la pagina di Regione Piemonte dedicata ai servizi on line piemontesi

22 Da dove si accede la pagina dedicata di Sistema Piemonte

23 Chi accede Medici di base - Medici di ospedale Medici di Rete di Patologia - Medici di RSA Infermieri - Farmacisti Amministrativi delle ASO/ASL Il paziente ha facoltà di regolare la visione (o l oscuramento) dei propri dati alle suddette categorie Gli operatori ai quali viene negata la visione di un dato non sapranno che il paziente ha imposto un occultamento «oscuramento dell oscuramento»

24 Panoramica attuazione FSE in Piemonte 15 ASR connesse 12 alimentano FSE con i referti di laboratorio di analisi 3 ASR alimentano il FSE anche con altri documenti (referti radiologici e immagini lettere dimissioni, verbali PS, referti amb)

25 VISTA D INSIEME FSE FUNZIONALITÀ

26 Apertura del FSE Al primo accesso al FSE il cittadino ha la possibilità di aprire il proprio FSE effettuando i seguenti passi: presa visione dell informativa impostazione dei consensi (alimentazione e consultazione) configurazione delle notifiche via mail che vuole ricevere e far ricevere riepilogo e conclusione iter di apertura Per approfondimenti puoi consultare il manuale on line rivolto ai cittadini:

27 Il FSE per i cittadini L home page del FSE raggruppa l insieme dei servizi relativi al proprio FSE: apertura/chiusura del proprio fascicolo e consensi consultazione della propria documentazione clinica consultazione degli accessi al proprio FSE e notifiche

28 I documenti del FSE I documenti del fascicolo: questa sezione contiene referti, altri documenti e informazioni cliniche

29 Accessi e Notifiche Consente al cittadino di visualizzare chi ha effettuato l accesso al proprio fascicolo quando e che cosa ha visionato con una profondità di 6 mesi Consente di configurare le notifiche via mail che l assistito vuole ricevere o far ricevere: notifica di accesso al proprio fascicolo notifica quando ci sono referti da scaricare (valido per il servizio di ritiro referti in line) notifica al MMG di presenza nuovi documenti

30 Gestione Consensi Consente al cittadino di modificare i consensi manifestati al momento della costituzione del proprio FSE

31 Fonti collegate Mostra le tipologie di documenti che le ASR piemontesi inviano al FSE

32 Apertura e chiusura del FSE In qualsiasi momento il cittadino può decidere di chiudere il proprio FSE che non sarà più alimentato da quel momento in poi Per approfondimenti puoi consultare il manuale on line rivolto ai cittadini:

33 Altri strumenti: Autocontribuzione del cittadino Il «taccuino delle rilevazioni» è lo strumento che consente al cittadino di registrare le misurazioni dei propri parametri vitali (pressione, glicemia, frequenza cardiaca etc. ), dieta seguita, farmaci assunti e cure in corso, note sul proprio stato di salute Nella sezione «Documenti inseriti da te» il cittadino può aggiungere documenti clinici elativi a percorsi di cura effettuati presso strutture private o al di fuori del Servizio Sanitario Regionale organizzandoli in cartelle

34 Assistenza cittadino Assistenza centralizzata per il cittadino scrivere a: un recapito telefonico il proprio codice fiscale il problema rilevato l ASR di riferimento Gli operatori del servizio di assistenza centralizzato contattano il cittadino, possono verificare nel sistema regionale il problema segnalato, supportare il cittadino o coinvolgere, se necessario, l Azienda Sanitaria di competenza per la risoluzione del caso

35 Assistenza operatori Assistenza centralizzata per gli operatori della sanità scrivere a: un recapito telefonico il proprio codice fiscale il problema rilevato l ASR di riferimento Gli operatori del servizio di assistenza centralizzato possono supportare l operatore in caso di problemi di navigazione o utilizzo del sistema

