Il NPS ed il carcinoma polmonare nel Veneto

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1 Il NPS ed il carcinoma polmonare nel Veneto Paola Zambon Registro Tumori del Veneto (IOV IRCCS) Manola Lisiero, Mario Saugo (SER) Belluno, 20 Ottobre 2011

2 Casi annui in Veneto stimati nel 2011 a partire dai tassi di incidenza specifici per età nel RTV 2 tumore nei maschi 3 tumore nelle femmine Sede (ICD-X) Maschi Femmine Cavità orale e faringe (C00-14) Esofago (C15) Stomaco (C16) Colon retto (C18-21) Fegato (C22) Pancreas (C25) Laringe (C32) Polmone (C33-34) Mammella (C50) Utero (C53-55) 837 Ovaio (C56) 407 Prostata (C61) Rene eccetto pelvi renali (C64) Vescica (C67) Linfoma di Hodgkin (C81) Linfomi non Hodgkin (C82-85, C96) Mieloma (C88-90) Leucemie (C91-95) Altre sedi

3 Tumori più frequenti in Veneto ( ) Fonte: Registro Tumori del Veneto

4 Incidenza in Veneto Fonte: registro tumori del Veneto Tassi di incidenza per residenti nell'area coperta dal registro tumori del Veneto nel periodo per la neoplasia maligna del polmone (C33-C34): Maschi: Tasso grezzo=105,7; Tasso standardizzato sulla popolazione europea=75,4; Femmine: Tasso grezzo=35,4; Tasso standardizzato sulla popolazione europea=20,4. Tassi di incidenza per residenti standardizzati sulla popolazione europea nel periodo per la neoplasia maligna del polmone (C33-C34) e classe d'età Maschi Femmine

5 Confronto tra Aziende Ulss Fonte: registro tumori del Veneto Tassi di incidenza per standardizzati sulla popolazione europea per residenti e dei relativi intervalli di confidenza al 95%, per la neoplasia maligna del polmone (C33-C34).

6 Cambiamento percentuale dell'incidenza rispetto al per sesso e principali sedi. Fonte: registro tumori del Veneto

7 Confronto temporale Fonte: registro tumori del Veneto Variazioni temporali dei tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea della neoplasia maligna del polmone (C33-C34). Anni ,1 108,2 100,3 88,3 75,4 Maschi APC linf lsup * * Femmine APC linf lsup 0.82* * aumento significativo * decremento significativo 21,0 20,4 19,9 20,6 18,

8 Confronto temporale tra Aziende ULSS Fonte: registro tumori del Veneto. MASCHI Neoplasia maligna dei bronchi e del polmone (ICD-X C33-34)

9 Confronto temporale tra Aziende ULSS Fonte: registro tumori del Veneto. FEMMINE Neoplasia maligna dei bronchi e del polmone (ICD-X C33-34)

10 Sopravvivenza Fonte: registro tumori del Veneto Maschi Sopravvivenza relativa % a 5 anni dalla diagnosi. Soggetti incidenti nel periodo

11 Sopravvivenza Fonte: registro tumori del Veneto Femmine Sopravvivenza relativa % a 5 anni dalla diagnosi. Soggetti incidenti nel periodo

12 Distribuzione dei casi/anno incidenti per gruppo morfologico (RTV) MASCHI FEMMINE Casi/anno % Casi/anno % Non a piccole cellule % % NSCLC squamosi % % NSCLC adenocarcinomi % % NSCLC a grandi cellule % 3 1.2% NSCLC - altro, non specificato % % A piccole cellule % % Altre morfologie % % Clinici % % Totale % % anni

13 Numero di casi/anno stimati in Veneto. Tipo istologico Maschi Femmine NSCLC 1, NSCLC squamosi NSCLC adenocarcinomi NSCLC a grandi cellule NSCLC altro, non specificato A piccole cellule Tutte le altre morfologie Totale 2, Anno 2009

14 Distribuzione per età

15 Distribuzione per età. Casi NSCLC (61% del totale) Casi clinici

16 Casi RTV Sopravvivenza relativa a 5 anni 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Sopravvivenza relativa - MASCHI Mesi dalla diagnosi NSCLC SCLC Altre morfologie Solo clinici

