DOTT: PAOLO LUBRANO Piano Nazionale Prevenzione Vaccini e legge sull obbligo

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1 DOTT: PAOLO LUBRANO Piano Nazionale Prevenzione Vaccini e legge sull obbligo

2 Le due grandi novità del Il Piano Nazionale Prevenzione La LEGGE 31 luglio n. 119 ( obbligo vaccinale )

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4 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Tutte le vaccinazioni incluse nel Calendario nazionale sono state inserite tra i nuovi LEA e la legge 11 dicembre 2016, n. 232, ha definito un finanziamento ad hoc per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei vaccini ricompresi nel PNPV.

5 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Il nuovo PNPV e il relativo Calendario vaccinale hanno come obiettivo primario l armonizzazione delle strategie vaccinali in atto nel Paese, al fine di garantire alla popolazione, indipendentemente da luogo di residenza, reddito e livello socioculturale, i pieni benefici derivanti dalla vaccinazione, intesa sia come strumento di protezione individuale che di prevenzione collettiva

6 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Il nuovo PNPV rappresenta un opportunità di salute per tutti i cittadini, perciò le differenze tra le regioni devono essere superate attraverso una strategia vaccinale nazionale coerente e uniforme.

7 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Considerato l approccio delle strategie vaccinali, che mirano a proteggere la popolazione raggiungendo adeguati livelli di copertura in specifiche coorti di nascita, è importante garantire la gratuità della vaccinazione anche a favore di coloro che aderiscano alla vaccinazione in ritardo, come osservato per la vaccinazione anti-hpv nelle ragazze undicenni.

8 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Per questo la gratuità d offerta dovrebbe essere mantenuta per tutte le vaccinazioni pediatriche almeno fino al compimento del diciottesimo anno di età.

9 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Obiettivi di introduzione delle nuove vaccinazioni, in offerta attiva e gratuita: Le Regioni si impegnano a garantire l avvio dell'offerta vaccinale secondo le previsioni del calendario per tutte le vaccinazioni previste a favore delle coorti e dei gruppi di popolazione indicati nel PNPV nel rispetto delle tempistiche sotto indicate.

10 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Nel corso del Introduzione della vaccinazione anti-meningococcica B ai nuovi nati della coorte Introduzione della vaccinazione anti-meningococcica tetravalente ACWY (una dose) nell adolescente Introduzione della vaccinazione anti-pneumococcica nei soggetti di 65 anni di età

11 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Nel corso del Introduzione della vaccinazione anti-varicella ai nuovi nati a partire dalla coorte 2016 Introduzione delle vaccinazioni previste per le categorie a rischio Introduzione della vaccinazione anti-hpv per i maschi undicenni con inizio della chiamata attiva per la coorte del 2006

12 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Entro il 2018 Completamento della vaccinazione anti-hpv a favore dei maschi undicenni per la coorte dei nati nel 2007, con il completamento a recupero della coorte dei nati nel 2006 qualora non raggiunti nel corso del Introduzione della vaccinazione anti-rotavirus a tutti i nuovi nati a partire dalla coorte 2018

13 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario Entro il 2018 Introduzione della 5 dose di vaccino anti-poliomielite nell adolescente Introduzione della vaccinazione anti-herpes Zoster nei soggetti di 65 anni di età.

14 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario 1. Obblighi per i genitori I genitori hanno l obbligo di tutelare la salute dei figli e, di conseguenza, di garantire la migliore protezione nei confronti di malattie per la cui prevenzione sono disponibili vaccini efficaci e sicuri, attenendosi al Calendario vaccinale nazionale approvato dal Ministero della Salute. Allo stesso tempo, i genitori devono rispettare le vigenti leggi che prevedono le vaccinazioni obbligatorie.

15 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario 2. Obblighi per i medici I medici hanno l obbligo di attenersi al codice deontologico e, per quelli dipendenti da pubbliche amministrazioni, di rispettare i termini del contratto stipulato con le strutture del servizio sanitario. Ne consegue che hanno l obbligo di promuovere attivamente le vaccinazioni inserite nel Calendario vaccinale nazionale approvato dal Ministero della Salute.

16 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario 2. Obblighi per i medici Hanno, altresì, l obbligo di informare correttamente i genitori su rischi e benefici della vaccinazione e della mancata vaccinazione, sulla base delle evidenze scientifiche e attenendosi alle indicazioni emanate a livello nazionale, promuovendo la cultura vaccinale nelle famiglie e nei soggetti canditati alla vaccinazione.