36 seguici su

37 APPROFONDIMENTI

38 Approfondimento normativa I primi riferimenti normativi che disciplinano il FSE risalgono alle Linee Guida del Ministero della Salute e alle Linee Guida del Garante per la protezione dei dati personali in materia di Fascicolo Sanitario Elettronico e di Dossier Elettronico del luglio 2009, che esplicitano come il Fascicolo debba essere formato con riferimento a dati sanitari originati da diversi titolari del trattamento operanti più frequentemente, ma non esclusivamente, in un medesimo ambito territoriale, distinguendolo dal Dossier Sanitario, costituito presso un unico organismo sanitario. Nello stesso periodo, un ulteriore contributo al percorso di avvicinamento al FSE arriva con le Linee Guida in materia di referti on line, emanate nel novembre È però il decreto legge n.158/2012 che sancisce la riorganizzazione del SSN al fine di garantire un più alto livello di tutela della salute attraverso la razionalizzazione delle risorse, ma soprattutto grazie a un profondo ripensamento di tutta la filiera del servizio. Il decreto apre al tema del FSE senza tuttavia entrare nel merito della sua programmazione e sviluppo. Il Decreto Crescita 2.0 (D.L. 179/2012) del 2012 presenta un intera sezione dedicata alla Sanità Digitale e, in particolare, l art. 12 si occupa direttamente del FSE, presentandone anche una definizione formale come l insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e socio sanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l assistito. Con la conversione in legge, la responsabilità dello sviluppo del FSE viene attribuita alle Regioni e Province Autonome e indica nella data del 30 giugno 2014 il termine per presentare i piani per la sua realizzazione, secondo le apposite Linee Guida per la formulazione dei piani presentate dall Agenzia per l Italia digitale, che di fatto suggerisce contenuti architetturali e funzionali del FSE.

39 Approfondimento normativa Il Decreto del Fare (D.L. 69/2013 convertito in legge n. 98 del 09/08/2013) del 2013 contiene misure urgenti volte a favorire la realizzazione del FSE e, rispetto a quanto indicato in precedenza, indica il 30 giugno 2015 come termine entro il quale tutte le Regioni e le Province Autonome avrebbero dovuto dotarsi del Fascicolo. Tale scadenza tuttavia è stata ulteriormente prorogata al 31 dicembre 2015, a causa dei ritardi nei tempi di attuazione da parte della maggior parte delle Regioni, e della mancanza del decreto attuativo del Fascicolo. Successivamente, a maggio 2015, l AgID rilascia le specifiche tecniche per l interoperabilità tra i sistemi regionali del Fascicolo. Le informazioni contenute nel documento consentono alle Regioni di iniziare a sviluppare i servizi per l effettiva interoperabilità del FSE. Il lavoro è il risultato dei test effettuati da Emilia Romagna, Lombardia e Veneto che, su proposta dell AgID e con il supporto del Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), si sono offerte di sperimentare l interoperabilità dei sistemi regionali del Fascicolo, in particolare per quanto concerne i servizi di ricerca, recupero e indicizzazione dei documenti che compongono il Fascicolo. A settembre 2015 si arriva alla formalizzazione del Decreto n.179 che funge tuttora da riferimento per le Regioni nello sviluppo e realizzazione del Fascicolo. Per il 2017 alcune novità per il comparto Sanità arrivano dalla Legge di Bilancio 2017, nella quale è previsto il finanziamento per la progettazione e realizzazione dell infrastruttura nazionale necessaria a garantire l interoperabilità dei FSE regionali, da attuare a cura del MEF attraverso l utilizzo dell infrastruttura del Sistema Tessera Sanitaria.

40 Approfondimento contenuti FSE Regolamento in materia di FSE DPCM 179/2015 Contenuti FSE I contenuti del FSE sono rappresentati da un nucleo minimo di dati e documenti, nonché da dati e documenti integrativi che permettono di arricchire il Fascicolo stesso. Il nucleo minimo, di cui al comma 1, uguale per tutti i fascicoli istituiti da regioni e province autonome, è costituito dai seguenti dati e documenti: a) dati identificativi e amministrativi dell assistito di cui all articolo 21; b) referti, inclusi quelli consegnati ai sensi del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 8 agosto 2013, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 243 del 16 ottobre 2013; c) verbali pronto soccorso; d) lettere di dimissione; e) profilo sanitario sintetico, di cui all articolo 3; f) dossier farmaceutico; g) consenso o diniego alla donazione degli organi e tessuti. I dati e documenti integrativi, di cui al comma 1, sono ulteriori componenti del FSE, la cui alimentazione è funzione delle scelte regionali in materia di politica sanitaria e del livello di maturazione del processo di digitalizzazione quali: a) prescrizioni (specialistiche, farmaceutiche, ecc.); b) prenotazioni (specialistiche, di ricovero, ecc.); c) cartelle cliniche; d) bilanci di salute;

