Il/La sottoscritto/a (cognome, nome), C H I E D E D I C H I A R A

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1 ALLEGATO A All ORDINE DEGLI INGEGNERI DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA STRADA MAGGIORE BOLOGNA Il/La sottoscritto/a (cognome, nome), C H I E D E di essere ammesso/a alla selezione di candidati per la stipulazione di contratto di formazione e lavoro per n.1 posto di "Addetto alla segreteria organizzativa per la formazione continua e per la comunicazione dell ordine" categoria c posizione economica C1. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445 del e consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 della predetta normativa, sotto la propria responsabilità: D I C H I A R A Di essere in possesso di tutti i requisiti indicati al punto 3 Requisiti generali di ammissione dell avviso, ed in particolare dichiara (barrare le caselle): 1 DATI PERSONALI E RECAPITO di essere nato/a a il di essere residente nel Comune di CAP in via n. cell. codice fiscale eventuale domicilio diverso dalla residenza: 1

2 di indicare il seguente indirizzo di posta elettronica per l invio di tutte le comunicazioni relative alla procedura in oggetto: documento di riconoscimento n. rilasciato in data da 2 TITOLO DI STUDIO di essere in possesso del seguente titolo di studio: conseguito presso nell anno ; (la seguente dichiarazione deve essere resa dai candidati in possesso di titolo di studio conseguito all estero) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito all estero e dichiarato equipollente al titolo di studio italiano richiesto dall avviso di selezione o riconosciuto ai sensi dell art. 38 del D. Lgs.vo n. 165/2001 ai fini dei pubblici concorsi: conseguito nell a.a. presso Estremi del provvedimento di riconoscimento dell equipollenza oppure di avere presentato istanza per ottenere la dichiarazione di equipollenza del seguente titolo di studio straniero o di riconoscimento ai sensi dell art. 38 del D. Lgs.vo 165/2001 e che la procedura è attualmente in corso come si rileva dall allegata copia dell istanza inviata: (specificare il titolo di studio posseduto) conseguito nell a.a. presso 3 REQUISITO PROFESSIONALE/CULTURALE 2

3 di essere in possesso delle esperienze richieste dall avviso per come evidenziate e descritte nell allegato curriculum vitae. 4 PATENTE di essere in possesso di patente di Categoria B rilasciata da il valida fino al 5 CITTADINANZA di essere cittadino/a italiano/a; di essere equiparato al cittadino italiano in quanto cittadino 6 GODIMENTO DIRITTO ELETTORATO POLITICO ATTIVO E DIRITTI CIVILI di godere del diritto di elettorato politico attivo in quanto iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di: di godere dei diritti civili 7 IDONEITA di essere in possesso dell idoneità psico-fisica all impiego oppure (nel caso di portatore di handicap) di essere in possesso dell idoneità psico-fisica all impiego compatibilmente con la natura del proprio handicap 8 CONDANNE PENALI di non avere riportato condanne penali che impediscano, ai sensi della vigente normativa, la costituzione del rapporto di pubblico impiego, e di non avere procedimenti penali in corso oppure 3

4 di avere riportato le seguenti condanne penali o di avere i seguenti procedimenti penali in corso (precisare gli artt. del C.P.): 9 OBBLIGHI MILITARI (per i concorrenti di sesso maschile nati entro il 31/12/1985) di essere, rispetto agli obblighi militari, in posizione regolare 10 CAUSE OSTATIVE di non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento o per altri motivi disciplinari, o per produzione di documenti falsi o affetti da invalidità insanabile ovvero per altre cause previste da norme di legge o contrattuali 11 VERIDICITA E SANZIONI di essere consapevole della veridicità di quanto dichiarato nella presente domanda e di essere a conoscenza del fatto che in caso di dichiarazione mendace o di falsità incorre nelle sanzioni penali previste dall art. 76 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445 del ACCETTAZIONE INTEGRALE DEL CONTENUTO DELL AVVISO di conoscere e accettare incondizionatamente con la sottoscrizione della presente tutte le clausole e le disposizioni dell avviso di selezione 13 CONSENSO di autorizzare l utilizzo dei propri dati personali nel rispetto del decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 e delle disposizioni vigenti di aver ricevuto l informativa sul trattamento e diffusione anche in Internet dei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/03 inserita all interno dell avviso di selezione 14 PREFERENZE Di appartenere alla seguente categoria di cittadini che hanno preferenza, a parità di punteggio nella graduatoria finale (barrare il numero che interessa): 1. gli insigniti di medaglia al valor militare; 4

5 2. i mutilati ed invalidi di guerra ex combattenti; 3. i mutilati ed invalidi per fatto di guerra; 4. i mutilati ed invalidi del lavoro; 5. gli orfani di guerra, per fatto di guerra, del terrorismo e dei caduti per servizio nel settore pubblico e privato; 6. i feriti in combattimento; 7. gli insigniti di attestazione speciale di merito di guerra; 8. i figli dei mutilati ed invalidi di guerra ex combattenti; 9. i figli dei mutilati ed invalidi per fatto di guerra; 10. i figli dei mutilati ed invalidi per servizio nel settore pubblico e privato; 11. i genitori vedovi non risposati, i coniugi non risposati e le sorelle ed i fratelli vedovi o non sposati dei caduti di guerra, per fatto di guerra e dei caduti per servizio nel settore pubblico e privato; 12. coloro che abbiano prestato servizio militare come combattenti; 13. i coniugati e i non coniugati con riguardo al numero dei figli a carico; 14. gli invalidi e i mutilati civili; 15. militari volontari delle Forze armate congedati senza demerito al termine della ferma o rafferma. 15 PAGAMENTO TASSA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE di avere provveduto al versamento della tassa di ammissione alla selezione pari ad 10,00, come previsto dall avviso Allegati: Documento di riconoscimento Curriculum in formato europeo con firma autografa Ricevuta del pagamento tassa di concorso Lì, FIRMA (Autografa obbligatoria pena l esclusione, tranne il caso di sottoscrizione con firma digitale e invio tramite PEC personale) 5

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