17 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario 3. Obblighi per le scuole L articolo 1 del D.P.R. 26 gennaio 1999, n. 355, recante Regolamento recante modificazioni al D.P.R. 22 dicembre 1967, n. 1518, in materia di certificazioni relative alle vaccinazioni obbligatorie stabilisce che:

18 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario 1. I direttori delle scuole e i capi degli istituti di istruzione pubblica o privata sono tenuti, all'atto dell'ammissione alla scuola o agli esami, ad accertare se siano state praticate agli alunni le vaccinazioni e le rivaccinazioni obbligatorie, richiedendo la presentazione da parte dell'interessato della relativa certificazione, ovvero di dichiarazione sostitutiva, comprovante l'effettuazione delle vaccinazioni e delle rivaccinazioni predette

19 Lettera circolare 9 marzo e del relativo Calendario 2. Nel caso di mancata presentazione della certificazione o della dichiarazione di cui al comma 1, il direttore della scuola o il capo dell'istituto comunica il fatto entro cinque giorni, per gli opportuni e tempestivi interventi, all'azienda unità sanitaria locale di appartenenza dell'alunno ed al Ministero della sanità. La mancata certificazione non comporta il rifiuto di ammissione dell'alunno alla scuola dell'obbligo o agli esami

20 Le vaccinazioni obbligatorie per i minori di età compresa tra zero e sedici anni Il decreto-legge, come modificato in sede di conversione, dispone che dieci vaccinazioni siano obbligatorie per i minori di età compresa tra zero e sedici anni (ovvero 16 anni e 364 giorni), inclusi i minori stranieri non accompagnati per la medesima classe di età, in base alle specifiche indicazioni contenute nel Calendario vaccinale nazionale vigente nel proprio anno di nascita:

21 Le vaccinazioni obbligatorie per i minori di età compresa tra zero e sedici anni anti-poliomielitica anti-difterica anti-tetanica anti-epatite B anti-pertosse anti-haemophilus influenzae tipo b anti-morbillo anti-rosolia anti-parotite anti-varicella

22 Le vaccinazioni obbligatorie per i minori di età compresa tra zero e sedici anni

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24 Le vaccinazioni obbligatorie per i minori di età compresa tra zero e sedici anni Il minore è esonerato dall obbligo di vaccinazione in caso di immunizzazione a seguito di malattia naturale, che potrà essere comprovata in due diversi modi: 1)presentando copia della notifica di malattia infettiva effettuata alla ASL dal medico curante

25 Le vaccinazioni obbligatorie per i minori di età compresa tra zero e sedici anni Il minore è esonerato dall obbligo di vaccinazione in caso di immunizzazione a seguito di malattia naturale, che potrà essere comprovata in due diversi modi: 2) presentando attestazione di avvenuta immunizzazione a seguito di malattia naturale rilasciata dal Medico di Medicina Generale o dal Pediatra di Libera Scelta del SSN, ANCHE a seguito dell effettuazione di un analisi sierologica che dimostri la presenza di anticorpi protettivi o la pregressa malattia; PER TALE TEST NON E PREVISTA LA GRATUITA

26 COMUNICATO CONGIUNTO SOCIETA FIRMATARIE DEL CALENDARIO VACCINALE PER LA VITA (SITI SIP FIMG -FIMP) 1) Non esistono rischi aggiuntivi tali da controindicare la vaccinazione nei soggetti già immuni per malattia naturale o precedente vaccinazione per una o più malattie. Pertanto l utilizzo di vaccini combinati non pone alcun problema di incremento della frequenza e della gravità di effetti collaterali rispetto ai vaccini monocomponenti.

27 COMUNICATO CONGIUNTO SOCIETA FIRMATARIE DEL CALENDARIO VACCINALE PER LA VITA (SITI SIP FIMG -FIMP) 2) In tale ottica si raccomanda di evitare l utilizzo dei test sierologici per verificare l eventuale pregressa immunizzazione

28 COMUNICATO CONGIUNTO SOCIETA FIRMATARIE DEL CALENDARIO VACCINALE PER LA VITA (SITI SIP FIMG -FIMP) 3) Sono invece totalmente inutili e privi di qualsiasi valore predittivo i test che vengono proposti da alcuni per verificare la potenziale pericolosità dei vaccini per bambini con particolari profili genetici.