41 Approfondimento contenuti FSE e) assistenza domiciliare: scheda, programma e cartella clinicoassistenziale; f) piani diagnostico-terapeutici; g) assistenza residenziale e semiresidenziale: scheda multidimensionale di valutazione h) erogazione farmaci; i) vaccinazioni; l) estrazioni di assistenza specialistica; m) prestazioni di emergenza urgenza (118 e pronto soccorso); n) prestazioni di assistenza ospedaliera in regime di ricovero; o) certificati medici; p) taccuino personale dell assistito q) relazioni relative alle prestazioni erogate dal servizio di continuità assistenziale; r) autocertificazioni; s) partecipazione a sperimentazioni cliniche; t) esenzioni; u) prestazioni di assistenza protesica; v) dati a supporto delle attività di tele-monitoraggio; z) dati a supporto delle attività di gestione integrata dei percorsi diagnostico-terapeutici;

42 Approfondimento sui consensi Il cittadino deve esprime due consensi: il consenso all'alimentazione del FSE, richiesto per includere nel Fascicolo i dati e i documenti relativi alle prestazioni erogate all'interessato. In mancanza di tale consenso, il FSE rimane vuoto e non può essere quindi utilizzato né per finalità di cura né per finalità di ricerca e di governo il consenso alla consultazione del FSE, richiesto per rendere il Fascicolo accessibile agli operatori sanitari che prenderanno in cura l'interessato. In mancanza di tale consenso, il FSE potrà essere utilizzato solo per fini di governo e ricerca adottando comunque cautele che non consentano di risalire direttamente all'identità dell'interessato. Va comunque chiarito (e l'informativa deve precisarlo) che l'eventuale mancato consenso alla consultazione del FSE non incide sulla possibilità di accedere alle cure mediche richieste Il cittadino ha il diritto di richiedere l'oscuramento dei dati e dei documenti sanitari e sociosanitari sia prima dell'alimentazione del FSE sia successivamente. In questi casi, i dati e i documenti oscurati potranno essere consultati esclusivamente dall'interessato e dai titolari che hanno generato i predetti documenti. L'oscuramento deve avvenire con modalità tali da garantire che gli altri soggetti abilitati all'accesso al FSE per le finalità di cura non possano venire automaticamente a conoscenza del fatto che l'assistito ha effettuato tale scelta e che esistano dati "oscurati". L'assistito può decidere di revocare in ogni momento l'oscuramento. Per ulteriore approfondimento si veda gli artt. 5, 6, 7 e 8 del DPCM 178 del 2015 (

43 Informativa di Regione Piemonte

44 Informativa di Regione Piemonte

45 Approfondimento SPID SPID, il Sistema Pubblico di Identità Digitale, è la soluzione che ti permette di accedere a tutti i servizi online della Pubblica Amministrazione con un'unica Identità Digitale (username e password) Per richiedere e ottenere le tue credenziali SPID, il Sistema Pubblico di Identità Digitale, devi esser maggiorenne. Al momento della richiesta devi avere: un indirizzo il numero di telefono del cellulare che usi normalmente un documento di identità valido (uno tra: carta di identità, passaporto, patente, permesso di soggiorno) la tua tessera sanitaria con il codice fiscale Per ottenere le credenziali SPID il cittadino deve rivolgersi a Aruba, Infocert, Namirial, Poste, Register, Sielte o Tim. Questi soggetti (detti Identity Provider) offrono diverse modalità per richiedere e ottenere SPID. Tutte le informazioni su dove e come chiedere le tue credenziali SPID sul sito I tempi di rilascio dell'identità digitale dipendono dai singoli Identity Provider. FAQ disponibili su

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