17 Casi RTV Sopravvivenza relativa a 5 anni 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Sopravvivenza relativa - FEMMINE Mesi dalla diagnosi NSCLC SCLC Altre morfologie Solo clinici

18 Eziologia dei noduli polmonari solitari maligni Malignant Adenocarcinoma (47 percent) Squamous cell carcinoma (22 percent) Metastasis (8 percent) Non small cell carcinoma (7 percent) Small cell carcinoma (4 percent) Other (12%) Evaluation of Patients With Pulmonary Nodules: When Is It Lung Cancer? (CHEST 2007; 132:108S 130S)

19 Distribuzione dei casi/anno incidenti NSCLC, per gruppo morfologico (RTV) MASCHI FEMMINE Casi/anno % Casi/anno % NSCLC squamosi % % NSCLC adenocarcinomi % % NSCLC a grandi cellule % 3 2.2% NSCLC altro, non spec % % Totale NSCLC % % anni

20 Trend di incidenza. Casi NSCLC

21 Trend di incidenza. Casi NSCLC. MASCHI Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% Tipo istologico APC inf sup NSCLC squamosi * NSCLC adenocarcinomi ( ) 2.06 ** NSCLC adenocarcinomi ( ) * NSCLC a grandi cellule * * diminuzione significativa ** aumento significativo

22 Trend di incidenza. Casi NSCLC.

23 Trend di incidenza. Casi NSCLC. FEMMINE Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% Tipo istologico APC inf sup NSCLC squamosi NSCLC adenocarcinomi ( ) ** NSCLC adenocarcinomi ( ) NSCLC a grandi cellule ** aumento significativo

24 Casi NSCLC. Sopravvivenza relativa a 5 anni. RTV % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Sopravvivenza relativa - MASCHI Mesi dalla diagnosi NSCLC squamosi NSCLC adenocarcinomi NSCLC a grandi cellule NSCLC altro, non specificato

25 Casi NSCLC. Sopravvivenza relativa a 5 anni. RTV % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Sopravvivenza relativa - FEMMINE Mesi dalla diagnosi NSCLC squamosi NSCLC adenocarcinomi NSCLC a grandi cellule NSCLC altro, non specificato

26 ICD IX CM ELENCO SITEMATICO DELLA CLASSIFICAZIONE DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI E DELLE PROCEDURE DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE 32.0 Asportazione o demolizione locale di lesioni o tessuto dei bronchi 32.1 Altra asportazione dei bronchi 32.2 Asportazione o demolizione locale di lesioni o tessuto del polmone 32.3 Resezione segmentale del polmone 32.4 Lobectomia del polmone 32.5 Pneumonectomia completa 32.6 Dissezione radicale delle strutture toraciche 32.9 Altra asportazione del polmone 32 Asportazione del polmone e dei bronchi

27 Percentuale di soggetti sottoposti ad intervento. Casi RTV Tutti i gruppi morfologici (M+F) Morfologia Casi Casi operati % Casi operati Non a piccole cellule ,7% A piccole cellule ,9% Altre morfologie ,4% Clinici ,2% Totale ,5% Solo NSCLC (M+F) Morfologia Casi Casi operati % Casi operati NSCLC squamosi ,3% NSCLC adenocarcinomi ,3% NSCLC a grandi cellule ,8% NSCLC altro, non specificato ,6% Totale NSCLC ,7%

28 Conclusioni L incidenza del cancro del polmone, in particolare del NSCLC squamoso segue negli uomini e nelle donne - con una latenza di 20 anni l epidemia del fumo di tabacco Vengono trattati chirurgicamente il 25% dei NSCLC (31% degli adenocarcinomi, in funzione della presentazione clinica)

29 Possibili approfondimenti Diagnosi incomplete per: sesso (donne) ed età (anziani) Periodo (miglioramento delle pratiche diagnostiche) ULSS di residenza coperte da RTV (diverse strategie organizzative) Modalità di approccio chirurgico